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2026年医院感染监测数据分析员题库一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的)1.医院感染监测的核心目的是?A.惩罚发生感染的科室B.控制和减少医院感染,提高医疗质量C.收集数据以完成卫生行政部门报表D.为临床科研提供病例来源答案:B解析:医院感染监测的最终目的是通过系统地收集、分析医院感染相关数据,了解感染发生规律,评估预防与控制措施的效果,从而降低医院感染发生率,保障患者安全。2.某外科病房某月住院患者总数为100人,同期新发医院感染病例5例,医院感染例次数为6例。该病房该月的医院感染发病率为?A.5%B.6%C.5‰D.6‰答案:A解析:医院感染发病率=(同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数)×100%=(5/100)×100%=5%。注意区分发病率(基于病例数)和例次发病率(基于例次数)。3.在进行目标性监测时,呼吸机相关性肺炎(VAP)的监测对象包括?A.所有使用呼吸机的患者B.入住ICU且使用呼吸机超过48小时的患者C.全院所有气管插管患者D.呼吸机使用超过24小时的患者答案:B解析:根据《医院感染监测标准》,VAP监测主要针对入住ICU且使用呼吸机超过48小时的患者,拔管或撤机后48小时内的肺炎仍属VAP。4.下列哪种情况不属于医院感染?A.患者入院48小时后发生的泌尿道感染B.患者因皮肤黏膜开放性伤口分泌物培养出致病菌,但无感染临床症状B.新生儿经产道时获得的感染D.患者住院期间发生的静脉导管相关血流感染答案:B解析:皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现,不诊断为医院感染。新生儿经产道获得的感染属于医院感染。入院48小时后发生的感染属于医院感染。5.计算导管相关血流感染(CLABSI)发病率时,分母应选择以下哪项?A.同期住院患者总日数B.同期中心静脉导管留置总日数C.同期中心静脉导管置管人数D.同期ICU住院总日数答案:B解析:器械相关感染发病率计算时,分母均为同期该器械使用的总日数。CLABSI发病率=(CLABSI感染例次数/同期中心静脉导管留置总日数)×1000‰。6.某科室现患率调查中发现,当日住院患者50人,其中5人存在医院感染,3人正使用泌尿道插管。该科室的泌尿道插管使用率为?A.6%B.10%C.16%D.60%答案:A解析:器械使用率=(同期使用器械患者数/同期住院患者数)×100%=(3/50)×100%=6%。7.在医院感染数据分析中,用于描述分类资料(如感染与未感染)的集中趋势指标是?A.均数B.中位数C.构成比D.标准差答案:C解析:分类资料的统计描述通常使用率、构成比或相对比。均数和中位数适用于计量资料。8.当样本量较小或数据严重偏态分布时,比较两组患者的医院感染发生率差异,宜采用哪种统计学方法?A.独立样本t检验B.卡方检验C.Fisher精确检验D.方差分析答案:C解析:当样本量较小(如总例数小于40或有理论频数小于1)时,卡方检验结果不可靠,应使用Fisher精确检验。9.统计过程控制图(SPC)在医院感染监测中主要用于?A.比较不同科室的感染率高低B.分析感染危险因素的因果联系C.实时动态监测感染发生是否处于稳定状态,识别异常暴发D.评估抗菌药物的使用强度答案:C解析:统计过程控制图通过设置控制上限和控制下限,能够直观展示感染发生率随时间的波动情况,及时发现失控点或异常趋势,是识别暴发的重要工具。10.某医院对手术切口感染率进行监测,发现某外科医生主刀的手术SSI发生率连续三个月高于科室均值的2倍标准差。此时最恰当的处理是?A.直接公开批评该医生B.扣除该医生当月奖金C.联合医务处和感控处进行原因调查与反馈,协助改进D.禁止该医生继续开展手术答案:C解析:监测的目的在于改进。发现异常数据应进行深入调查,寻找系统或个人层面的原因,向临床反馈并协助改进,而非单纯的惩罚措施。11.计算100例手术患者中发生5例手术部位感染,其95%置信区间估计最适合的方法是?A.正态近似法B.