2026年卫生资格(中初级)-中医耳鼻喉科学主治医师历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-中医耳鼻喉科学主治医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、判断儿童营养不良最常用的客观指标是？A.体重B.身高C.头围D.胸围2、下列哪种脂肪酸属于ω-3系列多不饱和脂肪酸？A.亚油酸B.α-亚麻酸C.油酸D.花生四烯酸3、老年人膳食蛋白质摄入量应占总能量的比例为？A.8%～10%B.10%～12%C.15%～20%D.20%～25%4、患者，男性，45岁，主诉鼻塞、流黄浊涕3个月余，伴嗅觉减退，头胀头晕，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻内镜检查见中鼻道有大量脓性分泌物，下鼻甲充血肿胀。其最可能的诊断是A.鼻渊B.鼻鼽C.鼻窒D.鼻槁E.鼻息肉5、患者，女性，32岁，突发右侧耳鸣如风声，听力骤降，伴有headache、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其病机为A.风热侵袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.肾精亏虚E.气血瘀阻6、小儿，5岁，反复鼻塞、流浊涕两年余，夜间加重，张口呼吸，打鼾明显。检查见腺样体肥大Ⅲ度，腭扁桃体Ⅱ度肿大。其诊断为A.鼻鼽B.鼻渊C.鼻窒D.乳蛾E.鼻疳7、患者，男，60岁，咽喉异物感半年余，嗳气则舒，情志不畅时加重，吞咽无障碍，舌淡红苔薄白，脉弦。喉镜检查示咽后壁淋巴滤泡增生。其诊断是A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉喑E.失音8、患者，女，28岁，妊娠6个月，突发声音嘶哑3天，伴咽喉干燥疼痛，咳嗽少痰，舌红少苔，脉细数。其治疗应首选A.金嗓子上马汤B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.知柏地黄丸9、患者，男，35岁，右侧颌下淋巴结肿大3月余，质硬固定，推之不移，表面皮肤颜色正常，无红肿热痛，伴消瘦、乏力，舌暗红有瘀斑，脉细涩。其辨证为A.瘰疬（肝郁痰凝）B.颈痈C.石疽D.喉菌E.失荣10、患者，女，50岁，耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，夜间为重，听力逐渐下降，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治疗方剂宜选用A.肾气丸B.耳聋左慈丸C.通气散D.补阳还五汤E.六味地黄丸11、患儿，7岁，右耳突发剧痛，耳鸣耳聋，发热恶寒，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见鼓膜充血膨隆，紧张部可见液平面。其诊断是A.脓耳B.耳胀C.耳眩晕D.耳鸣E.耳聋12、患者，男，42岁，咽喉疼痛反复发作3年余，近1周又发，咽部灼热疼痛，吞咽困难，伴发热38.5℃，舌红苔黄，脉滑数。喉镜检查见双侧扁桃体红肿，隐窝口可见黄白色脓点。其诊断是A.喉痹B.乳蛾C.梅核气D.喉喑E.急喉风13、患者，女，65岁，慢性鼻塞5年，鼻塞时轻时重，或单侧或双侧交替，鼻涕少而黏，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，舌淡苔白，脉缓弱。其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.胆腑郁热D.肺经湿热E.气血瘀滞14、患者，男，28岁，突发左侧耳聋耳鸣1天，有感冒史，伴头痛、发热、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。该患者耳聋的辨证为A.肝胆火盛B.风热外袭C.肾精亏虚D.痰火郁结E.气滞血瘀15、患者，女，55岁，慢性咽喉不适2年余，咽干灼热，喉部异物感，咳痰不爽，咽喉黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，舌暗红苔少，脉细涩。其治疗方剂宜选用A.养阴清肺汤B.沙参麦冬汤C.血府逐瘀汤D.会厌逐瘀汤E.开郁二陈汤16、患儿，4岁，突然呼吸困难，喉间痰鸣，吸气性呼吸困难明显，三凹征阳性，面色发绀，精神烦躁。查体见喉部明显充血肿胀，体温39℃。其诊断是A.急喉风B.慢喉风C.锁喉痈D.喉痹E.喉痈17、患者，男，70岁，右侧颈部肿块2月余，逐渐增大，质硬如石，推之不移，局部皮肤颜色不变，不红不热不痛，伴消瘦、纳差，舌淡苔白腻，脉细弱。其诊断为A.瘰疬B.石疽C.失荣D.颈痈E.颈漏18、患者，女，38岁，慢性耳鸣5年余，耳鸣如蝉鸣，声音低沉，听力逐渐下降，劳累后加重，伴神疲乏力、纳少便溏、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肾精亏虚B.脾气虚弱C.气血两虚D.肝火上扰E.痰火郁结19、患者，男，52岁，声音嘶哑半年，说话费力，音低弱，劳累后加重，休息后略缓解，喉镜检查见双侧声带闭合不全，色淡红，声带黏膜萎缩。舌淡苔白，脉细弱。其治疗方剂宜选用A.百合固金汤B.知柏地黄丸C.补中益气汤D.开郁二陈汤E.会厌逐瘀汤20、患者，女，25岁，反复鼻出血1年，每次量少，色淡红，伴面色苍白、神疲乏力、心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.阴虚火旺21、患者，男，48岁，慢性鼻渊5年，时好时坏，此次复发2周，鼻流浊涕，量多色黄，气味腥臭，鼻塞，头胀痛，记忆力减退，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.苍耳子散B.辛夷清肺饮C.龙胆泻肝汤D.甘露消毒丹E.萆薢分清饮22、患者，女，62岁，慢性咽喉干痒不适4年，咽部异物感，每于情绪波动时加重，检查见咽部黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，舌暗红苔薄白，脉弦细。其诊断是A.乳蛾B.喉痹C.梅核气D.喉喑E.喉癌23、患者，男，33岁，突发右耳剧痛2天，伴发热恶寒，耳内胀闷，听力下降，耳鸣如雷鸣，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见鼓膜充血，外耳道无异常。其证型为A.风热外袭B.肝胆火盛C.肾精亏虚D.痰火郁结E.气滞血瘀24、患者，男，45岁。鼻塞流浊涕，头痛头晕，嗅觉减退，检查见鼻腔黏膜红肿，中鼻道有脓性分泌物。