2026年卫生资格(中初级)-输血技术(师)历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-输血技术(师)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项是筛查原发性醛固酮增多症的首选试验？A.盐水负荷试验B.卡托普利试验C.血浆醛固酮/肾素活性比值D.高钠饮食试验E.血管紧张素Ⅱ输注试验2、ABO血型系统中，O型血红细胞表面含有哪种抗原？A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.无A抗原也无B抗原3、Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液后，最多在多长时间后产生抗D抗体？A.1～3天B.1～2周C.2～3个月D.6～12个月4、全血采集后应在多少小时内分离制备成红细胞悬液？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时5、输血前交叉配血试验的主要目的是什么？A.确定供血者血型B.检测受血者血型C.检查供血者红细胞与受血者血清有无凝集D.检测是否存在不规则抗体6、下列哪种成分血适用于抢救急性大出血患者？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.手工浓缩血小板D.冷沉淀7、库存血保存期中，红细胞内2,3-DPG含量下降最快的时间是？A.第1天B.第3天C.第7天D.第14天8、发生急性溶血性输血反应时，最有效的处理措施是？A.立即停止输血并保持静脉通路B.给予大剂量糖皮质激素C.碱化尿液D.应用利尿剂9、血浆中纤维蛋白原含量低于多少时称为低纤维蛋白原血症？A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L10、输血不良反应中，最常见的是哪种类型？A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤11、血小板制备完成后应在什么温度条件下储存？A.2～8℃B.20～24℃C.37℃D.-20℃12、Rh血型系统的免疫性抗体主要是哪种类型？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE13、单采血小板的质量标准中，血小板含量应不低于多少？A.2.0×10^9/袋B.2.0×10^10/袋C.2.0×10^11/袋D.2.0×10^12/袋14、新鲜冰冻血浆制备后应在多长时间内冻结？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时15、下列哪种输血反应与输入血液中的白细胞抗体有关？A.过敏性休克B.溶血反应C.发热性非溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤16、CPDA保存液中腺嘌呤的作用是什么？A.抗凝作用B.延长红细胞保存期C.维持渗透压D.调节pH值17、输血前患者血样采集后应在什么温度下保存？A.室温B.2～8℃C.-20℃D.37℃18、DIC患者输注新鲜冰冻血浆的主要目的是什么？A.补充红细胞B.补充凝血因子C.提高血浆胶体渗透压D.补充免疫球蛋白19、ABO血型不合引起的溶血性输血反应属于哪种超敏反应？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应20、输血器材中滤过血液的滤器孔径一般为多少？A.17μmB.75μmC.170μmD.750μm21、储存式自身输血的主要禁忌证是什么？A.贫血Hb<100g/LB.癫痫C.糖尿病D.高血压22、输血前必须进行哪些免疫学检测？A.ABO血型鉴定和RhD血型鉴定B.ABO血型鉴定和交叉配血试验C.ABO血型鉴定、RhD血型鉴定和交叉配血试验D.仅做交叉配血试验23、大量输血时，应警惕哪种电解质紊乱？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症24、下列哪种血型系统的抗体最可能引起急性溶血性输血反应？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统25、献血者血红蛋白测定阳性标准为？A.男性≥120g/L，女性≥110g/LB.男性≥130g/L，女性≥120g/LC.男性≥140g/L，女性≥130g/LD.男性≥110g/L，女性≥100g/L26、全血采集后应在多长时间内完成分离制备？A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内27、红细胞悬液的最佳保存温度为？A.0～4℃B.2～6℃C.4～8℃D.6～10℃28、血小板保存的温度和振荡条件为？A.2～6℃静置保存B.20～24℃持续振荡保存C.37℃静置保存D.室温避光保存29、新鲜冰冻血浆采集后应在多长时间内分离制备？A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内30、下列哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.狂犬病31、发生发热非溶血性输血反应的主要原因不包括？A.供血者白细胞抗体B.