直接查二项分布表或使用精确法C.泊松分布近似法D.t分布法答案:B解析:当率较低或样本量较小时,率的置信区间估计不宜使用正态近似法,应使用基于二项分布的精确法(如Clopper-Pearson法)。12.在多重耐药菌(MDRO)监测中,计算MRSA检出率时,分子和分母分别是?A.分子为MRSA感染例数,分母为同期住院总人数B.分子为MRSA检出菌株数,分母为同期金黄色葡萄球菌检出菌株总数C.分子为MRSA感染例数,分母为同期送检标本总数D.分子为MRSA定植例数,分母为同期住院总人数答案:B解析:MRSA检出率=(MRSA检出菌株数/同期金黄色葡萄球菌检出菌株总数)×100%,反映耐药比例。13.当某病区在一周内发生3例同种同源的医院感染病例时,数据分析员应首先考虑?A.检查数据录入是否有误B.核实诊断并启动疑似暴发调查程序C.重新计算该病区的感染率D.等待下周数据再做判断答案:B解析:短时间内出现多例同源感染提示可能存在暴发,应立即核实诊断,报告相关部门并启动流行病学调查。14.在医院感染危险因素分析中,若同时考虑年龄、基础疾病、住院时间、侵入性操作等多个因素对感染的影响,宜采用哪种统计模型?A.单因素卡方检验B.多元线性回归C.Logistic回归模型D.生存分析模型答案:C解析:医院感染的发生与否为二分类变量(是/否),分析多个自变量对二分类因变量的影响,非条件Logistic回归模型是最常用的多因素分析方法。15.抗菌药物使用强度(DDDs)的计算公式是?A.同期抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数×100B.同期抗菌药物消耗量/同期住院患者总数×100C.同期抗菌药物消耗量/同期出院患者总数×100D.同期使用抗菌药物患者数/同期住院患者总数×100%答案:A解析:DDDs=(同期抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数)×100。DDDs值越大,反映使用强度越高。16.某次现患率调查中,调查日当天全院共发放问卷800份,回收有效问卷750份,其中50份为调查日新发感染。此次调查的实查率为?A.93.75%B.90%C.6.67%D.95%答案:A解析:实查率=(实际调查患者数/应调查患者数)×100%=(750/800)×100%=93.75%。17.对于偏态分布的定量数据(如住院天数),若要比较两组患者住院天数的差异,应采用的统计检验方法是?A.t检验B.秩和检验(Mann-WhitneyU检验)C.卡方检验D.方差分析答案:B解析:偏态分布的定量资料不满足t检验的正态性假设,应采用非参数检验,如秩和检验。18.在医院感染监测信息系统中,为了保证数据质量,对“感染日期”的录入进行逻辑限制(如必须晚于入院日期),这属于数据质量控制中的?A.闭环核对B.范围校验和逻辑校验C.交叉比对D.抽样核查答案:B解析:逻辑校验是指通过设定数据项之间的逻辑关系来防止错误数据录入。19.在进行手术部位感染(SSI)监测时,若患者出院后30天内(无植入物)发生切口感染,是否应计入SSI监测范围?A.不计入,因为患者已出院B.计入,随访时间应覆盖术后30天C.计入,随访时间应覆盖术后1年D.视切口分类而定答案:B解析:SSI监测要求,无植入物的手术随访期为术后30天,有植入物的手术随访期为术后1年。20.在监测数据中,如果发现某个月份某科室的感染率突然下降至接近0,数据分析员的首要行动是?A.认为感控措施效果显著并记录B.怀疑存在漏报,开展数据核查C.向上级汇报该科室获得奖励D.修改历史数据以保持平滑答案:B解析:异常偏低的数据往往提示漏报或监测系统运转故障,需首先进行数据溯源核查。21.某ICU某月总住院日数为300天,呼吸机使用总日数为150天,发生VAP3例。该ICU的呼吸机使用率为?A.10%B.20%C.50%D.200%答案:C解析:呼吸机使用率=(呼吸机使用总日数/同期ICU住院总日数)×100%=(150/300)×100%=50%。22.根据上题数据,该ICU的VAP发病率为?A.10‰B.20‰C.30‰D.2%答案:B解析:VAP发病率=(VAP感染例次数/同期呼吸机使用总日数)×1000‰=(3/150)×1000‰=20‰。