科室病房传染病应急预案演练脚本

科室病房传染病应急预案演练脚本本脚本适用于呼吸内科/感染科等病区开展传染病（以呼吸道传播传染病为例）应急处置桌面推演与实战演练，演练总时长约90分钟，参与人员15~20人。演练目标：验证预案可操作性，使每名参加者在5分钟内明确本人职责并能独立完成首步处置动作。一、演练组织与职责演练能否成功，取决于职责是否落实到具体的人和具体的动作，而非停留在“成立领导小组”层面。1.1演练领导小组•组长：病区护士长（负责演练总指挥、宣布启动与终止）•副组长：病区主任（负责医疗处置环节的技术把关）•成员：责任护士2名、办公班护士1名、主治医师1名、保洁员1名、保卫/门岗1名•评估员：由医院感染管理科派驻1名，持《演练评估表》（见附录A）逐项打分1.2各角色职责清单角色演练前准备演练中动作验收标准护士长3日前下发脚本，组织1次预学习下达启动指令、调度人力5分钟内完成首指挥令责任护士A熟记发现-报告流程首诊发现、报告、转移患者报告在发现后10分钟内完成主治医师复述会诊与上报时限组织会诊、填写传染病报告卡报告卡信息完整率100%办公班护士检查应急物资清单电话通知、登记15分钟内完成全部通知保洁员掌握消毒液配比终末消毒含氯消毒液浓度1000~2000mg/L配制正确感控评估员准备评估表、计时器全程记录、打分演练结束后24小时内出具评估报告二、演练场景设定2.1背景设定•时间：某日上午9:30•地点：呼吸内科病区，开放床位42张，在院患者38人•场景：3床患者李某（男，56岁，因“社区获得性肺炎”入院2天）出现高热39.6℃、干咳、血氧饱和度91%，流行病学史调查显示其1周内曾接触确诊呼吸道传染病病例•演练假定病区未整体闭环，按“单间隔离+病区强化管控”级别处置2.2演练分级级别判定标准演练形式时长一级（桌面推演）新预案首次演练或人员变动超过50%口述流程+沙盘推演60分钟二级（单项实战）预案修订后验证单个环节穿脱防护用品、消毒配液实操30分钟三级（全要素实战）每半年至少1次全流程模拟，真人扮演患者90分钟本脚本按三级全要素实战编写，各病区可按实际选择裁剪。三、演练脚本分幕内容以下按时间轴编写，每幕包含：情景注入、动作要求、话术要点、评估要点。时间以“演练开始”为零点。3.1第一幕：发现与报告（0~15分钟）情景注入（由“患者扮演者”配合）：9:35，责任护士A测体温39.6℃，追问出接触史。动作要求：1.责任护士A立即佩戴医用外科口罩为患者更换口罩（患者佩戴后血氧下降或拒戴时改为不佩戴，但限制其离开病室），同时电话通知主治医师——此步目的是切断飞沫传播源；若先去打电话而不给患者戴口罩，患者在走廊、电梯的移动过程即为传播窗口。2.主治医师5分钟内到场复评：复查血常规、C反应蛋白、床旁胸片/CT，开具呼吸道传染病筛查医嘱（核酸/抗原检测）。3.办公班护士在医师复评同时执行报告链：首报护士长→护士长10分钟内报告医院感染管理科→感控科报告分管院领导。严禁跳级报告或只报科主任不报感控科（感控科是启动全院响应与网络直报的唯一入口，漏报将直接导致法定传染病上报时限超时）。4.医师确诊或高度怀疑后2小时内填写《中华人民共和国传染病报告卡》（按《中华人民共和国传染病防治法》及《传染病信息报告管理规范》要求执行）。话术要点（电话报告模板）：“报告感控科，我是呼吸内科护士长。我科3床患者，男56岁，体温39.6℃，有确诊传染病接触史，目前已在单间隔离，筛查医嘱已开，请指示。”——四要素：身份、床号与诊断线索、已采取措施、请示。评估要点：发现到报告链闭环不超过15分钟；报告卡填写无缺项；口头报告包含四要素。3.2第二幕：隔离管控（15~35分钟）情景注入：感控科指示：患者单间隔离，3床原邻床患者转移，病区强化探视管控。动作要求：1.责任护士A引导患者沿规划好的转运路线（避开电梯高峰、经过缓冲间）转入单间隔离病房，转运过程中医护人员穿隔离衣、戴N95口罩。转运路线须提前在预案中固定并张贴于护士站，演练中临时规划路线视为不合格——临场路线会穿过人员密集区，形成二次暴露。2.保洁员对原病室执行终末消毒：含氯消毒液1000mg/L擦拭高频接触表面，作用30分钟后清水擦净；织物按感染性织物单独收集。消毒液浓度用浓度试纸实测，低于1000mg/L必须重新配制（浓度不足等于无效消毒，且给操作者“已消毒”的虚假安全感，这是真实疫情中交叉感染最常见的断点）。3.