受血者白细胞抗体C.ABO血型不合D.血浆蛋白致敏32、洗涤红细胞的红细胞回收率应不低于？A.70%B.75%C.80%D.85%33、输血不良反应报告时限为？A.立即报告B.24小时内C.48小时内D.72小时内34、Rh阴性患者首次输入Rh阳性血液后，产生抗D抗体的时间通常为？A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周35、浓缩血小板的指标要求为？A.每个unit≥2.0×10^11B.每个unit≥1.0×10^11C.每个unit≥5.0×10^10D.每个unit≥1.0×10^1236、冰冻解冻去甘油红细胞的甘油残留量应≤？A.0.5g/LB.1.0g/LC.2.0g/LD.5.0g/L37、交叉配血的主侧是指？A.供血者红细胞+受血者血清B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者血清+受血者红细胞D.供血者红细胞+供血者血清38、下列哪种情况不适合输注新鲜冰冻血浆？A.凝血因子缺乏B.大量输血伴凝血功能障碍C.低白蛋白血症D.血栓性血小板减少性紫癜39、库血中钾离子浓度随保存时间延长而？A.逐渐降低B.保持不变C.逐渐升高D.先降后升40、irradiation血制品的主要目的是预防？A.输血相关移植物抗宿主病B.细菌污染C.病毒感染D.过敏反应41、输血记录应保存至输血完成后至少？A.5年B.10年C.15年D.20年42、ABO血型系统的抗原决定簇是位于红细胞膜上的什么物质？A.蛋白质B.糖脂和糖蛋白C.磷脂D.胆固醇E.核酸43、Rh阴性者在首次输入Rh阳性血液后，通常在多长时间产生抗-D抗体？A.1-3天B.1-2周C.2-8周D.3-6个月E.6-12个月44、库存血中哪种成分的含量随保存时间延长而明显降低？A.红细胞B.血小板C.血浆蛋白D.纤维蛋白原E.凝血因子V和VIII45、发生急性溶血性输血反应时，首选的紧急处理措施是什么？A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.碱化尿液E.透析治疗46、以下哪种血液制品在输注前不需要做交叉配血试验？A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.血浆E.血小板47、血小板输注无效的免疫性因素最主要的是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.HLA抗体D.HNA抗体E.补体激活48、大量输血时，下列哪项并发症最常见？A.枸橼酸钠中毒B.循环超负荷C.体温过低D.低钙血症E.酸碱平衡紊乱49、TRALI（输血相关急性肺损伤）的发病机制主要是？A.供者血浆中抗HLA或抗粒细胞抗体激活受者肺部中性粒细胞B.输血速度过快C.供血者患有肺部感染D.受者免疫功能低下E.血液保存时间过长50、交叉配血主侧不配合的原因最可能是？A.受者血清中存在针对供者红细胞的抗体B.供者血清中存在针对受者红细胞的抗体C.红细胞凝集现象D.溶血现象E.球蛋白异常51、新鲜冰冻血浆的制备需要在采血后多长时间内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.24小时52、以下哪项不是输血传播的病原体？A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.人类免疫缺陷病毒D.结核分枝杆菌E.疟原虫53、Rh阴性孕妇娩出Rh阳性新生儿后，预防Rh免疫的措施是？A.给新生儿注射抗-D免疫球蛋白B.给孕妇注射抗-D免疫球蛋白C.给新生儿注射Rh免疫球蛋白D.给孕妇注射Rh免疫球蛋白E.给新生儿注射免疫球蛋白54、下列哪种情况最适合输注去白细胞红细胞？A.贫血患者B.血小板减少患者C.多次输血产生白细胞抗体者D.低蛋白血症患者E.低血糖患者55、ABO血型鉴定中，反定型用已知抗原红细胞检测的是受者的？A.A抗原B.B抗原C.ABO抗原D.抗体E.Rh抗原56、下列哪种血液保存液可延长红细胞的保存期限至42天？A.ACD保存液B.CPD保存液C.CPD-A保存液D.additivesolution保存液E.生理盐水57、输血前需要核对的内容不包括？A.患者姓名和住院号B.血型C.交叉配血结果D.采血日期和有效期E.供血者身高体重58、以下哪种输血反应可在输血开始后数分钟内发生？A.迟发型溶血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.细菌污染反应D.铁过载E.免疫调节作用59、洗涤红细胞主要用于？A.补充凝血因子B.改善贫血C.避免过敏反应D.提高免疫力E.补充血小板60、血小板计数低于多少时应考虑预防性输注血小板？A.<5×10^9/LB.<10×10^9/LC.<20×10^9/LD.<50×10^9/LE.<100×10^9/L61、大量输血是指24小时内输入血量超过？A.自身血量的50%B.自身血量的80%C.自身血量的100%D.自身血量的150%E.自身血量的200%62、以下哪项是浓缩红细胞的特点？A.含有全部血浆蛋白B.血细胞比容约0.70-0.80C.黏稠度低易于输注D.含大量血小板E.含完整凝血因子63、ABO血型系统的抗原性质主要取决于什么？A.红细胞的膜蛋白类型B.红细胞膜上的糖脂和糖蛋白C.血浆中的蛋白质D.