23.在比较多个不同科室的医院感染率时,由于各科室患者病情危重程度不同,直接比较粗感染率存在偏倚。为消除这种偏倚,应进行?A.趋势分析B.率的标准化(如按ASA评分或病情危重度调整)C.相关性分析D.构成比分析答案:B解析:率的标准化(标准化法)可用于在比较两个或多个群体率时,消除其内部构成(如年龄、病情严重程度)不同带来的影响。24.国家医院感染监控网(NNIS)系统中,将患者病情严重程度按什么评分系统进行分类?A.APACHEII评分B.Glasgow昏迷评分C.ASA评分D.Norton评分答案:A解析:在ICU目标性监测中,通常采用APACHEII评分或其简化版将患者病情严重程度分为大、中、小三级,以调整感染率。25.下列哪种监测方法能够最准确地获得全院医院感染的真实发病率?A.回顾性病历查阅B.前瞻性主动监测C.依靠临床医生主动报告D.实验室病原学结果监测答案:B解析:前瞻性主动监测由专职人员主动去病房收集数据,漏报率最低,数据最准确。26.在分析抗菌药物使用合理性时,发现某科室限制使用级抗菌药物使用强度异常升高,下一步最合理的分析步骤是?A.直接通报批评B.调取该科室使用限制级抗菌药物的病历清单,进行用药指征和病原学送检情况分析C.停止该科室所有抗菌药物采购D.更换科室主任答案:B解析:发现数据异常应深入分析原因。通过调阅病历,分析是否具备用药指征、是否及时进行病原学送检等,以指导合理用药。27.泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)监测中,病原学送检标本要求是?A.尿道口拭子B.中段尿或拔除导尿管时的尿培养C.导尿管尖端培养D.膀胱穿刺尿培养答案:B解析:CAUTI诊断要求通过正规方法留取尿液标本进行培养,通常为中段尿或拔管时留取的尿液,不推荐常规进行导管尖端培养。28.在生存分析中,分析患者发生医院感染的时间长短及其影响因素,常使用的统计图是?A.直方图B.箱线图C.Kaplan-Meier生存曲线D.散点图答案:C解析:Kaplan-Meier法常用于描述生存概率随时间的变化,可分析患者未发生感染的时间(即生存时间)及各因素的影响。29.某院开展医院感染漏报率调查,共抽查出院病历500份,发现实际发生医院感染50例,而原上报数为40例。该院医院感染的漏报率为?A.10%B.20%C.25%D.80%答案:B解析:漏报率=(实际发生感染例数-上报感染例数)/实际发生感染例数×100%=(50-40)/50×100%=20%。30.在进行数据可视化展示时,为了反映近5年来某院多重耐药菌检出率的变化趋势,最适合使用的统计图表是?A.饼图B.条形图C.线图D.散点图答案:C解析:线图适用于表示某事物随时间推移的变化趋势。二、多项选择题(本大题共15小题,每小题2分,共30分。在每小题给出的五个选项中,至少有两个选项是符合题目要求的,多选、少选或错选均不得分)1.医院感染目标性监测的常见监测项目包括?A.ICU医院感染监测B.手术部位感染(SSI)监测C.细菌耐药性监测D.临床抗菌药物使用监测E.全院住院患者现患率监测答案:A,B,C,D解析:目标性监测是针对高危人群、高发感染或重点干预项目进行的监测。现患率调查属于全面综合性监测的一种形式,通常是在特定时间点对全院进行的断面调查,不属于狭义上的目标性监测。2.以下哪些情况应视为医院感染?A.患者在原有感染基础上,出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)B.由于诊疗措施激活的潜在性感染C.新生儿在分娩过程中获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现E.患者入院时已处于潜伏期,住院期间发病的感染答案:A,B,C解析:D选项无炎症表现仅为定植,不属感染;E选项属于社会获得性感染或入院前感染,不属于医院感染。3.影响医院感染发生率统计结果的真实性和可比性的混杂因素包括?A.医院规模与等级B.不同科室患者的基础疾病严重程度C.侵入性操作的使用频率D.感染监测系统的敏感性E.医院所在地区的经济发展水平答案:A,B,C,D解析:上述因素均可影响感染率基线水平,直接比较不同医院的粗感染率可能产生偏倚。