2026年伤口造口护理推广行动计划

2026年伤口造口护理推广行动计划2026年伤口造口护理推广行动计划以提升慢性伤口、造口患者照护质量与生存质量为核心，聚焦当前专科护理服务可及性不足、基层服务能力薄弱、全周期照护链条断裂、标准规范不统一等突出问题，联动各级医疗卫生机构、行业学术组织、社区康养主体及公益力量，构建“分级协同、标准统一、数字赋能、全域覆盖”的伤口造口护理服务体系。全年计划完成全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的专科服务网络布局，实现三级医院伤口造口专科门诊标准化覆盖率100%、二级医院覆盖率达85%以上（其中县域二级医院覆盖率不低于90%）、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）服务点覆盖率达60%以上；当年累计服务慢性伤口、造口患者突破1200万人次，慢性伤口平均愈合周期较2025年缩短15%，患者伤口愈合率较2025年提升12%，造口并发症发生率较2025年下降15%，患者年均照护负担（含耗材支出、照护时间成本）较2025年降低20%以上。一、重点实施任务（一）分级服务网络建设行动按照“三级提质、二级补能、基层扩面、协同联动”的思路，构建覆盖全国的分级伤口造口护理服务网络，明确各级机构功能定位，实现转诊通道顺畅、服务无缝衔接。1.三级医院专科能力提质工程以区域医疗中心、综合三级医院为载体，打造区域伤口造口护理指导核心。明确三级医院伤口造口专科门诊建设标准：门诊建筑面积不低于80平方米，独立设置评估区、无菌换药区、观察区、健康教育区，配备三维创面测量系统、皮肤灌注压监测仪、高频超声创面评估设备、负压封闭引流系统、超声清创设备、光子治疗设备等专科设备，湿性愈合敷料、造口护理用品备货覆盖率达100%；人员配置上，至少配备3名取得国家级伤口造口专科护士证书的护理人员，其中1名具有副主任护师及以上职称，牵头负责专科管理与教学工作；年门诊量≥5000人次的三级医院需设置独立的伤口造口护理单元，开放床位不少于10张，承接辖区内疑难复杂伤口、造口并发症患者的住院诊疗服务。同时要求所有三级医院建立伤口造口多学科协作（MDT）机制，联合普外科、内分泌科、血管外科、肿瘤科、营养科、康复医学科等科室，每周至少开展1次MDT会诊，疑难病例讨论覆盖率达100%。年内完成全国1900家左右三级医院（含综合医院、专科医院、中医医院）的专科门诊标准化验收，其中300家实力较强的医院建成省级及以上区域伤口造口护理指导中心，承担辖区内技术指导、人才培养、质量控制职能。2.二级医院服务能力补短板行动针对二级医院专科服务能力薄弱的问题，以县域二级医院为重点，推动伤口造口专科服务全覆盖。明确二级医院伤口造口服务建设标准：设置独立的专科门诊或护理门诊，建筑面积不低于40平方米，配备二维创面测量工具、负压引流设备、基础清创器械、常用湿性愈合敷料及造口护理用品；人员配置上，至少配备2名取得省级及以上伤口造口专科护士证书的护理人员，能够独立开展常见慢性伤口（压疮、糖尿病足Wagner1-2级、静脉性溃疡、术后感染伤口等）的评估与处理、普通造口的日常护理及并发症初步识别。要求二级医院承接辖区内常见慢性伤口、造口稳定期患者的诊疗服务，年服务量不低于1000人次，同时承担辖区内基层机构的技术指导与人员带教职能。年内推动全国8500家以上二级医院完成服务能力达标建设，其中县域二级医院覆盖率达90%，实现每个县至少有1家二级医院能够提供规范的伤口造口护理服务。3.基层服务点位全域布局以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主体，建设基层伤口造口护理服务点，打通服务群众“最后一公里”。明确基层服务点建设标准：设置独立的换药操作区域，配备基础换药器械、常用湿性愈合敷料、造口底盘及护肤用品；人员配置上，至少配备1名经过市级以上伤口造口适宜技术培训并考核合格的护理人员，能够开展基础伤口换药、造口底盘更换、压疮预防指导、造口患者健康教育等服务。同时将伤口造口护理服务纳入家庭医生签约服务包，为行动不便的居家患者提供上门护理服务，服务项目包含基础换药、造口护理、压疮预防、健康指导等4大类12小项。