乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷3（共459题）

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷3（共9套）

（共459题）

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共13题，每题7.0分，共73分。）

1、室性心动过速最常见的器质性心脏病是

A、心肌病

B、心力衰竭

C、心瓣膜病

D、心包积液

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死

标准答案：E

知识点解析：室性心动过速常见于器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏

病特别是急性心肌梗死发生率最高，也可.见于心肌病、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病伴

心力衰竭、电解质紊乱、药物中毒等。故选E。

2、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A、疼痛可在睡眠中发生

B、含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

C、疼痛易被运动或情绪激动诱发

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒

E、疼痛在静息时发生，持续＞20分钟

标准答案：E

知识点解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质为压迫性、发闷或紧缩感，故本题选

Do变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多丁•静息

时发病，且持续时间＞20分钟，硝酸甘油能扩张冠状动脉，若为心肌缺血造成的心

绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、Eo

3、血清壁细胞抗体升高的疾病是

A、急性胃炎

B、A型萎缩性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、B型萎缩性胃炎

标准答案：B

知识点解析：慢性胃炎分非萎缩性（又称浅表性）、萎缩性和特殊类型。慢性萎缩性

胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃炎）。引起血清

抗壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎。故选B。

4、关于滴虫阴道炎的描述，错误的是

A、可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播

B、分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C、常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育