4.在进行多重耐药菌(MDRO)监测时,需要收集的核心数据字段包括?A.患者基本信息及住院科室B.标本类型及送检日期C.病原菌名称D.药物敏感试验结果E.患者住院费用总额答案:A,B,C,D解析:MDRO监测的核心在于明确耐药菌的种类、标本来源、耐药谱,以指导临床用药和隔离措施,住院费用总额一般不作为核心监测字段。5.医院感染暴发流行的常见传播途径包括?A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介物传播(如污染的药液、水)E.垂直传播答案:A,B,C,D解析:院内暴发常见途径主要为前四种。垂直传播多指母婴传播,不属于常规院内暴发监测的主要传播途径。6.关于医院感染监测数据的分析与反馈,下列说法正确的有?A.监测数据应定期以书面报告或信息化看板形式反馈给临床科室B.反馈时应强调数据与质量改进的结合,而不仅仅是数字通报C.联合医务处、护理部进行多部门协同反馈效果更佳D.数据反馈无需保护患者隐私,因为都是内部使用E.监测结果应作为科室医疗质量绩效考核的参考依据之一答案:A,B,C,E解析:监测数据必须严格保护患者隐私,进行脱敏处理。其他选项均符合现代医院感染管理持续改进的理念。7.导致医院感染前瞻性监测中漏报的可能原因有?A.临床医生对感染诊断标准掌握不准确B.感控专职人员配备不足,无法及时巡视C.信息系统不完善,未能自动抓取病原学或体温等预警信息D.临床医生工作繁忙,缺乏主动报告意识E.医院制定了严厉的感染惩罚措施,导致临床隐瞒不报答案:A,B,C,D,E解析:上述所有因素均可能导致前瞻性监测中的漏报现象,特别是惩罚性文化易导致隐瞒。8.中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的监测中,以下哪些属于危险因素?A.导管留置时间过长B.穿刺部位选择(股静脉感染风险高于锁骨下静脉)C.导管类型(多腔导管感染风险可能高于单腔)D.无菌操作不严格E.患者免疫功能低下答案:A,B,C,D,E解析:上述均为CLABSI的已知危险因素,感控干预应针对这些环节进行。9.当卡方检验中理论频数过小(如T<A.增加样本量B.删除理论频数小的行或列C.采用Fisher精确检验D.将相邻的行或列进行合理合并E.忽略不计,直接看P值答案:A,C,D解析:理论频数过小时不宜直接使用常规卡方检验。可通过增加样本量、合并合理的相邻组别,或改用Fisher精确检验。盲目删除数据会导致信息丢失和偏倚。10.评价一项医院感染监测系统质量的主要指标包括?A.敏感性(发现真实感染的能力)B.特异性(排除非感染的能力)C.阳性预测值D.代表性E.及时性答案:A,B,C,D,E解析:根据CDC对公共卫生监测系统的评价指南,敏感性、特异性、预测值、代表性和及时性均为监测系统的重要质量评价指标。11.在医院感染率的风险调整中,常使用的数据模型或评分系统包括?A.NNIS风险指数B.APACHEII评分C.ASA评分D.Glasgow评分E.Charlson合并症指数答案:A,B,C,E解析:Glasgow评分主要用于意识障碍程度的评估,不常用于医院感染率的风险调整;而NNIS风险指数常用于SSI,APACHEII用于ICU危重患者,ASA评估术前状态,Charlson评估基础合并症。12.医院感染监测信息系统应具备的核心功能模块有?A.数据采集与录入模块B.逻辑校验与预警模块C.统计分析与报表生成模块D.质量控制与数据追踪模块E.财务报销模块答案:A,B,C,D解析:财务报销不属于医院感染监测信息系统的业务范畴。13.在进行现患率调查时,调查表的设计应包含以下哪些关键内容?A.患者基本信息及科室B.当前是否发生医院感染及感染部位C.抗菌药物使用情况D.侵入性操作使用情况E.引发感染的危险因素答案:A,B,C,D,E解析:现患率调查表设计需全面覆盖评估感染现状及相关危险因素的信息。14.以下关于相对危险度(RR)和比值比(OR)的描述,正确的有?A.RR主要用于队列研究中B.OR主要用于病例对照研究中C.当结局事件发生率较低时,OR与RR的值接近D.RR和OR的取值范围均为−∈fE.RR=1表示暴露因素与结局无关联答案:A,B,C,E解析:RR和OR的取值范围均为0到+∈15.