白细胞的表面抗原E.血小板的受体64、Rh阴性献血者若多次接受Rh阳性血液后可能产生什么抗体？A.IgM天然抗体B.IgG免疫性抗D抗体C.IgA分泌型抗体D.IgE过敏抗体E.IgD膜受体抗体65、交叉配血主侧试验的目的是检测什么？A.供者红细胞是否存在ABO血型不合B.受者血清中是否含有对抗供者红细胞的抗体C.供者血清中是否含有抗红细胞抗体D.受者与供者HLA配型是否相合E.受者红细胞是否存在隐匿性抗原66、库存血在4℃条件下保存，其有效期限一般为多少天？A.7天B.14天C.21天D.35天E.42天67、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别在于什么？A.前者含有全部凝血因子B.前者蛋白浓度更高C.前者不含抗体D.前者可室温保存E.前者无需解冻即可输注68、洗涤红细胞主要适用于以下哪类患者？A.血小板减少症患者B.对血浆蛋白过敏者C.贫血伴低蛋白血症者D.感染发热患者E.缺铁性贫血患者69、输血过程中发生急性溶血性输血反应，最可能的原因是？A.细菌污染血液B.ABO血型不合C.红细胞老化D.输血速度过快E.患者免疫功能低下70、血小板体外保存的温度和振荡条件正确的是？A.2~6℃静置保存B.20~24℃持续振荡保存C.37℃静置保存D.-80℃冻存E.20~24℃恒温不振荡71、粒细胞输注的适应症不包括下列哪项？A.中性粒细胞严重缺乏伴严重感染B.粒细胞减少伴发热C.骨髓抑制导致粒细胞缺乏D.化疗后粒细胞恢复期E.粒细胞功能缺陷合并感染72、Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是？A.D抗原B.C抗原C.E抗原73、下列哪种血浆蛋白可用于治疗低蛋白血症？A.冷沉淀B.白蛋白C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.凝血酶原复合物74、输血不良反应中TRALI的中文名称是？A.输血相关移植物抗宿主病B.输血相关急性肺损伤C.输血相关循环超负荷D.输血相关细菌污染反应E.输血相关免疫调节抑制75、交叉配血时如发现凝聚现象，首先应如何处理？A.立即输给少量血液观察B.更换配血试剂重新试验C.复核供受者血型并查antibody谱D.报告临床科室等待指示E.直接取消该份血液76、A型血个体的血清中含有的天然抗体是？A.抗A抗体B.抗B抗体C.抗AB抗体D.抗A和抗B抗体E.无抗体77、单采血小板外观描述错误的是？A.呈淡黄色均匀液体B.无凝块C.无溶血D.无细菌污染E.可见大量红细胞悬浮78、冷沉淀凝血因子主要用于治疗下列哪种疾病？A.巨幼细胞性贫血B.血友病A和血管性血友病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血79、输血前血样采集时间要求正确的是？A.可提前一周采集B.应在输血前3天内采集C.必须在输血当天采集D.任何时间均可E.需冷冻保存的血样80、下列关于HLA分型的叙述正确的是？A.HLA分型对输血无临床意义B.HLA分型只用于器官移植C.HLAⅠ类抗原存在于血小板和白细胞表面D.HLA分型仅需检测一个位点E.HLA与输血反应无关81、输血后血小板计数上升不良最常见的原因是？A.血小板输注剂量不足B.脾大或感染等非免疫因素消耗C.输注速度过慢D.血液保存时间过长E.采血容器不洁82、输血科在血液入库时应当核对的内容不包括？A.血袋包装完整性B.血液颜色及有无溶血C.供血者个人生活习惯D.标签信息是否完整E.血型及交叉配血结果83、下列哪种血型系统发现最早且临床意义最重要？A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.Kell血型系统D.Kidd血型系统84、正常成人全血黏度约为水的多少倍？A.3～4倍B.4～5倍C.5～6倍D.8～12倍85、库存血中哪种成分含量最高？A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子86、枸橼酸钠抗凝的机制是？A.去除血浆中的钙离子B.抑制凝血酶活性C.灭活血小板D.中和酸性物质87、红细胞保存液中添加腺苷的作用是什么？A.增加红细胞携氧能力B.提高ATP和2,3-DPG水平C.延长红细胞保存期D.防止红细胞聚集88、白细胞滤除术可去除血液中多少比例的白细胞？A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.99.9%以上89、冰冻红细胞解冻后必须在多长时间内输注完毕？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时90、血小板保存的温度和振荡条件是什么？A.20～24℃持续振荡B.4℃静止保存C.37℃振荡保存D.室温静止保存91、输血前的"三查八对"中，八对不包括哪项？A.血型B.交叉配血结果C.血液质量D.采血日期92、哪种输血反应最常见且多为非免疫性？A.急性溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.非溶血性发热反应D.输血相关急性肺损伤93、ABO血型正反定型不一致时，首先应？A.重新鉴定血型B.检查抗体效价C.排除技术操作误差D.进行基因分型94、新鲜冰冻血浆应在采血后多长时间内制备？A.2小时内B.6小时内C.8小时内D.24小时内95、Rh阴性女性妊娠时应预防性注射？A.丙种球蛋白B.Rh免疫球蛋白C.白蛋白D.人血白蛋白96、浓缩红细胞的压积约为？A.50%～60%B.60%～70%C.70%～80%D.80%以上97、输血过程中出现腰背剧痛、血红蛋白尿应首先考虑？A.过敏反应B.溶血性输血反应C.发热反应D.循环超负荷98、血小板悬液应在什么条件下运输？A.20～24℃振荡运输B.2～8℃冷藏运输C.-18℃以下冷冻运输D.室温静止运输99、输血反应报告时限为？A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内100、洗涤红细胞的目的是去除？A.白细胞和血小板B.血浆蛋白C.红细胞碎片D.细菌污染

