医学临床医学西医学诊断学习题+参考答案

医学临床医学西医学诊断学习题+参考答案

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1.心尖区触及舒张期震颤,提示0。

A、室间隔缺损

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、二尖瓣关闭不全

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以

传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引

起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

2.急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是()。

A、加强心肌收缩力

B、减慢心房率

C、减慢心室率

D、恢复窦性心律

正确答案：C

答案解析•：急性房颤:初次发作的房颤且在24~48小时以内。急性房

颤的最初治疗目标:减慢快速的心室率。治疗方法：静脉注射洋地黄、

B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。使安静时心率保持在60〜80次/

分,轻微运动后不超过100次/分。

3.女性,26岁，3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状有所改善,

近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及

T轻度增高,X线见心影稍大,心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻

度扩大50mm,EF48%o该例最可能的诊断是()。

A、二尖瓣脱垂

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、感染性心内膜炎

正确答案：C

答案解析：根据该患者典型的前驱感染史、相对应的临床表现及体

征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤可

初步诊断为病毒性心肌炎,EMB(心内膜心肌活检)可确诊此病。

4.关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的()。

A、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液

B、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液

C、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致

D、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡

正确答案：B

答案解析：A项，药物(如甲氨蝶吟、胺碘酮、苯妥英、吠喃妥因、

受体拮抗剂)、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓

塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术或冠脉内

支架置入、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起

渗出性或漏出性积液。B项，恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,

也可为漏出液。C项，老年患者胸腔积液的病因多为肿瘤尤其是肺癌

胸膜转移所致。D项,肺梗死产生的胸腔积液为渗出液。

5.高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后•，出现刺激

性干咳的原因是()。

A、体内缓激肽增加

B、ACEI能促进纤毛运动

C、ACEI使支气管分泌减少

D、ACEI的刺激作用

正确答案：A

答案解析：高血压患者长期使用ACEI后，其不良反应主要是刺激性

干咳和血管性水肿。干咳的发生率约10婷20%,可能与体内缓激肽增

多有关，停药后可消失，

6.属于伴利尿剂的是()。

A、氢氯曝嗪

B、味塞米

C、螺内酯

D、阿米洛利

正确答案：B

答案解析：A项，氢氯曝嗪为曝嗪类利尿荆;B项，吠塞米是神利尿

剂;CD两项,螺内酯和阿米洛利为保钾利尿剂。

7.因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是()。

A、肺底部

B、肺尖部

G腋窝部

D、肩胛间区

正确答案：D

答案解析：①支气管扩张是指直径＞2mm中等大小的近端支气管由于

管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，病变局部可闻及湿性啰

音，由于肺结核多位于驿上叶，所以若引起支气管扩张,湿啰音最常见

于肩胛间区。②一般感染性病变的支气管扩张多见于下叶,特别是左

下叶，因为左支气管细长,与主支气管的夹角大,且受心脏血管压迫而

引流不畅。③左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染

所累及,故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。

8.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？()

A、致病菌以厌氧菌为主

B、脓肿常为多发

C、好发于双肺上野

D、多有咯血

正确答案：B

答案解析：A项，血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。

BC两项,血源性肺脓肿多为两肺外野的多发性脓肿,病灶分布在一侧

或两侧呈散在局限性炎症。D项,血源性肺脓肿多先有原发病灶引起

的畏寒、高热等感染性中毒症状，经数日或数底后才出现咳嗽、咳痰,

痰量不多，极少咯血。

9.关于胸腔积液的抽液治疗,不正确的是()。

A、不是所有的胸水都需要抽液治疗

B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

C、每次抽液量应〈1000mL

D、可每周抽液2~3次

正确答案：C

答案解析：A项,小量胸水可不抽液。B项，由于结核性胸膜炎胸水蛋

白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间

插细管引流,可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,使肺功能免受损伤。

抽液后可减轻毒性症状，体温下降,有助于使被压迫的肺复张。C项，

首次抽液不要超过70。矶，以后每次抽液量不应超过1000mL,过快、

过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。D项，

大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。

10.心电图上P波与QRS波群无关,心室率38次/分,律整。诊断为0。

A、房性心动过缓

B、室性心动过缓

C、二度房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：D项,P波与QRS波群完全无关,且心室率仅38次/分，诊

断为三度房室传导阻滞。

11.亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是()。

A、脑栓塞

B、肾衰竭

C、心力衰竭

D、细菌性动脉瘤破裂

正确答案：C

答案解析：亚急性感染性心内膜炎预后不良的因素包括:心力衰竭、

肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染等。其中以心力衰竭

最为严重,其最常见的死亡原因是心力衰竭。心力衰竭也是感染性心

内膜炎最常见的并发症。

12.心绞痛发作的典型部位是()。

A、心前区

B、胸骨中段伴左肩、左臂

C、胸骨中下1/3交界处

D、胸骨体中段或上段之后波及心前区

正确答案：D

答案解析：心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，

有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚°胸痛常呈压榨痛、

发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。

13.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大？()