医院感染暴发调查的基本步骤包括?A.核实诊断与确立暴发的存在B.建立病例定义并搜索病例C.开展流行病学描述与假设检验D.实施控制措施并评估效果E.完成调查报告与经验总结答案:A,B,C,D,E解析:这是标准的流行病学暴发调查步骤,形成闭环管理。三、填空题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)1.医院感染按其病原体来源可分为__________感染和__________感染。答案:外源性;内源性2.计算千日感染率的公式为:千日感染率=(__________/同期住院总日数)×1000‰。答案:同期新发医院感染例次数3.手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和__________感染三大类。答案:器官/腔隙4.标化发病比(SIR)是观察到的感染例数与基于参考基线数据计算的__________之比。答案:预期感染例数5.统计过程控制图(SPC)中,判定异常波动的常见规则包括:数据点超出控制限、连续__________个点在中心线一侧、连续__________个点呈上升或下降趋势等。答案:7;6(注:不同规则可能有差异,通常为7点一侧,6点趋势)6.在进行率的标准化时,常采用直接法或__________法计算标准化率。答案:间接7.医院感染漏报率调查的目的是评估监测系统的__________,以便校正报告的发病率。答案:敏感性8.常用的多重耐药菌监测指标包括MRSA、VRE、CRE和__________等。答案:CR-AB(或耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌/多重耐药铜绿假单胞菌等均可)9.在Logistic回归模型中,因变量的取值通常为__________变量。答案:二分类10.如果一组医院感染数据服从正态分布,那么约有__________的数据落在均数加减1个标准差的范围内。答案:68.27%(或约68%)11.比较两组患者感染发生时间长短(含有删失数据)时,最常用的多因素分析方法是__________回归模型。答案:Cox比例风险12.医院感染监测中,数据质量控制的“三性”是指准确性、完整性和__________。答案:及时性13.调查某医院某日医院感染发生情况的流行病学方法是__________调查。答案:横断面(或现患率)14.呼吸机相关性肺炎(VAP)的千日感染率计算中,分母应为患者使用呼吸机的__________。答案:总日数15.在统计学中,假设检验若拒绝了实际上成立的原假设,所犯的错误称为__________错误。答案:I类(或第一类/假阳性)四、简答题(本大题共5小题,每小题5分,共25分)1.简述医院感染监测的目的和意义。答案与解析:医院感染监测的目的和意义主要包括:(1)掌握医院感染的发病率、多发部位、高危人群及病原微生物分布趋势,为制定感控制度提供基线数据。(1分)(2)早期发现医院感染的暴发和流行趋势,及时采取干预措施控制蔓延。(1分)(3)评价医院感染控制措施的有效性,通过干预前后数据对比,持续改进医疗质量。(1分)(4)评估医务人员对医院感染防控指南的依从性(如手卫生依从性、抗菌药物合理使用等)。(1分)(5)为卫生行政部门制定宏观政策和资源分配提供科学依据。(1分)2.在进行目标性监测时,如何选择监测对象和监测项目?答案与解析:(1)选择高危人群:优先选择易发生感染且感染后果严重的患者群体,如ICU患者、新生儿、恶性肿瘤或器官移植患者。(2分)(2)选择高发感染部位:根据历史数据或全院综合性监测结果,选取感染率高且可干预的部位进行监测,如手术部位感染(SSI)、导管相关血流感染(CLABSI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)等。(1分)(3)选择重点干预项目:如多重耐药菌(MDRO)监测、抗菌药物使用合理性监测,以配合国家政策导向和临床抗菌药物管理要求。(1分)(4)结合医院实际情况:根据医院规模、专科特色、感控人力资源及信息系统支持能力选择可行的监测项目,确保数据质量和可持续发展。