医疗机构院外急救质控规范课件

院前急救培训医疗机构院外急救质控规范院前急救站·出诊流程·响应时效·质控考核汇报时间：2026年COURSEGUIDE课程导览医疗机构院外急救质控规范培训质控总纲法规依据与质控框架调度受理响应时效第一关口出车现场出诊与现场急救规范转运交接救治连续与信息闭环考核改进考核驱动持续提升0102030405五章结构·质控全链条质控总纲质控规范是院前急救的质量标尺01院外急救质控规范院前急救的法规基石《院前医疗急救管理办法》六章41

条上位法与配套规范上位法《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》诊疗操作《急诊医学科建设与管理指南（试行）》2025版欧洲复苏委员会成人基础生命支持指南地方实践呼和浩特市已制定院前医疗急救服务条例，明确：政府主导公益属性非急救转运分类管理质控人员须熟悉办法中急救网络医院、急救中心（站）的设置与管理规定，检查考核方能有据可依。数据来源：国家卫生健康委04/30国家卫生计生委第3号令·2014年2月1日施行·全国纲领性文件院外急救质控规范质控规范的法律与标准依据规章之外，质控落地靠标准。现行依据WS542-2017《院前医疗急救基本数据集》T/CHAS10-2-2—2024《患者服务

院前急救》WS/T839—2024《医护人员院前医疗急救培训标准》在编标准2026年3月送审《院前医疗急救质量控制与评价标准》全国院前医疗急救质量控制中心中国医院协会中国医学救援协会十大质控维度01调度受理02值班出车03现场救治04转运交接05病历文书06设备药品07人员管理08信息化运维09应急保障10患者安全对照标准，别只凭经验判断。数据来源：120急救调度指挥质量控制标准；院前医疗急救质量控制与评价标准05/30院外急救质控规范质控体系的核心定位质控规范

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贯穿每次出诊的行动准则安全高效专业院前医疗急救的法定定义由急救中心（站）和急救网络医院按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构前开展的以现场抢救、转运途中紧急救治及监护为主的医疗活动。六大环节，一环失范即影响预后质控的落脚点：把六个环节的可衡量要求固定下来，让每一次急救服务都有统一标尺可依、可查、可追溯。资料来源：院前医疗急救管理办法医疗机构院外急救质控规范培训06/3001呼救受理02调度派车03现场急救04途中转运05医院交接06站内待命院外急救质控规范质控五大核心指标响应时效城区

15分钟、农村

30分钟

内抵达现场；拥堵可适当延长，但必须建立超时预警机制。人员资质持证医师、护士、驾驶员组成团队；医师须具急诊或全科执业资质，每年培训

≥20学时。设备药品标配心肺复苏仪、除颤仪、呼吸机并定期校验；药品含肾上腺素、硝酸甘油等，按有效期管理、账物相符。操作规范现场评估、伤情判断、心肺复苏、止血包扎、静脉穿刺，均遵循国家院前急救指南。病历完整实时记录患者信息、病情、处置与用药；病历完整率须达

100%。数据来源：院前急救卫生管理：质控规范与流程优化07/30院外急救质控规范三重监督机制的运转每日日常自查每日核查设备、药品、病历，病车不出站、缺药不上车。每月定期抽查每月随机抽取案例，回放录音与出车记录，评估操作规范性。实时信息化监控GPS定位与急救系统数据实时监控响应时间与服务流程，超时自动预警。三重监督交叉覆盖，质控嵌入日常运行节点，不依赖事后翻查；综合运用三种手段发现问题，不停留在纸面台账。数据来源：院前急救卫生管理：质控规范与流程优化08/30院外急救质控规范质控组织与岗位职责组织依托急救中心设医疗质量控制科，配专职人员日常监督；档案系统覆盖以下四类记录：接警记录出车单院前急救病历交接记录岗位分工急救医师病情评估、急救处置、病情记录，对医疗决策负责急救护士执行医嘱、监测生命体征、协助急救操作驾驶员车辆安全运行，配合转运质控科抽查急救流程与文书质量，提出改进建议核心机制·责任追溯每次出诊每个关键动作对应到具体岗位、具体人员，质控考核定位到人、到环节。数据来源：院前急救医疗质量控制标准09/30院外急救质控规范人员资质与常态化培训资质是上岗前提急救医护人员须持执业资格证书，并经急救岗前培训；新入职者通过急救技能、法律法规、文书书写考核后方可上岗。复训是常态约束每年组织急救技能复训，考核不合格者不得独立出车；连续两年不合格者予以调岗，考核结果与绩效挂钩。学时是硬性门槛20学时/年医师每年参加不少于