Av三度房室传导阻滞

B、室性心动过速

C、窦性心动过缓

D、房扑

正确答案：A

答案解析：BCD三项，室性心动过速、窦性心动过缓和房扑既可见于

无器质性心脏病的正常人，也可见于功能性改变，还可见于器质性心

脏病患者。

14.在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起？()

A、血管内皮功能异常

B、中枢神经和交感神经系统异常

C、高盐负荷

D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统

正确答案：D

答案解析：肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾缺血,

激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而导致血压升高。

15.下述可引起间接胆红素升高的是()。

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞贫血

C、慢性病性贫血

D、骨髓增生异常综合征

正确答案：D

答案解析：血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶

血包括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温

抗体型自身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血。D项,骨髓增

生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血,因此可引起间接胆红

素升高。ABC三项,均不属于溶血,所以不会引起间接胆红素升高。

16.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。

A、心力衰竭

B、心肌脓肿

C、急性心肌梗死

D、化脓性脑膜炎

正确答案：A

答案解析•：亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害,发生二尖瓣

或(和)主动脉瓣关闭不全，严重者造成心力衰竭，甚至死亡。BCD三

项，均为亚急性感染性心内膜炎的并发症，但较少见。

17.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1

周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音,P2亢进，

三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。

A、强心剂

B、利尿剂

C、抗生素

D、氧疗

正确答案：C

答案解析：老年患者，反复咳嗽、咳痰、气促41年，可诊断为慢阻肺

（COPD）;P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音,可诊断为肺动脉高压;肝

肿大，肝颈回流征阳性，下肢水肿，可诊断为右心衰竭；临床诊断为慢

性肺源性心脏病（心功能失代偿期）。治疗原则为积极控制感染,通畅

呼吸道，改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心

力衰竭，防治并发症。控制感染呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性

加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。对于慢性肺

心病急性加重期的治疗，首先是控制感染,氧疗为一般性治疗措施。

慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便

能得到改善，患者会出现尿量增多，水肿消退，一般不需加用利尿剂及

强心剂。

18.关于腹部外形临床意义的叙述，错误的是。。

A、蛙腹-少量腹腔积液

B、舟状腹-严重脱水

C、尖腹-结核性腹膜炎

D、气腹-胃肠穿孔

正确答案：A

答案解析：A项，当腹腔大量积液（腹水），平卧位时腹壁松弛，液体下

沉干腹腔两侧，致两侧腹壁明显膨出扁而宽，称为蚌腹，侧卧或坐位时,

因液体向下移动而使腹下部膨出。B项,患者仰卧位时前腹壁明显低

于肋缘至耻骨的水平面，见于消瘦和脱水者，严重者前腹壁几乎贴近

脊柱,肋弓、耻骨联合显露，使腹外形如舟状,称为舟状腹，见于恶病

质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。C项，腹膜有炎症或肿

瘤浸润时，腹部常呈尖凸型，称为尖腹。D项，各大气在腹腔内，称为

气腹，见于胃肠穿孔或治疗性人工气腹，前者常伴有不同程度的腹膜

炎症。

19.男性,52岁，近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷

痛,安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查,有关

冠心病的诊断，以下哪项说法正确？()

A、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B、正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D、活动平板阳性可确诊冠心病