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】血浆醛固酮2.【参考答案】D【解析】ABO血型系统根据红细胞表面是否存在A抗原和/或B抗原来分类。O型血的红细胞表面既无A抗原也无B抗原，其血浆中含有抗A和抗B抗体。A型血含A抗原，B型血含B抗原，AB型血同时含A和B抗原。掌握各血型抗原分布是进行正确输血的前提。3.【参考答案】C【解析】Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液后，通常需要2～3个月才能产生可检测到的抗D抗体。这是因为机体需要时间进行免疫应答，包括抗原呈递、T细胞活化、B细胞增殖分化为浆细胞并产生抗体。若再次输入Rh阳性血液，则可在数天内迅速产生大量抗体，引发严重的溶血性输血反应。4.【参考答案】B【解析】全血采集后应在8小时内分离制备成红细胞悬液。此时间限制是为了保证红细胞质量，防止保存期间红细胞代谢产物蓄积过多导致溶血。超过8小时分离，红细胞2,3-DPG和ATP含量明显下降，输注后恢复缓慢，影响氧运输功能。温度控制和时间管理是血液制备质量的关键要素。5.【参考答案】C【解析】交叉配血试验是输血前最重要的安全检查步骤，主要目的是检查供血者红细胞与受血者血清之间是否存在不相容的抗原抗体反应。主侧配血检测受血者血清与供血者红细胞的反应，副侧配血检测供血者血清与受血者红细胞的反应。只有主侧和副侧均无凝集和溶血方可输血。6.【参考答案】A【解析】悬浮红细胞是抢救急性大出血患者的首选成分输血制品，因为它含有完整的红细胞和少量保存液，携氧能力强，黏稠度低，易于输注。新鲜冰冻血浆主要用于凝血因子缺乏，冷沉淀主要用于纤维蛋白原缺乏，浓缩血小板用于血小板减少或功能障碍。应根据患者具体病情选择合适的血液成分。7.【参考答案】D【解析】库存血在保存过程中，红细胞内2,3-DPG含量逐渐下降，保存14天后几乎完全消失。2,3-DPG可降低血红蛋白对氧的亲和力，促进氧释放到组织。当2,3-DPG严重缺乏时，氧解离曲线左移，红细胞携氧能力虽存在但释氧障碍，影响组织供氧。大量输注库存血需注意这一生理变化。8.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应是最严重的输血并发症，一旦发生应立即停止输血，这是最关键的首要处理措施。随后保持静脉通路畅通，给予补液、碱化尿液、利尿等支持治疗，并及时通知血库复核血型及交叉配血。同时应监测生命体征、尿色、肾功能等指标，防止休克和急性肾衰竭。9.【参考答案】A【解析】正常血浆纤维蛋白原含量为2.0～4.0g/L，低于1.0g/L诊断为低纤维蛋白原血症。纤维蛋白原是凝血级联反应的最终底物，参与血栓形成。严重低纤维蛋白原血症可导致自发性出血或手术中难以控制的出血。先天性或获得性低纤维蛋白原血症均可引起出血倾向，需补充冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。10.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应是输血最常见的不良反应，发生率约为0.5%～3%。主要表现为输血中或输血后1～2小时内体温升高1℃以上，常伴有寒战、发热，但无溶血证据。多数由受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体引起，也可因血液制品中的细胞因子所致。预处理和洗涤红细胞可有效预防。11.【参考答案】B【解析】血小板制备完成后应在20～24℃条件下轻柔振荡储存。温度过低会导致血小板形态改变和功能受损，温度过高则加速细菌繁殖和血小板代谢耗竭。储存期间持续轻柔振荡可防止血小板聚集和黏附，维持其功能活性。血小板保存期为5天，保存条件与红细胞、血浆等成分明显不同，需严格区分管理。12.【参考答案】B【解析】Rh血型系统的抗体主要是IgG类型。IgG抗体分子较小，能够通过胎盘屏障，是导致新生儿溶血病的主要原因。与ABO血型系统的天然抗体（主要为IgM）不同，Rh抗体需经免疫刺激才能产生，属于免疫性抗体。IgG抗体在37℃时与抗原反应最强，在盐水介质中即可引起红细胞凝集。13.【参考答案】C【解析】单采血小板的质量标准要求每袋血小板含量不低于2.0×10^11个。同时白细胞残留量应少于5.0×10^6个，血小板回收率应大于70%。单采血小板从一个献血者采集，可减少同种免疫反应，降低输血传播疾病风险。质量控制指标包括外观、pH值、血小板计数和白细胞残留量等。14.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆应在采血后6小时内分离并迅速冻结至-30℃以下。