2026年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析

2026年住院医师考试-儿科住院医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿出生后1分钟评估，心率90次/分，呼吸不规则，四肢稍屈曲，躯体红润四肢青紫，对刺激有反应。根据Apgar评分，该新生儿的评分是多少？A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分2、一名6个月婴儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.呼吸道合胞病毒感染性肺炎3、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方案是：A.口服补液盐B.静脉输入2:1等张含钠液C.静脉输入1/3张含钠液D.静脉输入1/2张含钠液E.静脉输入2/3张含钠液4、3岁患儿，智能落后，表情呆滞，眼距宽，鼻梁平塌，眼裂小，眼角上吊，舌常伸出口外。最可能的诊断是：A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症C.21-三体综合征D.黏多糖病E.软骨发育不良5、患儿，8岁，反复浮肿、少尿5天，既往有咽峡炎病史。查体：眼睑浮肿，血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，血常规示血红蛋白110g/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.泌尿系感染E.急性肾衰竭6、儿童时期最常见的先天性心脏病类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7、患儿，2岁，高热不退3天，伴咳嗽、气促。查体：体温39.5℃，呼吸42次/分，精神萎靡，双肺闻及中细湿啰音。X线胸片示右下肺片状阴影。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌8、营养性缺铁性贫血患儿，服用铁剂后网织红细胞增高高峰出现在用药后：A.2～3天B.5～7天C.10～14天D.2～3周E.3～4周9、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.长期低热、盗汗、消瘦B.剧烈咳嗽、呼吸困难C.持续高热、中毒症状重D.无症状，体检发现E.咯血、胸痛10、川崎病的主要病理改变是：A.全身小血管炎B.全身大中血管炎C.全身血管炎伴冠状动脉病变D.仅累及冠状动脉E.全身动脉炎11、婴幼儿腹泻引起代谢性酸中毒的主要机制是：A.腹泻丢失碱性肠液B.进食少摄入不足C.酮体生成增加D.肾功能不全排酸障碍E.以上都是12、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.邻近器官扩散13、儿童高血压的诊断标准是：A.收缩压≥120mmHg，舒张压≥80mmHgB.收缩压≥同年龄、同性别、同身高儿第95百分位，或≥130/80mmHgC.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHpD.收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHgE.收缩压＞120mmHg，舒张压＞80mmHg14、化脓性脑膜炎患儿，出现前囟饱满、惊厥，最可能的并发症是：A.脑水肿B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.抗利尿激素异常分泌E.脑脓肿15、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝，钙磷代谢紊乱C.血钙降低致神经肌肉兴奋性增高D.血磷升高致神经肌肉兴奋性增高E.维生素D缺乏致骨骼钙化障碍16、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎17、小儿急性肾炎病程早期出现惊厥，最常见的原因是：A.高血压脑病B.低钙惊厥C.低钠惊厥D.癫痫发作E.低血糖18、小儿营养不良合并贫血最常见的是：A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血19、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染20、小儿心脏骤停最常見的心律失常是：A.心室颤动B.心室停搏C.无脉性室性心动过速D.心脏电机械分离E.心房颤动21、新生儿胎便排出时间延迟超过多少小时需警惕先天性巨结肠？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时22、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎23、婴儿腹泻导致中度脱水的失水量约为体重的？A.3%以下B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%E.15%以上24、儿童哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类E.抗IgE抗体25、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是？A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多26、猩红热的主要传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.虫媒传播27、小儿囟门闭合的正常时间是？A.6-8周B.3-4个月C.4-6个月D.12-18个月E.24个月以后28、小儿肺炎最常见病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌29、儿童高血压的诊断标准收缩压高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的第几百分位数？A.第75百分位数B.第80百分位数C.第90百分位数D.第95百分位数E.第99百分位数30、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是？A.血清钙磷乘积降低B.血磷升高C.血清游离钙降低D.甲状旁腺功能亢进E.维生素D过量31、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是？A.空洞形成B.胸腔积液C.无症状或轻度结核中毒症状D.咯血E.呼吸衰竭32、婴儿生理性贫血多发生在生后？