D、阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断

E、滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

标准答案：E

知识点3析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起。滴虫属于厌氧性寄生虫。月经前后

阴道pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在宫颈、尿道旁腺体及阴道皱裳中的滴

虫常得以繁殖，故月经后易发病。滴虫阴道炎可经性生活直接传播或经公共浴池、

浴盆等间接传播。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌，属于条件

致病菌，可经内源性传染，E错误。故选E。

5、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A、TSH

B、TT3

C、TT4

D、FT3

E、FT4

标准答案：A

知识点解析：原发性甲状腺功能减退症时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低

下，经负反馈调节，垂沐TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症时，病变在垂

体或下丘脑，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。故选

Ao

6、符合脑桥出血的临床表现为

A、短暂性意识丧失

B、共济失调性偏瘫

C、小脑性高热

D、CT示脑实质内低密度病灶

E、上肢瘫

标准答案：B

知识点解析：脑桥小量出血，出血灶直径在1.0cm以下无意识障碍，有交叉性瘫

和共济失调性偏瘫(B正确)，两眼向病灶侧凝视麻痹；大量(>5ml)出血破入第四脑

室，患者迅速出现各迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼

吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。脑出血CT

示脑实质内高密度病灶。故选B。

7、精神分裂症的情感障碍主要表现为

A、情绪低落

13、情绪不稳

C、情绪高涨

D、情感不协调

E、欣快感

标准答案：D

知识点解析：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。此

外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。故选D。

8、骨关节炎镇痛治疗首选

A、口眼阿司匹林

B、口服氨基葡萄糖

C、关节内注射透明质酸钠

D、关节内注射激素

E、口服对乙酰氨基酚

标准答案：E

知识点解析：对乙酰氨基酚为治疗骨关节炎的首选药物，该药物具有镇痛作用，主

要用于改善患者的疼痛，但不能改变骨关节炎的病程，疼痛不严重者不一定连续用

药，E正确。患者用对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，可选择阿司匹林等其他

非俗体抗炎药0严重骨关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素,口服氨基葡萄糖和关

节腔内注射的透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物，不仅能缓解疼痛，而.可

改善关节功能，但起效较慢、作用较弱。故选E。

9、下列不是水痘皮疹特点的是

A、皮疹呈向心性分布

B、皮疹最初形态为斑丘疹

C、黏膜处也可见皮疹

D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在

E、皮疹不伴瘙痒

标准答案：E

知识点解析：典型水痘皮疹特点：①首先出现于面部、头和躯干，继而扩展至四

肢，末端稀少。呈向心性分布。②水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶

段。初为斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，后渐转混浊，甚至呈脓疱样外

观；2〜3天后开始结痂，愈后不留瘢痕。③皮疹分批发生，伴明显痒感，高峰期

可见红斑、丘疹、疱疹和结痂疹等同时存在。故选E。

10、下列不是预防和控制HIV感染有效措施的是

A、开展健康教育和健康促进活动

B、控制和取缔有偿献血

C、禁止HIV感染者结婚

D、提倡安全性生活

E、为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器

标准答案：C

知识点解析：艾滋病无治愈方法，重在预防。普及艾滋病知识、预防办法、加强群

众的自我保护，A正确c严禁吸毒，严格筛选献血员，加强血液、血制品的管理，

严禁HIV感染者献血、血浆和捐献器官、组织或精液。使用一次性医用器材和用

品，患者所用的各种医疗器械均应严格消毒，B、E正确。加强性知识和性行为的

健康教育，取缔娼妓和乱性交，D正确。减少母婴传播，已感染HIV的育龄妇女

应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。已分娩者避免母乳喂养。故选C。

11、慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是

A、间歇性

B、交替性

C、持续性

D、寒冷时加重

E、居上位的鼻腔通气

标准答案：C

知识点解析：因肥厚性鼻炎改变了下鼻甲的厚度，造成了生理结构的改变，所以鼻

塞呈持续性。故选C。

12、急性乳腺炎最常见的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、肺炎链球菌

C、白色葡萄球菌

D、厌氧菌

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：E

知识点解析：急性乳腺炎主要致病细菌为金黄色葡萄球菌，少见链球菌。故选E。

13、食管癌的早期临床表现不包括

A、食管内异物感

B、胸骨后针刺样疼痛

C、咽下食物时哽噎感

D、进行性吞咽困难

E、上腹部烧灼感

标准答案：D

知识点解析：早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过

时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感，这些症

状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时明显。卜段食管癌可出现剑突下或上腹部不

适，呃逆和暧气等。故A、B、C、E均不选。中晚期典型食管癌症状是进行性吞

咽困难，故选D。

二、A2型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

14、女，60岁。间断咳嗽、咳痰20年。加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH

7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需吸氧

浓度为29%,则其氧流量应调整为

A、1.0L/min

B、1.5L/min

C>2.0L/min

D、2.5L/min

E^3.0L/min

标准答案：C

知识点解析：吸入氧浓度（％）=21+4x氧流量。吸氧浓度为29%,氧流量调整为

2.OL/min。故本题选C。

15、患儿，1岁。发热、咳嗽、气促1周，惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双

眼凝视；球结膜水肿、前囱隆起。最可能的诊断是

A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结核性脑膜炎

C、肺炎合并化脓性脑膜炎

D、肺炎合并心力衰竭

E、肺炎合并脑水肿

标准答案：E

知识点解析：小儿有发热、咳嗽、气促表现考虑为小儿肺炎。在确认肺炎后出现以

下表现可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿、

前冈隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变、对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节