快速冻结可保留血浆中不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ的活性。若延迟冻结，这些因子活性将显著下降，失去临床价值。新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子和治疗血栓性血小板减少性紫癜等疾病。15.【参考答案】C【解析】发热性非溶血性输血反应主要与受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体有关。这些抗体多为HLA抗体或粒细胞特异性抗体，首次接触后可致敏，再次输血时发生抗原抗体反应，释放内源性致热原引起发热。多次输血、妊娠史是产生此类抗体的主要危险因素。使用去白细胞血液制品可有效预防。16.【参考答案】B【解析】CPDA保存液是在ACD或CPD配方基础上加入腺嘌呤制成。腺嘌呤可被红细胞摄取并转化为ATP，补充红细胞在保存期间的能量消耗，延缓红细胞代谢衰竭，从而将保存期从21天延长至35天。CPDA-1保存液是目前常用的红细胞保存液，可同时维持红细胞内ATP和2,3-DPG水平。17.【参考答案】B【解析】输血前患者血样采集后应在2～8℃条件下保存至少7天。低温保存有利于维持血样稳定性，防止细菌污染和红细胞裂解。若发生输血不良反应需复查时，可在此保存期内重新检测血型及交叉配血。血样标签应包含患者姓名、住院号、采集日期和时间等信息，确保追溯性。18.【参考答案】B【解析】DIC（弥散性血管内凝血）患者因广泛微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，输注新鲜冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子。新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子包括不稳定的Ⅷ因子和Ⅴ因子，适用于多种凝血因子缺乏引起的出血。同时需配合输注血小板和冷沉淀等综合治疗。19.【参考答案】B【解析】ABO血型不合引起的溶血性输血反应属于II型超敏反应（细胞毒型）。这种反应由IgM或IgG抗体与红细胞表面抗原结合后，激活补体系统导致红细胞溶解。抗体与靶细胞表面抗原结合是II型超敏反应的特征，可通过经典途径激活补体，形成膜攻击复合物使细胞裂解。速发型溶血反应通常在输血开始后数分钟内发生。20.【参考答案】B【解析】标准输血器中的滤器孔径一般为170μm，可过滤血液中的微聚物和纤维蛋白凝块。特殊用途滤器孔径更小，如白细胞滤器孔径可达几十微米以去除白细胞。选择适当孔径的滤器既能有效拦截有害颗粒，又不至于过度阻碍血液流通。部分输血器还配备静脉滴斗，便于观察输液速度和反应。21.【参考答案】A【解析】储存式自身输血的主要禁忌证包括贫血（Hb<100g/L或血细胞比容<0.30）、活动性感染、菌血症等。贫血患者造血储备不足，采集血液后可能加重缺氧症状。活动性感染患者采血可能促使感染扩散。癫痫、糖尿病、高血压并非自身输血的绝对禁忌证，但需评估患者整体健康状况是否适合采血操作。22.【参考答案】C【解析】输血前必须进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定以及交叉配血试验。三者缺一不可，确保输血安全。23.【参考答案】B【解析】库存血中含有枸橼酸钠，大量输血时枸橼酸与钙结合导致低钙血症；同时红细胞破坏释放钾离子，但主要危险是低钙而非高钾。24.【参考答案】A【解析】ABO血型系统的天然抗体多为IgM，能在血管内迅速激活补体，导致急性血管内溶血，是最严重的输血反应原因。25.【参考答案】A【解析】我国献血标准规定，血红蛋白男性不低于120g/L，女性不低于110g/L为合格。26.【参考答案】B【解析】全血采集后应在12小时内完成血液成分的分离制备，以确保各成分的质量和安全。27.【参考答案】B【解析】红细胞悬液应在2～6℃条件下保存，有效期一般为35天（CPD抗凝剂）或42天（additivesolution）。28.【参考答案】B【解析】血小板应在20～24℃条件下持续轻柔振荡保存，以防血小板聚集和活性降低，有效期为5天。29.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆应在采血后6小时内分离，快速冷冻至-30℃以下，以保留不稳定的凝血因子V和Ⅷ。30.【参考答案】D【解析】狂犬病主要通过动物咬伤传播，不经血液途径传播。乙肝、丙肝和艾滋病均可通过输血传播。31.【参考答案】C【解析】发热非溶血性输血反应主要由受血者体内存在白细胞抗体或血小板抗体，或血浆蛋白致敏引起，ABO血型不合引起的是溶血反应。32.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞制备过程中红细胞回收率应不低于75%，血浆蛋白去除率应不低于98%。33.【参考答案】B【解析】发生输血不良反应应即时处理并记录，在24小时内填写输血反应回报单上报输血科和临床科室。34.【参考答案】C【解析】Rh阴性个体首次接受Rh阳性血液后，通常在4～6周内产生抗D抗体，再次输血可发生溶血反应。35.【参考答案】B【解析】浓缩血小板每袋应含血小板≥2.0×10^11（机器采Plateletconcentrate）或≥1.0×10^11（手工制备）。