正确答案：C

答案解析：A项，目前血管内超声可观察到动脉内斑块的大小形状以

及稳定与否,确实是诊断冠心病的好方法，但由于操作复杂，价格昂贵,

目前仍不是诊断冠心病的主要手段。B项,PEP其特点是了解心肌灌

注与优谢之间的匹配对了解冬眠心肌,存活心肌方面较好，对确立诊

断冠心病意义一般。C项,冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部

位并估计其程度。D项，活动平板阳性只能说明心肌运动后的供血情

况，心肌病,心肌炎等均可阳性,特异性有限。

20.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。

A、观察血尿颜色

B、做尿胆原试验

C、做尿隐血试验

D、做尿沉渣镜检

正确答案：D

答案解析：血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的

红细胞,而血红蛋白尿无，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血

尿，否则即为血红蛋白尿。

21.男性,35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，

咳出大量脓性臭痰°查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音：

化验WBC18.2X109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右

上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首

先考虑()。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、肺结核空洞形成

D、肺脓肿

正确答案：D

答案解析：D项，患者咳出大量脓性臭痰，透光区并有液平面空洞，所

以是肺脓肿。A项，金黄色葡萄球菌肺炎有寒战、高热、咳脓血痰,

肺早期可形成空洞;B项，肺炎球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲

劳、醉酒等，多有上呼吸道感染前驱症状，有高热、寒战、咳嗽等症

状，但痰少,且为铁锈色痰，肺有浸润影或实变影,不出现空洞;C项,

咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,一般为干

咳或少量黏液痰,不会出现大量脓臭痰。

22.急性呼吸衰竭最早出现的症状是()。

A、发绢

B、呼吸困难

C、精神错乱

D、心动过速

正确答案：B

答案解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状,发缗是缺氧典型症

状,急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器

官功能障碍。

23.慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选()。

A、扩血管药

B、利尿剂

C、控制感染及氧疗

D、快速洋地黄化

正确答案：C

答案解析：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后

心力衰竭便能得到该善，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝脏缩小。

因此捽制感染及氧疗是肺心病伴心衰患者的首选治疗方法c对治疗

无效的重症患者,可适当选用利尿药、正性肌力药、扩血管药物、控

制心律失常药或抗凝药。

24.急性心肌梗死时最常见的心律失常是0。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多

见。频发的室性期前收缩、成对出现或呈短阵性室性心动过速、多

源性室性期前收缩或出现R-on-T现象,常是心室颤动的先兆。

25.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。

A、化脓性心包炎

B、非特异性心包炎

C、肿瘤性心包炎

D、结核性心包炎

正确答案：D

答案解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核

性为母常见,其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎。

26.关于正常骨髓象的描述，错误的是()。

A、原粒+早幼粒+中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%

B、幼红细胞约占有核细胞的20%

C、淋巴细胞约占有核细胞的20%

D、单核细胞一般＜2%

正确答案：D

答案解析：正常骨髓象的单核细胞系统一般＜4%,系成熟型单核细胞。

27.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项？()

A、发作时有ST段抬高的心绞痛

B、心肌坏死标志物的增高

C、发作时间更长，较轻的活动量即可诱发

D、休息状态下的心绞痛

正确答案：B

答案解析：两者都不会出现心肌坏死标志物的升高C

28.体温在39℃以上,24小时内波动＞2℃,这种热型为()。

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、波状热

正确答案：A

答案解析：A项,弛张热是指体温常在39c以上，波动幅度大,24小

时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。B项，间歇热是指体温

骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水立，无热期(间歇期)可

持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替发作出现。C项，稽

留热是指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周，24

小时内体温波动范围不超过1C。0项，波状热是指体温逐渐升高达

39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上

升,如此反复多次。

29.男性,36岁，诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天

出现高热，并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜

炎的心脏方面并发症，除外以下哪一项？()

A、心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、化脓性心包炎

正确答案：C

答案解析：感染性心内膜炎的心脏方面并发症有:①心力衰竭为最常

见并发症;②心肌脓肿常见于急性患者，可发生于心脏任何部位;③急

性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见

原因为冠状动脉细菌性动脉瘤;④化脓性心包炎不多见，主要发生于

急性患者;⑤心肌炎,而不是心肌病。

30.产生高血压脑病的主要原因是()。

A、心力衰竭

B、脑小动脉强烈痉挛

C、脑出血

D、血压过高超过脑血流自身调节能力

正确答案：D

答案解析：正常情况下，脑循环的灌注压为80~100mmHg,当平均动脉

压在60^140nnnHg范围变动时，脑血管可通过自身调节机制维持脑血

流量的恒定。高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节

范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿所致。

31.治疗急性左心衰时,利尿剂首选。。

A、吠塞米

B、氢氯曙嗪

C、阿米洛利

D、氨苯蝶口定

正确答案：A

答案解析：急性左心衰时，利尿剂应选用起效迅速、作用强的药物吠

塞米。该药还具有扩张静脉的作用，有利于缓解肺水肿。

32.呼吸衰竭最常见的病因是()。

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

G肺结核

D、慢性阻塞性肺疾病

正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭的病囚包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管

疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患，其中以慢性阻

塞性肺疾病(COPD)最常见。

33.男性,56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/,分,听诊心率160次/

分，不规则,心音强弱不等。心电图:P波消失，代之以450次/分左右

的f波,QRS波群时限0.11秒,R-R间期绝对不等。该例的诊断是()o

A、心房扑动

B、心房颤动

C、非阵发性房室交界性心动过速

D、自律性房性心动过速

正确答案：B

答案解析：心房颤动的心电图特点为:P波消失，代之以450次/分左

右的f波,QRS波群时限正常,R-R间期绝对不等。

34.由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()。

A、左侧支气管

B、上叶支气管

C、前段支气管

D、两下叶支气管

正确答案：A

答案解析：左下肺支气管狭长又受心脏影响，尤为好发。

35.心力衰竭患者水肿通常首先出现在()。

A、眼睑

B、双手

C、颜面

D、身体最低部位

正确答案：D

答案解析•：①心力衰竭患者的水肿乂称心源性水肿，是静脉淤血、毛

细血管滤过压增高所致，由于身体低垂部流体静水压较高,通常首先

出现在身体最低部位。②肾源性水肿常首先出现在眼睑和颜面。

36.不出现于病毒性心肌炎的体征是()。

A、第一心音增强

B、第三心音

C、颈静脉怒张

D、肝脏肿大

正确答案：A

答案解析：病毒性心肌炎诊断标准中病史与体征有:在上呼吸道感染、

腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现,如出现不能用一般原因解释

的感染后严重乏力、胸闷头晕(心排血量降低)、心尖第一心音明显

减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或

阿-斯综合征等。A项，病毒性心肌炎时心肌收缩力降低，第一心音减

弱。BCD三项，病毒性心肌炎体检可见各种心律失常，可听到第三心

音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心衰体征。

37.在ARDS的发病中起主要作用的是()。

A、IL-1

B、粘附分子

C、激活的中性粒细胞

D、补体

正确答案：C

答案解析：引起ARDS毛细血管内皮损伤的递质有许多中性粒细胞的

激活是最主要原因。炎症细胞和炎症介质是启动早期炎症反应与维

持炎症反应的两个主要因素，在ARDS的发生发展中起关键作用。炎

症细胞产生多种炎症介质和细胞因子，最重要的是肿瘤坏死因子

和白细胞介素-1,导致大量中性粒细胞在肺内聚集、激活，并通过

“呼吸暴发”释放氧自由基、蛋白酶和炎症介质，引起靶细胞损害，

表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺微血管通透性增

高和微血栓形成,大量富含蛋白质和纤维蛋白的液体渗出至肺间质和

肺泡,形成非心源性肺水肿,透明膜形成,进一步导致肺间质纤维化。

38.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A、肺结核

B、肺脓肿

G肺栓塞

D、二尖瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：二尖瓣狭窄多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血

管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致小量咯血或

痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。

39.稳定型心绞痛患者预后母差的是()。

A、冠脉左主干狭窄

B、冠脉左回旋支狭窄

C、冠脉左前降支狭窄

D、冠脉右支狭窄

正确答案：A

答案解析：稳定型心绞痛患者可存活多年，但有发生急性心梗或猝死

的危险。决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠

状动脉主干病变最严重，年病死率达30%左右，此后依次为三支、两

支与一支病变。

40.早期糖尿病肾病伴高血压患者,应首选的治疗药物是()。

A、吠塞米

B、普蔡洛尔

C、卡托普利

D、硝苯地平

正确答案：C

答案解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为:①

抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素n生成减少，同时抑制激肽酶

使缓激肽降解减少。②卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋

白的作用。因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

41.男性,60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸

前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持

续广3分钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图

见ST段水平下降20.05mV,T波低平,该例的诊断应为()。

A、不稳定型心绞痛

B、急性冠脉综合征

C、心肌梗死

D、稳定型心绞痛

正确答案：D

答案解析：稳定性心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，其疼痛特

点:①发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所

激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发;②主要在胸

骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,常放射至左肩、

左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部;③典型的心绞痛常

在相似的条件下发生;④一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;

舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解;⑤发作

时心电图可见ST段水平下降、T波低平等心肌缺血缺氧表现。

42.下列哪项不是恶性高血压的临床特点？()

A、收缩压持续超过180nlmHg

B、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿

C、肾损害突出，病情发展迅速,预后差

D、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭

正确答案：A

答案解析,：恶性高血压是指少数高血压急症患者病情急骤发展,舒张

压持续2130nlmHg,并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和乳头水

肿，肾损害突此持续蛋白尿、血尿与管型尿。

43.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是()。

A、有无反复发作史

B、有无肺气肿体征

C、有无双肺哮鸣音和湿啰音

D、有无心血管疾病的病史和体征

正确答案：D

答案解析：心源性哮喘多见于急性左心衰竭,发作时症状与主支气管

哮喘相似。但心源性哮喘有高血压，冠心病，风心病和二尖瓣狭等病

史和体征，是与支气管哮喘鉴别的关键。两者都可反复发作，都可出

现双肺哮鸣音,都可出现肺气肿体征。

44.下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点？()

A、可出现各种类型的心律失常

B、可听到第三心音

C、不会出现病理性Q波

D、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血

正确答案：C

答案解析：病毒性心肌炎分以心肌病变为主的实质性炎和以间质病

变为主的间质性炎。D项，典型改变是心肌间质增生、水肿和充血,

内有多量炎性细胞浸润等。A项，心电图常见ST-T改变和各种心律

失常。B项，体检时可听到第三心音或杂音。C项，严重心肌损害时,

可出现病理性Q波，需与心肌梗死鉴别。

45.女性,23岁，诊断为急性病毒性心肌炎,对该类患者心衰的治疗措

施，以下的哪一项是不合适的？()

A、低盐、高热量饮食、吸氧

B、利尿剂

C、ACEI类

D、加足洋地黄用量

正确答案：D

答案解析：急性病毒性心肌炎患者伴心衰，易发生洋地黄中毒。

46.男性,66岁，高血压，肾功能不全,血钾7.2mmol/L,如果用地高辛

治疗心力衰竭,高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常？()