律不整、呼吸心搏解离（有心搏，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增

高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外热性惊厥、低血糖症、低钙血症及中枢

神经系统感染，如有①〜②项则提示脑水肿，伴其他一项以上可确诊是中毒性脑

病。该患儿具有①〜⑤项的表现，诊断为小儿肺炎合并脑水肿。故本题选E。

16、男，25岁。夜间上腹痛2周。黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应

用的药物是

A、雷尼替丁

B、西咪替丁

C、奥美拉晚

D、多潘立酮

E、枸椽酸锌钾

标准答案：C

知识点解析：根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡出血，应选择抑制胃酸分泌的

药物。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH＞6.0时才能有效

发挥，而且新形成的凝血块在pHV5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸

分泌，提高胃内pH具有止血作用。常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提

高及维持胃内pH的作用优于前者，首选质子泵抑制剂(奥美拉嘤)。故选C。

17、男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低

热。腹水常规：比重1.020,蛋白35g/L。细胞总数1000x1()6/L。最可能的诊

断是

A、自发性腹膜炎

B、结核性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、门静脉血栓形成

标准答案：A

知识点解析：自发性腹膜炎为肝硬化常见并发症，表现为发热、腹痛、腹胀、腹水

迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500x1()6

/L或多形核白细胞＞250x1()6/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确

诊，腹水生化提示为渗出性。根据该患者的表现诊断为自发性腹膜炎，故选A。

18、女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧。伴畏寒发

热，查体：T38。口巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡

E、胆总管结石、胆管炎

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎患者进食油腻食物后，或在夜间发作，右上腹或剑下发作

性疼痛，阵发性加剧。华恶心、呕吐。患者常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明

显寒战高热，表示病情加重。右上腹有压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特

点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛，腹膜炎体征较为明显。胃十二

指肠溃疡多有冏期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石、胆管炎则多有巩

膜及皮肤黄染。根据该患者的表现应首先考虑急性胆囊炎。故本题选B。

19、女，48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿液检查：蛋白微量，沉渣镜检白细胞

20〜30个/HP,红细胞5〜6个/HP。最可能的致病病原体是

A、衣原体

B、粪肠球菌

C、变形杆菌

D、大肠埃希菌

E、真菌

标准答案：D

知识点解析：患者考虑为尿路感染，狭义的尿路感染由细菌感染引起。革兰氏阴性

杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，其次为变形菌、克雷

伯菌。故选D。

20、女。23岁。间断出现眼睑、双下肢水肿3年。头晕、乏力1周。查体：BP

155/95mmHg,睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：尿蛋白(++),隐

血(++)；红细胞15个/HP；血红蛋白101g/L,血尿素氮11.2mmol/L,血肌

酎2401."imol/L。下列饮食治疗不正确的是

A、低蛋白饮食

B、低蛋白饮食加用必需氨基酸

C、低磷饮食

D、低盐饮食

E、高蛋白饮食

标准答案：E

知识点解析：根据患者为慢性病程，有眼睑、双下肢水肿，高血压，贫血，蛋白

尿，血尿，明显肾功能殒害，首先考虑为慢性肾脏病。对于蛋白质的摄入，应采用

优质低量的原则，以免加重肾脏负担。故选E。

21、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验

室检查：Hb95g/L,RBC3.5xlO12/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，粪

隐血(-)。最根本的治疗措施是

A,治疗妇科疾病

B、给予雄性激素

C、给予铁剂

D、给予糖皮质激素

E、给予维生素臼2及叶酸

标准答案：A

知识点解析：患者有月经增多等失血史，有头晕、乏力等贫血表现，Hb提示轻度

贫血，红细胞大小不等、中心淡染区扩大符合缺铁性贫血的血象特点，初步诊断为

缺铁性贫血。本病治疗的主要原则为补充铁剂和祛除病因，故应先治疗妇科疾病。

故选Av

22、男孩。10岁。眼睑水肿伴少尿3天，尿如深茶色1天。病前3周曾患皮肤脓

疱疮。查体：BP130/90mmHg,心率110次/Inin,肝右肋下1cm,压痛(+),双

下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

A、青霉素

B、卡托普利

C、限盐

D、吠塞米

E、泼尼松

标准答案：D

知识点解析：患儿有皮肤感染病史，表现为眼睑及下肢水肿、少尿，尿色加深，血

压升高，符合急性肾小球肾炎诊断。结合其心率快，肝大、压痛，考虑并发严重循

环充血，故目前最主要的任务是纠正水钠潴留，恢复正常血容量，选用吠塞米利尿

治疗，D正确。故选D。

三、A1型题/单选题（本题共4题，每题7.0分，共73

分。）

23、室性心动过速最常见的器质性心脏病是

A、心肌病

B、心力衰竭

C、心瓣膜病

D、心包积液

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死

标准答案：E

知识点解析：室性心动过速常见于器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏

病特别是急性心肌梗死发生率最高，也可见于心肌病、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病伴

心力衰竭、电解质紊乱、药物中毒等。故选E。

24、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A、疼痛可在睡眠中发生

B、含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

C、疼痛易被运动或情绪激动诱发

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒

E、疼痛在静息时发生，持续＞20分钟

标准答案：E

知识点露析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质为压迫性、发闷或紧缩感，故本题选

Do变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于静息

时发病，且持续时间＞20分钟，硝酸甘油能扩张冠状动脉，若为心肌缺血造成的心

绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、Eo

25、血清壁细胞抗体升高的疾病是

A、急性胃炎

B、A型萎缩性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、B型萎缩性胃炎

标准答案：B

知识点解析：慢性胃炎分非萎缩性（乂称浅表性）、萎缩性和特殊类型。慢性萎缩性

胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃炎）。引起血清

抗壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎。故选B。

26、关于滴虫阴道炎的描述，错误的是

A、可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播

B、分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C、常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育