20学时

急救技能培训。质控核验方式实地抽查人员资质，每人次不符合要求扣分；建立一人一档可追溯培训记录。数据来源：院前急救卫生管理：质控规范与流程优化；院前急救医疗质量控制标准1010/30调度受理把住生命接力的第一棒02院外急救质控规范十秒接警与信息采集接听硬指标3声内接听铃响3声内接听，规范问候，语音清晰、态度平和10秒进入采集10秒内进入信息采集用标准化问诊模板抓取关键信息点关键信息点1报警人姓名、联系电话2确切事发地址3主要病情或伤情、人数地址模糊怎么办通过标志性建筑、门牌号、交叉路口引导确认；必要时借助

GIS地理信息系统

或公安协助定位。关键信息复述确认关键信息必须复述确认，避免地址误差延误派车。同步分级判断识别心跳骤停、严重创伤等急危重症，为精准调度提供依据。数据来源：急救120指挥调度工作管理规范标准12/30院外急救质控规范电话自救指导与心理支持远程指导是硬任务

急救到达前·按病情分类指导心跳骤停电话指导心肺复苏开放性出血直接压迫止血气道梗阻海姆立克手法心理支持同步做以平静、坚定的语言稳定呼救者情绪，使其能够配合救援；出诊途中，医师二次核实位置，并再次给予规范电话指导。质控一票否决未指导不得分指导不规范扣0.5分杭州数据98%依托远程医学视频指导系统心脏骤停识别率近90%指导目击者实施心肺复苏比例远程指导已从辅助职能上升为可量化质控内容数据来源：急救120指挥调度工作管理规范标准；2023年河南省院前急救质控指导评价细则13/30院外急救质控规范就近就急的科学调度派车四原则就近就急就能力满足专业需要优先调派距离最近、状态良好的急救单元，按病情严重程度分配资源——心跳骤停患者优先派配备高级生命支持设备的救护车。能力分层AA级单元｜2名急救医师+1名急救护士具备超声、POCT、远程会诊、ECPR能力BB级单元｜1名医师+1名护士CC级社区站｜1名中级急救士调度方式根据病情自动派单，禁止「谁近谁去」的粗放模式。重大突发事件或成批伤员，立即启动应急预案，协调多部门联动、多辆救护车同时出动。调度指令必须清晰明确，记录调度时间与人员，确保每一次派车都可回溯。数据来源：2026年院前急救诊疗常规和技术操作规范14/30院外急救质控规范调度质控的量化阈值01硬性阈值，超时不得分≥95

%120电话

10秒接听率1

分钟内接警后完成登记与指令下达≤80

秒平均派车时长02淄博标准：从计时到闭环传统调度只记派车时间，后续环节无跟踪八步确认法：8–10次电话跟踪车辆出动、到达现场、患者交接1分钟内接听求救后发指令4分钟内救护车接令后出车3.54秒平均接警反应58秒内调度时间100%专线畅通率100%24小时应答率100%出诊率数据来源：2023年河南省院前急救质控指导评价细则；院前医疗急救一体化指挥调度服务规范15/30院外急救质控规范·指挥调度指挥调度的闭环管理调度终点不是派车，而是全程跟踪与闭环管理。01途中联络02任务回收五大工作原则生命至上

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快速响应准确高效

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科学调度规范有序

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全程质控信息畅通

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资源共享尊重隐私

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保守秘密淄博实践闭环管理系统全程记录急救事件时间节点，使每个环节可核对、可评价、可改进。调度质控，是响应时效的第一道闸门资料来源：急救120指挥调度工作管理规范标准16/30赶赴现场保持联系，必要时通报路况、补充信息危重症患者提前联系接收医院作好准备急救完成后回收全部时间节点记录，纳入质控档案出车与现场把急诊室搬到患者身边03院外急救质控规范三分钟出车与出车准备3分钟出车是院前急救时效链的硬性节点，质控评价中属一票否决项，不符合不得分。出车前全面检查急救设备功能、药品效期、车辆状况、通讯设备发现故障立即报修，不得带病出车人员与信息核对医护携带急救设备、药品快速上车驾驶员携带派车单，报告救护车进入驶向现场状态核对出车单信息与接警记录是否一致1分40秒2025年长沙全年平均出车用时达标既靠设备日常保障，也靠人员值守到位、流程养成习惯。数据来源：德州市120急救调度指挥中心；2023年河南省院前急救质控指导评价细则18/30车载单元日常管理车载设备与药品管理设备完好是底线心肺复苏仪、除颤仪、呼吸机须标配，每月校验一次；故障报修响应不超过