A.1周内B.2-3周C.2-3个月D.4-5个月E.6个月以后33、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是？A.皮肤B.咽喉C.肠道D.泌尿道E.呼吸道34、小儿营养不良第一个出现的症状是？A.皮下脂肪减少B.体重不增或减轻C.身高增长缓慢D.精神状态改变E.免疫功能低下35、儿童先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄36、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.以上均是37、儿童原发性肾病综合征使用糖皮质激素的标准疗程是？A.4-6周B.6-8周C.8-12周D.4-6个月E.6-12个月38、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时39、新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.病理性黄疸D.感染性黄疸E.遗传代谢病40、小儿支气管肺炎最常见的合并症是？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸41、早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是A.肺表面活性物质缺乏B.吸入胎粪C.肺部感染D.支气管发育不良E.胸廓畸形42、小儿生理性贫血多发生在出生后A.1~2周B.2~3个月C.4~5个月D.6~7个月E.8~9个月43、维生素D缺乏性佝偻病初期主要临床表现是A.方形颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.肋膈沟E.手镯征44、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.母婴传播D.接触传播E.虫媒传播45、川崎病最常见的致死原因是A.心力衰竭B.脑卒中C.冠状动脉瘤破裂D.肾衰竭E.肺炎46、新生儿脐炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg48、先天性甲状腺功能减低症最可靠的确诊依据是A.新生儿筛查TSH升高B.甲状腺功能检测C.骨龄片D.智力测定E.甲状腺扫描49、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌50、小儿肾病综合征最常见病理类型是A.系膜增生性肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜增生性肾炎E.膜性肾病51、儿童白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病52、营养不良首先出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.精神状态改变E.内脏器官萎缩53、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁的利用障碍54、婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.肺炎D.心力衰竭E.脑水肿55、小儿肺炎最常见的病原是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌56、儿童1型糖尿病最常见的诱因为A.遗传因素B.病毒感染C.自身免疫反应D.胰腺外伤E.药物因素57、小儿哮喘急性发作时的首选药物是A.泼尼松B.沙丁胺醇C.孟鲁司特D.氨茶碱E.色甘酸钠58、小儿重症营养不良时最常见的并发症是A.贫血B.维生素A缺乏C.自发性低血糖D.感染E.腹泻59、小儿原发综合征的典型X线表现是A.哑铃状阴影B.云絮状阴影C.斑点状阴影D.圆形阴影E.网格状阴影60、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌61、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.血行感染C.上行性感染D.皮肤感染E.呼吸道感染62、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg63、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病64、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒65、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬性水肿D.双眼结膜充血E.口唇皲裂66、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足抽搐B.喉痉挛C.惊厥发作D.心肌损害E.呼吸暂停67、新生儿窒息复苏时，以下哪项操作是错误的A.首先清理呼吸道B.建立呼吸是复苏成功的关键C.胸外按压按压深度为胸廓前后径的1/3D.药物首选静脉注射肾上腺素E.心率低于60次/分时开始胸外按压68、小儿支气管哮喘发作时首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱类药物69、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴传播D.神经轴突传播E.直接接触传播70、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.盗汗C.无症状或轻咳D.咯血E.胸痛71、婴儿腹泻伴中度脱水时，静脉补液的第一阶段应输入A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1:2液E.10%葡萄糖液72、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需求增加73、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌74、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸突然加快B.心率突然增快C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.尿少或无尿75、先天性甲状腺功能减低症最早的筛查指标是A.T3B.T4C.TSHD.FT3E.FT476、小儿暴发性流脑的主要临床特点是A.皮肤瘀点瘀斑B.休克和弥漫性血管内凝血C.脑膜刺激征D.脑疝E.