D、阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断

E、滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

标准答案：E

知识点器析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起。滴虫属于厌氧性寄生虫。月经前后

阴道pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在宫颈、尿道旁腺体及阴道皱裳中的滴

虫常得以繁殖，故月经后易发病。滴虫阴道炎可经性生活直接传播或经公共浴池、

浴盆等间接传播。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为白假丝酵母菌，属于条件

致病菌，可经内源性传染，E错误。故选E。

27、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A、TSH

B、TT3

C^TT4

D、FT3

E^FT4

标准答案：A

知识点。析：原发性甲状腺功能减退症时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低

下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症时，病变在垂

体或下丘脑，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。故选

Ao

28、符合脑桥出血的临床表现为

A、短暂性意识丧失

B、共济失调性偏瘫

C、小脑性高热

D、CT示脑实质内低密度病灶

E、上肢瘫

标准答案：B

知识点解析：脑桥小量出血，出血灶直径在1.0cm以下无意识障碍，有交叉性瘫

和共济失调性偏瘫（B正确），两眼向病灶侧凝视麻痹；大量（＞5ml）出血破入第四脑

室，患者迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼

吸障碍、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。脑出血CT

示脑实质内高密度病灶。故选B。

29、精神分裂症的情感障碍主要表现为

A、情绪低落

B、情绪不稳

C、情绪高涨

D、情感不协调

E、欣快感

标准答案：D

知识点解析：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。此

外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。故选D。

30、骨关节炎镇痛治疗首选

A、口眼阿司匹林

B、口服氨基葡萄糖

C、关节内注射透明质酸钠

D、关节内注射激素

E、口服对乙酰氨基酚

标准答案：E

知识点解析：对乙酰氨基酚为治疗骨关节炎的首选药物，该药物具有镇痛作用，主

要用于改善患者的疼痛，但不能改变骨关节炎的病程，疼痛不严重者不一定连续用

药，E正确。患者用对乙酰氨基酚无效，或炎症较明显者，可选择阿司匹林等其他

非留体抗炎药。严重骨关节炎可行关节腔内注射糖皮质激素，口服氨基葡萄糖和关

节腔内注射的透明质酸钠是治疗骨关节炎的特异性药物，不仅能缓解疼痛，而且可

改善关节功能，但起效较慢、作用较弱。故选E。

31、下列不是水痘皮疹特点的是

A、皮疹呈向心性分布

B、皮疹最初形态为斑丘疹

C、黏膜处也可见皮疹

D、丘疹、疱疹、结痂可同时存在

E、皮疹不伴瘙痒

标准答案：E

知识点解析：典型水痘皮疹特点：①首先出现于面部、头和妪干，继而扩展至四

肢，末端稀少。呈向心性分布。②水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶

段。初为斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，后渐转混浊，甚至呈脓疱样外

观；2〜3天后开始结痂，愈后不留瘢痕。③皮疹分批发生，伴明显痒感，高峰期

可见红斑、丘疹、疱疹和结痂疹等同时存在。故选E。

32、下列不是预防和控制HIV感染有效措施的是

A、开展健康教育和健康促进活动

B、控制和取缔有偿献血

C、禁止HIV感染者结婚

D、提倡安全性生活

E、为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器

标准答案：c

知识点解析：艾滋病无治愈方法，重在预防。普及艾滋病知识、预防办法、加强群

众的自我保护，A正确,严禁吸毒，严格筛选献血员，加强血液、血制品的管理，

严禁HIV感染者献血、血浆和捐献器官、组织或精液。使用一次性医用器材和用

品，患者所用的各种医疗器械均应严格消毒，B、E正确。加强性知识和性行为的

健康教育，取缔娼妓和乱性交，D正确。减少母婴传播，已感染HIV的育龄妇女

应避免妊娠，己受孕者应终止妊娠。己分娩者避免母乳喂养。故选C。

33、慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是

A、间歇性

B、交替性

C、持续性

D、寒冷时加重

E、居上位的鼻腔通气

标准答案：C

知识点解析：因肥厚性鼻炎改变了下鼻甲的厚度，造成了生理结构的改变，所以鼻

塞呈持续性。故选C。

34、急性乳腺炎最常见的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、肺炎链球菌

C、白色葡萄球菌

D、厌氧菌

E、金黄色葡萄球菌

标准答案：E

知识点解析：急性乳腺炎主要致病细菌为金黄色葡萄球菌，少见链球菌。故选E。

35、食管癌的早期临床表现不包括

A、食管内异物感

B、胸骨后针刺样疼痛

C、咽下食物时哽噎感

D、进行性吞咽困难

E、上腹部烧灼感

标准答案：D

知识点解析：早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过

时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感，这些症

状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时明显。下段食管癌可出现剑突下或上腹部不

适，呃逆和暧气等。故A、B、C、E均不选。中晚期典型食管癌症状是进行性吞

咽困难，故选D。

二、A2型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

36、女,60岁。间断咳嗽、咳痰20年。加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH

7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需吸氧

浓度为29%,则其氧流量应调整为

A、1.0L/min

B、1.5L/min

C、2.0L/min

D、2.5L/min

E、3.0L/min

标准答案：C

知识点解析：吸入氧浓度（％）=21+4x氧流量。吸氧浓度为29%,氧流量调整为

2.OL/min。故本题选C。

37、患儿，1岁。发热、咳嗽、气促1周，惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双

眼凝视；球结膜水肿、前囱隆起。最可能的诊断是

A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结核性脑膜炎

C、肺炎合并化脓性脑膜炎

D、肺炎合并心力衰竭

E、肺炎合并脑水肿

标准答案：E

知识点解析：小儿有发热、咳嗽、气促表现考虑为小儿肺炎。在确认肺炎后出现以

下表现可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿、

前冈隆起：③昏睡、昏迷、惊厥：④瞳孔改变、对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节

律不整、呼吸心搏解离（有心搏，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增

高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外热性惊厥、低血糖症、低钙血症及中枢

神经系统感染，如有①〜②项则提示脑水肿，伴其他一项以上可确诊是中毒性脑

病。该患儿具有①〜而项的表现，诊断为小儿肺炎合并脑水肿。故本题选E。

