慢病秋冬季健康风险研判课件

心脑血管疾病秋冬防控慢病秋冬季健康风险研判汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览01风险秋冬预警——心脑血管高发态势02致病低温致病机制——三重危机解析03人群高危人群识别——预警信号与易感者04防控科学防控干预——生活方式与用药05识别急症识别救治——中风120与时间窗秋冬风险预警秋冬是心脑血管的“多事之秋”01秋冬慢病防控脑梗稳居住院榜首脑梗死连续三年稳居住院人次第一三年累计超4500万人次紧随其后的慢病互为诱因、常扎堆出现冠心病紧随其后高血压紧随其后2型糖尿病紧随其后秋冬防病，血管才是主战场。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教04/30秋冬慢病防控秋冬是心脑血管高发季高发窗口10月至次年3月气温骤降后

1–2周

为发病高峰数据印证15%–20%冬季心脑血管发病率较其他季节平均增高30%以上气温骤降期间急诊就诊量可增加同样是高血压患者，平稳度过夏天，却可能在一次寒潮中同时出现危险。抓住时间规律，把防护做在寒潮到来之前。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教05/30秋冬慢病防控降温幅度决定风险高低血管最怕的不是冷，而是

突然变冷

。骤降的杀伤力24小时内降温超8℃交感神经迅速兴奋，外周血管剧烈收缩血压短时飙升20–30

毫米汞柱橡皮管效应柔软通畅的血管像被两头突然捏紧，管壁不稳定的斑块容易被血流冲破、脱落。寒潮即急诊高峰骤降那几天，往往也是急诊最忙的时候。对策与其降温当天才加衣，不如每天看天气预报，提前备好保暖衣物。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教06/30秋冬慢病防控一次寒潮的医院冲击慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教07/302026年1月17日—21日·寒潮横扫全国全国降温超12℃的面积达到——降温超12℃面积278万平方公里北京大学第三医院患者翻倍心血管急诊住院患者上海瑞金医院增长约30%心脑血管接诊量天津日均急诊450人次脑卒中发病风险上升30%，胸科医院这些不是抽象统计，而是挤满急诊室的真实场景。寒潮前一周即可提醒老人减少外出、备好药品，把风险挡在就诊之前。低温致病机制寒冷不是冻僵血管，而是触发致命危机02秋冬慢病防控寒冷让血管收缩血压升低温的第一重打击，落在血管上。气温下降肾上腺素升高体表血管收缩血流阻力增大血压升高1.3

毫米汞柱收缩压约升舒张压升0.6毫米汞柱·气温每降1℃6–12

毫米汞柱冬季血压更高冬季比夏季平均高出的水平血管长期"高压紧绷"，斑块更易破裂——这正是秋冬心梗、脑梗高发的核心原因。血管收缩本是自保，却成了心血管事件的起点。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教09/30秋冬慢病防控血液变黏稠，血栓易形成现状·水分入不敷出冬季出汗少、饮水少，血液水分不足，黏稠度上升。阜外医院研究·冬季vs夏季+12

%血液黏稠度平均增高，血小板聚集性同步增强后果·缓流易淤，血栓成形黏稠血液在狭窄血管中流速更慢，如同缓流河道易淤积泥沙，极易形成血栓——堵冠状动脉→心梗堵脑血管→脑梗死对策·主动补水秋冬主动补水，直接关系血液流动状态，是防血栓的日常防线。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教10/30秋冬慢病防控心脏加班耗氧大增03低温的第三重打击落在心脏本身血管收缩、血液黏稠之后，每一次寒冷刺激，都由心脏独自承担。心脏被迫“加班”为维持体温，心率上升、收缩力增强；心肌耗氧量大幅增加，泵血效率需提升