年内完成全国4.2万家以上基层医疗卫生机构的服务点建设，覆盖率达60%，其中城市社区卫生服务中心覆盖率达70%，农村乡镇卫生院覆盖率达55%，重点保障老年人口密集、慢病高发地区的服务供给。4.跨机构协同转诊机制搭建建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，明确各级机构的转诊指征：基层机构接诊的3期及以上压疮、糖尿病足Wagner3级及以上、重度造口并发症、不明原因难愈伤口等患者，需在24小时内转诊至二级及以上医院；二级医院接诊的疑难复杂病例、需多学科协作诊疗的病例，需在48小时内转诊至三级医院区域指导中心；三级医院诊疗后病情稳定、处于康复期的患者，需在72小时内转诊至下级机构或基层进行持续照护。依托全国伤口造口护理数字平台，实现转诊信息实时同步，患者健康档案、诊疗记录、护理方案在各级机构间共享，转诊响应时间不超过24小时。年内推动建成150个区域级伤口造口护理协同医联体，覆盖所有地级市，区域内转诊通道畅通率达100%。（二）专科人才梯队培养行动构建“国家级-省级-基层级-照护级”四级人才培养体系，打造层次分明、结构合理、能力达标的专科人才队伍，为服务网络建设提供核心支撑。1.高层次专科人才培养委托中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会，统筹国家级专科护士培养工作。在全国布局30个国家级伤口造口专科护士培训基地，基地需具备三级甲等医院资质、年专科门诊量≥10000人次、有独立的伤口造口病房、副高及以上职称专科护士≥3名。每个基地每年招收40名学员，培训周期为3个月，其中理论培训1个月（含伤口病理生理、评估技术、处理原则、造口护理、科研方法、心理干预等内容），临床实践2个月（需完成至少80例不同类型伤口、20例不同类型造口的护理实践，独立管理10例疑难病例）。考核采用“理论考试+操作考核+病例答辩”的方式，理论考试80分及格，操作考核90分及格，病例答辩合格后方可颁发国家级伤口造口专科护士证书。年内计划培养国家级专科护士1200名，其中中西部地区学员占比不低于40%。同时实施学科带头人培养计划，从全国遴选100名年龄在45岁以下、具有主管护师及以上职称、5年以上专科护理经验的中青年骨干，开展为期1年的研修培养，内容包括临床科研能力、专科管理能力、教学能力、国际前沿技术学习，培养成为区域伤口造口护理学科带头人，年内完成全部培养任务并结业。2.省级专科护士培养各省（自治区、直辖市）护理学会负责省级专科护士培养工作，每个省份布局5-8个省级培训基地，基地需具备二级甲等及以上医院资质、年专科门诊量≥3000人次、有2名以上国家级专科护士。培训周期为2个月，其中理论培训2周，临床实践6周，需完成至少50例伤口、10例造口的护理实践。考核合格后颁发省级专科护士证书，纳入当地专科护士管理体系。年内计划培养省级专科护士3500名，重点向县域医疗机构倾斜，县域学员占比不低于50%。3.基层适宜技术普及培训面向基层医疗卫生机构、养老机构的护理人员，开展伤口造口护理适宜技术培训。培训采用“线上+线下”结合的方式，线上课程共40学时（含基础理论、操作视频、案例解析），线下实操培训共3天（含伤口评估、换药操作、造口护理、并发症识别等实操训练）。考核内容包括理论考试（60分及格）和实操考核（70分及格），考核合格者颁发全国统一的《基层伤口造口护理适宜技术合格证书》，有效期5年。年内计划培训基层骨干护理人员10万名，其中农村地区学员占比不低于60%。同步开展“千县万乡”巡讲活动，组织国家级、省级专家组成巡讲团，深入全国1000个县、10000个乡镇开展现场培训与实操指导，每个县至少开展1次集中培训，每次培训不少于2天，覆盖基层护理人员不少于5万人次，切实提升基层人员的实操能力。4.初级照护人员培训面向养老机构护理员、家政服务人员、居家患者照护者，开展初级伤口造口照护技能培训。培训周期为3天，内容包括基础伤口换药、造口底盘更换、压疮预防、皮肤护理、饮食指导、应急情况识别等。考核合格后颁发《伤口造口初级照护技能证书》，纳入家政服务、养老服务人员技能认定体系。年内计划培训初级照护人员20万名，其中养老机构护理员占40%，家政服务人员占30%，居家照护者占30%。5.