36.【参考答案】B【解析】冰冻解冻去甘油红细胞制备后，甘油残留量应不超过1.0g/L，以防溶血和过敏反应。37.【参考答案】A【解析】主侧交叉配血是将供血者的红细胞与受血者的血清混合，检测受血者血清中是否存在对抗供血者红细胞的抗体。38.【参考答案】C【解析】低白蛋白血症应输注人血白蛋白制剂，而非新鲜冰冻血浆。FFP主要用于补充凝血因子和治疗TTP等。39.【参考答案】C【解析】库存血保存期间，红细胞内钾离子外溢至血浆，保存时间越长，血浆钾浓度越高，大量输血时需监测血钾。40.【参考答案】A【解析】辐照血液制品可灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），适用于免疫缺陷患者等高危人群。41.【参考答案】B【解析】输血记录应包括输血前后检查、输血过程及不良反应记录，应至少保存10年备查。42.【参考答案】B【解析】ABO血型系统的抗原决定簇是糖脂和糖蛋白上的糖链结构。H基因编码的岩藻糖基转移酶在红细胞膜前体物质上添加岩藻糖形成H抗原，A基因编码的N-乙酰半乳糖胺基转移酶在H抗原上添加N-乙酰半乳糖胺形成A抗原，B基因编码的半乳糖基转移酶在H抗原上添加半乳糖形成B抗原。这些糖链结构以糖脂或糖蛋白形式存在于红细胞膜上，是决定ABO血型特异性的关键物质基础。43.【参考答案】C【解析】Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，免疫系统需要一定时间识别外来抗原并启动免疫应答，产生抗-D抗体通常需要2-8周时间。这段时间称为致敏期，期间体内检测不到抗体，但已产生记忆淋巴细胞。若再次输入Rh阳性血液，记忆细胞迅速活化，可在短时间内产生大量抗体，引发急性溶血性输血反应。因此对于有输血史或妊娠史的Rh阴性者，应仔细询问病史，避免再次致敏。44.【参考答案】E【解析】库存血在4℃保存过程中，不稳定凝血因子V和VIII活性逐渐下降，保存3天后活性降至50%，保存1周后几乎完全丧失。血小板在4℃下迅速丧失功能，24小时内大部分失活。红细胞代谢减慢但存活时间可达35天。血浆蛋白和纤维蛋白原相对稳定。因此新鲜全血或新鲜冰冻血浆更适合需要补充凝血因子的患者，如严重肝病患者或弥散性血管内凝血患者。45.【参考答案】A【解析】发生急性溶血性输血反应时，首要措施是立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器和生理盐水维持输液。随后进行对症支持治疗，包括抗休克、保护肾功能、碱化尿液、防治DIC等。肾上腺素主要用于过敏性休克，糖皮质激素用于减轻免疫反应，碱化尿液防止血红蛋白在肾小管沉积。但所有这些处理都应在立即停止输血的基础上进行，因为继续输血会使病情迅速恶化。46.【参考答案】D【解析】血浆不含红细胞，不含ABO血型抗原，因此输注血浆前不需要做红细胞交叉配血试验。但血浆中含有供者的抗体，大量输注时可能与受者红细胞发生反应，因此ABO血型应相容。浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞均含有红细胞，必须做交叉配血。血小板表面也带有ABO血型抗原，最好做交叉配血，紧急情况下可ABO同型输注。47.【参考答案】C【解析】血小板输注无效的免疫性因素主要是HLA-I类抗原致敏产生的HLA抗体，约占免疫性PTP的80%以上。多次妊娠或输血使机体产生HLA抗体，与供者血小板表面HLA抗原结合，被单核-巨噬细胞系统清除，导致输注无效。ABO血型不合主要影响血小板质量而非存活时间。HNA抗体引起的血小板破坏较少见。非免疫性因素如发热、脾大、DIC等也常导致血小板输注无效。48.【参考答案】B【解析】大量输血时循环超负荷是最常见的并发症，尤其在老年人、婴幼儿、贫血严重或心功能不全患者中更易发生。一次输入血量超过自身血量的50%，或输血速度超过5mL/(kg·h)，即可引起循环超负荷。表现为呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰、颈静脉怒张、血压升高等。枸橼酸钠中毒和低钙血症多见于大量快速输血时，但通过补钙可预防。体温过低可通过加温输血装置预防。49.【参考答案】A【解析】TRALI的发病机制主要是供者血浆中含有抗HLA-I类或II类抗体、抗粒细胞特异性抗体或生物活性脂质，这些物质进入受者体内后与受者肺部中性粒细胞表面抗原结合，激活中性粒细胞，释放炎症介质和酶类，损伤肺泡毛细血管内皮细胞，导致非心源性肺水肿。临床表现为输血后6小时内出现突发呼吸困难、低氧血症、bilateral肺部浸润影。预防措施包括选择性男性供者、混合多个供者血浆以降低抗体滴度。50.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧是受者血清与供者红细胞的配合试验，主侧不配合表明受者血清中存在针对供者红细胞的抗体，可能导致溶血性输血反应。这通常是不规则抗体或ABO血型不合所致。次侧不配合是供者血清中存在针对受者红细胞的抗体，由于供者血清在受者体内被稀释，一般临床意义较小。凝集现象提示红细胞表面有相应抗原存在。溶血现象表明抗原抗体反应强烈，可能已经发生红细胞破坏。51.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）要求在采血后6小时内分离血浆并速冻至-30℃以下保存。