24小时。药品效期按班次管肾上腺素、硝酸甘油等急救药账物相符，每班交接核查效期；冷链药品同步监控温度。河南细则三项各占2分3×2分设备配备齐全、性能良好物品配备齐全、放置合理药品配备齐全、在有效期内一项不符扣

0.1分，扣完为止——质控须落在日常自查，而非迎检突击。医疗机构院外急救质控规范培训19/30院外急救质控规范现场评估的三分钟时限3

分钟完成初步评估，是现场急救第一个时限节点。先保安全，再近患者排查火灾、触电、有毒气体、二次事故，确认环境安全后接近。ABCDE评估法优先处理气道、呼吸、循环；重点查意识、呼吸频率、脉搏、血压、出血。一分钟视诊节奏任何一项异常，直接进入红区流程。评估结果详细记录，作为后续救治与院内交接依据。把时间留给威胁生命的判断数据来源：院前急救医疗质量控制标准；2026年院前急救诊疗常规和技术操作规范20/30前15秒扫视环境16–30秒意识与瞳孔31–45秒呼吸模式46–60秒末梢循环院外急救质控规范院前病情分诊分级参照国际院前分诊标准（IPSS），患者分五级特危危急亚急非急特危特危级最高级别立即启动最高级别响应危危级优先处置优先转运分诊结果直接生成转运指令明确车型配置，危重患者配备医生随车特殊人群分诊分级既是现场处置规范，也是质控评价操作规范性的重要观察点医疗机构院外急救质控规范培训·资料来源：院前急救分诊操作流程21/30心跳呼吸停止严重创伤伴大出血急性心肌梗死伴心源性休克意识丧失但呼吸存在严重呼吸困难且血氧饱和度低于90%儿童、老年人、孕妇：结合年龄、体重、合并症综合评估孕妇转运：固定腹部避免颠簸院外急救质控规范气道管理与呼吸支持先基础后高级仰头抬颏、托下颌保持通畅；口咽/鼻咽通气管、气管插管按需升级。呼吸停止者给氧，必要时人工辅助通气。视频喉镜三参数30度头后仰30厘米镜片进入2秒内见声门送管连续两次失败，立即切换声门上气道或环甲膜穿刺张力性气胸处置锁骨中线第二肋间套管减压，同步超声确认肺滑动恢复。统一标准，减少操作随意性带来的二次伤害数据来源：2026年院前急救诊疗常规和技术操作规范22/30院外急救质控规范循环支持与止血包扎循环支持心跳骤停立即心肺复苏，尽早AED除颤，室颤力争

3分钟

内电除颤呼吸困难给予吸氧或呼吸机支持止血处置活动性出血优先直接压迫，必要时用止血带，指征与松解时间须记录严重出血无法及时转运时，A级单元可实施院前

REBOA

球囊阻断用药与通路静脉通路建立、血管活性药物使用，须遵医嘱并记录剂量与时间质控扣分2

分操作不规范，每次扣分5

分救治不当致病情加重，每次扣分扣分梯度，倒逼操作规范内化为习惯医疗机构院外急救质控规范培训23/30院外急救质控规范现场急救的时效闭环现场急救质量由时间与规范两条线共同衡量，2026版规范确立三级时效链：心跳骤停·黄金时间窗疾病单独考核

4分钟内

到达现场比例简单把患者拉走边处置边转运，医师提前与接收医院急诊科室沟通病情时效链把分散动作整合成连续时间轴线，质控从单点抽查走向全程回溯。数据来源：2026年院前急救诊疗常规和技术操作规范24/300

min零分钟等待3分钟出车、3分钟现场评估10

min十分钟黄金干预完成关键干预，现场完成

80%以上

关键诊疗决策30

min三十分钟确定性转运完成确定性转运，避免过度停留转运交接让救治连续不断档04院外急救质控规范·第四章转运原则与风险告知转运去向，按四原则排序01就近缩短途中时间02就急优先满足病情紧急度03满足专业需要匹配救治能力04兼顾患者意愿尊重患方选择患者所选医院较远时，必须履行告知义务直接出发，风险未说明告知家属：途中转运时间过长可能延误急救，由此引发的问题由患方负责，并详细记录在案转运前，征得同意再出发向患者及家属说明转运风险与目的地医院，同意后启动转运，决策过程写入病历与交接单。特危、危级患者，按病情定目标不机械就近，必要时直接送往具备救治能力的创伤中心或综合医院。告知留痕，转运决策才可追溯数据来源：德州市120急救调度指挥中心

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医疗机构院外急救质控规范培训26/30院外急救质控规范途中监护与医疗舱管理