A、频发室性期前收缩

B、完全性房室传导阻滞

C、室性心动过速

D、非阵发性交界性心动过速

正确答案：B

答案解析：高血钾对房室结传导有抑制作用。

47.男性,20岁。近2天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X线胸

片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白色念

球菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为0。

A、肺不张并感染

B、肺炎链球菌肺炎

C、干酪性肺炎

D、白色念珠菌肺炎

正确答案：B

答案解析：肺炎链球菌肺炎特点:①起病急，患者多为原来健康的青

壮年男性或老年与婴幼儿;②高热、寒战、咳铁锈色痰、胸痛，肺实

变体征;③X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征，无空洞，可有

“假空洞”征，可见胸腔积液。根据该患者病史及体征基本可判断为

肺炎链球菌肺炎。该患者痰培养虽然有白色念珠菌生长,可能为咽喉

部污染菌，要诊断肺念珠菌病，要求连续3次以上痰培养有念珠菌生

长。

48.关于老年人高血压,下列哪项是正确的？()

A、大多数是收缩压与舒张压同时增高

B、血压波动小，相对稳定

C、较少发生直立性低龙压

D、容易发生心力衰竭

正确答案：D

答案解析•：老年人高血压的特点：①大多数是收缩压高舒张压偏

低;②血压波动大，相对不稳定;③较易发生直立性低血压;④容易发

生心力衰竭。

49.下列哪项不是漏出性胸水的病因？()

A、肝硬化

B、上腔静脉阻塞

C、急性肾炎

D、肺结核

正确答案：D

答案解析：漏出性胸水原因：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充向

性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受

阻;②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾

病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。ABC三项，肝硬化、上

腔静脉阻塞和急性肾炎引起的胸水是漏出性胸水。D项，肺结核引起

的胸水是渗出性胸水。

50.梗阻性黄疸主要表现为()。

A、丙氨酸氨基转移酶增高

B、碱性磷酸酶增高

GMA0增高

D、PH增高

正确答案：B

答案解析：血清中的碱性鳞酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼，胆道

阻塞时由于ALP生成增多而排泄减少，导致血清ALP升高。CD两项，

脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MA0)都是肝纤维化的指标。

51.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是()。

A、氨茶碱

B、异丙肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、肾上腺素

正确答案：A

答案解析：冠心病伴哮喘发作时，可连用氨茶碱缓解症状,禁用肾上

腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、药物，以免引起严重心律失常,

造成生命危险。

52.患者，男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈

静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行

心包穿刺，抽出血性液体约300mL，抽液后症状缓解。现再发呼吸困

难,B超又提示中等量心包积液。该例的可能诊断为()。

A、结核性心包积液

B、化脓性心包积液

C、肿瘤性心包积液

D、急性非特异性心包积液

正确答案：C

答案解析：C项，心包积液患者出现“血.性积液”，行心包穿刺抽液

后3天内积液复现，且积液量大，说明积液生长速度很快。首先考虑

恶性心包积液。

53.高血压治疗原则，除外下列哪项？()