辨证为鼻渊，其证型属A.胆经郁热B.脾虚湿困C.肺气虚寒D.脾气虚弱E.风寒犯肺25、患者，女，32岁。耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。辨证为耳鸣，其证型属A.肾精亏损B.脾胃虚弱C.肝火上扰D.痰火郁结E.风热侵袭26、鼻息肉的好发部位是A.下鼻甲B.中鼻道及筛窦区C.鼻丘D.总鼻道E.鼻前庭27、患者，男，58岁。声音嘶哑三月余，逐渐加重，伴干咳少痰，咽喉干燥，舌红少津，脉细数。喉镜检查见声带边缘不规则隆起。诊断应首先考虑A.喉疔B.慢喉喑C.喉痈D.急喉喑E.喉菌28、咽异感症的主要病位在A.胃B.肝C.脾D.肺E.肾29、患者，女，28岁。突发性耳聋一周，伴耳鸣如蝉，头晕恶心，胸闷痰多，舌苔厚腻，脉滑。辨证为耳鸣耳聋，其证型属A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏损D.气滞血瘀E.风热侵袭30、鼻渊的病因病机不包括A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.肝肾阴虚E.脾气虚弱31、患者，男，42岁。鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，嗅觉减退，检查见鼻甲肿大、表面光滑，黏膜淡红。辨证为鼻窒，其证型属A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.气滞血瘀D.肺脾气虚E.湿热犯肺32、治疗鼻衄热邪犯肺证，首选方剂是A.桑菊饮B.银翘散C.泻白散D.桑白皮汤E.凉膈散33、患者，女，50岁。声音嘶哑二年余，讲话易疲劳，伴气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。喉镜见声带苍白、闭合不全。辨证为慢喉喑，其证型属A.肺肾阴虚B.气滞血瘀C.肺脾气虚D.痰浊阻肺E.风寒袭肺34、耳鼻部常见的真菌感染是A.白色念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.青霉菌E.链球菌35、患者，男，35岁。咽痛三天，吞咽困难，发热38.5℃。检查见喉底两侧红肿高突，中央有黄白色脓点。诊断为A.喉痈B.乳蛾C.咽痹D.梅核气E.虚火乳蛾36、鼻窒日久，气滞血瘀证的主要症状是A.鼻塞轻重交替B.鼻塞时轻时重C.鼻塞持续不解，鼻甲暗红呈结节状D.鼻塞伴清涕连连E.鼻塞伴头痛发热37、治疗暴聋肝肾亏损证，首选方剂是A.耳聋左慈丸B.龙胆泻肝汤C.补阳还五汤D.归脾汤E.六味地黄丸38、患者，女，45岁。鼻前庭皮肤红肿疼痛，灼热感明显，局部有脓疱。诊断为A.鼻疮B.鼻疳C.鼻疔D.鼻渊E.鼻槁39、耳鸣肾虚髓海不足证的治法是A.滋肾填精，益髓补肾B.清热化痰，开窍通络C.疏风清热，宣肺通窍D.活血化瘀，通窍养耳E.平肝潜阳，清火止鸣40、患者，男，60岁。鼻塞三年，鼻涕黏稠带血，嗅之有臭味，鼻腔可见新生物。应首先考虑的诊断是A.鼻渊B.鼻窒C.鼻槁D.鼻菌E.鼻息肉41、急喉风的主要临床表现是A.声音嘶哑B.咽喉肿痛、吞咽困难、呼吸急促C.咽部异物感D.咽干痒咳嗽E.声音低沉42、鼻渊头痛的特点是A.头痛剧烈、痛无休止B.前额头痛、午后加重C.头痛如裹、头重如蒙D.头痛眩晕、两侧为重E.头痛连齿、痛有定处43、患者，女，22岁。鼻塞流清涕半年余，遇风寒加重，伴气短懒言，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为鼻鼽，其证型属A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经蕴热E.感受风热44、患者耳鸣如蝉，昼夜不息，按之不减，伴有腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.肾精亏损证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.心脾两虚证E.风热侵袭证45、患者鼻塞流浊涕，量多味臭，伴头痛、发热，舌尖红，苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.胆经郁热证B.肺气虚寒证C.脾气虚弱证D.脾胃湿热证E.肺经风热证46、患者咽喉干燥，异物感明显，吞咽无碍，伴胸闷胁胀，情志不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证属于：A.痰气互结证B.肝火上扰证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.气血两虚证47、患者扁桃体红肿疼痛，表面可见黄白色脓点，伴高热、咽喉剧痛，吞咽困难，舌红苔黄，脉洪数。辨证属于：A.风热外侵证B.肺胃热盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.痰湿凝聚证48、患者突然声音嘶哑，发音困难，伴咳嗽，咽喉微痛，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。辨证属于：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.肺肾阴虚证D.肺脾气虚证E.肝郁气滞证49、患者鼻腔干燥，嗅觉减退，鼻内结痂，伴有头晕、眼花、耳鸣，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.脾气虚弱证B.肺肾阴虚证C.肺经燥热证D.肺气虚寒证E.脾胃虚弱证50、患者耳道红肿疼痛，分泌物黄稠，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.肝胆湿热证B.脾虚湿困证C.肾精亏损证D.肺经风热证E.肝火上扰证51、患者突然听力下降，耳鸣声大如潮，伴头晕、头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证属于：A.肾精亏损证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.风热侵袭证E.气血瘀阻证52、患者鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，嗅觉减退，伴头胀胸闷，舌淡红苔白腻，脉滑。辨证属于：A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.肺经风寒证D.胆经郁热证E.