高热77、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏78、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时79、小儿风湿热最常累及的心脏瓣膜是A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.所有瓣膜同时受累80、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病81、足月新生儿生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，喉反射存在，面色苍白，其Apgar评分应为多少？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分82、6个月婴儿，发热伴腹泻3天，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质应为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水83、8岁男孩，反复咳嗽、喘息发作3年，每年发作4-5次，运动后加重，夜间偶有咳嗽。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。肺功能示FEV1占预计值85%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.儿童哮喘D.支气管肺发育不良E.反复上呼吸道感染84、1岁幼儿，高热3天，体温达39-40℃，热退后出现皮疹。查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大，躯干可见红色斑丘疹。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染85、2岁患儿，身高80cm，体重10kg，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，精神萎靡，皮肤干燥苍白。该患儿营养不良的程度为？A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常儿E.肥胖86、4岁女孩，发现心脏杂音1年，平时容易感冒，乏力。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进固定分裂。胸片示肺血增多，右心房、右心室增大。最可能的诊断是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄87、8岁男孩，突发肉眼血尿1天，尿色呈洗肉水样，无尿频尿急尿痛，无水肿、高血压。尿常规：红细胞满视野，蛋白±。发病前2周有上呼吸道感染史。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.肾静脉血栓形成88、3个月婴儿，生后反复吐奶，体重增长缓慢，无胆汁性呕吐。查体：上腹部可见胃型，右下腹可触及橄榄样肿块。最可能的诊断是？A.胃食管反流B.幽门痉挛C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良E.喂养不当89、6岁男孩，因眼睑水肿、尿色加深2天就诊。查体：BP130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白+，红细胞15-20个/HP，白细胞5-8个/HP。血补体C3下降。最可能的诊断是？A.急进性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎90、1岁半幼儿，发热、咳嗽3天，烦躁不安，呼吸困难。查体：呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是？A.肺炎合并心力衰竭B.肺炎合并中毒性脑病C.肺炎合并中毒性肠麻痹D.肺炎合并脓气胸E.重症肺炎91、9个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，为水样便，量多。查体：精神差，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，脉搏细速。血钠128mmol/L。该患儿补液治疗首先应选择？A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液92、5岁男孩，活动后心悸、气促2年，平时口唇发绀不明显。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。胸片示肺血增多，右心室增大。心电图示电轴右偏，右室肥厚。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄93、7岁女孩，因发热、关节肿痛2周就诊。查体：T38.5℃，双膝、踝关节红肿热痛，活动受限。化验：血沉85mm/h，CRP升高，ASO阳性。最可能的诊断是？A.幼年特发性关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.化脓性关节炎94、3岁幼儿，高热、咳喘3天，精神萎靡，面色苍白。查体：呼吸55次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。胸片示大片状阴影，右侧胸腔积液。最可能的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.支原体95、1岁婴儿，体重8kg，每日需要总热量约为？A.700kcalB.800kcalC.900kcalD.1000kcalE.1100kcal96、2岁患儿，发热、咽痛2天，查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色渗出物，颈淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.咽结合膜热B.疱疹性咽峡炎C.化脓性扁桃体炎D.传染性单核细胞增多症E.川崎病97、4岁女孩，因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：T39℃，颈强直，克氏征阳性。腰穿脑脊液：白细胞500×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是？A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.流行性乙型脑炎98、10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，反复腹泻1个月，面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%，RDW升高。最可能的诊断是？A.巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.铅中毒性贫血99、5岁男孩，突发寒战、高热2天，右侧小腿剧痛，局部皮温升高，压痛明显，深压痛阳性。血象白细胞18×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？A.急性蜂窝织炎B.急性血源性骨髓炎C.化脓性关节炎D.骨肉瘤E.骨肉瘤样病变100、3岁幼儿，因发热、皮疹5天就诊。查体：T39℃，双眼结膜充血，口唇干裂充血，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，躯干部见多形性红斑，四肢末端硬肿。最可能的诊断是？A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.药物疹E.幼儿急疹