38、男，25岁。夜间上腹痛2周。黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应

用的药物是

A、雷尼替丁

B、西咪普丁

C、奥美拉跳

D、多潘立酮

E、枸椽酸钿钾

标准答案：C

知识点解析：根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡出血，应选择抑制胃酸分泌的

药物。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在pH＞6.0时才能有效

发挥，而且新形成的凝血块在pHV5.。的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸

分泌，提高胃内pH具有止血作用。常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提

高及维持胃内pH的作用优于前者，首选质子泵抑制剂(奥美拉理)。故选C。

39、男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低

热。腹水常规：比重1.020,蛋白35g/L。细胞总数1000x1()6/J最可能的诊

断是

A、自发性腹膜炎

B、结核性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、门静脉血栓形成

标准答案：A

知识点解析：自发性腹膜炎为肝硬化常见并发症，表现为发热、腹痛、腹胀、腹水

迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500x1()6

/L或多形核白细胞＞250x1()6/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确

诊，腹水生化提示为渗出性。根据该患者的表现诊断为自发性腹膜炎，故选A。

40、女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧。伴畏寒发

热，查体：T38℃,巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡

E、胆总管结石、胆管炎

标准答案：

知识之解析B：急性胆囊炎患者进食油腻食物后，或在夜间发作，右上腹或剑下发作

性疼痛，阵发性加剧。华恶心、呕吐。患者常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明

显寒战高热，表示病情加重。右上腹有压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特

点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛，腹膜炎体征较为明显。胃十二

指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石、胆管炎则多有巩

膜及皮肤黄染。根据该患者的表现应首先考虑急性胆囊炎。故本题选B。

41、女，48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿液检查：蛋白微量，沉渣镜检白细胞

20〜30个/HP,红细胞5〜6个/HP。最可能的致病病原体是

A、衣原体

B、粪肠球菌

C、变形杆菌

D、大肠埃希菌

E、真菌

标准答案：D

知识点解析：患者考虑为尿路感染，狭义的尿路感染由细菌感染引起。革兰氏阴性

杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，其次为变形菌、克雷

伯菌。故选Do

42、女。23岁。间断出现眼睑、双下肢水肿3年。头晕、乏力1周。查体：BP

155/95mmHg,睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：尿蛋白(++),隐

血(++)；红细胞15个/HP；血红蛋白101g/L,血尿素氮11.2mmol/L,血肌

酎2401.Igmol/Lo下列饮食治疗不正确的是

A、低蛋白饮食

B、低蛋白饮食加用必需氨基酸

C、低磷饮食

D、低盐饮食

E、高蛋白饮食

标准答案：E

知识点解析：根据患者为慢性病程，有眼睑、双下肢水肿，高血压，贫血，蛋白

尿，血尿，明显肾功能殒害，首先考虑为慢性肾脏病。对于蛋白质的摄入，应采用

优质低星的原则，以免加重肾脏负担。故选E。

43、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验

室检查：Hb95g/L,RBC3.5xlO,2/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，粪

隐血(-)。最根本的治疗措施是

A、治疗妇科疾病

B、给予雄性激素

C、给予铁剂

D、给予糖皮质激素

E、给予维生素口2及叶酸

标准答案：A

知识点解析：患者有月经增多等失血史，有头晕、乏力等贫血表现，Hb提示轻度

贫血，红细胞大小不等、中心淡染区扩大符合缺铁性贫血的血象特点，初步诊断为

缺铁性贫血。本病治疗的.主要原则为补充铁剂和祛除病因，故应先治疗妇科疾病。

故选Ao

44、男孩。10岁。眼睑水肿伴少尿3天，尿如深茶色1天。病前F周曾患皮肤脓

疱疮。查体：BP130/90mmHg,心率110次/Inin,肝右肋卜1cm,压痛(+),双

下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

A、青霉素

B、卡托普利

C、限盐

D、映塞米

E、泼尼松

标准答案：D

知识点解析：患儿有皮肤感染病史，表现为眼睑及下肢水肿、少尿，尿色加深，血

压升高，符合急性肾小球肾炎诊断。结合其心率快，肝大、压痛，考虑并发严重循

环充血，故目前最主要的任务是纠正水钠潴留，恢复正常血容量，选用吠塞米利尿

治疗，D正确。故选D。

五、A3型题（含2小题）（本题共4题，每题1.0分，

共4分。）

男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/

20mmHg,P32次/mH律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清。血清肌钙

蛋白水平增高。

45、该患者意识丧失的最可能原因是

A、应激性心肌病

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、主动脉瓣狭窄

E、急性心肌梗死

标准答案：E

知识点解析：该患者老年男性，持续胸闷，意识丧失，肌钙蛋白升高，考虑为急性

心肌梗死。应激性心肌病多有精神打击、心理情绪应激等诱因，心电图表现明显而

心肌损伤标志物升高幅度与之不匹配，UCG见心尖部圆钝、运动消失，不选A。

主动脉夹层胸痛症状重而临床体征不明显，疼痛范围可.有延伸变化，不选B。急性

肺栓塞可能有深静脉血栓形成的诱因或表现作为诊断线索，不选C。主动脉瓣狭窄

是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，向颈部传导，不选D。故选E。

46、最可能的心律失常是

A、心房颤动

B、心室颤动

C、室性心动过速

D、二度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死突然血压低、意识丧失，首先考虑为心室颤动；但该患

者心率慢，且律齐，不符合心室颤动表现（心室颤动的波形、振幅与频率均极不规

则，无法辨认QRS波群、ST段与T波）q急性心肌梗死中室性心律失常最多，房

室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。二度房室传导阻滞可有心悸表现，三度房室

传导阻滞可出现暂时性意识丧失表现。三度房室传导阻滞的特点：①心房与心室

活动各自独立；②心房率快于心室率（心房率,心室率）。其余各项心率正常或心率

加快。故选E。

男孩，1岁。腹泻3天，加重2天，于2016年11月就诊。黄色水样便每天10余

次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎

靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前卤2.0cm,前卤、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，