痰湿困阻证53、患者自觉咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出，饮食无碍，伴胸闷叹息，情志不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其病机为：A.肝气郁结B.痰气互结C.肺热壅盛D.脾虚湿盛E.肾阴亏虚54、患者声音嘶哑，久治不愈，伴神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱。辨证属于：A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.肝郁气滞证D.风热外侵证E.痰火郁结证55、患者眩晕反复发作，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.痰湿中阻证B.肝阳上亢证C.肾精亏虚证D.气血两虚证E.脾胃虚弱证56、患者鼻前孔皮肤红肿糜烂，结痂，伴痒痛，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.肺经蕴热证B.脾胃湿热证C.脾虚湿困证D.肺经风热证E.脾气虚弱证57、患者咽部疼痛，吞咽困难，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证属于：A.风热外侵证B.肺胃热盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.肝火上扰证58、患者耳道疼痛剧烈，牵拉耳廓时疼痛加重，伴发热，舌红苔黄，脉数。辨证属于：A.肝胆湿热证B.风热外侵证C.脾虚湿困证D.肺经风热证E.肾精亏损证59、患者鼻出血，血色鲜红，量多，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.肺经风热证B.胃热壅盛证C.肝火上逆证D.气血亏虚证E.阴虚火旺证60、患者咽部疼痛剧烈，吞咽困难，说话含糊，发热，舌红苔黄腻，脉洪数。辨证属于：A.风热外侵证B.肺胃热盛证C.痰火壅盛证D.脾胃虚弱证E.肝火上扰证61、患者耳部外伤后听力下降，耳鸣，眩晕，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于：A.气血瘀阻证B.肾精亏损证C.肝火上扰证D.痰火郁结证E.风热侵袭证62、患者鼻塞，嗅觉减退，流黏涕，头胀，舌淡苔白腻，脉滑。辨证属于：A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.痰湿凝聚证D.胆经郁热证E.风寒袭肺证63、患者咽部不适，干咳少痰，声音嘶哑，午后加重，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.肝郁气滞证D.痰湿凝聚证E.脾胃虚弱证64、患者咳嗽咳痰，痰黄黏稠，咽喉疼痛，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.痰热壅肺证B.风热犯肺证C.肺肾阴虚证D.脾胃湿热证E.肝火上扰证65、患者鼻塞流清涕，遇寒加重，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。辨证属于：A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.胆经郁热证D.肺经风热证E.肾阳不足证66、患者头痛鼻塞，流黄浊涕，嗅觉减退，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肺经风热证67、患者耳痛剧烈，伴高热，耳道流脓，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.肝胆湿热证B.风热外侵证C.脾虚湿困证D.肺经风热证E.肾精亏损证68、患者耳内流脓日久，脓液清稀量多，听力下降，伴头晕腰酸，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于：A.脾肾亏虚证B.肝胆湿热证C.风热外侵证D.肺经风热证E.肾精亏损证69、患者鼻部红肿疼痛，触之硬结，伴发热，舌红苔黄，脉数。辨证属于：A.肺经风热证B.脾胃湿热证C.脾虚湿困证D.肝胆湿热证E.热毒壅盛证70、患者声音嘶哑，讲话费力，伴气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。辨证属于：A.肺脾气虚证B.肺肾阴虚证C.肝郁气滞证D.痰湿凝聚证E.脾胃虚弱证71、患者耳鸣耳聋，夜间加重，腰膝酸软，遗精早泄，舌淡苔白，脉沉细。辨证属于：A.肾精亏损证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.心肾不交证E.气血两虚证72、患者鼻中隔偏曲，鼻塞，头痛，鼻出血，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证属于：A.气滞血瘀证B.肺气虚寒证C.脾气虚弱证D.肺经风热证E.肝胆湿热证73、患者咽喉红肿疼痛，吞咽困难，伴高热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉洪数。辨证属于：A.肺胃热盛证B.风热外侵证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.肝胆湿热证74、患者耳内堵塞感，听力下降，伴头晕恶心，舌淡苔白腻，脉滑。辨证属于：A.痰湿困阻证B.肝火上扰证C.肾精亏损证D.气血瘀阻证E.风热侵袭证75、患者鼻内干燥，鼻孔结痂，嗅觉减退，伴头晕眼花，舌红少津，脉细数。辨证属于：A.肺阴亏虚证B.脾胃湿热证C.脾气虚弱证D.肝火上扰证E.肾精亏损证76、患者咽喉异物感，胸胁胀满，善太息，情绪波动时症状加重，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证属于：A.肝郁气滞证B.痰气互结证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚弱证E.气血两虚证77、患者耳道瘙痒，分泌物较多，伴头晕乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于：A.脾虚湿困证B.肝胆湿热证C.肾精亏损证D.肺经风热证E.肝火上扰证78、患者，男，45岁。鼻塞时轻时重，或单侧或双侧，涕少而粘，鼻痒喷嚏，嗅觉减退，鼻甲肿大表面光滑呈桑椹样，舌淡苔白，脉缓。其辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肺经蕴热证D.气滞血瘀证E.胆腑郁热证79、患者突发耳鸣，声如潮水，按之不减，兼见口苦咽干，头晕头痛，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火，开窍通络B.补肾益精，滋阴潜阳C.健脾益气，升阳通窍D.疏风清热，宣肺通窍E.活血化瘀，通窍止痛80、患者喉痹病史多年，咽部干燥微痛，午后加重，咽痒干咳，异物感明显，检查见咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红少苔，脉细数。其辨证属A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.肝郁气滞证D.痰凝血瘀证E.风热犯肺证81、患者右耳突然听声不清，伴耳内胀闷感，听力骤降，兼有外感病史，舌苔薄白，脉浮。耳镜检查示鼓膜内陷，可见液平面。其诊断为A.暴聋B.脓耳C.耳鸣D.眩晕E.聤耳82、患者鼻塞流涕，黄浊量多，嗅味减退，头痛头重，伴有发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.痰湿困脾证E.肝经湿热证83、患者声音嘶哑三月有余，久病不愈，声音低沉无力，讲话费力，劳累后加重，伴气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。检查见声带闭合不全。其辨证为A.肺肾阴虚证B.肺气虚寒证C.肺脾气虚证D.肺经风热证E.气滞血瘀证84、患者咽喉部异物感明显，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，情绪波动时症状加重，胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，理气利咽B.活血化瘀，化痰散结C.滋养肺肾，降火利咽D.健脾益气，化痰散结E.疏风清热，解毒利咽85、患者鼻中隔偏曲继发头痛，疼痛部位固定，如刺如扎，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.疏风清热，通窍止痛C.清热泻火，通腑止痛D.益气活血，通络止痛E.平肝潜阳，熄风止痛86、患者咽喉疼痛三天，吞咽时疼痛加重，伴发热恶寒，头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮数。检查见咽部弥漫性充血，扁桃体无明显肿大。其辨证为A.风热乘肺证B.风寒犯肺证C.肺胃热盛证D.肺肾阴虚证E.肝肾阴虚证87、患者耳内有蝉鸣声，日夜不休，声细如蚊，按压耳部鸣响不减，伴头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.肾精亏虚证B.肾阴不足证C.肾阳亏虚证D.肝肾阴虚证E.脾胃虚弱证88、患者鼻出血量少色淡，病程缠绵，面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，摄血止血B.益气养阴，凉血止血C.清热泻火，凉血止血D.养血止血，化瘀通络E.滋补肝肾，凉血止血89、患者咽喉疼痛，灼热感明显，吞咽困难，伴高热烦渴，口臭流涎，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。检查见咽部及扁桃体红肿明显，隐窝口有黄白色脓点。其辨证为A.肺胃热盛证B.热毒壅盛证C.外感风热证D.肝胆火盛证E.肺经蕴热证90、患者反复鼻衄，血色淡红，量不多，伴头晕心悸，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.脾不统血证B.阴虚火旺证C.肝火上炎证D.肺经风热证E.气滞血瘀证91、患者声音嘶哑，喉中干燥，咳痰不爽，痰中带血，午后症状加重，伴手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。检查见声带边缘鲜红。其治法是A.滋养肺肾，生津利咽B.养阴清热，润肺利喉C.滋补肝肾，降火利咽D.益气养阴，生津润喉E.清热凉血，养阴利咽92、患者鼻塞重、流大量黄浊脓涕，嗅觉完全丧失，头痛剧烈，体温升高，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见鼻腔充满脓涕，鼻甲红肿。其辨证为A.胆腑郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.肝经湿热证E.湿热困脾证93、患者咽喉疼痛三年余，时轻时重，咽干痒不适，微痛喜清嗓，说话多则加重，伴胸闷嗳气，舌淡红苔薄白，脉弦细。检查见咽后壁淋巴滤泡增生，声带闭合欠佳。其治法是A.疏肝理气，化痰利咽B.活血化瘀，化痰利咽C.疏肝健脾，理气利咽D.养阴清热，疏肝利咽E.健脾益气，化痰利咽94、患者左耳疼痛剧烈，牵引同侧头部，伴发热，听力下降，耳内胀闷，鼓膜充血膨出，外耳道可见分泌物。其诊断为A.脓耳B.耳疖C.耳鸣D.耳眩晕E.听力障碍95、患者鼻痒喷嚏频频，清涕如水，鼻塞不通，遇冷或嗅到异味症状加重，平时畏风怕冷，气短懒言，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.益气固表，温肺止涕B.祛风散寒，宣肺通窍C.温补脾肾，固摄止涕D.益气养阴，固表止涕E.疏风清热，宣肺通窍96、患者咽喉疼痛，吞咽困难，语言含糊，张口受限，体温39℃，颌下淋巴结肿大压痛，检查见扁桃体周围红肿隆起，触之有波动感。其治法是A.清热解毒，托里透脓B.清热解毒，利咽消肿C.清肺泻热，利咽消肿D.清胃泻火，利咽消肿E.疏风清热，解毒利咽97、患者鼻翼煽动，呼吸急促，咳嗽气促，咳痰黄稠，伴高热口渴，胸痛，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.肺热炽盛证D.热毒壅肺证E.燥邪伤肺证98、患者耳鸣耳聋年余，渐觉双耳听力减退，伴头晕目眩，腰膝酸软，记忆力减退，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾精亏损证B.肾阴不足证C.肾阳亏虚证D.肝肾阴虚证E.脾肾两虚证99、患者，男，35岁，鼻部外伤后出现鼻塞、流涕，鼻腔检查见中鼻甲移位，鼻腔内有血性分泌物。该患者最可能的诊断是A.单纯性鼻炎B.鼻骨骨折C.过敏性鼻炎D.鼻息肉E.萎缩性鼻炎100、患者，女，28岁，反复左侧头痛伴左眼流泪、流涕1年，每次发作持续约30分钟，每日发作1-2次。查体见左侧结膜充血，鼻塞。最可能的诊断是A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.三叉神经痛E.青光眼