A、高血压2级或以上者应给药物治疗

B、一旦高血压的诊断确立，立即给药

C、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变

D、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理

正确答案：B

答案解析：相对年轻的1级高血压，先改善生活行为，追踪3飞个月

后再考虑是否药物治疗。

54.支气管哮喘发作时不出现()。

A、PEF降低

B、MMER增加

GRV增加

D、RV/TLC增加

正确答案：B

答案解析：支气管哮喘发作时，表现为阻塞性通气功能障碍，呼气流

速指标显著降低:B项，最大呼气中期流速(MMER)降低。A项,第一秒

用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值

(FEVLO/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)均降低。CD两项，在晚期表现

为残气量(RV)增加、RV/TLC增加。

55.心脏触及震颤多由于()。

A、心脏瓣膜轻度关闭不全

B、心脏瓣膜狭窄

C、心房颤动

D、心率颤动

正确答案：B

答案解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,发生机制与杂

音相同，是血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、

血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管

病变及狭窄性瓣膜病变,瓣膜关闭不全时较少。

56.有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是()。

A、右心室扩大

B、有心衰竭

C、呼吸困难

D、全心增大

正确答案：D

答案解析：扩张型心肌病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺

动脉高压的X线表现等。

57.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？()o

A、心电图呈鱼钩形ST-T改变

B、室早二联律

C、心房颤动或扑动

D、心房颤动伴III度传导阻滞

正确答案：D

答案解析：洋地黄中毒最重要的表现是心律失常,其机制是由异位起

搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均

可发生,若在一份心电图上既有异位心律又有传出阻滞，则这种心律

失常是最具洋地黄中毒的特征性表现,如心房颤动伴IH度房室传导阻

滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩形改变，但不代表洋地黄中毒。

58.治疗心力衰竭最常用的药物是()。

A、利尿剂

B、洋地黄制剂

C、B受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

正确答案：A

答案解析：利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物。利尿剂通过排钠

排水,减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的

效果。

59.对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细

胞化学染色方法是()。

A、ACP染色

B、NAP染色

GPOX染色

D、SB染色

正确答案：C

答案解析：A项,ACP为酸性磷酸酶。B项,NAP为中性粒细胞碱性磷

酸酶。C项，过氧化物酶(POX)染色主要用于急性白血病类型的鉴

别:①急性粒细胞白血病多呈强阳性反应;②急性单核细胞白血病呈

弱阳性或阴性反应;③急性淋巴细胞白血病呈阴性反应。D项,SB为

苏丹黑Bo

60.S1分裂可见于()。

A、主动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损

C、完全性右束支传导阻滞

D、完全性左束支传导阻滞

正确答案：C

答案解析•：第一心音(S1)是由二尖瓣和三尖瓣的关闭引起。止常情

况下，三尖瓣较二尖瓣延迟关闭0.02、0.03S,该时间差不能为人耳分

辨。当S1的2个成分相距0.03S以上时,可出现S1分裂。其原因为

三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，包括电活动延迟(完全性右束支传导阻

滞)、机械活动延迟(肺动脉高压)。AD两项，主动脉瓣狭窄、完全性

左束支传导阻滞可导致第二心音反常分裂。B项，室间隔缺损可导致

第二心音通常性分裂(收缩期由于压力差的存在部分血液由左室流向

右室，使肺动脉瓣关闭显著延迟于主动脉瓣关闭，即出现第二心音通

常性分裂)。

61.男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5飞年，肺功能检测下列

哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的？()

Av最大通气量＜80%预计

B、动脉血气分析

C、残气量/肺总量＞40%

D、呼气峰值流速降低

正确答案：B

答案解析：动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及

酸碱平衡状况,并非诊断阻塞性肺气肿所必需。

62.不符合心脏压塞特点的是()。

A、血压升高

B、脉压减小

CV奇脉

D、静脉压升高

正确答案：A

答案解析：心脏压塞是由于快速心包积液引起,患者出现明显心动过

速、血压下降(不会升高)、脉压变小，静脉压明显升高，心输出量减

少。若积液速度较慢,可出现奇脉。

63.患者女性，18岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平

第4肋间，在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,

白细胞0.6X109/L,腺首脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。

A、癌性胸腔积液

B、化脓性胸腔积渡

C、结核性胸腔积液

D、结缔组织病性胸水

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及胸腔积液检查结果:年青患者，胸痛伴呼

吸困难,胸腔积液为ADA>45U/L的渗出液,提示结核性胸腔积液。

64.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()。

A、宽大畸形的QRS波

B、心室夺获与室性融合波

C、心室律绝对规则

D、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

正确答案：B

答案解析：心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。心电

图特点:①室上速伴室内传导差异：每次心动过速均与提前出现的异

常P波、P波与QRS波相关、刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。

②室速:室性融合波、心室夺获、房室分离、心前区导联QRS波群方

向相同。

65.急性心肌梗死后最常见的并发症是()。

A、乳头肌功能失调或断裂

B、心脏破裂

C、心肌梗死后综合征

D、心室壁瘤

正确答案：A

答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，

总发生率可高达50%;心脏破裂少见;心室壁瘤主要见于左心室,发生

率5%~20乳心肌梗死后综合征发生率约10%。

66.支气管哮喘的本质是()。

A、气道炎症

B、变态反应

C、气道高反应性

D、支气管痉挛

正确答案：A

答案解析：支气管哮喘是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、

T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道

慢性炎症性疾病。A项，气道慢性炎症是哮喘的本质。C项，气道高反

应性是哮喘的基本特征。气道重构是哮喘的重要病理特征。

67.左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？()

A、舒张期奔马律

B、第一心音减弱

G心率增快

D、水冲脉

正确答案：A

答案解析：急性左心衰时)心率增快，心尖部笫一心音减弱，频率快，

同时有舒张早期第三心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。右

心衰竭可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音，

以及右心室舒张期奔马律。所以心力衰竭最有诊断意义的体征是舒

张期奔马律。

68.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。

A、补钾

B、阿托品

C、苯妥英钠

D、安置临时心脏起搏器

正确答案：B

答案解析：洋地黄中毒的治疗，除立即停用洋地黄外，①对于快速心

律失常者，如血钾过低可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥

英钠。禁止使用电复律，因可导致室颤。②对于缓慢心律失常者•，可

用阿托品°一般不需安置临时起搏器0

69.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应()。

A、链激酶

B、尿激酶

C、阿替普酶(rt-PA)

D、肝素

正确答案：A

答案解析：链激酶为链球菌产物，具有抗原性,故用药前需肌肉注射

苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。

70.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标？()