我国规定全血采集后6小时内分离血浆制备FFP，这样可以保留不稳定的凝血因子V和VIII的活性。若超过6小时制备，称为普通冰冻血浆，因子V和VIII活性显著降低。FFP用于补充多种凝血因子缺乏，如肝病、DIC、大面积创伤等引起的凝血功能障碍。融化后应在4小时内输注完毕。52.【参考答案】D【解析】结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，不通过输血传播。乙肝病毒、丙肝病毒、HIV是输血传播的主要病原体。疟原虫也可通过输血传播，在疟疾流行区需特别注意。其他经血传播的病原体还包括巨细胞病毒、EB病毒、人类T淋巴细胞病毒、细小病毒B19等。献血前严格的流行病学调查和核酸检测已大幅降低输血传播疾病的风险，但仍不能百分之百排除窗口期感染的可能性。53.【参考答案】B【解析】Rh阴性孕妇娩出Rh阳性新生儿后，应在产后72小时内给孕妇肌肉注射抗-D免疫球蛋白300μg，以清除进入母体的胎儿Rh阳性红细胞，防止母体致敏产生抗-D抗体。若在妊娠28周时预防性注射一次，可进一步降低孕晚期致敏风险。抗-D免疫球蛋白不能用于治疗已致敏的孕妇，一旦孕妇已产生抗-D抗体，则该措施无效。新生儿不需要注射抗-D免疫球蛋白，因为是预防孕妇致敏。54.【参考答案】C【解析】去白细胞红细胞是通过特殊滤器去除血液中99%以上白细胞的红细胞制剂，主要用于多次输血后产生白细胞抗体导致发热性非溶血性输血反应的患者。白细胞抗体主要针对HLA抗原，可引起发热、寒战等反应。此外，去白细胞红细胞还可降低CMV传播风险，预防粒细胞输注相关的GVHD。普通贫血患者可直接输注浓缩红细胞，无需去白细胞。血小板减少应输注血小板。55.【参考答案】D【解析】ABO血型鉴定包括正定型和反定型两部分。正定型是用已知A型和B型红细胞检测受者血清中的ABO抗原，反定型是用已知A型和B型红细胞检测受者血清中的抗体。正常情况下，A型人血清中有抗-B抗体，B型人血清中有抗-A抗体，O型人血清中有抗-A和抗-B抗体，AB型人血清中无抗-A和抗-B抗体。正反定型结果不一致时需进一步检查原因，如抗原减弱、抗体减弱、亚型、冷凝集素等。56.【参考答案】D【解析】Additivesolution（添加液）是在去除了大部分血浆的红细胞中加入的保存液，常用配方为SAF、AS-1、AS-3、AS-5等，可使红细胞保存期限延长至42天。CPD-A保存液可保存35天，ACD和CPD仅可保存21天。添加液提供了红细胞代谢所需的能量底物和渗透压调节剂，减少了储存损伤。红细胞悬浮在添加液中，血浆蛋白含量极低，可减少输血反应，适用于需要长期保存红细胞血库的血液中心。57.【参考答案】E【解析】输血前核对内容包括：患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血液制品名称、编号、采血日期、有效期、血液外观质量等。供血者的身高体重与输血安全无关，不需要核对。核对是一项严肃的工作制度，必须由两名医护人员共同核对并签字确认。核对内容不完整可能导致输错血，造成严重甚至致命的后果。目前推荐使用条形码扫描系统进行双人核对，提高准确性和安全性。58.【参考答案】C【解析】细菌污染反应可在输血开始后数分钟至数小时内发生，是最危险的急性输血反应之一。表现为突发寒战、高热、烦躁不安、血压下降、休克甚至死亡。反应程度取决于污染细菌的种类、数量和毒素产生情况。迟发型溶血反应通常在输血后24小时至数天发生。TA-GVHD多在输血后8-10天出现症状。铁过载是长期反复输血后的慢性并发症。免疫调节作用是输血的远期效应。59.【参考答案】C【解析】洗涤红细胞是用无菌生理盐水洗涤3-6次，去除了98%以上的血浆蛋白和99%以上的白细胞，主要用于对血浆蛋白过敏的患者，如IgA缺乏症患者或既往有过敏反应史的患者。洗涤红细胞中白细胞和血小板残留极少，也可用于预防非溶血性发热反应。由于去除了血浆，不含凝血因子和血小板，不能用于补充凝血因子或血小板。洗涤后红细胞需在24小时内输注完毕。60.【参考答案】B【解析】血小板计数低于10×10^9/L时，自发性出血风险显著增加，应考虑预防性输注血小板。血小板计数10-20×10^9/L时，出血风险中等，需结合患者临床情况决定。血小板计数低于50×10^9/L时应避免有创操作，低于100×10^9/L时大量出血风险增加。预防性输注目的是防止颅内出血等致命性并发症。发热、感染、DIC、脾大等情况会加速血小板破坏，需提高预防性输注阈值。61.【参考答案】C【解析】大量输血通常定义为24小时内输入血量超过自身总血量的100%，或3小时内输入血量超过自身总血量的50%。成人自身血量约为体重的7%-8%，即约5000mL。大量输血易引发多种并发症，包括凝血功能障碍、低体温、枸橼酸中毒、高钾血症、酸碱失衡等。应密切监测生命体征、凝血功能、电解质和血气分析，按比例输注红细胞、血浆和血小板，维持体温，及时处理并发症。62.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞是全血离心去除大部分血浆后的红细胞制剂，血细胞比容约为0.70-0.80，黏稠度较高，输注时可能需要稀释。不含血小板和完整的凝血因子，血浆蛋白含量仅为全血的30%左右。适用于需要提高携氧能力但不需要补充血浆蛋白和凝血因子的患者，如贫血、外伤出血等。洗涤红细胞血细胞比容更高，可达0.80-0.85。冰冻红细胞解冻后血细胞比容约0.60-0.65。63.