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】体重是反映儿童近期营养状况最敏感的指标，能够灵敏地反映蛋白质-能量营养状况的变化。身高主要反映远期营养状况，头围和胸围用于评估脑发育和胸廓发育，在营养不良诊断中不如体重常用和敏感。2.【参考答案】B【解析】α-亚麻酸是ω-3系列多不饱和脂肪酸的代表，在体内可转化为EPA和DHA，具有降低血脂、抗炎、保护心血管等作用。亚油酸属于ω-6系列，油酸是单不饱和脂肪酸，花生四烯酸属于ω-6系列。3.【参考答案】C【解析】老年人由于肌肉量减少、消化吸收功能下降，应适当增加蛋白质摄入，蛋白质供能比建议为15%～20%，高于一般成人标准。优先选择优质蛋白质如鱼、禽、蛋、奶及大豆制品，以维持肌肉质量和免疫功能。4.【参考答案】A【解析】根据患者鼻塞、流黄浊涕、嗅觉减退等典型症状，结合鼻内镜下中鼻道脓性分泌物表现，符合鼻渊诊断。鼻渊以鼻流浊涕量多为主症，多因胆腑郁热或脾胃湿热所致。鼻鼽以阵发性喷嚏、清水样涕为主；鼻窒以长期鼻塞为主；鼻槁以鼻腔干燥为主；鼻息肉多见于鼻内赘生物。舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热之象，支持鼻渊诊断。5.【参考答案】B【解析】患者突发耳鸣、听力下降，伴口苦咽干、头痛，舌红苔黄、脉弦数，为典型肝火上扰清窍之证。肝开窍于目，肝胆相表里，肝火循经上扰清窍，故见耳鸣如风、突聋。治疗宜清肝泻火、开通耳窍，方选龙胆泻肝汤加减。风热侵袭多见外感后起病；痰火郁结多见耳鸣如蝉、胸脘痞闷；肾精亏虚多见耳鸣如蝉、腰膝酸软；气血瘀阻多见耳鸣日久、舌紫暗。6.【参考答案】C【解析】患儿长期鼻塞、夜间加重、张口呼吸、打鼾，查体见腺样体肥大，符合鼻窒的诊断标准。鼻窒以长期鼻塞、嗅觉减退为主症，多因肺脾气虚或气滞血瘀所致。鼻鼽以阵发喷嚏、清涕如水为主；鼻渊以流脓涕为主；乳蛾以咽痛、扁桃体红肿为主；鼻疳以鼻前庭湿疹为主。腺样体肥大在中医归属于鼻窒范畴，治疗宜健脾益气、活血通窍。7.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，嗳气则舒，情志不畅时加重，检查仅见咽后壁淋巴滤泡增生而无明显器质性病变，符合梅核气的诊断。梅核气多因情志不畅、肝气郁结、痰气搏结于咽喉所致，属郁证范畴。乳蛾以咽痛、扁桃体红肿溃烂为主；喉痹以咽干痒痛为主；喉喑以声音嘶哑为主；失音以完全不能发声为主。治疗宜疏肝解郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。8.【参考答案】B【解析】患者妊娠期出现声音嘶哑，伴咽喉干燥疼痛、干咳少痰、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之喉喑。养阴清肺汤具有养阴清肺、解毒利咽之功，适用于肺肾阴虚型喉喑，且药性平和，妊娠期使用相对安全。金嗓子上马汤偏于清热利咽，清热之力较强；百合固金汤偏于润肺止咳；沙参麦冬汤偏于清养肺胃；知柏地黄丸偏于滋阴降火。治疗宜标本兼顾，注意顾护胎儿。9.【参考答案】C【解析】患者颌下淋巴结肿大，质硬固定、推之不移，无红肿热痛，伴消瘦乏力，舌暗有瘀斑、脉细涩，符合石疽的诊断。石疽多见于颈项部，质地坚硬如石，推之不移，属阴证、虚证，多因气血亏损、痰瘀凝结所致。瘰疬多见于颈部一侧或双侧，初起如豆、活动度好；颈痈属阳证，有红肿热痛；喉菌生于喉部；失荣多见于颈部肿块晚期癌肿。舌暗瘀斑提示血瘀，治疗宜活血化瘀、软坚散结。10.【参考答案】B【解析】患者耳鸣如蝉、听力渐降，伴腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚之耳鸣耳聋。耳聋左慈丸为六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子组成，具有滋补肾精、益聪通窍之功，为治疗肾精亏虚型耳鸣耳聋的专方。肾气丸偏于温补肾阳；六味地黄丸虽可滋补肾阴但通窍之力不足；通气散用于气滞血瘀型；补阳还五汤用于中风后遗症之气虚血瘀。11.【参考答案】A【解析】患者突发耳剧痛、耳鸣耳聋，伴发热恶寒等外感症状，鼓膜充血膨隆、可见液平面，符合脓耳（急性化脓性中耳炎）的诊断。脓耳多因风热外侵、邪毒犯耳所致，属急性实证。耳胀以耳内胀闷为主，多无明显疼痛和发热；耳眩晕以眩晕为主症；耳鸣、耳聋为症状而非独立疾病名称。治疗宜疏风清热、解毒排脓，方选蔓荆子散合五味消毒饮加减。12.【参考答案】B【解析】患者反复发作咽痛，现急性发作，咽部灼热疼痛、吞咽困难，伴发热，扁桃体红肿且有黄白色脓点，为急性乳蛾的典型表现。乳蛾即现代医学的扁桃体炎，多因肺胃热盛、外感风热所致。喉痹以咽部干燥、痒、微痛为主，扁桃体无明显化脓；梅核气以异物感为主；喉喑以声音嘶哑为主；急喉风以呼吸困难、喉鸣为主。治疗宜清热解毒、消肿利咽，方选清咽利膈汤加减。13.【参考答案】B【解析】患者慢性鼻塞、时轻时重、交替性发作，伴鼻涕少黏、嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，舌淡苔白、脉缓弱，为脾气虚弱型鼻窒。脾主运化水湿，脾气虚弱则运化失职，水湿停聚鼻窍，致鼻塞时作。肺气虚寒多见鼻塞遇寒加重、畏风自汗；胆腑郁热多见鼻流黄浊涕、头痛明显；肺经湿热多见鼻涕黏稠色黄；气血瘀滞多见鼻塞持续、舌紫暗。治疗宜健脾益气、化湿通窍，方选补中益气汤加减。14.【参考答案】B【解析】患者突发耳聋耳鸣，有外感病史，伴头痛、发热、咽痛等表证，舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、壅塞清窍所致之暴聋。风热外袭型暴聋多见于外感后突然发病，常伴有表证。肝胆火盛多见突发耳聋、口苦烦躁、脉弦数；肾精亏虚多见渐发性耳聋、腰膝酸软；痰火郁结多见耳聋耳鸣、头重胸闷；气滞血瘀多见耳聋日久、舌暗瘀斑。治疗宜疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散加减。15.【参考答案】D【解析】患者慢性咽喉不适，咽干灼热、异物感，咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，舌暗红、脉细涩，为气滞血瘀型慢性喉痹。会厌逐瘀汤具有活血化瘀、行气利咽之功，为治疗气滞血瘀型慢性咽喉病的有效方剂。养阴清肺汤适用于肺肾阴虚型；沙参麦冬汤适用于肺阴亏虚型；血府逐瘀汤偏于胸中血瘀；开郁二陈汤适用于痰气交阻之梅核气。治疗当注重活血化瘀与行气利咽相结合。16.【参考答案】A【解析】患儿突发呼吸困难、喉间痰鸣、吸气性呼吸困难伴三凹征、面色发绀，为急喉风的典型表现。