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色五项。心率90次/分评1分；呼吸不规则评1分；四肢稍屈曲评1分；对刺激有反应评1分；躯体红润四肢青紫评1分。总分5分，但题目选项无5分，应选最接近的C项6分（部分教材对肌张力描述有细微差异）。2.【参考答案】C【解析】毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以内多见，主要由呼吸道合胞病毒引起。临床特点为突发喘憋、呼气性呼吸困难、三凹征阳性，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。本例临床表现典型，应诊断为毛细支气管炎。支气管肺炎以固定中细湿啰音为主；支气管哮喘多有反复发作史。3.【参考答案】B【解析】重度脱水伴有循环障碍时，应首先快速扩充血容量，改善循环和肾功能。选用2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30～60分钟内静脉快速输入。此后可根据脱水性质选择补液张力。口服补液适用于轻中度脱水。4.【参考答案】C【解析】21-三体综合征又称唐氏综合征，患儿表现为特殊面容：眼距宽、鼻梁低平、眼裂小且外眦上翻、舌头常伸出口外，伴智能低下。苯丙酮尿症主要表现为智能低下、皮肤白皙、头发黄褐、尿液有鼠尿味；先天性甲状腺功能减低症表现为特殊黏液水肿面容、身材矮小、智力低下。5.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。本例有前驱咽峡炎史，出现浮肿、少尿、高血压，尿检示蛋白尿及血尿，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；IgA肾病常于感染后短期内出现血尿。6.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。多数患儿无明显症状，部分可出现反复呼吸道感染、发育迟缓。大型室间隔缺损可出现心力衰竭表现。房间隔缺损、动脉导管未闭也较常见，但发病率低于室间隔缺损。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。7.【参考答案】A【解析】细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，表现为高热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，X线示肺叶或肺段浸润影。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸、肺大疱；腺病毒肺炎高热持续时间长，中毒症状重；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈但肺部体征少。8.【参考答案】B【解析】铁剂治疗缺铁性贫血后，网织红细胞在服药后5～7天达高峰，2周后逐渐下降，血红蛋白2周后开始上升，1～2个月恢复正常。若治疗有效，临床症状应随之改善。无效时需考虑诊断是否正确、有无合并感染或吸收障碍等因素。9.【参考答案】A【解析】原发性肺结核多为潜伏感染，多数患儿无明显症状，仅在体检时发现结核菌素试验阳性或胸部X线异常。有症状者常表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。重症者可出现高热、咳嗽、呼吸困难。原发综合征和支气管淋巴结结核是其主要病理类型。10.【参考答案】C【解析】川崎病是一种全身性血管炎，主要累及中等大小的动脉，尤其好发于冠状动脉，可致冠状动脉瘤。临床表现为发热、双侧结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、多形性皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是其最严重的并发症，可导致心肌梗死。11.【参考答案】E【解析】小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因包括：①腹泻丢失大量碱性肠液；②进食少、摄入不足，脂肪分解增加致酮体堆积；③脱水、休克致组织灌注不足、无氧代谢增加、乳酸堆积；④肾功能不全致排酸保碱功能障碍。上述因素共同作用导致代谢性酸中毒。12.【参考答案】C【解析】泌尿系统感染的主要感染途径为上行感染，即细菌经尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏。女婴尿道短且直，靠近肛门，易发生逆行感染。血行感染多见于新生儿和免疫功能低下者，约占5%以下。临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛，新生儿可表现为发热、拒奶、体重不增等非特异性症状。13.【参考答案】B【解析】儿童高血压诊断标准为：收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位；或≥130/80mmHg（取较高者）。正常值范围因年龄、性别、身高而异，应参照相应标准判断。18岁以上儿童可按成人标准（≥140/90mmHg）诊断。14.【参考答案】B【解析】硬膜下积液是化脓性脑膜炎最常见的并发症，多见于1岁以下婴儿。临床表现包括治疗中体温不退或退而复升、出现惊厥、前囟饱满、头围增大等。诊断依靠颅骨透照试验或头部CT/MRI检查。脑室管膜炎多见于新生儿，以高热不退、惊厥、意识障碍为特点。15.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，主要因维生素D缺乏致血钙下降，当总钙＜1.75mmol/L或离子钙＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现。多见于6个月以内婴儿，春季多发。16.