(1分)3.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案与解析:(1)核实诊断与确认暴发:核实病例是否符合医院感染诊断标准,比较当前发病率与既往基线发病率,确认暴发存在。(1分)(2)建立病例定义并主动搜索病例:明确时间、地点、人群标准,通过查阅病历、实验室报告等寻找所有符合定义的病例。(1分)(3)描述流行病学特征:分析病例的时间分布(流行曲线)、地点分布(科室聚集性)和人群分布(高危特征),形成初步假设。(1分)(4)开展环境与实验室调查:收集可疑传染源、媒介物标本及病例病原体进行同源性鉴定(如PFGE或全基因组测序),验证假设。(1分)(5)实施控制措施并评价效果:根据病因采取针对性隔离、消毒、干预措施,并持续监测发病率变化,评估控制效果。(1分)4.在进行医院感染数据统计时,为何不能直接比较两个科室的粗感染率?应如何处理?答案与解析:(1)不能直接比较的原因:不同科室收治的患者在年龄构成、基础疾病严重程度、免疫状态及接受的侵入性诊疗操作等方面存在差异,这些是医院感染的混杂因素。直接比较粗感染率容易产生“辛普森悖论”或偏倚,不能真实反映科室的感控水平。(3分)(2)处理方法:应采用率的标准化法(如分层分析、直接或间接标化法计算标化发病比SIR)消除混杂因素影响,或采用多因素回归模型(如Logistic回归)在校正其他协变量后比较感染风险差异。(2分)5.简述医院感染监测系统数据质量控制的常见措施。答案与解析:(1)数据采集环节控制:采用结构化电子病历系统提取数据,减少人工录入误差;录入界面设置逻辑校验规则(如出院日期不能早于入院日期)。(2分)(2)核查与抽查机制:感控专职人员定期开展现患率调查和漏报率调查,核实系统抓取数据的准确性;对异常数据进行溯源核查。(1分)(3)指标标准化:统一疾病分类(ICD-10)与手术操作分类(ICD-9-CM-3)编码,统一感染诊断标准和统计口径,避免因定义不明导致的数据偏倚。(1分)(4)定期人员培训:对临床医生和感控兼职人员进行诊断标准及系统操作培训,提高上报意识与数据质量。(1分)五、应用题(本大题共3小题,第1小题12分,第2小题12分,第3小题11分,共35分。计算结果保留两位小数)1.计算与应用分析题(12分)某综合医院ICU在2025年10月的监测数据如下:该月新入院患者20人,月初原有患者5人,月末出院患者15人。该月患者总住院日数为350天。其中,使用中心静脉导管的患者总日数为150天,发生CLABSI(导管相关血流感染)2例;使用呼吸机的患者总日数为100天,发生VAP1例;使用导尿管的患者总日数为200天,发生CAUTI3例。根据以上数据,请完成以下计算:(1)计算该ICU的中心静脉导管使用率、呼吸机使用率和导尿管使用率。(6分)(2)计算该ICU的中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率和导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率。(6分)答案与解析:(1)器械使用率计算(使用公式:器械使用率=(器械使用日数/同期住院总日数)×100%)中心静脉导管使用率=(150/350)×100%=42.86%(2分)呼吸机使用率=(100/350)×100%=28.57%(2分)导尿管使用率=(200/350)×100%=57.14%(2分)(2)器械相关感染发病率计算(使用公式:器械相关感染发病率=(感染例数/同期器械使用日数)×1000‰)CLABSI发病率=(2/150)×1000‰=13.33‰(2分)VAP发病率=(1/100)×1000‰=10.00‰(2分)CAUTI发病率=(3/200)×1000‰=15.00‰(2分)2.统计学分析应用题(12分)某医院感控科为了评估新型包皮环切吻合术与传统手术在预防术后手术部位感染(SSI)方面的效果,开展了一项队列研究。数据显示:采用新型吻合术的患者共120例,术后发生SSI3例;采用传统手术的患者共150例,术后发生SS
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