A、扩张型心肌病的心影缩小

B、心房颤动心室率变为规则而缓慢

C、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强

D、气促减轻

正确答案：B

答案解析：心房颤动心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。

71.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是()。

A、患侧胸廓均可呈饱满

B、患侧呼吸音均减弱或消失

C、气管均向健侧移位

D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

正确答案：D

答案解析：胸腔积液患者喜取患侧卧位减轻呼吸困难症状;气胸患者

喜取健侧卧位以减少对健侧肺的压迫,减轻呼吸困难症状。

72.同步直流电复律的最佳适应证是()。

A、室上性心动过速伴急性肺水肿

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性心动过速伴休克

正确答案：C

答案解析：电转复位和电除颤的适应症包括两大类：各种严重的、甚

至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失

常。原则:①对于任何快速型心律失常，如导致血流动力学障碍或心

绞痛发作加重，而月对药物不能起反应者，均应考虑电复律或电除

颤;②对自律性增强的异位兴奋灶性快速型心律失常，例如伴有或不

伴有房室传导阻滞的房性心动过速、非阵法性交界区心动过速和加

速性室性自主心律等，对电复律的反应较差，并有可能增加自律性和

触发激动，所以一般不主张电转复。C项，心房扑动是一种药物难以

控制的快速型心律失常是同步直流电复律的最佳适应证，成功率几乎

达100%通常应用很低的电能(〈50J),便能迅速将心房扑动转复为窦

性心律。A项，室上性心动过速绝大多数不需要首选电复律,应当根

据当时具体情况选用其他非电转复方法纠正室上性心动过速,如果以

上处理不能使其纠正，且因发作持续时间长使血流动力学受到影响，

例如出现低血压等，应立即电复律。B项，心房颤动对药物反应差异

较大，故在选择电转复时应多方面权衡，洋地黄中毒引起的房颤、不

能耐受预防复发的药物如胺碘酮及普罗帕酮等、病情危急且不稳定

等的患者均不适于或需延期电转复。D项，恶性室性心律失常，如室

性心动过速,若经药物治疗不能很快纠正或一开始血流动力学即受到

严重影响，例如室性心动过速伴意识障碍、严重低血压、急性肺水肿

等,应立即采用同步电复律,不要因反复选用药物处理而延误抢救；如

果不能成功转复或转复后反复发作需注意有无缺氧、水电解质紊乱

或酸碱不平衡,有时静注利多卡因、滨茉胺可提高转复成功率和减少

转复后的复发。

73.患者男性,40岁。低热盗汗，咳少量白痰2个月。胸片示右下上

段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是()。

A、胸部CT

B、胸部X线

C、痰结核分枝杆菌培养

D、痰涂片找抗酸杆菌

正确答案：D

答案解析：根据患者病史及体征初步怀疑为肺结核感染,进一步确诊

需要痰涂片找抗酸杆菌。痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的

方法,每毫升痰中至少含5000^10000个细菌时可呈阳性结果,痰涂片

检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是

非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，痰中

检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义。C项，结核分枝杆菌培

养费时较长,一般需2〜6周0AB两项,胸部CT和X线不能确诊肺结

核。

74.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、再生性障碍性贫血

D、骨髓纤维化症

正确答案：A

答案解析：A项，中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、

慢性粒细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、阵

发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。BCD三项，中性粒细胞碱

性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感染,类白血病反应、急性淋巴

细胞白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，慢淋白血病、骨髓增殖

性疾病(如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化

症)。

75.关于手部畸形的临床意义，错误的是0。

A、垂腕症-梭神经损伤

B、猿掌-肱动脉损伤

C、爪形手一尺神经损伤

D、餐叉样畸形-Coles骨折

正确答案：B

答案解析：猿掌畸形是正中神经损伤后的并发症。

76.男性,67岁,有“慢支,肺气肿，肺心病”，长期服用洋地黄、利尿

药,近日出现恶心、呕吐、心悸、气促，心电图提示室性心动过速，下

列治疗错误的是()。

A、停用洋地黄

B、补钾

C、静脉注射利多卡因

D、电复律

正确答案：D

答案解析：根据该患者病史及体征,初步判断患者发生了洋地黄中毒。

发生洋地黄中毒后应立即停药。①对快速性心律失常者,如血钾浓度

低则可用静脉补钾；如血钾不低，则可用利多卡因或苯妥英钠。电复

律一般禁用°②有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品皮下或

静脉注射,一般不需安置临时心脏起搏器。

77.下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果()。

A、常为草黄色液体

B、胸液LDH/血清LDHC0.6

G胸液Rivalta试验阴性

D、胸液细胞数常少于0.1X109/L

正确答案：A

答案解析：①漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固;②渗出液

外观颜色深,呈透明或混浊的草黄或棕黄色,或血性，可自行凝固。两

者划分标准多根据比重（以L018为界）、蛋白质含量（以30g/L为

界）、白细胞数（以500X106/L为界），小于以上界限为漏出液，反之

为渗出液,但其诊断的敏感性和特异性较差。

78.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（）。

A、支气管平滑肌痉挛

B、炎性细胞浸润

C、气道黏膜水肿

D、气道重建

正确答案：D

答案解析：对于轻、中度哮喘，其气道狭窄的病理基础是平滑肌收缩、

黏膜的充血肿胀及痰栓形成,此时气道狭窄是可逆或部分可逆的；当

支气管哮喘发展到终末期，气道壁发生了重塑或重建时，气道的狭窄

和阻塞即为不可逆。

79.下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证？（）

A、发病6小时，心电图ST段抬高＞0.2mV

B、有慢性严重高血压病史

C、可疑为主动脉夹层

D、近期（2~4周）有活动性内脏出血

正确答案：A

答案解析：溶栓治疗的禁忌证包括:①既往发生过出血性脑卒中，1

年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②颅内肿瘤;③近期（2~4周）

有活动性内脏出血;④未排除主动脉夹层;⑤入院时严重且未控制的

高血压（＞180/1lOmmHg）或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗

剂量的抗凝药或已知有出向倾向：⑦近期（2~4周）创伤史，包括头部

外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏;⑧近期

«3周）外科大手术;⑨近期（〈2周）曾有在不能压迫部位的大血管行

穿刺术。

80.男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小时。体检:

发州，呼吸浅促，心率120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音，血压

75/45nmiHg,血pH7.18,PaCO282.5mmHg,Pa0249mmHgo此时哪项治疗

措施不适宜0。

A、呼吸机辅助通气

B、纠正低血压

C、持续低浓度吸氧

D、呼吸兴奋剂剂

正确答案：A

答案解析：根据该患者病史及体征可初步判断为II型呼吸衰竭,严重

的呼吸性酸中毒伴有缺氧,有应用呼吸机的指征，但患者同时伴有低

血压,宜首先纠正低血压,为使用呼吸机创造条件。

81.肝震颤阳性常见于()。

A、右心衰竭

B、肝脓肿

C、肝包虫病

D、肝性脑病

正确答案：C

答案解析：ABD三项，右心衰竭常表现为肝颈静脉回流征阳性，肝脓

肿常可触及肝脏波动感,肝性脑病常有扑翼样震颤。C项，手指掌面

稍用力按压肝囊肿表面片刻,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤,

也可用左手中间3指按压在肝囊肿表面，中指重压，示指和环指轻压,

再用右手中指叩击左手中指第二指骨的远端，每叩一次，叩指应在被

叩指上停留片刻，用左手的示指和环指感触震动感觉,肝震颤见于肝

棘球恸病；其发生机制为包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震

颤。

82.急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。

Av房颤

B、室颤

C、室性期前收缩

D、房室传导阻滞

正确答案：C

答案解析：75%〜95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常，其中以室

性心律失常(尤其是室性期前收缩)最多见。

83.下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是()。

A、胸水LDH>500U/L

B、胸水相对密度<1.018

G胸水CEA>20ug/L

D、胸水腺昔脱氨酶〈45U/L

正确答案：B

答案解析：恶性肿瘤引起的胸腔积液是渗出液、胸水相对密度

应>1.018、胸水CEA>20ng/L,LDH>500U/L(且以LDH2为

主)，ADAV45U/L。

84.主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是()。

A、晕厥

B、咳黏液痰

C、呼吸困难

D、心绞痛

正确答案：C

答案解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥是主动脉瓣狭窄的典型三联征。

A项,晕厥见于1/3的有症状患者。C项,劳力性呼吸困难为肺淤血引

起的常见首发症状，见于90%的有症状患者。D项，心绞痛见于60%的

有症状患者。

85.关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。

A、千波替代P波

B、f波频率350~600次/分

G心室率100~160次/分

D、QRS波通常增宽变形

正确答案：D

答案解析：AB两项,P波消失，代之以f波,频率约350%00次/分。C

项，心室律极不规则,通常在100160次/分。D项,QRS波群形态通常

正常，当心室率过快,发生室内差异性传导时,QRS波群增宽变形。

86.溶而性贫而.红细胞中出现的异常结构不包括00

A、嗜酸性点彩

B、Howel-Joly小体

C、Cabot环

D、有细胞核

正确答案：A

答案解析：红细胞内出现的异常结构包括嗜碱性点彩、染色质小体

(Howel-JolyBody)>卡-波环(Cabot-ring)、有核红细胞。

87.限制型心肌病最主要的死因是()。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

正确答案：D

答案解析：限制型心肌病无特效防治手段，主要避免劳累、呼吸道感

染、预防心力衰竭，只能对症治疗。本病预后不良，最主要的死因是

心力衰竭。

88.下列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征？()

A\高血压心脏病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

正确答案：D

答案解析：A项，高心病主要以左心室肥厚和左心室扩大为特征。B

项，限心病主要以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限为特征。

C项,肥厚型心肌病主要以心室不对称性肥厚为特征。D项DCM(扩张

型心肌病)主要以心腔扩大伴收缩障碍为特征。

89.急性感染性心内膜炎的特点是()。

A、感染迁移多见

B、Janeway病变少见

C、杵状指多见

D、主要累及二尖瓣

正确答案：A

答案解析：A项，急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球

菌，感染迁移多见。B项，急性感染性心内膜炎出现Janeway病变较

亚急性者多见。C项,由于病程短,因此杵状指少见。D项，急性感染

性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣，亚急性感染性心内膜炎常累及有

器质性病变的瓣膜。

90.某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,现出现大面积肺血

栓栓塞症,应该如何治疗()。

A、继续使用链激酶溶栓

B、用尿激酶溶栓

C、严禁用任何的溶栓药

D