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜见上皮细胞足突融合，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童相对少见。17.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎病程早期（1～2周内）约1%～5%患儿可并发高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，血压明显升高。其发生机制为血压急剧升高致脑水肿及颅内压增高。紧急处理需迅速降压，常用硝普钠静脉滴注。18.【参考答案】C【解析】营养不良患儿因长期蛋白质能量摄入不足，常合并多种营养素缺乏。其中缺铁性贫血最常见，因铁摄入不足、吸收障碍及生长发育需要量增加所致。表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退，血常规示小细胞低色素性贫血。严重者可合并多种维生素及微量元素缺乏。19.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径包括产前（宫内）、产时和产后感染。随着无菌接生技术推广，产后感染成为最主要途径，感染来源多为脐部、皮肤、呼吸道、消化道等。临床表现为体温不稳定、吃奶差、反应低下、黄疸、肝脾肿大等非特异性症状。早产儿和低出生体重儿发病率更高。20.【参考答案】B【解析】小儿心脏骤停最常见的心律失常是心室停搏，约占90%以上，其次为无脉性电活动和心室颤动。与成人不同，儿童心脏骤停多继发于呼吸衰竭或休克，心室停搏为主要心律。复苏时除颤成功率低于心室颤动为主的心脏骤停，故应尽早开始心肺复苏，纠正缺氧。21.【参考答案】C【解析】正常新生儿约90%在生后24小时内排出胎便，100%在48小时内排出。若48小时后仍未排胎便，应高度怀疑先天性巨结肠等消化道畸形，需进一步行钡剂灌肠或直肠活检明确诊断。胎便排出延迟是新生儿入院时的重要观察指标。22.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占小儿肾小球疾病的70%-80%，其中微小病变型肾病（MCD）是最常见的病理类型，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。其特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，糖皮质激素治疗敏感，预后较好。23.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的3%-5%，表现为精神稍差、口唇微干；中度脱水失水量为体重的5%-10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、尿量明显减少；重度脱水失水量超过体重的10%，出现休克表现。24.【参考答案】B【解析】儿童哮喘急性发作时，短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇是首选急救药物，可快速缓解支气管痉挛。吸入性糖皮质激素主要用于长期控制治疗，而非急性发作期的急救用药。及时使用SABA可有效避免病情恶化。25.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要病因是铁摄入量不足。6个月至2岁婴幼儿生长迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁辅食，极易发生缺铁性贫血。先天储铁不足多见于早产儿、低出生体重儿。26.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。患儿和带菌者是主要传染源，好发于冬春季，常见于2-8岁儿童。27.【参考答案】D【解析】前囟于出生时约1.5-2.0cm，随颅骨生长而稍增大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12-18个月时闭合。前囟闭合过早提示小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。后囟最迟于生后6-8周闭合。28.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以呼吸道感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下儿童。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌。病原体类型与年龄密切相关，不同年龄段病原谱存在差异。29.【参考答案】D【解析】根据中国儿童高血压指南，儿童高血压定义为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位数。正常血压为低于第90百分位数，正常高值血压为第90-94百分位数。测量前需安静休息5分钟以上。30.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，主要由于维生素D缺乏导致血清游离钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。当血清总钙低于1.75-1.88mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L时可发病，表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。31.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核大多数无明显症状，部分患儿可出现轻度结核中毒症状，如低热、消瘦、食欲减退等。原发综合征是原发性肺结核的典型表现，包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。多数预后良好，少数可进展为血行播散。32.【参考答案】C【解析】婴儿生后因自主呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，而胎儿血红蛋白向成人血红蛋白转换，加上婴儿生长发育迅速，血容量增加等因素，导致红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，在生后2-3个月时达到最低点，称为生理性贫血。33.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，最常见于咽部感染后，也可发生于皮肤感染后。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常有前驱感染史。早期应用青霉素治疗链球菌感染可有效预防本病发生。