师资队伍标准化建设建立国家级-省级-市级三级师资库，统一师资准入标准、统一教学大纲、统一考核要求。国家级师资从全国知名专科专家中遴选，共100名，主要负责国家级培训授课、教材编写、标准制定；省级师资从各省学科带头人、骨干专科护士中遴选，共500名，主要负责省级培训、基层巡讲；市级师资从各市骨干专科护士中遴选，共2000名，主要负责基层日常培训、实操指导。年内完成所有师资的统一认证与岗前培训，师资考核合格率达100%，确保教学质量同质化。（三）标准规范体系建设行动建立统一的伤口造口护理标准、临床路径、质量控制体系，实现全国服务同质化，避免不规范操作导致的医疗安全风险与资源浪费。1.行业标准修订完善由中华护理学会牵头，组织专家修订《慢性伤口护理行业标准》《造口护理行业标准》《失禁性皮炎护理行业标准》3项国家级护理行业标准，更新慢性伤口评估方法、处理原则、造口护理流程、并发症防控等内容，匹配最新临床证据与技术进展。同时新制定《伤口造口分级护理服务规范》《居家伤口造口护理服务质量要求》《青少年炎症性肠病造口护理指南》《放射性皮肤损伤护理规范》《社区压疮预防与照护规范》5项团体标准，填补细分领域标准空白。年内完成所有标准的文献检索、专家论证、征求意见、发布实施工作，同步编写配套的操作手册、可视化教学视频，免费向全国护理人员开放下载，年内标准学习覆盖率达90%以上。2.临床护理路径规范化推广针对临床常见的10类伤口造口问题，制定标准化临床护理路径，包括：压疮（1-4期）、糖尿病足（Wagner1-5级）、静脉性下肢溃疡、动脉性下肢溃疡、术后感染伤口、放射性皮肤损伤、永久性结肠造口、回肠造口、尿路造口、造口旁疝。每类路径明确评估频次、处理流程、耗材选择原则、健康教育内容、随访要求、转诊指征，细化到每个操作环节的具体要求。要求各级医疗机构严格按照临床路径开展服务，路径执行率三级医院≥95%，二级医院≥85%，基层服务点≥70%。年内开展4次全国性路径执行情况抽查，抽查覆盖1000家医疗机构，抽查结果纳入护理质量考核，对执行不达标的机构责令限期整改。3.质量控制指标体系建立建立12项核心质量控制指标，明确指标定义、统计口径、监测频率：（1）慢性伤口愈合率：随访期内完全愈合的慢性伤口例数/同期服务的慢性伤口总例数×100%，每月监测；（2）伤口感染发生率：随访期内发生伤口感染的例数/同期服务的伤口总例数×100%，每月监测；（3）造口并发症发生率：随访期内出现造口出血、坏死、狭窄、脱垂、旁疝、周围皮肤炎等并发症的造口患者例数/同期服务的造口患者总例数×100%，每月监测；（4）患者满意度：采用专科护理满意度调查问卷得分≥90分的患者例数/总调查例数×100%，每季度监测；（5）转诊及时率：符合转诊指征且在规定时间内完成转诊的例数/符合转诊指征的总例数×100%，每月监测；（6）耗材使用合规率：符合耗材使用规范的病例数/抽查总病例数×100%，每季度监测；（7）健康教育覆盖率：接受过系统健康教育的患者例数/同期服务的总患者例数×100%，每月监测；（8）患者随访率：完成规定随访的患者例数/同期应随访的患者例数×100%，每月监测；（9）不良事件发生率：发生护理不良事件的例数/同期服务总例数×100%，每月监测；（10）护理人员操作合格率：操作考核合格的护理人员数/参加考核总人数×100%，每半年监测；（11）患者自我护理能力达标率：采用自我护理能力量表得分≥80分的患者例数/总调查例数×100%，每季度监测；（12）照护负担降低率：采用Zarit照顾者负担量表评分较基线降低≥20%的照护者例数/总调查例数×100%，每半年监测。同时构建国家级-省级-市级三级质控网络，国家级质控中心设在国家护理质量管理中心，负责全国质控工作的统筹、数据汇总、质量报告发布；省级质控中心设在各省护理学会，负责辖区内质控监测、督导检查；市级质控中心设在各市三级医院伤口造口专科，负责日常质控检查。年内完成所有三级医院的质控考核，二级医院考核覆盖率达60%，基层服务点考核覆盖率达30%，每半年发布1次全国伤口造口护理质量报告。4.耗材使用规范制定制定《伤口造口护理耗材临床应用指南》，明确不同类型伤口、造口不同阶段的耗材选择原则，规范湿性愈合敷料、负压引流耗材、造口用品的使用指征，避免过度使用耗材增加患者负担，同时避免耗材选择不当影响治疗效果。