2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题详细参考解析x - 医药师资格考试要点

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

口卜

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4,请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

线

1、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为-70mV

B.阈电位为-40mV

C,0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

2、疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的桧查是

A.支气管碘油造影

B.纤维支气管镜

C.高分辨CT

D.增强CT

E.磁共振成像

3、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

杳体：体温39.1画脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

凶密

封A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

线B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

4、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

恬

E.左冠状动脉前降支

5、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多最浆细胞

E.见多最上皮样细胞

6、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺泡子菌所致肺炎

7、属于红细胞破坏过多的贫血是（）。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

8、女性，79岁，反及咳嗽、咳痰25年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:

体温37.5（3,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措

施是

A.利尿剂适度利尿

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.控制肺部感染

9、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，-一直用“卡托普利〃降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卜托普利”药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用"阿奇霉素”治疗后仍未见

效而就诊，杳体无阳性体征。为明确诊断首选的检杳是（）

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

10、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg,胎儿正常，首选治疗措施是（）。

A.静脉滴注硫酸镁

B.拉贝洛尔20mg静脉注射

C.硝苯地平10mg口服

D.静脉滴注硝普钠

E.口服甲基多巴

11、失血性休克()

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

12、患者男，30岁。活动后心悸、气急、发笫、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中

等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.肝癌伴腹腔积液

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹腔积液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

13、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年,年〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

14、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.持续性喘息

D.发作性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

15、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是()。

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.0-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

16、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

E.滞产

22、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5团，消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肽处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

23、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣美闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

24、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHgo

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

25、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解.，近3天来

发作频繁，且「上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激褥溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克邛可司匹林口服

26、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加（1勺是

A.动脉舒张压

B.动脉收缩压

C.平均动脉压

D.心搏出量

E.动脉脉搏压

27、患儿，1岁，体重8kg,腹泻3日，每日7-8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹

性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺清，腹软。血钠137mmol/L。判断其脱水性质

为()

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度等渗脱水

D.轻度低渗脱水

E.中度低渗脱水

28、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为()

A.0.75

B.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

29、下列不属于临床诊疗道德的原则是

A.有利原则

B.患者至上原则

C.最优化原则

D.知情同意原则

E.保密守信原则

30、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.高流量鼻管给氧

31、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5M贫血貌，

左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是()。

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

32、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.AIport综合征

33、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂

A.幽门梗阻

B.大便隐血试验阳性

C.慢性穿孔

D.癌变

E.上腹部有规律性疼痛

34、女,30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天。体检：体温38.5氏右上肺语

颤增强，有湿啰音。血白湘胞17x10/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断

为

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.支原体肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎

35、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年，10〜20支/天。

A.肺脓肿

B.肺炎性假瘤

C.肺错构瘤

D.肺结核

E.肺癌

36、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量

减少是由于下列哪项所致()

A.心室后负荷增大

B.心迷走神经兴奋

C.心交感神经兴奋

D.异长调节

E.等长调节

37、IgA肾病的最显著的特点是

A.系膜区IgA和C3沉积

B.复发性血尿

C.弥漫性系膜增生

D.主要表现为肾病综合征

E.呈膜性肾炎病变

38、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌醉

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.心绞痛

B.气促

C.恶心、食欲不振

D.皮下结节

E.周围神经炎

39、肾综合征出血热发热期疼痛的特点

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、头痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、头痛

E.腰痛、骨骼痛、头痛

40、患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺

叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双厢野透亮度增加，膈肌低平。该病例

诊断应为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、

E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

41、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是

A.表现为受累淋巴结肿大

B.瘤细胞体积大，胞浆丰富

C.形成典型的R6细胞

D.经典型分为五型

E.我国发病率较低

42、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜内癌

B.粘膜内癌

C.侵及肌层无淋巴结转移

D.侵及浅肌层的癌

E.重度不典型增生

43、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.5圆腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

44、慢性肾盂肾炎的治疗应是（）

A.应用呵咻美辛

B.用糖皮质激素

C.敏感抗生素分组轮流使用

D.用药后症状消失即停药

E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周

45、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

46、最常见的大肠梗阻原因是（）。

A.结肠扭转

B.肠粘连

C.结肠憩室

D.克罗恩病

E.结肠癌

47、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白（++++）,红细胞1〜3

个/HP,白细胞。〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.隐匿性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

48、患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，

近一周气短加重，体力活动明显受限，从事•般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月

前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级团级

B.NYHA分级团级

C.Killip分级团级

D.Killip分级团级

E.Killip分级（3级

49、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2展。体温38.3团.WBC12xlO/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

