2026年抢救高危药品试题及答案

2026年抢救高危药品试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品推荐目录》，下列哪类药品不属于高警示药品？A.高浓度电解质注射液B.胰岛素制剂C.口服降糖药D.普通维生素C片2.高浓度氯化钾注射液（10%）的正确使用方式是？A.可直接静脉推注B.必须稀释后缓慢静脉滴注，严禁直接静推C.可肌肉注射D.可皮下注射3.抢救车内高危药品实行“五定”管理，下列不属于“五定”内容的是？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定价收费4.静脉推注去乙酰毛花苷（西地兰）时，速度应控制在不少于？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟5.高危药品给药前必须执行的核心核对内容是？A.仅核对床号B.核对姓名、药名、剂量、浓度、给药途径与时间C.仅核对药名D.核对医嘱本即可6.硫酸镁用于子痫治疗时，出现膝腱反射消失、呼吸少于16次/分，应立即？A.加快滴速B.停药并静脉注射10%葡萄糖酸钙C.继续观察D.给氧即可7.下列哪项是细胞毒性药物（化疗药）外渗后正确的初步处理？A.立即热敷所有药物外渗B.停止输液，保留针头回抽，按药物性质给予冷敷或热敷并报告医生C.直接拔针后按压D.局部按摩促进吸收8.胰岛素保存的正确做法是？A.未开封胰岛素冷冻保存B.未开封胰岛素2～8℃冷藏，开封后常温（不超过25～30℃）使用，有效期一般为28天C.开封后必须继续冷藏且可使用3个月D.均可常温保存至有效期9.输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，最应避免的情况是？A.使用微量泵匀速输注B.更换药液时中断导致血压骤降C.双通道同时输注D.使用中心静脉通路10.高危药品医嘱执行中，以下哪种做法正确？A.口头医嘱可直接执行后不复述B.抢救中执行口头医嘱须复述确认，双人核对后执行，事后6小时内补记C.可凭记忆执行口头医嘱D.医嘱可代签他人姓名11.静脉用胺碘酮负荷量给药时，首选的给药方式是？A.快速静推原液B.经中心静脉用5%葡萄糖稀释后泵入，避免外周静脉给药致静脉炎C.肌肉注射D.皮下注射12.下列关于高危药品标识的说法，正确的是？A.高危药品与普通药品可混放，无需标识B.高危药品专区存放，使用统一的红色警示标识C.高危药品只需口头提醒D.高危药品标识颜色随机选择13.华法林与其他药物合用时，护士应重点关注的药物相互作用是？A.与维生素C合用B.与阿司匹林、广谱抗生素合用可能增强抗凝作用，增加出血风险C.与钙片合用增加疗效D.与感冒冲剂合用无影响14.给药错误发生后，护士首先应采取的措施是？A.隐瞒不报，观察患者情况B.立即报告医生和护士长，同时评估患者生命体征并采取相应处置C.只报告护士长，不报告医生D.等下一班交接时说明15.氯化钙与碳酸氢钠在输液管路中混合会出现什么后果？A.增强疗效B.产生碳酸钙沉淀，堵塞管路C.无变化D.降低毒性二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于高警示药品的是？A.10%氯化钠注射液B.凝血酶冻干粉（静脉用）C.硝普钠注射液D.异丙嗪口服液2.使用微量泵输注高危药品时，正确的操作包括？A.注明药物名称、浓度、剂量、配制时间及配制人B.更换泵药时双人核对C.泵运行中可随时随意调节速度D.定时巡视，观察输液部位及监测生命体征3.关于化疗药物的配置，正确的做法是？A.在生物安全柜内配置B.配置时穿戴防护服、护目镜、双层手套C.废弃物按细胞毒性废物处理D.可在普通治疗室快速配置4.抢救车高危药品的管理要求包括？A.每班交接，账物相符B.近效期药品标识管理，先进先出C.用后及时补充并登记D.封存管理期间无需检查封条5.高危药品用药差错的主要环节包括？A.医嘱开具不规范B.转抄与核对疏漏C.配置稀释错误D.