可见花纹，手脚凉，脉薄弱，心音较低钝，双肺（一），腹较胀，肠鸣音正常，肝、

脾不大。粪常规：白细胞1〜2个/HP。血钠125mmol/L,血钾3.5mmol/L。

47、患儿最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、大肠埃希菌肠炎

C、金黄色葡萄球菌肠炎

D、轮状病毒肠炎

E、埃可病毒肠炎

标准答案：D

知识点解析：细菌性痢疾的典型大便是黏液脓血便。大肠埃希菌肠炎为大便次数增

多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎典型大

便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。轮状病毒肠炎是秋、冬季节最常见的腹泻

病，病初1〜2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色

水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味，故选D。

48、施行液体疗法，第1天补液的总显应是每千克体重

A、30~60ml

B、70-100ml

C、110〜140ml

D、150〜180ml

E、190〜220ml

标准答案：D

知识点解析：第1天的补液量总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要

量，一般轻度脱水为90〜120ml/kg,中度脱水为120〜150ml/kg,重度脱水为

150-180ml/kgo该患儿为重度低渗性脱水，故第一天的液体量为150~180ml/

kg,故选D。

六、A3型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0分，

共3分。）

7周孕妇，右上腹痛1周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12X109/LO

腹部B超未见明确异常。

49、此时可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、泌尿系统结石

C、急性阑尾炎

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

标准答案：C

知识点解析：妊娠期阑尾炎较常见。该患者右上腹压痛，但无反跳痛。妊娠中期子

宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。

腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁腹膜，所以压痛、肌紧张、反跳痛均不明显。且

患者有白细胞升高的表现，B超未见明确异常，可排除胆囊炎、胰腺炎及结石，患

者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。

50、合理的处置方式是

A、终止妊娠

B、保胎，保守治疗

C、尽快手术

D、抗感染、保守治疗

E、立即行剖宫产术

标准答案：C

知识点解析：对于妊娠期阑尾炎，治疗以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感

染更不容易控制，更应早期手术。患者目前孕7周，是合适的阑尾切除术时机，尽

量不用腹腔引流，故选C。

51、如病情发生.在临产期，且全身感染症状重，最为合理的处理是

A、在抗感染的基础上引产

B、先切除病灶，再行引产

C、经腹剖宫产术，同时切除病灶

D、先行引产，然后考虑手术切除病灶

E、按正常分娩程序生产，以后择期手术

标准答案：C

知识点解析：临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严莺，考虑剖宫

产术，同时切除阑尾△故选

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷第2套

一、A1型题（本题共75题，每题1.0分，共15分。）

1、引起上呼吸道感染最常见的病原是

A、细菌

B、病毒

C、真菌

D、衣原体

E、支原体

标准答案：B

知识点解析：急性上呼吸道感染有70%〜80%由病毒引起，另有20%〜30%由细

菌引起。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原

存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发

本病。故选B。

2、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A、毛花甘C

B、肾上腺素

C、氨茶碱

D、吗啡

E、吠塞米

标准答案：C

知识点解析：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，称为心源性哮喘。应与支气管哮喘相

鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。茶碱类药物（氨茶碱）是目前治疗支气管哮喘的有

效药物之一。由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性

心源性哮喘的急性肺水肿治疗。故选C。毛花竹C是洋地黄类，可用于心源性哮

喘，支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。A错误。肾上腺素可用于支气管哮喘；可

导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。B错误。吗啡有镇静作用，可用于心

源性哮喘；因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支

气管哮喘及肺源性心脏病患者。D错误。吠塞米为高效能利尿药，主要用于心源性

哮喘的急性肺水肿的治疗，对支气管哮喘无效，E错误。

3、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先考虑的指标是

A、痰菌转阴

R、症状消失

C、血清结核抗体阴性

D、红细胞沉降率正常

E、X线片示空洞闭合，炎性阴影消失

标准答案：A

知识点解析：有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为

痰菌迅速转阴。故选A。

4、心房颤动患者不能复律，应首选的药物是

A、阿司匹林

B、华法林

C、曝乙n比咤

D、地高辛

E、普通肝素

标准答案：D

知识点解析：患者初发心房颤动经初步处理，待症状稳定后应进一步检查明确病因

并酌情给予复律：复律后长期使用抗心律失常药物隼受体拮抗剂或胺碘酮）预防复

发。不能复律者，长期服用地高辛和/或。受体拮抗剂（或非二氢毗呢类钙通道阻

滞剂）控制心室率，并酌情使用抗凝剂预防血栓并发症。故选D。

5、鉴别良、恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、粪隐血

C、胃液分析

D、胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌（Hp）检查

标准答案：D

知识点解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接观察胃十二指肠

黏膜，也可进行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的诊断及良性、恶性溃疡

的鉴别具有重要价值。故选D。

6、肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

A、肝脏合成激素能力减低

B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低

C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D、门静脉高压症

E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

标准答案：C

知识点解析：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌

形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月

经失调、闭经、不孕等。故选C。

7、急性胰腺炎最不常见的临床表现是

A、腹泻

B、低血压

C、腹痛

D、发热

E、呕吐

标准答案：A

知识点解析：急性胰腺炎时腹痛为本病的主要表现，C正确；同时有腹胀，甚至出

现麻痹性肠梗阻；可伴恶心、呕吐，起病早期即可出现，呕吐往往剧烈、频繁，E

正确；部分患者可出现发热，D正确；重症胰腺炎常发生低血压或休克，水、电解

质、酸碱平衡及代谢紊乱，B正确。慢性胰腺炎常见腹泻，故选A。

8、下列对2型糖尿病的描述，正确的是

A、都发生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不会发生酮症酸中毒

E、均不需要胰岛素治疗

标准答案：C

知识点解析：2型糖尿病常有家族史，多见于成人，但均非绝对，不选A、Bo长

期血糖升高可导致急性和慢性并发症，如急性酮症酸中毒及心、脑、眼、肾、神经

病变、糖尿病足，不选D。在妊娠、急性感染、酮症酸中毒等情况时需要联用胰岛

索治疗，不选E。2型糖尿病多数为超重或肥胖者，C正确。故选C。

9、以下关于抑郁患者木僵的描述，错误的是

A、面无表情

B、不吃不喝

C、意识障碍

D、对体内外刺激无反应

E、呆坐呆立

标准答案：C

知识点解析：木僵表现为在意识清晰状态下，出现精神活动的全面抑制，患者不吃

不喝，呼之不应，推之不动，肌张力增高，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。故

选C。

10、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、鸡胸或漏斗胸

E、“手镯”或“脚镯”