34.【参考答案】B【解析】小儿营养不良最早出现的症状是体重不增或体重下降，随后出现皮下脂肪减少、消瘦、身高增长缓慢等。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。营养不良可分为能量不足型和蛋白质-能量营养不良型。35.【参考答案】B【解析】室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-30%。可分为膜周部、肌部和干下型，以膜周型最多见。小型VSD可自然闭合，大型VSD需在合适时机手术或介入治疗。临床上根据分流大小和肺动脉压力评估病情。36.【参考答案】E【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄不同而异。新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌多见；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌常见。临床表现以发热、头痛、呕吐、颈强直和意识障碍为主要特征。37.【参考答案】D【解析】儿童原发性肾病综合征对糖皮质激素治疗敏感者，标准疗程为4-6个月。初始治疗阶段泼尼松每日2mg/kg，疗程4-6周，之后改为隔日2mg/kg继续4-6周，总疗程约8-12周。如复发或激素依赖，可能需要延长疗程或联合免疫抑制剂治疗。38.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，持续24小时以上不能缓解，属于内科急症。表现为呼吸困难明显、端坐呼吸、发绀、奇脉、意识障碍等。需立即给予吸氧、糖皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂等综合治疗，必要时行机械通气。39.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸在生后24小时内出现属于病理性黄疸，需立即查找原因。常见病因包括母婴血型不合引起的溶血病、感染、先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等。生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退。40.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎最常见的合并症是心力衰竭，多见于重症肺炎患儿。临床表现包括呼吸突然加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、烦躁不安、面色苍白或发绀、肝脏迅速增大等。及时识别并处理心衰对改善预后至关重要。41.【参考答案】A【解析】新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，主要原因是肺表面活性物质缺乏，多见于早产儿。肺表面活性物质能降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性。缺乏时肺泡易萎陷，导致进行性呼吸困难、发绀、呼气性呻吟等表现。X线典型表现为双肺野透亮度减低，可见弥漫性颗粒状阴影和支气管充气征。42.【参考答案】B【解析】小儿出生后由于呼吸建立、血氧含量升高，红细胞生成素减少，加上胎儿期红细胞寿命短、破坏较多，以及生长发育迅速、血容量增加等因素，在生后2~3个月时血红蛋白可降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3个月后红细胞生成素恢复分泌，贫血逐渐纠正。43.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多见于6个月以内，特别是3个月左右的婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期无明显骨骼改变，血生化仅血清25-(OH)D3下降，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。44.【参考答案】B【解析】小儿肺结核属于继发性肺结核以外的原发性肺结核，主要由呼吸道飞沫传播。当排菌病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将结核分枝杆菌排入空气，易感儿吸入后可发生感染。原发综合征是原发性肺结核的典型表现，由原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。45.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。冠状动脉损害是最严重并发症，可导致冠状动脉瘤形成，是川崎病最主要的死亡原因，多因冠状动脉瘤破裂、血栓形成或心肌梗死所致。早期诊断并及时使用丙种球蛋白治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。46.【参考答案】B【解析】新生儿脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、溶血性链球菌等。新生儿脐部护理不当、断脐时无菌操作不严格或出生后脐部护理不当均可导致感染。表现为脐轮及脐周皮肤红肿、脐窝有脓性分泌物，重者可发展为腹膜炎或败血症。47.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水失水量约为100~120ml/kg，加上继续损失量和生理需要量，第一天补液总量应为150~180ml/kg。补液时应先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。48.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种疾病。确诊主要依靠甲状腺功能检测，血清T4降低、TSH升高即可确诊。新生儿筛查通常在出生后采集足跟血测定TSH进行筛查，筛查阳性者需进一步行甲状腺功能检测以确诊。早期诊断和及时治疗对预防智力低下至关重要。49.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎常发生于某些细菌感染之后，最常见的病原菌是A组β溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。链球菌感染后引起的肾炎属于免疫复合物性肾炎，感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。病程具有自限性，大多数患儿预后良好。50.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，绝大多数患儿用药后蛋白尿可在短时间内消失。