要求各级医疗机构耗材使用合规率≥90%，年内开展2次全国耗材使用专项检查，检查覆盖500家医疗机构。推动集中带量采购中选伤口造口耗材的临床应用，明确三级医院中选产品使用率≥85%，二级医院≥80%，基层服务点≥75%，切实降低患者耗材支出。预计2026年患者年均耗材支出较2025年降低30%以上。（四）数字服务赋能行动依托互联网、人工智能、大数据等技术，搭建全国统一的伤口造口护理数字服务平台，提升服务效率与管理水平，打通全周期照护链条。1.全国统一数字服务平台建设由国家护理质量管理中心牵头，建设全国统一的伤口造口护理数字服务平台，设置医护端、患者端、管理端三个功能模块：（1）医护端：包含病例管理、学习培训、远程会诊、转诊申请、质量上报、科研工具等功能，支持伤口照片上传、病例数据自动统计、在线学习考核、远程会诊发起等操作；（2）患者端：包含个人健康档案、在线咨询、预约护理、健康教育、随访提醒、耗材购买指导等功能，患者可随时查看自己的护理记录、接收随访提醒、在线咨询医护人员；（3）管理端：包含质量监测、数据分析、资源调度、绩效考核等功能，各级管理部门可实时查看辖区内服务量、质量指标、人员配置等数据，为决策提供支撑。平台严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法律法规，落实数据分级分类保护制度，患者健康信息采用端到端加密存储，访问权限分级管理，定期开展网络安全演练，确保数据安全。年内完成平台的开发、测试、上线工作，实现与31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的省级护理信息平台对接，医护端注册量达15万人，患者端注册量达800万人，累计上传有效病例数达500万份。2.智能辅助评估工具研发应用研发基于深度学习的人工智能伤口智能评估系统，通过上传伤口正面、侧面高清照片，自动识别伤口类型、分期、面积、深度、渗液情况、周围皮肤状态，结合患者基础疾病信息给出个性化护理建议，评估准确率≥90%，评估时间≤30秒。同步研发造口并发症智能识别系统，可识别造口周围皮炎、造口脱垂、造口狭窄、造口旁疝等常见并发症，识别准确率≥85%。年内完成智能评估系统的研发与临床验证，在1000家医疗机构试点应用，重点向基层服务点倾斜，基层机构应用覆盖率达80%，有效弥补基层人员评估能力不足的短板。3.远程护理服务网络搭建依托数字平台，搭建国家级-省级-市级三级远程护理会诊中心：国家级会诊中心由全国知名专家组成，负责跨省疑难病例会诊；省级会诊中心由各省专科带头人组成，负责辖区内疑难病例会诊；市级会诊中心由各市骨干护士组成，负责辖区内基层机构的远程指导。明确远程会诊响应时间：普通会诊≤48小时，急会诊≤2小时。年内计划开展远程会诊不少于2万例，其中基层机构申请占比不低于70%；开展远程培训不少于100场次，覆盖护理人员不少于50万人次，有效提升基层人员的技术水平。4.患者全周期健康管理依托数字平台为每位患者建立电子健康档案，记录患者基础疾病、伤口/造口情况、诊疗记录、护理方案、随访情况、健康教育情况等全维度信息，实现从医院到社区到居家的信息连续、服务连续。要求慢性伤口患者随访至愈合后1个月，随访率≥90%；造口患者建立终身随访机制，每年随访不少于4次，随访率≥85%。同时将伤口造口护理纳入“互联网+护理服务”清单，依托各地互联网护理平台，为行动不便的老年患者、残障患者、终末期患者提供上门换药、造口护理、健康指导等居家护理服务。年内计划提供居家伤口造口护理服务不少于500万人次，其中农村地区服务占比不低于40%，切实解决居家患者的照护难题。（五）科普与患者支持行动加强健康科普宣传，提升公众对慢性伤口、造口护理的认知水平，完善患者支持体系，提升患者自我护理能力与生存质量。1.全域科普宣传利用国际造口人日（10月6日）、世界压疮预防日（11月第三个周四）、全国科普日等重要节点，开展形式多样的科普宣传活动。国家级层面每年开展不少于10场全国性科普活动，包括线上科普讲座、专家义诊、短视频科普大赛等；省级层面每年开展不少于300场科普活动；市级层面每年开展不少于2000场科普活动。组织专家进社区、进养老院、进学校、进企业，开展科普宣讲与义诊服务，年内科普覆盖人数不少于2亿人次。