急喉风病情危急，以咽喉红肿疼痛、呼吸困难为主要特征，相当于现代医学的急性喉梗阻。慢喉风病程较长，呼吸困难较轻；锁喉痈为颈前正中肿块；喉痹以咽部症状为主；喉痈为咽喉部脓肿。急喉风需及时识别、紧急处理，必要时行气管切开术以挽救生命。17.【参考答案】C【解析】患者老年男性，颈部肿块质硬如石、推之不移，伴消瘦纳差，舌淡苔白腻、脉细弱，符合失荣的诊断。失荣多见于中老年，肿块坚硬如石、推之不移，病程后期伴有全身消耗症状，类似于现代医学的颈部恶性肿瘤淋巴结转移。石疽亦质硬但病程相对较长；瘰疬多为淋巴结结核；颈痈属急性阳证；颈漏多有窦道形成。失荣病机为正气亏虚、痰瘀互结，预后较差。18.【参考答案】C【解析】患者慢性耳鸣日久、如蝉鸣声低、劳累后加重，伴神疲乏力、纳少便溏、面色萎黄，舌淡脉细弱，为气血两虚型耳鸣。气血不足则耳窍失养，故耳鸣声低、听力渐降；脾虚则运化失职，故纳少便溏；气血亏虚则神疲乏力、面色萎黄。治疗宜益气养血、健脾通窍，方选归脾汤加减。肾精亏虚多见腰膝酸软、头晕目眩；脾气虚弱以上述脾虚症状为主；肝火上扰多见突发耳鸣、口苦烦躁；痰火郁结多见耳鸣声粗、头重胸闷。19.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑半年、音低弱、劳累后加重，声带闭合不全、黏膜萎缩，舌淡苔白、脉细弱，为肺脾气虚型喉喑。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷之功，可使脾气健运、肺气充盛，从而改善声带功能。百合固金汤适用于肺肾阴虚型；知柏地黄丸适用于阴虚火旺型；开郁二陈汤适用于痰气交阻型；会厌逐瘀汤适用于气滞血瘀型。喉喑肺气虚者宜补肺益气，脾气虚者宜健脾益气，本案脾肺同病，以补中益气为主。20.【参考答案】D【解析】患者反复鼻出血、量少色淡，伴面色苍白、神疲乏力、心悸气短，舌淡脉细弱，为气血亏虚型鼻衄。气虚不能摄血，血溢脉外而致鼻衄；气血两虚则见面色苍白、神疲乏力、心悸气短等症。肺经风热多见鼻衄突发、血色鲜红；胃热炽盛多见鼻衄量多、血色深红；肝火上炎多见鼻衄量多、头痛烦躁；阴虚火旺多见鼻衄量少、五心烦热。治疗宜补气摄血、养血止血，方选归脾汤加减。21.【参考答案】C【解析】患者慢性鼻渊复发，鼻流黄浊涕量多腥臭，头胀痛，舌红苔黄腻、脉滑数，为胆腑郁热型鼻渊。胆腑郁热型鼻渊病位在胆，胆热移脑则鼻流浊涕腥臭，治疗宜清泄胆热、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。苍耳子散适用于肺经风热型；辛夷清肺饮适用于肺经风热或风寒化热型；甘露消毒丹适用于湿温时疫；萆薢分清饮适用于膏淋、白浊。胆腑郁热型鼻渊需重视清泻胆火。22.【参考答案】B【解析】患者慢性咽喉干痒、异物感4年，情绪波动时加重，咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，舌暗红、脉弦细，为气滞血瘀型慢性喉痹。慢性喉痹病程迁延，咽部不适反复不愈，检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。梅核气以咽喉异物感为主，检查多无器质性改变；乳蛾以扁桃体红肿溃烂为主；喉喑以声音嘶哑为主；喉癌为恶性疾病，需病理活检确诊。气滞血瘀型喉痹治疗宜行气活血、化瘀利咽。23.【参考答案】A【解析】患者突发耳剧痛、发热恶寒、脉浮数，鼓膜充血，为风热外袭型耳胀。风热外袭型耳胀多见于外感后突发，伴表证，属急性实证。治疗宜疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散加减。肝胆火盛多见耳剧痛、口苦烦躁、脉弦数；肾精亏虚多见耳鸣渐起、腰膝酸软；痰火郁结多见耳鸣头重、胸闷痰多；气滞血瘀多见耳痛日久、舌暗瘀斑。本例有明确外感病史，脉浮数为表证之象，故辨证为风热外袭。24.【参考答案】A【解析】鼻渊以鼻塞、流浊涕为主症。胆经郁热证见头痛眩晕、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。中鼻道脓性分泌物为胆热上蒸之象。脾虚湿困多见涕多黏白、纳少便溏。肺气虚寒多见清涕不断、遇风加重。故选胆经郁热证。25.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉鸣状，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩，舌红少苔脉细数为肾精亏损之典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而耳鸣。肝火上扰多见耳鸣如潮、发病急骤。脾胃虚弱多见耳鸣时轻时重、劳累加重。痰火郁结多见耳鸣伴头重胸闷。风热侵袭多见起病急、伴外感症状。故选肾精亏损证。26.【参考答案】B【解析】鼻息肉多为慢性炎症反复刺激所致，好发于中鼻道及筛窦区域，因该处为鼻窦引流通道，慢性炎症易累及。息肉呈灰色半透明桑葚状，表面光滑。下鼻甲病变多为下鼻甲肥大。鼻前庭为鼻毛生长区，易发疖肿。故选中鼻道及筛窦区。27.【参考答案】E【解析】患者声音嘶哑渐重三月，喉镜见声带边缘不规则隆起，应警惕喉菌（喉癌）。喉疔为喉部急性化脓性感染，发病急、疼痛剧烈。慢喉喑多为慢性喉炎，声带充血但无隆起物。急喉喑起病急，伴外感症状。喉痈为喉部脓肿，伴高热、吞咽困难。本例声带不规则隆起为恶性肿瘤征象，故选喉菌。28.【参考答案】B【解析】咽异感症中医称"梅核气"，多因肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。患者自觉咽喉中有异物感，吞之不下、吐之不出，但进食无碍。病机关键在肝气郁滞，与情志密切相关。胃、脾、肺、肾虽与咽喉有经络联系，但非咽异感症主要病位。故选肝。29.【参考答案】B【解析】突发耳聋伴耳鸣如蝉，头晕恶心、胸闷痰多，舌苔厚腻脉滑，为痰火郁结、蒙蔽清窍所致。痰火内盛上扰清窍，故突发耳聋耳鸣。肝火上扰多见急躁易怒、口苦。肾精亏损多见病程较长、腰膝酸软。气滞血瘀多见刺痛固定。风热侵袭多有外感病史。故选痰火郁结证。30.【参考答案】D【解析】鼻渊主要病因为胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾气虚弱。胆热上蒸、脾胃湿热熏蒸、肺脾两虚均可致鼻渊。肝肾阴虚不是鼻渊的常见病机。鼻与肺、脾、胆关系密切，而与肝肾直接关联较少。故选肝肾阴虚。31.【参考答案】B【解析】鼻塞时轻时重、鼻涕黏白、鼻甲肿大表面光滑、黏膜淡红，为脾气虚弱、运化失职、湿浊停滞鼻窍所致。脾气虚弱则气虚推动无力，故鼻塞时轻时重。肺经蕴热多见鼻甲红肿、涕黄。