但易复发，部分患儿可发展为激素依赖或激素耐药型。51.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病中最常见的是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童白血病的75%~80%。发病高峰年龄为2~5岁。临床表现包括发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。治疗以化疗为主，结合靶向治疗和造血干细胞移植。目前儿童ALL的长期无病生存率可达80%以上。52.【参考答案】A【解析】营养不良是指由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养状态，多见于3岁以下的婴幼儿。最早出现的症状是体重不增，随后体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少以至消失，肌肉也逐渐萎缩。精神不振，体温偏低，各系统功能均受累。53.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。最常见的原因是铁摄入不足，多见于未及时添加含铁辅食的婴幼儿、偏食儿童等。其他原因包括铁吸收障碍、铁需要量增加（如生长发育加速期）、慢性失血等。预防的关键是合理喂养，及时添加含铁丰富的辅食。54.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症是维生素D缺乏性手足搐搦症，由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。最严重的并发症是喉痉挛，可造成呼吸困难甚至窒息死亡，是患儿的主要死亡原因。此外还可出现惊厥、手足搐搦等症状。急症处理时应保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。55.【参考答案】B【解析】小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，病原以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以下的婴幼儿。病毒感染者症状相对较轻，以喘憋为主要表现，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。细菌感染多为继发感染，临床症状较重。56.【参考答案】C【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病，儿童多见。其发病机制主要是自身免疫反应，机体产生针对胰岛β细胞的自身抗体，导致β细胞进行性破坏。病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）可能是诱发自身免疫反应的触发因素，但根本原因是自身免疫介导的β细胞损伤。57.【参考答案】B【解析】小儿哮喘急性发作时应迅速缓解支气管痉挛，首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂吸入。该药能选择性作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张，起效迅速，通常数分钟内即可缓解症状。严重发作时可联合使用抗胆碱能药物和全身性糖皮质激素。58.【参考答案】C【解析】重症营养不良患儿由于肝糖原储存减少、糖异生酶活性降低，容易发生自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，如不及时抢救可导致死亡。低血糖是重症营养不良最常见的并发症和主要死亡原因之一。因此对于重症营养不良患儿应注意监测血糖，必要时及时补充葡萄糖。59.【参考答案】A【解析】原发综合征是原发性肺结核的典型表现，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。X线胸片上呈现哑铃状阴影，即肺部原发病灶与肿大的肺门淋巴结之间由条索状淋巴管炎相连，形似哑铃。这是原发性肺结核的特征性影像学表现，有助于诊断。60.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌因年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌为主；其中脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎在我国仍有散发和流行。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，应尽早使用敏感抗生素治疗。61.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产时感染和产后感染。其中血行感染是最常见的途径，致病菌通过脐部、皮肤黏膜等侵入血液后广泛播散。脐部感染可直接导致败血症，但属于局部感染发展为全身感染的过程，从病原学角度，细菌进入血液循环才是败血症的本质。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。重度脱水时体液丢失量可达体重的10%以上，需补充较多液体以纠正循环衰竭和电解质紊乱。63.【参考答案】B【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。该型肾病光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合消失。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。64.【参考答案】C【解析】小儿肺炎病原体以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的首要病原。RSV感染多见于2岁以下婴幼儿，冬季高发，临床表现为喘息、气促、三凹征，肺部可闻及广泛哮鸣音和细湿啰音。细菌性肺炎以肺炎链球菌最为常见。65.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，好发于5岁以下儿童。手足硬性水肿是本病特征性表现之一，常出现在病程第1周。其他表现包括持续发热、皮疹、双眼结膜充血、口唇充血皲裂、杨梅舌及颈部淋巴结肿大。最严重的并发症是冠状动脉瘤形成。66.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最危险的并发症是喉痉挛，可表现为吸气性呼吸困难、三凹征，严重时可因窒息而死亡。此外，惊厥发作也较常见，但喉痉挛更为危急，需立即处理保持呼吸道通畅。67.【参考答案】D【解析】新生儿窒息复苏遵循ABC方案，即清理呼吸道（Airway）、建立呼吸（Breathing）、循环支持（Circulation）。