保卫/门岗在病区入口实施管控：探视暂停，外来人员登记并测量体温，医护人员执行手卫生后进入。4.办公班护士通知3床邻床患者转移至备用床位，并做好解释安抚（话术要点：说明“同病室患者需要临时调整、给您换到采光更好的房间”，避免引发恐慌性询问；严禁使用“传染病”“隔离”等词直接向非相关患者传播信息，防止病区秩序失控）。评估要点：隔离间落实“三区两通道”要求的就位标志；消毒液浓度实测记录留痕；入口管控15分钟内到位。3.3第三幕：防护与接触者管理（35~55分钟）情景注入：筛查结果回报阳性（演练用模拟结果单），感控科启动密接排查。动作要求：1.医护人员防护用品穿脱实操（本幕为核心考核点）：◦穿：手卫生→N95密合性检查→帽子→医用防护服→手套→面屏→鞋套，全程不超过5分钟◦脱：在缓冲间按“污染面不接触清洁面”原则依次脱除，每脱一件执行一次手卫生。严禁在脱除防护服时从头向下翻卷（会使污染面外翻接触颈部与面部），正确做法为由上向下、由内向外卷折◦演练中每人至少完成1次完整穿脱，由感控评估员对照流程逐项打勾2.接触者排查：办公班护士依据3床患者48小时内的护理记录、会诊记录、陪护记录，列出密接名单（目标5~8人：责任护士A、B、主治医师、实习护士、家属陪护1名等），逐人登记并通知按《新型冠状病毒感染防控方案》等现行规范要求进行健康监测。3.病区其他患者健康监测启动：责任护士对同病室及相邻病室患者每日2次体温监测，连续14天（按现行规范要求执行，若当时标准不同以感控科当日指令为准），并登记《密切接触者健康监测表》（附录B）。评估要点：密接名单无遗漏（评估员持有标准答案比对）；密接通知在名单确定后1小时内完成；防护服穿脱无污染动作。3.4第四幕：演练讲评与复位（55~90分钟）情景注入：护士长宣布处置阶段结束，转入讲评。动作要求：1.各角色依次自评（每人2分钟）：说出本环节用时、遇到的卡点、需要的资源支持。2.感控评估员点评，重点核对三类问题：◦时限类：报告、隔离、消毒、密接排查各项是否达标◦动作类：防护穿脱、消毒液配制是否有违规动作◦衔接类：科室间信息传递是否断链（最常见问题：感控科已收到报告但临床未收到回执指示）3.护士长汇总形成《演练问题清单》，明确每个问题的整改责任人、整改措施与完成时限（不超过2周），整改后1个月内组织1次针对薄弱环节的二级单项复训。4.演练记录归档：脚本、评估表、问题清单、影像资料存入科室感控档案，保存不少于3年。四、常见问题与处置预案讲评环节必须覆盖的高频失败点及其处置方式：1.报告断链：责任护士只告知医师、未报护士长→处置：护士站张贴“传染病双报告（医师+护士长）”提示牌，办公班护士接获筛查阳性结果时同步电话护士长。2.防护用品穿脱污染：脱面屏时触碰面部→处置：缓冲间镜面张贴脱卸顺序图，感控员每月现场抽查5人次。3.消毒液配制错误：84消毒液原液与水比例混淆→处置：配制台张贴量杯刻度换算表（配制1000mg/L：原液与水约1:50配制，具体以产品有效氯浓度标注为准，按公式配制浓度=原液浓度÷稀释倍数计算并实测确认）。4.密接遗漏陪护家属：排查只查医护不查陪护→处置：演练脚本中固定设置陪护家属1名作为“陷阱角色”，检验排查完整性。五、演练频率与持续改进按PDCA闭环管理：•计划（P）：每年1月科室制定年度演练计划，三级全要素演练每半年1次，二级单项演练每季度1次•执行（D）：按本脚本实施，评估员全程计时记录•检查（C）：评估报告24小时内出具，评估得分低于85分（百分制）判定为不合格•改进（A）：问题清单2周内整改，复训验证；连续两次同一问题重复出现，上报医院感染管理委员会启动预案修订六、附录A：演练评估表（样表）序号评估项分值评分标准得分1首报时限（发现至报告链闭环≤15分钟）15每超1分钟扣2分2患者佩戴口罩及隔离转移路线合规15未戴口罩扣5分，路线经过人员密集区扣10分3传染病报告卡填写完整率10每缺1项扣2分4防护用品穿脱无污染动作20每处污染动作扣5分5消毒液浓度实测1000~2000mg/L10浓度不达标不得分6密接名单完整（对照标准答案）15每漏1人扣5分7入口管控15分钟内到位5超时不得分8讲评与问题清单闭环10无责任人或时限不得分合计10085分及以上为合格七、附录B：密切接触者健康监测登记表（样表）序号姓名与患者关系类别（医护/患者/陪护）首次测温时间体温记录（每日2次，连续14天）有无症状联系电话责任随访人1张某某责任护士医护上午：/