标准答案：B

知识点解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期可见骨骼改变.颅骨软化主要

见于3〜6个月婴儿，方颅多见于7〜8个月患儿，胸部骨骼改变多见于1岁左右小

儿，腕踝畸形多见于6个月以上小儿，故选B。

11、丙型肝炎最主要的传播途径是

A、飞沫传播

B、性接触传播

C、输血及血制品传播

D、食物传播

E、母婴传播

标准答案：

知识工解析C：丙型肝炎主要经肠道外途径传播，输血及血制品传播是主要的传播途

径，还可经注射、针刺、器官移植、血液透析传播，性接触传播。故选C。

12、确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

A、50%三氯醋酸

B、冷冻

C、激光

D、口服红霉素

E、微波

标准答案：D

知识点解析：尖锐湿疣是单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病，可外用0.5%鬼臼

毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时患者全身可给

予干扰素等进行免疫治疗。本病属于病毒感染，不适宜应用抗生素，故选D。

13、诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是

A、皮肤划痕试验

B、皮肤斑贴试验

C、皮内试验

D、被动转移试验

E、食物排除试验

标准答案：B

知识点解析：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生

的炎症反应。斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。故选B。

14、内痔的早期症状是

A、排便时疼痛

B、内痔脱出

C、里急后重

D、肛门瘙痒

E、排便时出血

标准答案：E

知识点解析：排便时疼痛多见于肛裂和肛痿,不选A0早期内痔无痔块脱出.不选

Bo里急后重多见于直肠癌，不选C。肛门瘙痒可见于外痔，不选D。内痔的主要

临床表现是出血和痔块脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，E正确。故选

Eo

15、升结肠癌主要的临床表现是

A、便血

B、肠梗阻

C、腹痛

D、便秘

E、贫血

标准答案：E

知识点解析：不同部位的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠癌肿瘤常为肿块型或

溃疡型，不易引起肠腔狭窄，所以主要临床表现以全身症状、贫血、腹部包块为特

点；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。升结肠癌为右半结肠癌，故

选E。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

16、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/

70mmHg,心率97次/min。心电图示V]〜V6导联ST段水平型压低0.3〜0

5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是

A、静脉滴注硝酸甘油

B、静脉滴注尿激酶

C、嚼服阿司匹林

D、吸氧

E、皮下注射低分子肝素

标准答案：B

知识点解析：老年女性，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，首先考虑是

急性心肌梗死。心电图示V]〜导联ST段水平型压低，血清肌钙蛋白I增高，

为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI为血小板聚集所致，而非纤维蛋白

原聚集，尿激酶为溶栓剂，溶解血管内纤维蛋白原，NSTEMI时使用溶栓剂不仅无

效，反而有可能加重形成ST段抬高型心肌梗死。NSTEMI治疗：一般治疗（吸

氧）；药物治疗：抗心肌缺血药物（硝酸甘油、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）、抗血

小板治疗（阿司匹林、ADP受体拮抗剂）、抗凝治疗（肝素、低分子肝素、磺达肝癸

钠、比伐卢定）、调脂等治疗。故选B。

17、女，40岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐7小时，1小时前疼痛转移至右下腹。查

体：右下腹压痛、反跳痛。实验室检查：血常规WBC14.6X109/L,NO.80。

最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺

C、急性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、急性肠梗阻

标准答案：E

知识点解析：根据患者有恶心、呕吐等胃肠道反应，腹痛特点初为上腹痛、后转移

至右下腹部，并有压痛、反跳痛，血常规示白细胞总数和中性粒细胞升高，初步诊

断为急性阑尾炎，C正确。急性胃炎无转移性右下腹痛，不选A；急性胰腺炎疼痛

部位多位于中上腹，呈待续性，可向腰背部呈带状放射，不选B；急性胆囊炎疼痛

位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，不选D：急性肠梗阻腹痛为阵发

性，伴有呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，无排气，可见肠型，不选E。

18、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。

近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015,RBC1个/HP。静脉肾盂造影见肾

盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。首先应考虑的诊断是

A、肾结核

B、慢性肾小球肾炎

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾盂肾炎

E、肾积水

标准答案：D

知识点解析：慢性肾盂肾炎可表现为不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适及肾

小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。静脉肾盂造影可见肾盂肾盏狭窄变

形。根据该患者的表现诊断为慢性肾盂肾炎，故选D。

19、男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热。体温39。&B

超提示前列腺增大，残余尿400ml,双肾积水。尿常规：WBC30〜50个/HP。血

BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是

A、耻骨上膀胱造疹+抗感染治疗

B、a受体拮抗剂

C、5a-还原酶抑制剂

D、前列腺切除

E、抗感染治疗

标准答案：A

知识点解析：患者为老年男性，主要表现为进行性排尿困难，B超提示前列腺增

大，考虑存在前列腺增生。患者目前有发热、尿痛、脓尿，残余尿量大，双肾积

水，肾功能损害，提示有尿路感染、梗阻严重，治疗应立即引流尿液、抗感染，故

首选耻骨上膀胱造屡+抗感染治疗。故选A。

20、女.55岁.近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗°妇科检查：阴道

黏膜点状充血，分泌物少量、呈淡黄色。其诊断可能为

A、外阴阴道假丝酵母菌病

B、滴虫阴道炎

C、萎缩性阴道炎

D、淋球菌性阴道炎

E、细菌性阴道病

标准答案：c

知识点露析：萎缩性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。

阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。妇科检查见阴道黏膜萎缩，

有充血，红肿面常有散在点状出血，有时见浅表溃疡。根据患者年龄、病史和临床

表现，诊断可能为萎缩性阴道炎。故选C。

21、女，25岁。月经量过多2个月，发现皮肤出血点1周。查体：巩膜无黄染，

胸部和双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺、腹查体未见异常。血

常规：HblOOg/L.RBC3.8xlO,2/LoWBC4.5xlO9/L,分类正常，PLT

30x109/L。网织红细胞正常。首选的治疗是

A、静脉输注大剂量免疫球蛋白

B、血小板成分输注

C、口服糖皮质激素

D、口服免疫抑制剂

E、脾切除

标准答案：C

知识点解析：原发免疫性血小板减少症的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤

黏膜出血，严重内脏出血较少见，女性长期月经过多可出现失血性贫血。根据题干

信息、，考虑患者最可能为原发免疫性血小板减少症，首选糖皮质激素治疗。故选

Co

22、女，33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，颈部抵

抗，Kernig征(+),双侧病理征阴性。最可能的诊断是

A、脑出血

B、神经痛

C、丛集性头痛

D、紧张型头痛

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：E

知识点解析：蛛网膜下腔出血发病前多数患者有情绪激动、过度用力、排便、咳嗽

等诱因。发病突然，有异常剧烈全头痛(不能缓解或进行性加重)、项背痛或下肢疼

痛、恶心、呕吐。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1〜2天内出现。该患

者表现符合上述特征，最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。故选E。

23、女孩，10岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音。同时听到不受呼吸影响的

明显第二心音分裂。该患儿可能是

A、正常人

B、肺动脉瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、二尖瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，