编写《慢性伤口预防与照护手册》《造口患者自我护理指南》《压疮预防实用手册》《糖尿病足防护指南》等科普读物，采用图文并茂、通俗易懂的语言，免费向患者、基层群众发放，年内发放量不少于1000万册。同时与主流媒体、健康类新媒体平台合作，制作系列科普短视频、音频节目，年内投放科普短视频不少于1000条，累计播放量不少于50亿次，提升科普传播的覆盖面与影响力。2.患者支持体系建设推动各级医疗机构建立造口人俱乐部、慢性伤口患者互助小组，定期开展经验分享、健康讲座、心理疏导等活动，帮助患者建立康复信心。年内计划建成患者互助组织不少于5000个，覆盖患者不少于200万人。完善患者健康教育体系，要求医疗机构为每位新确诊的造口患者、慢性伤口患者提供至少1次系统的健康教育，内容包括伤口护理方法、造口自我护理技巧、饮食指导、运动注意事项、并发症识别、心理调适等，健康教育覆盖率达100%。采用操作演示、视频教学、手册指导、家属同步培训等方式，提升患者及家属的自我护理能力，患者自我护理能力达标率≥80%。3.造口人关爱公益项目设立造口人关爱专项基金，接受社会各界捐赠，为经济困难的造口患者提供耗材捐赠、医疗费用救助。年内计划救助困难造口患者不少于10万人，捐赠造口耗材价值不少于5000万元，医疗救助资金不少于2000万元。联合残联、人社部门、爱心企业，开展造口人就业帮扶行动，为有劳动能力的造口人提供免费的就业技能培训，对接就业岗位，帮助造口人重返工作岗位。年内计划帮助不少于1万名造口人实现就业或自主创业，提升造口人的社会参与感与生活质量。二、实施进度安排本次行动分四个阶段推进，确保各项任务按时落地、指标如期完成。（一）部署启动阶段（2026年1月-2月）完成全国行动实施方案的制定与印发，成立国家级工作领导小组与专家咨询委员会，召开全国启动部署会议。各省（自治区、直辖市）结合本地实际制定具体实施方案，成立省级工作专班，明确责任分工。完成国家级培训教材编写、师资遴选、数字平台需求调研与开发立项。2月底前完成所有部署工作，各项任务全面启动。（二）全面推进阶段（2026年3月-9月）全面推进分级服务网络建设、人才培养、标准制定、平台开发、科普宣传等各项任务。建立月度调度机制，每月收集各地工作进展，及时协调解决推进中的问题。每季度开展一次全国性督导检查，通报各地进度，对滞后地区进行针对性指导。9月底前完成80%以上的年度目标任务，三级医院专科门诊覆盖率达95%以上，二级医院覆盖率达75%以上，基层服务点覆盖率达50%以上，人才培养完成年度任务的80%，数字平台完成上线并试运行。（三）巩固提升阶段（2026年10月-11月）针对前期工作中的薄弱环节开展专项攻坚，重点推进中西部地区、农村地区的服务网络建设与人才培养。组织东部10省市开展对口支援中西部12省区市行动，每个东部省份选派不少于50名专科专家到帮扶地区开展现场指导、培训带教，接收帮扶地区不少于100名护理人员到本地进修，年内完成100个对口支援项目，提升欠发达地区的服务能力。同时开展中期评估，对各项指标完成情况进行全面梳理，调整优化实施策略，确保年底前完成所有年度目标。11月底前完成所有服务点位建设、人才培养任务、标准发布、平台功能完善。（四）总结评估阶段（2026年12月）开展年度工作总结，全面评估各项任务完成情况、质量指标达标情况，梳理经验做法，形成可复制、可推广的典型模式。委托第三方专业机构开展独立评估，客观评价行动成效。发布2026年全国伤口造口护理服务质量报告与行动总结报告，表彰一批先进集体与先进个人，为后续工作开展提供参考。三、保障措施（一）组织保障成立全国伤口造口护理推广行动领导小组，由国家卫生健康委医政司、中华护理学会、国家护理质量管理中心相关负责人组成，统筹协调全国行动推进，研究解决重大问题。领导小组下设办公室在中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会，负责日常工作调度、信息上报、督导检查等具体事务。各省（自治区、直辖市）、市（地、州）要成立相应的工作专班，明确牵头部门与责任人，细化本地任务清单与时间节点，确保各项工作落到实处。同时成立国家级专家咨询委员会，由临床护理、普外科、内分泌科、血管外科、公共卫生、医保管理等领域的30名知名专家组成，为行