给药途径错误三、判断题（每题1分，共10分）1.10%氯化钾注射液在无医嘱情况下，护士可凭经验直接静推。2.高危药品双人核对时，两人须同时在场、共同核对无误后方可执行。3.硝普钠输注时须避光，并使用微量泵精确控制速度。4.口服降糖药（如格列本脲）不属于高警示药品范围。5.胰岛素注射前应做到“三查八对”，注射后15～30分钟内提醒患者按时进食。6.抢救结束后，空安瓿可立即丢弃，无需核对。7.华法林用药期间应定期监测INR，并告知患者避免大量进食富含维生素K的食物。8.化疗药物外渗后，所有药物均应立即热敷处理。9.多巴胺外渗可致局部组织坏死，可在外渗部位用酚妥拉明局部封闭。10.高危药品目录及管理制度应定期更新，全员培训并纳入考核。四、填空题（每空2分，共20分）1.高浓度电解质注射液静滴时，成人氯化钾浓度一般不超过____，滴速不超过____。2.静脉推注地西泮的速度应不超过____mg/min，过快可致____。3.硫酸镁中毒时使用的特效解毒剂是______。4.高危药品调剂发放须实行____核对制度，病房药品须实行____管理并专区存放。5.抢救口头医嘱执行时必须____确认后执行，执行完毕保留____以便查对。五、简答题（每题5分，共10分）1.简述高危药品的定义及其在医院内的管理要点。2.简述胰岛素使用过程中的主要风险点及护理防范措施。六、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.患者男性，68岁，因急性左心衰竭入院。医嘱：去乙酰毛花苷0.4mg+5%葡萄糖20ml缓慢静推，呋塞米40mg静推。责任护士小王取药后一人核对即执行。推注西地兰约一半时，患者突发心悸、心电监护示频发室性早搏。问：(1)该案例中的护理违规点有哪些？(2)患者出现室早的可能原因是什么？(3)护士应如何处置？2.患者女性，45岁，糖尿病酮症酸中毒。医嘱：0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静滴，普通胰岛素持续静脉泵入。夜班护士小李配制液体时，误将10%氯化钾15ml当作10%氯化钠加入，并将胰岛素泵速由4U/h调至8U/h（未遵医嘱，认为血糖下降慢）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：普通维生素C安全性高，不列入高警示药品目录；静脉用和口服降糖药、高浓度电解质、胰岛素均为典型高警示药品。2.答案：B解析：10%氯化钾直接静推可致心脏骤停，必须稀释至浓度不超过0.3%（一般每500ml液体加入10%氯化钾不超过15ml），缓慢滴注。3.答案：D解析：“五定”为定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；定价收费不属于管理内容。4.答案：B解析：西地兰静推过快可致严重心律失常，一般要求稀释后5分钟以上缓慢推注，同时监测心率。5.答案：B解析：高危药品必须严格执行“三查八对”，尤其强调名称、剂量、浓度、途径、时间的全要素核对，防止用药错误。6.答案：B解析：上述表现为镁中毒征象，葡萄糖酸钙中的钙离子可拮抗镁离子作用，为抢救镁中毒的特异性解毒剂。7.答案：B解析：外渗后应先停止输液并回抽残留药液，减少局部药量；根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类），切勿按摩。8.答案：B解析：胰岛素冷冻会使药效丧失；开封后常温避光保存，一般28天内使用。9.答案：B解析：血管活性药中断输注可致血压骤降甚至循环衰竭，更换时应双人配合快速衔接或使用双泵交替，避免中断。10.答案：B解析：抢救时口头医嘱必须复述一遍确认无误、双人核对后方可执行，保留安瓿备查，抢救结束后6小时内据实补记。11.答案：B解析：胺碘酮对血管刺激性强，负荷量宜经中心静脉以5%葡萄糖稀释泵入（不能用生理盐水稀释，易析出结晶）。12.答案：B解析：高危药品实行专区（专柜、专架）存放，采用统一的红色“高警示”标识，便于识别和提醒。