右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心旧流未增加，可使第二心音的

主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，＞0.03秒以上听到第二心音分裂.房

间隔缺损是由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后

于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。其他选项都不会发生第

二心音分裂。故选C。

三、Al型题/单选题（本题共15题，每题1.0分，共15

分。）

24、引起上呼吸道感染最常见的病原是

A、细菌

B、病毒

C、真菌

D、衣原体

E、支原体

标准答案：B

知识点解析：急性上呼吸道感染有70%〜80%由病毒引起，另有20%〜30%由细

菌引起。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原

存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发

本病。故选B。

25、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A、毛花昔C

B、肾上腺素

C、氨茶碱

D、吗啡

E、吠塞米

标准答案：C

知识点解析：左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，称为心源性哮喘。应与支气管哮喘相

鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。茶碱类药物（氨茶碱）是目前治疗支气管哮喘的有

效药物之一。由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性

心源性哮喘的急性肺水肿治疗。故选C。毛花昔C是洋地黄类，可用于心源性哮

喘，支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。A错误。肾上腺素可用于支气管哮喘；可

导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。B错误。吗啡有镇静作用，可用于心

源性哮喘；因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支

气管哮喘及肺源性心脏病患者。D错误。吠塞米为高效能利尿药，主要用于心源性

哮喘的急性肺水肿的治疗，对支气管哮喘无效，E错误。

26、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先考虑的指标是

A、痰菌转阴

B、症状消失

C、血清结核抗体阴性

D、红细胞沉降率正常

E、X线片示空洞闭合，炎性阴影消失

标准答案：A

知识点解析：有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为

痰菌迅速转阴。故选A。

27、心房颤动患者不能复律，应首选的药物是

A、阿司匹林

B、华法林

C、曝乙毗咤

D、地高辛

E、普通肝素

标准答案：D

知识点解析：患者初发心房颤动经初步处理，待症状稳定后应进一步检查明确病因

并酌情给予复律；复律后长期使用抗心律失常药物（0受体拮抗剂或胺碘酮）预防复

发。不能复律者，长期服用地高辛和/或B受体拮抗剂（或非二氢毗咤类钙通道阻

滞剂）控制心室率，并酌情使用抗凝剂预防血栓并发症。故选D。

28、鉴别良、恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、粪隐血

C、胃液分析

D、胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌（Hp）检查

标准答案：D

知识点解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接观察胃十二指肠

黏膜，也可进行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的诊断及良性、恶性溃疡

的鉴别具有重要价值。故选D。

29、肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

A、肝脏合成激素能力减低

B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低

C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D、门静脉高原症

E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

标准答案：c

知识点解析：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝学

形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月

经失调、闭经、不孕等。故选C。

30、急性胰腺炎最不常见的临床表现是

A、腹泻

低血压

C、腹痛

D、发热

E、呕吐

标准答案：A

知识点解析：急性胰腺炎时腹痛为本病的主要表现，c正确；同时有腹胀，甚至出

现麻痹性肠梗阻；可伴恶心、呕吐，起病早期即可出现，呕吐往往剧烈、频繁，E

正确；部分患者可出现发热，D正确；重症胰腺炎常发生低血压或休克，水、电解

质、酸碱平衡及代谢紊乱，B正确。慢性胰腺炎常见腹泻，故选A。

31、下列对2型糖尿病的描述，正确的是

A、都发生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不会发生酮症酸中毒

E、均不需要胰岛素治疗

标准答案：C

知识点解析：2型糖尿病常有家族史，多见于成人，但均非绝对，不选A、B。长

期血糖升高可导致急性和慢性并发症，如急性酮症酸中毒及心、脑、眼、肾、神经

病变、糖尿病足，不选D。在妊娠、急性感染、酮症酸中毒等情况时需要联用胰岛

索治疗，不选E。2型糖尿病多数为超重或肥胖者，C正确。故选C。

32、以下关于抑郁患者木僵的描述，错误的是

A、面无表情

B、不吃不喝

C、意识障碍

D、对体内外刺激无反应

E、呆坐呆立

标准答案：C

知识点解析：木僵表现为在意识清晰状态下，出现精神活动的全面抑制，患者不吃

不喝，呼之不应，推之不动，肌张力增高，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应。故

选C。

33、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是

A、方颅

B、颅骨软化

C、肋骨串珠

D、鸡胸或漏斗胸

E、“手镯”或“脚镯”

标准答案：B

知识点解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期可见骨骼改变。颅骨软化主要

见于3〜6个月婴儿，方颅多见于7〜8个月患儿，胸部骨骼改变多见于1岁左右小

儿，腕踝畸形多见于6个月以上小儿，故选B。

34、丙型肝炎最主要的，’专播途径是

A、飞沫传播

B、性接触传播

C、输血及血制品传播

D、食物传播

E、母婴传播

标准答案：c

知识点小析：丙型肝炎主要经肠道外途径传播，输血及血制品传播是主要的传播途

径，还可经注射、针刺、器官移植、血液透析传播，性接触传播。故选C。

35、确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

A、50%三氯醋酸

B、冷冻

C、激光

D、口服红霉素

E、微波

标准答案：D

知识点解析•：尖锐湿疣是单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病，可外用0.5%鬼臼

毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时患者全身可给

予干扰素等进行免疫治疗。本病属于病毒感染，不适宜应用抗生素，故选D。

36、诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是

A、皮肤划痕试验

B、皮肤斑贴试验

C、皮内试验

D、被动转移试验

E、食物排除试验

标准答案：B

知识点解析：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生

的炎症反应。斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。故选B。

37、内痔的早期症状是

A、排便时疼痛

B、内痔脱出

C、里急后重

D、肛门瘙痒

E、排便时出血

标准答案：E

知识点解析：排便时疼痛多见于肛裂和肛痿，不选A。早期内痔无痔块脱出，不选

Bo里急后重多见于直肠癌，不选C。肛门瘙痒可见于外痔，不选D。内痔的主要

临床表现是出血和痔块脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状，E正确。故选

Eo

38、升结肠癌主要的临床表现是

A^便血

B、肠梗阻

C、腹痛

D、便秘

E、贫血

标准答案：E

知识点解析：不同部位的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠癌肿瘤常为肿块型或

溃疡型，不易引起肠腔狭窄，所以主要临床表现以全身症状、贫血、腹部包块为特

点：左半结肠癌以肠梗阻、便秘,、腹泻、便血为特点。升结肠癌为右半结肠癌，故

选Eo

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

39、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/

70mmHg,心率97次/min。心电图示V]~V6导联ST段水平型压低0.3〜0

5mVo实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是

A、静脉滴注硝酸甘油

B、静脉滴注尿激酶

C、嚼服阿司匹林

D、吸氧

E、皮下注射低分子肝素

标准答案：B

知识点解析：老年女性，突发胸骨后压榨样疼痛6小时•，持续不缓解，首先考虑是

急性心肌梗死。心电图示V]〜V6导联ST段水平型压低，血清肌钙蛋白I增高，

为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEM1）。NSTEMI为血小板聚集所致，而非纤维蛋白

原聚集，尿激酶为溶栓剂，溶解血管内纤维蛋白原，NSTEMI时使用溶栓剂不仅无

效，反而有可能加重形成ST段抬高型心肌梗死。NSTEMI治疗：一般治疗（吸

氧）；药物治疗：抗心肌缺血药物（硝酸甘油、B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）、抗血

小板治疗（阿司匹林、ADP受体拮抗剂）、抗凝治疗（肝素、低分子肝素、磺达肝癸

钠、比伐卢定）、调脂等治疗。故选B。

40、女，40岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐7小时，1小时前疼痛转移至右下腹。查

体：右下腹压痛、反跳痛。实验室检查：血常规WBC14.6XI09/L,NO.80。

最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺

C、急性阑