30%。供氧失衡的后果冠心病患者冠脉本就狭窄，供氧跟不上需求——轻则诱发心绞痛，重则发展为急性心肌梗死。最脆弱的人群老年群体血管弹性差，对寒冷敏感度更高；每一次低温下的“加班”，都在透支心脏储备。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教11/30秋冬慢病防控感染与温差雪上加霜两条间接路径，放大秋冬风险呼吸道感染流感、肺炎高发，发热、咳嗽与炎症反应加重心脏负荷。3至10倍慢病患者感染流感后，重症发生率、住院率和病死率是普通人群的倍数温差骤变从温暖室内突入寒风，血压几分钟内大幅波动。22℃→5℃日本学者研究：从22℃室内进入5℃室外，血压5分钟内可上升15至20毫米汞柱感染与温差叠加，让本就脆弱的血管雪上加霜慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教12/30高危人群识别识别预警信号，就是抢回生命时间03秋冬慢病防控三类人最需重点防护老年人血管弹性下降、体温调节能力弱，还容易隐性脱水。三高患者高血压、糖尿病、高脂血症人群血管条件本就较差，更易受损。既往病史者曾有心梗、脑卒中或做过支架手术，复发风险更高，必须严格遵医嘱用药。新变化今年寒潮期间，中青年比例明显上升，与年底工作压力大、应酬频繁、熬夜有关。高危不等于一定发病，但意味着防护的优先级更高，家人的提醒和监督也更重要。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教14/30秋冬慢病防控忽略的预警信号清单心梗信号胸部压榨感、烧灼感咽部紧缩感、牙痛肩背部或左上肢不适脑梗信号一侧肢体活动不利说话不清、头晕目眩看东西不清楚不典型信号突然胃痛呕吐冒冷汗心慌恐惧忍一忍，可能就错过了最宝贵的救治时间活动后加重，别硬扛，及时就医排查慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教15/30秋冬慢病防控清晨是危险的魔鬼时段6:00–10:00清晨魔鬼时段心肌梗死与脑中风的高发窗口风险并非全天均匀分布，清晨这个时段需要格外警惕。三重叠加，推高血压一夜睡眠后身体缺水，血液相对黏稠交感神经开始兴奋，血压自然升高老年患者清晨血压可比平时高出

10至20毫米汞柱再遇寒冷与剧烈运动血管进一步收缩，斑块破裂风险骤增秋冬应对晨练避开6点至10点起床动作放慢，给血管适应时间慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教16/30秋冬慢病防控危险因素叠加更难防风险不是单点，是叠加。可干预危险因素共

8项1高血压2血脂异常3糖尿病4心房颤动5吸烟6肥胖7缺乏运动8长期熬夜秋冬保暖不当

→

血压波动合并因素越多，发病风险越高多重叠加·风险高长期吸烟+血压偏高+少运动的男性因素单一·风险低仅有轻微血压波动的同龄人两人面临的秋冬风险完全不同。数清自己的危险因素，是防护的第一步慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教17/30科学防控干预保暖、控压、护心、监测，一个都不能少04秋冬慢病防控保暖从洋葱式穿衣开始洋葱式穿衣法内层吸湿排汗，中层保温，外层防风防水，按温差灵活增减。重点护住四处头颈手脚帽子加围巾就能锁住大量热量。30%头部散热占全身出门前先缓冲在门厅停留几分钟，让身体逐步适应低温，避免血管突然收缩。保暖不是穿得越多越好，而是少经历剧烈的温度跳变。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教19/30秋冬慢病防控·防跌倒防晕厥三个半分钟护住清晨现状清晨起床体位变化最大，血压最易骤变，老年高血压患者易脑供血不足、晕厥。对策对策记住「三个半分钟」，逐步缓冲体位变动。三步动作·每步停

半分钟1醒来后床上平躺半分钟清醒后先不急着起身，让血压平稳过渡。2坐起后静坐半分钟慢慢坐起，保持静坐，给身体缓冲时间。3双腿下垂床沿坐半分钟床沿再坐半分钟，之后缓慢站起。与其叮嘱「慢点起」，不如教会这套三步动作，反复练习成习惯。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教20/30秋冬慢病防控·饮食管理控盐补钾管住嘴秋冬饮食易失控火锅、炖肉、加工肉类，都是“藏盐大户”控盐每日食盐