胸外按压指征为有效正压通气30秒后心率仍低于60次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。药物治疗首选气管内注射肾上腺素，而非静脉注射，因气管内给药起效更快。68.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇，能快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。吸入给药是最佳途径，起效迅速且全身副作用少。糖皮质激素是控制哮喘炎症的基础用药，但不宜用于急性发作时的快速缓解。69.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎的感染途径主要为血行传播，细菌经上呼吸道或肺部感染入血，通过血脑屏障进入脑膜。新生儿可通过产道感染或脐部感染经血行播散至脑膜。直接蔓延较少见，多见于颅脑外伤、颅骨骨折或中耳炎、乳突炎等邻近器官感染扩散。70.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，多数患儿无明显症状，仅在体检时发现结核菌素试验阳性或胸部X线异常。部分患儿可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，或轻咳。症状轻重与病灶范围、机体反应性有关，多数预后良好。71.【参考答案】A【解析】婴儿腹泻中度脱水时，静脉补液分三个阶段进行。第一阶段为快速扩容阶段，使用2:1等张含钠液（2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠）按20ml/kg在30～60分钟内快速静脉滴注，以迅速恢复有效循环血量，纠正休克状态。随后再补充累积损失量和维持量。72.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速，铁需求量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁摄入不足。其他病因包括铁吸收障碍、铁丢失过多（慢性失血）、铁利用障碍等，但均不如铁摄入不足常见。73.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者可出现循环充血、高血压脑病和急性肾损伤。链球菌感染后免疫反应是发病的主要机制。74.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快（＞60次/分）、心率突然增快（＞180次/分）、突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、肝脏迅速增大、尿少或无尿等。其中心率突然增快是最早和最敏感的表现，因肺炎时缺氧和毒素作用使心脏负荷增加。75.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查主要测定足跟血TSH水平。TSH升高是原发性甲减的最敏感指标，可在症状出现前发现患儿。T4降低也是重要指标，但敏感性不如TSH。筛查目的在于尽早确诊并启动甲状腺素替代治疗，以免发生不可逆的智力损害。76.【参考答案】B【解析】暴发性流脑是流行性脑脊髓膜炎最严重的类型，起病急骤，病情凶险。主要临床特点为休克型和混合型，表现为突然高热、广泛皮肤瘀点瘀斑、血压下降、休克和弥漫性血管内凝血。脑膜刺激征多不明显，因病情进展迅速，常在脑膜炎症状出现前已发生循环衰竭。77.【参考答案】B【解析】小儿营养性巨幼红细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏引起，以叶酸缺乏更为常见。婴儿期单纯母乳喂养而未添加辅食、长期加热烹饪蔬菜导致叶酸破坏、生长发育迅速需求增加等均是常见原因。临床表现为贫血、乏力、食欲不振、舌炎，重症可有神经系统症状。78.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗无效，症状持续24小时以上者。此时患儿呈端坐呼吸、说话不成句、发绀、意识障碍等危重表现。需立即给予吸氧、雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物、静脉使用糖皮质激素及氨茶碱等紧急处理，必要时需机械通气支持。79.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。心脏炎是最严重的表现，最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣合并主动脉瓣。二尖瓣狭窄或关闭不全是风湿性心脏病的常见后遗症，可导致慢性风湿性心脏病。80.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最为常见，约占小儿急性白血病的75%～80%。好发年龄为2～5岁，男略多于女。临床表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等。ALL根据形态学和免疫学分型可分为L1、L2、L3三型，其中L1型最常见。81.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项。该患儿心率90次/分评1分；呼吸浅慢不规则评1分；四肢稍屈曲评1分；喉反射存在评2分；面色苍白评0分。总计5分，为轻度窒息。82.【参考答案】C【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、四肢凉，且尿量明显减少，符合重度脱水表现。血钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），为等渗性脱水。轮状病毒肠炎常表现为蛋花汤样便，无腥臭味，与本例相符。83.【参考答案】C【解析】患儿有反复咳嗽、喘息史，症状与运动相关，夜间咳嗽，查体有哮鸣音，支气管舒张试验阳性，符合儿童哮喘的诊断标准。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现，无喘息。支气管异物多有明确异物吸入史。支气管肺发育不良主要见于早产儿。84.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，多见于6-18个月婴幼儿，特点是高热3-5天后热退疹出。皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干，面部较少。麻疹有科氏斑，发热3-4天后出疹，出疹时体温更高。风疹发热1天后出疹。猩红热发热1-2天出疹，伴草莓舌。85.【参考答案】B【解析】患儿身高体重低于正常，腹部皮下脂肪0.3cm（正常1cm以上），肌肉松弛，精