50、医务人员的共同义务和天职是

A.彼此独立、互相支持与帮助

B.彼此信任、互相协作与监督

C.共同维护患者利益和社会公益

D.彼此独立，互相合作

E.彼此平等、互相尊重

二、多选题

51、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是()。

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

52、关于急性附睾炎，下列哪项是错误的

A.发病突然

B.腰痛

C.阴囊肿胀

D.发热

53、男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，

易发生的合并症是()

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

54、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，

见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者

的正确诊断是

A.鳞状上皮化生，重度不典型增生

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺癌

55、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.苇星青霉素

D.头抱他咤

E.胃肠道解痉剂

56、不容易出现乳房内包块的乳腺癌是

A.浸润性导管癌

B.小叶原位癌

C.浸润小叶癌

D.髓样癌

E.导管内癌

57、某生理指标偏态分布，且过低属异常，为指定95%医学参考值范围，可计算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

58、患者男，30岁。活动后心悸、气急、发组、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中

等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.肝癌伴腹腔积液

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹腔积液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

59、患者近期低热，盗汗，体重减轻，肠梗阻手术中发现腹腔内有多个肿大淋巴结，病理检

查属非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，已出现骨微浸润，该患者临床分期为（）o

A.0

B.0A

C.0B

D.0A

EEB

60、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10Qxl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

应首选的治疗是（）。

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基服

D.VP方案

E.骨髓移植

61、引起早产最常见的原因是()(>

A.子宫畸形

B.急性肾盂肾炎

C.胎盘早剥

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸烟、酗酒

62、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

63、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压

病阳性X线片示胫骨结节骨前增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

64、首先发生在大量失血后的反应是()

A.心脏和脑的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.血管外周阻力降低

D.血管外周阻力增加

E.肾脏排出增多

65、女,62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年,查体:BP110/80mmHg,

端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绢，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患

者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

66、疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是

A.支气管碘油造影

B.纤维支气管镜

C.高分辨CT

D.增强CT

E.磁共振成像

67、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

E.动脉造影

68、IgA肾病的最显著的特点是

A.系膜区IgA和C3沉积

B.复发性血尿

C.弥漫性系膜增生

D.主要表现为肾病综合征

E.呈膜性肾炎病变

69、男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3〜4次/日，伴黏液和血。

有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查

见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是

A.单腔回肠造瘗术

B.结肠次全切除输

C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D.电灼摘除息肉

E.经腹会阴联合全结直肠切除术

70、下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

71、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B.输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

72、浅团。烧伤创面特征是（

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水泡

73、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A>10/ml

B.210/ml

C.>10/ml

D.210/ml

E.>10/ml

74、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.Alport综合征

D.薄基膜肾病

E.lgA肾病

75、30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在L5-2L,夜间饮水量

明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比

重大1.018,CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汗病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性饮水

76、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少景阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜)。

最快速、准确的辅助检查是O

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

77、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基服

C.溟隐亭

D.甲氨蝶吟

E.奥曲肽

78、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人

烧伤面积和深度的诊断为（）

A.5%浅田度

B.5%深图度

C.10%浅田度

D.10%深团度

E.15%浅13度

79、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝界

D.肺部湿啰音

E.肠鸣音

80、女性患者.32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

A.肾切除

B.肾造疹

C.肾部分切除

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

81、下列关于急性仔衰竭的叙述，正确的是

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高

B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准

C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关

D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期时氮质血症恢复正常

82、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确

A.胸内压=肺内压一肺回缩压

B.一般情况下是负压

C.胸内负压有利于静脉回流

D.产生气胸时负压增大

E.使肺维持一定的扩张程度

83、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了

A.矽肺

B.石墨尘肺

C.滑石尘肺

D.石棉肺

E.良性尘肺

84、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+),肝未触及，脾肋

缘下1cm。应诊断为

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.门脉性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

85、以上哪种是含维生素泛酸的辅酶()

A.TPP

B.FAD

C.NA

D.HS-CoA

E.磷酸毗哆醛

86、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎

A.亚急性重型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.急性重型肝炎

87、患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5

天前开始终日卧床，不吃农，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌

张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体投成不舒服的姿势，可以保持很久不

变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

以上描述中，患者没有()

A.心境低落

B.注意涣散

C.蜡样屈曲

D.主动违拗

E.木僵

88、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温

30团，脉搏90次/分，血玉120/85mmHg,皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80%,血

小板及血红蛋白正常。

为确诊所做的最有意义的检查是O

A.胸片

B.心电图

C.核素胆囊造影

D.胃镜

E.腹部B超

89、18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周，SBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜:L/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酊178|imol/L。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.紫瘢性肾炎

90、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/lOOmmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.肾活检