≤5克，做菜少放盐，警惕酱油、咸菜里的“隐形盐”补钾钾能平衡钠的升压作用，多吃香蕉、菠菜、蘑菇、豆类、薯类；肾功能不全者遵医嘱控制控油控糖多吃蔬果和全谷物，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品管住嘴，血脂血压就少一个往上顶的推力慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教21/30秋冬慢病防控足量饮水稀释血液现状冬季干燥叠加口渴感减弱，血液在不知不觉中变稠——不渴就不喝，夜间水分持续丢失，清晨血液最浓稠做法每日主动饮水

1500～2000

毫升，不等口渴晨起一杯温水补充夜间失水，稀释血液，压住清晨心血管突发风险睡前适量饮水预防夜间血液过度浓缩床头备水提醒老人醒来第一件事先喝水一杯水成本极低，防血栓作用不小慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教22/30秋冬慢病防控看天运动择时而动慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教23/301避开危险时段清晨

5点至8点

低温叠加血压高峰，不宜运动。2选对活动窗口推荐上午

10点至下午3点

气温较高时锻炼。3控制强度与项目太极拳、八段锦、快走等中等强度有氧运动，以微微发热、呼吸稍加快但不气喘为宜。4做好前后防护运动前热身

5至10分钟，运动后及时擦汗、添衣；雨雪大风天气转为室内活动。5守住频率底线每周至少活动

5天、每次

30分钟

以上，重在规律适度，不靠一次性猛练。规律用药规律服药别凭感觉停药错觉夏天血压平稳，不等于病好了。自行停药，秋冬血压反弹，危险骤增。三类药不能停降压药他汀类降脂药抗血小板药物都需长期规律服用。血压正常是药物起效的结果，不是停药的理由。优选长效首选长效降压药，覆盖

24小时，减少血压波动。何时就医血压连续

3天以上超出安全范围，或伴头晕、胸闷，及时找医生调整方案，切勿自行加药、换药。寒潮准备秋冬备足药品，是应对寒潮的实在准备。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教24/30秋冬慢病防控勤测血压建趋势记录1测量节奏每天早、晚各测一次：早上起床后1小时内、服药前、早餐前；晚上睡前测量前安静休息至少

5分钟，坐有靠背椅，双脚平放，袖带与心脏同高连续测两次取平均值2记录与追踪形成血压日记，就诊时拿给医生看，比凭记忆描述准确得多波动大或控制不佳时，可做

24小时动态血压监测，发现夜间高血压、清晨血压骤升等隐蔽问题数据在手，调药才有依据。慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教25/30秋冬慢病防控接种疫苗守住感染关感染是导火索：呼吸道感染会诱发心脑血管事件，防住感染，就少一根点燃危机的引线。1疫苗是最经济的防线流感疫苗每年接种，最好

10月底前

完成肺炎链球菌疫苗65岁以上

老年人及慢性病患者适时接种2025年流感疫苗已覆盖甲型H3N2变异株68.3%保护效力慢病患者怎么打病情稳定、无接种禁忌即可尽早接种，接种后留观

30分钟。30分钟接种后留观慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教26/30秋冬慢病防控政策护网正在织密慢病秋冬季健康风险研判·社区健康宣教27/302026年9月国家卫健委正式发文

寒潮场景下增加慢性病上门随访频次，相关药物目录同步调整到位过去防控主要靠个人和家庭自觉现在基层医疗机构主动加强随访与用药指导寒潮来临，慢病人群随访频次增加药物目录已调整，基层用药更有保障居民可主动关注社区健康服务安排，配合随访防控不只是一家的事，公卫体系也在向前一步急症识别救治时间就是心脑，时间就是