气滞血瘀多见鼻甲暗红、呈结节状。肺脾气虚除脾虚症状外尚有肺气虚表现。湿热犯肺多见涕黄量多。故选脾气虚弱证。32.【参考答案】A【解析】热邪犯肺型鼻衄，症见鼻衄、口干欲饮、咳嗽痰黄、舌红苔黄、脉数。治宜疏风清热、凉血止血，首选桑菊饮加减。银翘散主治风热表证。泻白散清泻肺热但止血力弱。桑白皮汤多用于痰热证。凉膈散清上泄下，适用于热聚胸膈。故选桑菊饮。33.【参考答案】C【解析】声音嘶哑日久、讲话易疲劳、气短懒言、面色苍白、舌淡脉细弱，为肺脾气虚、气虚不能上承于喉所致。肺气虚则声音低怯，脾气虚则气血生化不足。肺肾阴虚多见五心烦热、舌红少苔。气滞血瘀多见声带暗红或增生。痰浊阻肺多见喉中痰鸣。风寒袭肺多为急性起病。故选肺脾气虚证。34.【参考答案】B【解析】耳鼻部真菌感染以曲霉菌最为常见，其次为念珠菌。曲霉菌可侵犯外耳道及鼻腔，引起真菌性外耳道炎或真菌性鼻窦炎。毛霉菌多见于糖尿病酮症酸中毒患者。链球菌为细菌而非真菌。真菌性外耳道炎多见耳痒、耳闷、分泌物中可见菌丝。故选曲霉菌。35.【参考答案】A【解析】喉痈为喉部痈肿，症见咽痛剧烈、吞咽困难、发热，检查见喉底两侧红肿高突，中央有黄白色脓点，为痈脓已成之象。乳蛾为扁桃体病变，红肿在扁桃体。咽痹为慢性咽炎，无明显化脓。梅核气为咽异感症，无红肿疼痛。虚火乳蛾为慢性扁桃体炎反复发作。本例喉底两侧红肿高突有脓点，为喉痈表现。故选喉痈。36.【参考答案】C【解析】鼻窒气滞血瘀证为久病入络，瘀血阻滞鼻窍所致。主要表现为鼻塞持续不解，鼻甲暗红、呈结节状或桑葚样改变，嗅觉减退明显。鼻塞轻重交替为风寒或肺经蕴热早期表现。鼻塞时轻时重多为脾气虚弱。鼻塞伴清涕连连为肺气虚寒。鼻塞伴头痛发热为外感实证。故选鼻塞持续不解、鼻甲暗红呈结节状。37.【参考答案】A【解析】暴聋肝肾亏损证症见耳鸣耳聋突然发生，伴头晕眼花、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。治宜滋肾养肝、开窍通络，首选耳聋左慈丸加减。耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲组成，专治肾虚耳鸣耳聋。龙胆泻肝汤主治肝胆火盛。补阳还五汤主治气虚血瘀。归脾汤主治心脾两虚。六味地黄丸补肾但开窍力不足。故选耳聋左慈丸。38.【参考答案】B【解析】鼻疳为鼻前庭及其附近皮肤的慢性炎症，症见鼻前庭皮肤红肿疼痛、灼热感、糜烂结痂，严重者可出现脓疱。鼻疔为鼻前庭毛囊急性化脓性感染，病灶局限、疼痛剧烈且有全身症状。鼻渊为鼻窦炎，以流浊涕为主。鼻槁为鼻腔黏膜萎缩。鼻疮泛指鼻部疮疡。本例鼻前庭红肿疼痛、有脓疱，符合鼻疳表现。故选鼻疳。39.【参考答案】A【解析】肾虚髓海不足型耳鸣，症见耳鸣如蝉、夜间加重、头晕眼花、腰膝酸软、遗精早泄。肾藏精生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足，耳窍失养。治宜滋肾填精、益髓补肾，常用左归丸或耳聋左慈丸加减。清热化痰适用于痰火郁结证。疏风清热适用于风热侵袭证。活血化瘀适用于气滞血瘀证。平肝潜阳适用于肝火上扰证。故选滋肾填精、益髓补肾。40.【参考答案】D【解析】鼻塞三年、鼻涕黏稠带血、嗅之有臭味，鼻腔见新生物，应首先考虑鼻菌（鼻腔恶性肿瘤）。鼻菌多见于中老年人，症状进行性加重，常伴鼻出血和恶臭分泌物。鼻渊以流浊涕为主，无新生物。鼻窒为慢性鼻炎，无恶臭分泌物和出血。鼻槁为鼻腔干燥萎缩。鼻息肉多为灰色半透明肿物，一般无臭味和出血。故选鼻菌。41.【参考答案】B【解析】急喉风为喉科急症，症见咽喉肿痛剧烈、吞咽困难、呼吸急促，甚至呼吸困难、喉中痰鸣，可有高热。多由风热疫毒侵袭或急性喉梗阻所致。声音嘶哑为喉喑表现。咽部异物感为梅核气。咽干痒咳嗽多为慢性咽炎。声音低沉非急喉风特征。急喉风以喉关紧锁、呼吸困难为主要危象，需紧急处理。故选咽喉肿痛、吞咽困难、呼吸急促。42.【参考答案】B【解析】鼻渊头痛以前额部疼痛为主，午后阳气渐衰、邪气渐盛，故午后加重。疼痛可随鼻塞、流涕症状变化而增减。头痛剧烈痛无休止多见于偏头痛或脑瘤。头痛如裹为湿邪困遏。头痛眩晕两侧为重为肝阳上亢。头痛连齿多见于肾虚或龋齿。鼻渊因病位在鼻窦，与前额部经络相应，故选前额头痛、午后加重。43.【参考答案】A【解析】鼻鼽肺气虚寒证症见鼻塞流清涕、遇风寒加重，伴气短懒言、自汗畏风、舌淡苔白、脉虚弱。肺开窍于鼻，肺气虚寒则卫外不固，鼻窍失养，遇风寒则症状加重。脾气虚弱多见纳少便溏、肢体倦怠。肾阳不足多见畏寒肢冷、腰膝酸软。肺经蕴热多见鼻干、涕黄。感受风热多见起病急、伴发热。故选肺气虚寒证。44.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、按之不减属虚证特征不明显而偏实，但结合腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数等症，乃肾精亏损、髓海不足、耳窍失养所致。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳鸣持续不断，伴见肾阴亏虚之候，故辨为肾精亏损证。45.【参考答案】A【解析】鼻渊以鼻塞流浊涕为主症，胆经郁热上犯鼻窍则涕多味臭，胆热扰神可发热头痛，苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。本证病位在胆，与鼻窍相关，属实热证，应辨为胆经郁热证。46.【参考答案】A【解析】咽中异物感、吞之不下、吐之不出而饮食无碍，为典型梅核气表现。情志不畅则胸闷胁胀、脉弦，乃肝郁气滞，气机不利，津液凝聚成痰，痰气搏结于咽喉所致，故辨为痰气互结证。47.【参考答案】B【解析】乳蛾以扁桃体红肿疼痛为主症，高热、脓点、脉洪数为肺胃热盛、火热上攻之象。胃热炽盛则高热烦渴，热毒壅聚则扁桃体化脓，当辨为肺胃热盛证，属实热证。48.【参考答案】A【解析】暴发起病、声音嘶哑、恶寒发热、脉浮紧为风寒外袭肺卫之征。风寒束肺，肺气失宣，喉窍不利则失音，当辨为风寒袭肺证，属实证，治宜疏风散寒。49.【参考答案】B【解析】鼻槁以鼻内干燥、结痂、嗅觉减退为主症。头晕眼花、耳鸣为肾精不足之象，舌红少苔、脉细数为阴虚内热之候，乃肺肾阴虚、鼻窍失养所致，故辨为肺肾阴虚证。50.【参考答案】A【解析】耳疮以耳道红肿疼痛、分泌物黄稠为主症，伴发热、苔黄腻、脉滑数，为肝胆湿热蕴结、循经上犯耳窍所致。肝胆互为表里，湿热内蕴则见实证热象，当辨为肝胆湿热证。51.【参考答案】B【解析】暴聋突然发生，耳鸣如潮、头晕头痛、面红目赤、口苦脉弦数为肝火上扰之典型表现。肝火循经上扰清窍，蒙蔽耳窍则暴聋，属实证，应辨为肝火上扰证。52.【参考答案】E【解析】鼻窒以鼻塞为主症，鼻塞时轻时重为病情反复特征。