13.答案：B解析：阿司匹林抑制血小板功能并竞争血浆蛋白，广谱抗生素抑制肠道菌群减少维生素K合成，均增强华法林抗凝效应，易致出血。14.答案：B解析：用药错误属不良事件，应立即报告医生和护士长，第一时间评估患者、采取急救措施，并按规定上报，严禁隐瞒。15.答案：B解析：钙剂与碳酸氢盐相遇生成不溶性碳酸钙沉淀，两者严禁在同一通路相邻输注，中间须冲管。二、多项选择题1.答案：ABC解析：高浓度电解质（10%氯化钠）、静脉用凝血酶、血管活性药硝普钠均在高警示药品目录中；异丙嗪口服液普通剂型不属于。2.答案：ABD解析：泵入速度须遵医嘱，随意调速属严重违规；注明标识、双人核对换药、定时巡视均为规范要求。3.答案：ABC解析：化疗药配置须在生物安全柜（BSC）内进行，严格防护，废弃物专袋专用；普通治疗室配置会造成职业暴露。4.答案：ABC解析：封存管理须定期检查封条完好性，封条破损或有抢救使用后须开启清点核对补充，D项错误。5.答案：ABCD解析：高危药品差错可发生于处方—核对—配置—给药全流程任一环节，须全流程闭环管理防控。三、判断题1.答案：错误2.答案：正确3.答案：正确解析：硝普钠见光易分解产生氰化物，须避光输注；过量可致氰化物中毒和严重低血压。4.答案：错误5.答案：正确6.答案：错误7.答案：正确8.答案：错误9.答案：正确解析：多巴胺为外周α受体激动剂，外渗致缺血坏死，可用酚妥拉明局部浸润注射拮抗。10.答案：正确四、填空题1.答案：0.3%；0.75g/h（即10mmol/h）2.答案：5；呼吸抑制3.答案：10%葡萄糖酸钙4.答案：双人；专柜（专册登记）5.答案：复述（复述一遍）；空安瓿五、简答题1.答案：高危药品（高警示药品）是指药理作用显著且迅速、使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品。管理要点：(1)建立本院高危药品目录并定期更新；(2)专区专柜存放，统一红色警示标识，不得与普通药品混放；(3)医嘱开具使用通用名并注明浓度剂量，处方（医嘱）审核双人把关；(4)调剂与给药执行双人核对制度；(5)使用高浓度电解质等须稀释的药品严格按规定稀释，制定标准化的给药流程与输液泵设置规范；(6)加强全员培训与考核，建立用药错误监测与上报机制。2.答案：主要风险点：剂量计算错误、剂型混淆（速效与长效）、给药时间与进餐时间不匹配导致低血糖、储存不当致药效丧失、注射部位不当。防范措施：(1)未开封胰岛素2～8℃冷藏，开封后常温避光保存，28天内用完；(2)双人核对药名、剂型、剂量、浓度、给药途径和时间，注射前摇匀（预混/中效胰岛素）；(3)严格掌握注射与进餐的时间关系，注射后15～30分钟内按时进食；(4)定期轮换注射部位，观察局部反应；(5)注射前后监测血糖，备好葡萄糖制剂，警惕低血糖反应（心悸、出汗、意识改变）并及时处理。六、案例分析题1.答案：(1)违规点：①高危药品（洋地黄类）未执行双人核对制度，一人核对即给药；②给药前未评估患者心率、心律、血钾水平及洋地黄用药史；③静推速度可能过快，未严格控制在5分钟以上并持续监测。(2)可能原因：①推注速度过快致血药浓度骤升；②患者可能存在低钾血症，低钾时心肌对洋地黄敏感性增高，易诱发洋地黄中毒性心律失常；③可能存在既往洋地黄蓄积。(3)处置：①立即停止推注，保留剩余药液及安瓿备查；②持续心电监护，监测生命体征、血钾、地高辛浓度；③立即报告医生，遵医嘱给予抗心律失常处理（如苯妥英钠、利多卡因，禁用电复律）；④纠正低钾血症；⑤记录事件经过，按不良事件上报，组织讨论整改。2.问：(1)小李的两处错误分别是什么？(2)各可能造成什么后果？(3)应采取哪些防范措施？2.答案：(1)错误一：混淆氯化钾与氯化钠，将15ml10%氯化钾加入补液中（本案例该浓度恰在安全范围内，但反映药品查对失效）；错误二：擅自调节胰岛素泵速，属护士越权变更医嘱。(2)后果：①若药品与患者病情不匹配（如含钾液体用于高钾或无尿患者）