【参考答案】B【解析】ABO血型抗原是存在于红细胞膜上的糖脂和糖蛋白，其特异性取决于末端糖基的种类。A抗原末端为N-乙酰半乳糖胺，B抗原末端为半乳糖，H抗原为前体物质。膜蛋白并非决定因素，血浆蛋白和白细胞抗原与ABO血型无关。64.【参考答案】B【解析】Rh抗体属于免疫性抗体，Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后需经免疫刺激才能产生抗D抗体，主要为IgG类，可通过胎盘引起新生儿溶血病。IgM型抗体不能通过胎盘，分泌型抗体主要存在于分泌液中，与此无关。65.【参考答案】B【解析】交叉配血主侧试验是将受者血清与供者红细胞混合，目的是检测受者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，防止输血反应发生。副侧则是检测供者血清中是否含有对抗受者红细胞的抗体，但临床意义相对较小。66.【参考答案】D【解析】全血在CPDA-1抗凝保存液中加入腺嘌呤，于4℃±2℃条件下可保存35天。早期保存液为CPD可保存21天。保存时间延长可减少红细胞损耗，但超过有效期红细胞活力和2,3-DPG含量显著下降，影响携氧功能。67.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆在采血后6小时内分离并冷冻，含有全部凝血因子包括不稳定的V和VIII因子。普通冰冻血浆在制备后较长时间才冻结，不稳定凝血因子已部分或完全丧失活性，但仍含稳定的凝血因子和血浆蛋白。68.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水洗涤三次，去除了98%以上的血浆蛋白和99%以上的白细胞，适用于对血浆蛋白过敏、有发热性非溶血性输血反应史或自身免疫性溶血性贫血的患者。不适用于血小板减少或缺铁性贫血。69.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应最常见原因是ABO血型不合，输入的红细胞被受者抗体迅速破坏，释放大量游离血红蛋白，出现寒战高热、腰痛、血红蛋白尿等症状。细菌污染主要表现为脓毒休克而非溶血，其他选项均不是急性溶血的主要原因。70.【参考答案】B【解析】血小板宜在20~24℃条件下持续轻振保存，以维持其形态和功能完整性。低温保存会导致血小板活化聚集，丧失止血功能。冻存保存会破坏血小板结构，37℃保存时间过短易滋生细菌，均需避免。71.【参考答案】D【解析】粒细胞输注仅用于中性粒细胞严重缺乏（低于0.5×10^9/L）且伴有危及生命的严重感染患者。化疗后粒细胞恢复期不需要输注粒细胞，因为此时自身造血功能正在恢复。粒细胞输注存在较多不良反应，应严格掌握适应症。72.【参考答案】A【解析】Rh血型系统中D抗原免疫原性最强，Rh阴性者接受Rh阳性血液后约90%会产生抗D抗体。C、E、c、e抗原的免疫原性依次减弱，临床输血前必须常规进行RhD血型鉴定以确保用血安全，避免致敏和溶血反应。73.【参考答案】B【解析】人血白蛋白是血浆中含量最丰富的蛋白，可提高血浆胶体渗透压，用于治疗低蛋白血症、水肿和休克等。冷沉淀主要含纤维蛋白原和VIII因子，免疫球蛋白用于免疫缺陷，纤维蛋白原用于凝血障碍，均不主要用于纠正低蛋白血症。74.【参考答案】B【解析】TRALI即输血相关急性肺损伤，是指输血后6小时内发生的急性非心源性肺水肿，表现为呼吸困难、低氧血症和双侧肺部浸润影。主要由供者血浆中的抗HLA或抗粒细胞抗体引起，病情严重病死率高，需立即停止输血并给予呼吸支持。75.【参考答案】C【解析】交叉配血发现凝聚时应首先复核双方血型鉴定是否正确，再采用酶法、抗球蛋白法等多种方法确认，必要时进行抗体筛查和鉴定。这是防止严重输血反应的关键步骤。未经查明原因不得随意输注或弃血，以免造成医疗风险。76.【参考答案】B【解析】ABO血型系统中，个体血清含有一种抗其所缺失红细胞抗原的天然抗体。A型血红细胞表面有A抗原，血清中含有抗B抗体；B型血含抗A抗体；O型血含抗A和抗B两种抗体；AB型血不含天然抗体。77.【参考答案】E【解析】单采血小板外观应为淡黄色均匀液体，无凝块、溶血和细菌污染。正常单采血小板制备物中不应有肉眼可见的大量红细胞悬浮，若出现红细胞混入则说明制备过程中存在污染或分离失败，不符合质量标准。78.【参考答案】B【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原、VIII因子、vWF因子和XIII因子，主要用于治疗血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等疾病。对于巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血和再生障碍性贫血均无针对性疗效，需采用其他治疗方案。79.【参考答案】C【解析】输血前血样应在输血当天采集，确保血型鉴定准确可靠。采集时间过早可能导致患者血型发生变化或遗漏新产生的抗体。样本需标注清晰并在规定条件下运送，避免溶血或污染，以保证输血安全和交叉配血结果的准确性。80.【参考答案】C【解析】HLAⅠ类抗原（HLA-A、B、C）广泛存在于有核细胞和血小板表面，HLAⅡ类抗原（HLA-DR、DQ）主要表达于抗原提呈细胞。多次输血可导致HLA同种免疫产生抗体，引发TRALI或血小板输注无效，HLA分型对疑难配型有重要意义。81