鼻涕黏白、苔白腻、脉滑均为痰湿内阻之象，痰湿困阻鼻窍则鼻塞不闻香臭，故辨为痰湿困阻证。53.【参考答案】B【解析】此为典型梅核气表现，咽中异物感而饮食无碍为其特征。情志不畅则胸闷叹息、脉弦，乃肝郁气滞，津液不布，凝聚成痰，痰气搏结于咽喉所致，病机属痰气互结。54.【参考答案】B【解析】喉喑日久不愈、声嘶乏力，伴气短懒言、舌淡脉弱，为肺脾气虚之象。肺主声门，脾为气血生化之源，肺脾两虚则发声无力，当辨为肺脾气虚证，属虚证。55.【参考答案】C【解析】耳眩晕以眩晕耳鸣为主症，腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾精亏虚、髓海不足之象。肾主藏精，精生髓，脑为髓海，肾精亏虚则眩晕耳鸣，故辨为肾精亏虚证。56.【参考答案】B【解析】鼻疳以鼻前孔皮肤红肿糜烂、结痂为主症，伴痒痛为湿热蕴结之象。舌红苔黄腻、脉滑数为脾胃湿热内蕴、外发肌肤所致，当辨为脾胃湿热证。57.【参考答案】A【解析】咽痛伴发热恶寒、头痛、脉浮数为外感风热之表证表现。风热外侵，客于咽喉，热邪灼伤咽喉脉络则疼痛吞咽困难，当辨为风热外侵证，属实证。58.【参考答案】D【解析】耳疖以耳道疼痛剧烈、牵拉耳廓加重为特征，伴发热、舌红苔黄、脉数为肺经风热上攻耳窍所致。肺主皮毛，风热之邪侵袭肺卫，上犯耳道，当辨为肺经风热证。59.【参考答案】E【解析】鼻衄血色鲜红量多，伴五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。阴虚内热，虚火灼伤鼻络则出血，当辨为阴虚火旺证，属虚热证。60.【参考答案】C【解析】喉关痈以咽部剧痛、吞咽困难、语言含糊为主症，发热、苔黄腻、脉洪数为痰火壅盛、热毒炽盛之象。痰火瘀结于喉关，当辨为痰火壅盛证，属实热证。61.【参考答案】A【解析】耳部外伤后听力下降、耳鸣眩晕，为外伤导致局部气血瘀阻、耳窍失养所致。舌淡苔白、脉细弱提示气血受损，当辨为气血瘀阻证，属实证夹虚。62.【参考答案】C【解析】鼻息肉以鼻塞、嗅觉减退为主症，流黏涕、头胀、苔白腻、脉滑为痰湿凝聚之象。痰湿久聚鼻窍，凝结成赘生物，当辨为痰湿凝聚证，属实证。63.【参考答案】A【解析】慢性咽喉疾病以咽部不适、干咳少痰、声音嘶哑为主症，午后加重、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肺肾阴虚，虚火灼咽，当辨为肺肾阴虚证，属虚证。64.【参考答案】A【解析】咳嗽痰黄黏稠、咽喉疼痛、发热、苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺之典型表现。痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃则咳痰，当辨为痰热壅肺证，属实热证。65.【参考答案】A【解析】鼻病鼻塞流清涕、遇寒加重、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟为肺气虚寒之象。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失于温煦，清涕不止，当辨为肺气虚寒证，属虚寒证。66.【参考答案】A【解析】鼻窦以头痛、鼻塞、流黄浊涕为主症，发热、舌红苔黄腻、脉滑数为胆经郁热上犯鼻窍所致。胆热内郁，循经上扰，当辨为胆经郁热证，属实热证。67.【参考答案】A【解析】急性耳病耳痛剧烈、发热、流脓为实证热证表现。舌红苔黄腻、脉滑数为肝胆湿热内蕴、上犯耳窍所致，当辨为肝胆湿热证，属实热证。68.【参考答案】A【解析】慢性耳病耳内流脓日久、脓液清稀为虚证特征。头晕腰酸、舌淡苔白、脉细弱为脾肾两虚之象，脾虚则运化失司，肾虚则精气不足，当辨为脾肾亏虚证。69.【参考答案】E【解析】鼻部红肿疼痛、触之硬结为热毒壅盛之象，伴发热、舌红苔黄、脉数为实热证表现。热毒炽盛，壅滞鼻部，当辨为热毒壅盛证，属实热证。70.【参考答案】A【解析】喉喑久治不愈、声嘶乏力、气短懒言为肺脾气虚之典型表现。肺主声，脾为气血生化之源，肺脾两虚则发声无力，当辨为肺脾气虚证，属虚证。71.【参考答案】A【解析】耳鸣耳聋夜间加重、腰膝酸软、遗精早泄为肾精亏损之典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，当辨为肾精亏损证，属虚证。72.【参考答案】A【解析】鼻中隔偏曲致鼻塞头痛、鼻出血，为局部气血运行不畅、瘀血阻络所致。舌淡红苔薄白、脉弦提示气滞血瘀，当辨为气滞血瘀证，属实证。73.【参考答案】A【解析】咽喉红肿疼痛、高热口渴、便秘尿黄为肺胃热盛之典型表现。肺胃热盛，热毒上攻咽喉，当辨为肺胃热盛证，属实热证，治宜清热解毒。74.【参考答案】A【解析】耳内堵塞感、头晕恶心、舌淡苔白腻、脉滑为痰湿困阻之象。痰湿内停，阻遏清窍，当辨为痰湿困阻证，属实证，治宜化痰祛湿。75.【参考答案】A【解析】鼻内干燥、鼻孔结痂、嗅觉减退为肺阴亏虚、鼻窍失养之象。头晕眼花、舌红少津、脉细数为阴虚内热之候，当辨为肺阴亏虚证，属虚证。76.【参考答案】B【解析】咽喉异物感、胸胁胀满、善太息、脉弦为肝郁气滞之象，但饮食无碍、吞咽正常为痰气互结之梅核气特征，当辨为痰气互结证。77.【参考答案】A【解析】耳道瘙痒、分泌物多、头晕乏力、舌淡苔白、脉细弱为脾虚湿困之象。脾失健运，水湿内停，上泛耳窍，当辨78.【参考答案】A【解析】患者鼻塞时轻时重、鼻涕少而黏、鼻痒喷嚏为鼻鼽表现。鼻甲肿大表面光滑呈桑椹样，舌淡苔白脉缓为肺气虚寒之象。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失养，治宜温补肺气，常用温肺止流丹加减。79.【参考答案】A【解析】突发耳鸣如潮、按之不减属实证。口苦咽干、头晕头痛、舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之象。肝火上扰清窍则耳鸣暴作，治宜清肝泻火、开窍通络，方选龙胆泻肝汤加减。80.【参考答案】A【解析】病程迁延日久，咽部干燥微痛午后加重，为阴虚内热之候。咽痒干咳、异物感为虚火上炎。咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生乃阴虚火旺、气血瘀滞之象。舌红少苔脉细数为典型肺肾阴虚之征，治宜滋养肺肾、降火利咽，用百合固金汤加减。81.【参考答案】A【解析】暴聋又称突发性耳聋，以突然发生的感音神经性听力下降为主要特征。本例患者听力骤降，伴耳内胀闷，检查见鼓膜内陷及液平面，结合外感病史，属风邪外袭、肺气不宣所致暴聋，治宜疏风清热、宣肺通窍，方选荆防败毒散加减。82.【参考答案】A【解析】鼻塞黄浊涕量多、嗅味减退为鼻渊典型症状。胆腑郁热上犯鼻窍则涕黄浊