B.补体C3

C.腹部平片

D.双肾B超

E.肾活检

91、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()o

A.心律失常

B.胸痛

C.黄视或绿视

D.恶心

E.咳粉红色泡沫痰

92、患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心

脏病史。查体：T36.20.BPHO/6bmmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示实性心

律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

93、甲状腺癌主要组织类型包括，除了

A.鳞状复层上皮癌

B.乳头状癌

C.滤泡癌

D.髓样癌

E.未分化癌

94、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时

A.肺泡气氧分压增加两倍

B.动脉血氧饱和度增加两倍

C.动脉血氧饱和度增10%

D.肺泡通气量必定增加两倍

E.以上都不正确

95、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选()。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

96、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2底。体温38.3团.WBC12xl0/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸L攵。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

97、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出最、动脉血压降低，该人搏出量

减少是由于下列哪项所致()

A.心室后负荷增大

B.心迷走神经兴奋

C.心交感神经兴奋

D.异长调节

E.等长调节

98、有关黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

99、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是()

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

100、“肠外营养〃的技术性并发症中最严重的是()o

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤

D.气胸

E.血胸

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：

窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏

点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为

去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

2、答案：C

本题解析：

支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此

时应首选高分辨CTo故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科

手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对.增

强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊

断，故D、E也不对。

3、答案：A

本题解析：

L根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检杳可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

4、答案：E

本题解析：

冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干

或左旋支、后降支。

5、答案：D

本题解析：

结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周闱有上皮样细胞呈放射状排列，并见

朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。

梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央

为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋

巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周

围炎。二者区别主要在D,梅毒肉芽肿富含浆细胞。

6、答案：B

本题解析：

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支

原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

数以上。故选

7、答案：D

本题解析：暂无解析

8、答案：E

本题解析：

此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感

染。

9、答案：E

本题解析：

本题解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。（2）可以引

起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病

史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病

史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其

他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，

本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史

中曾查“血支原体阳性〃，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素"治疗过仍未见效,

故A答案可排除为首选检查。（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一

的诊断依据，故E答案正确。

10、答案：A

本题解析：

患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、

静注硫酸镁预防子痫即可，

11、答案：c

本题解析：暂无解析

12、答案：E

本题解析：

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水

肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏

动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛：④心脏体征：

可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性

水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

13、答案：E

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

14、答案：E

本题解析：

本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。

早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气

急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

15、答案：C

本题解析：暂无解析

16、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

17、答案：C

本题解析：

胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足

月胎儿出生体重

18、答案：D

本题解析：

新生儿Apgar评分标准如下表：

根据上表可知，该新生儿全身苍白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），弹

足底皱眉（1分），无呼吸（0分），总评分3分。

19、答案：E

本题解析：

迷走神经是肺牵张反射中J市扩张反射的传入神经，有切断吸气，转为呼气，使呼吸频率增加

的作用。切断两侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸深慢。

20、答案：E

本题解析：

结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的

处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治

疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

21、答案：C

本题解析：

患者临产8小时，宫口开大6cm,说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图

中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至

宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2〜3小时扩张1cm,需8小时，最大时限16小

时。②活跃期：是指宫口扩张3〜10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小

时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

22、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B,

23、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

24、答案：D

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

25、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌戚谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代B受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

26、答案：E

本题解析：

心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，

舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下

降明显，所以脉压增大。

27、答案：A

本题解析：

1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝前卤稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭

及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗性脱水。

28、答案：B

本题解析：

主动脉瓣口面积2.0为轻度狭窄，0.75-2.0为中度狭窄，0.75为重度狭窄。指南

里：1.5为轻度1.0〜〜1.5中嘟1.0重度

29、答案：A

本题解析：

临床诊疗道德的原则是：患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。

30、答案：C

本题解析：

抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

31、答案：D

本题解析：

左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于I可肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。

32、答案：A

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

33、答案：B

本题解析：

胃溃疡并发症：

出血是最常见的并发症，发生率约为35%。若溃疡底部毛细血管破裂，则溃疡面有少量出

血，患者大便隐血试验阳性;若溃疡底较大的血管破裂,可引起患者上消化道大出血（呕血），

并可伴黑便，严重时发生失血性休克。

34、答案：E

本题解析：

肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒;过度

劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，

典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等

肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

35、答案：E

本题解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中带血，结合胸部X线片考虑为周围型肺癌，首选检查为CT。

36、答案：D

本题解析：

［考点R?脏泵血功能的调节

［分析］心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈

多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大（即前负荷增加），心室的收缩力量也愈强，

搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉何心血量减少，心舒末期容量减

少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

37、答案：A

本题解析：

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性

肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时并有C3,IgG和IgM

较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

38、答案：C

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

39、答案：A

本题解析：

仔综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰捅、眼

眶痛（三痛）最为突出。

40、答案：D

本题解析：

根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；”呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸

音减弱，无啰音”，“X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平”，提示肺疾病为气肿型。故

选D。

41、答案：D

本题解析：

经典型可分为4种类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。

42、答案：A

本题解析：

本题目选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

T：原发肿瘤

N：区域淋巴结

M：远处转移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、期膜内

癌和粘膜下癌。

43、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛,

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

44、答案：C

本题解析：

急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感

应及时换药。轮流用药用于慢性仔盂肾炎，需较长期治疗，而乂可以避免副作用。消炎药与

激素不是抗菌药。

45、答案：B

本题解析：暂无解析

46、答案：E

本题解析：暂无解析

47、答案：A

本题解析：

本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素：

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓

塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

48、答案：B

本题解析：

美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案：1级：患者患有心脏病但活动量

不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；团级：心脏病患者的体力

活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难

或心绞痛；a级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时•般活动即引起上述症状：回级:

心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是团级，故选B。

49、答案：D

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

50、答案：C

本题解析：

医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益。

51、答案：C

本题解析：

慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不

全周围神经病变中较明显的表现是不宇腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

52、答案：B

木题解析：

［考点］急性附睾炎的临床表现

［分析］腰痛不是急性附睾炎的表现。

53、答案：C

本题解析：

［考点］胫骨中下1/3骨的并发症

［分析］胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,

同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/5段骨折愈

合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

54、答案：B

本题解析：

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不

同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

55、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前需有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选Do

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用哇诺酮类、头抱曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

56、答案：B

本题解析：

不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检

查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。

57、答案：E

本题解析：

该指标低于某值为异常，因此应找出该医学参考值的下限。指定95%医学参考值范围，则应

该计算人群中由小到大第五百分位所对应的值（P5）,因此答案选E。

58、答案：E

本题解析：

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水

肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏

动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛：④心脏体征:

可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性

水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

59、答案：A

本题解析：

该患者腹腔内出现多个肿大的淋巴结，且已出现骨髓浸润，因此属于国期，伴有发热、盗汗

等症状，因此在AB分期中为B期，因此答案选A。

60、答案：B

本题解析：

急性早幼粒细胞性白血病化疗首选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85%。

61、答案：D

本题解析：暂无解析

62、答案：E

本题解析：

腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不

具有此临床表现。

63、答案：C

本题解析：

患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可

自行缓解。

64、答案：D

本题解析：

此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显

减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液

供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A),循环血液中儿茶酚胺减少(B：,外

周阻力降低(C),都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E),则由于同时失水

而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量卜降导致的动脉血

压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压

和循环血量，所以本题正确答案是D.

65、答案：B

本题解析：

明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷

过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、

大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽

等呼吸系统的常见表现，排除。胸腔积液会有原发病症状，如结核病所致胸腔积液者可有低

热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液

和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛，右心衰竭会有体循环淤血的表现，排除。

66、答案：C

本题解析：

支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此

时应首选高分辨CT.＞故选Co支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科

手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对。增

强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊

断，故D、E也不对。

67、答案：C

本题解析：

肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

68、答案：A

本题解析：

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性

肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时并有C3,IgG和IgM

较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

69、答案：C

本题解析：

结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结

肠切除术。

70、答案：B

本题解析：

细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、

增生、肥大、化生均为适应性反应。

71、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

72、答案：B

本题解析：

曾烧伤表现为，干燥，红斑状。浅回。烧伤表现红肿明显，水疱形成。深管烧伤创面微湿，红

白相间。用。烧伤为创面蜡白色或焦黄色，甚至炭化。

73、答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

74、答案：C

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

75、答案：E

本题解析：

禁水试验：指在一定时间［通常1〜2周）内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、

心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

76、答案：C

本题解析：暂无解析

77、答案：E

本题解析：

生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物，啕床广泛使用的是兰瑞肽和奥山肽。

78、答案：D

本题解析：暂无解析

79、答案：D

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈注音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选Do

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用喳诺酮类、头抱曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

80、答案：D

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现

左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

81、答案：D

本题解析：

急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿最明显减

少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型

急性肾衰竭每口尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在

1.010-1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

82、答案：D

本题解析：

胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）一肺回缩压。

吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持

胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔负压的意义是：维持肺的扩张状态；促进静脉血和淋巴液的

回流。

83、答案：E

本题解析：暂无解析

84、答案：C

本题解析：

“腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+），肝未触及，睥肋缘下1cm。”这些均为门脉性肝

硬化的特点。故最佳答案是C。

门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。

（1）慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍：

（2）腹水；

（3）侧支循环形成胃底于食管下段静脉从曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者

常见死亡原因；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血；脐周浅那脉高度扩张，海蛇头等；

（4）胃肠淤血、水肿。

85、答案：D

本题解析：

在转氨基过程中，磷酸毗哆醛先从氨基酸接受氨基而转变成磷酸哦哆胺，后者将其氨基转予