2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《住院病案首页数据填写质量规范》，关于主要诊断的选择，下列说法错误的是？A.主要诊断定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）B.主要诊断一般应是资源消耗最多的疾病C.主要诊断一般应是住院时间最长的疾病D.当症状、体征和不确定情况作为主要诊断时，应尽可能将相关的疑似诊断作为主要诊断答案D解析疑似诊断在出院时若未确诊，不能作为主要诊断，应按症状、体征等编码。2.在ICD-10中，关于“星号（*）”和“剑号（†）”系统的描述，正确的是？A.剑号表示疾病的临床表现，星号表示疾病的病因B.星号表示疾病的病因，剑号表示疾病的临床表现C.星号和剑号必须同时使用，且星号编码可作为主要诊断D.剑号编码可作为主要诊断，星号编码不能作为主要诊断答案D解析剑号（†）表示病因，星号（*）表示临床表现。星号编码永远不能作为主要诊断。3.患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发生“糖尿病足伴坏疽”，主要诊断应选择？A.2型糖尿病B.糖尿病足C.足坏疽D.2型糖尿病伴足部并发症答案D解析糖尿病伴有特定并发症时，应使用合并编码，选择2型糖尿病伴足部并发症作为主要诊断。4.在ICD-9-CM-3中，手术操作分类的第一级分类轴心是？A.疾病性质B.解剖系统（部位）C.手术方式D.疾病病因答案B解析ICD-9-CM-3手术操作分类首先按解剖系统（部位）分章，章内再按手术方式进行分类。5.患者因“右侧股骨颈骨折”入院，行“人工股骨头置换术”，该手术操作分类的编码轴心主要依据是？A.骨折部位B.关节部位C.骨骼部位D.肌肉部位答案B解析人工股骨头置换术属于关节手术，分类轴心为关节部位（髋关节）。6.关于肿瘤编码，下列说法正确的是？A.所有肿瘤都必须进行形态学编码B.恶性肿瘤动态未定者，按良性肿瘤编码C.肿瘤形态学编码M码的第四位数字表示肿瘤的行为（动态）D.继发性恶性肿瘤的编码部位应与原发部位相同答案C解析M码的第四位数字表示行为，如/3为恶性原发，/6为继发，/1为动态未定等。7.在病案首页中，关于“离院方式”的填写，患者转至其他医院继续治疗，应选择？A.1.医嘱离院B.2.医嘱转院C.3.医嘱转社区D.4.非医嘱离院答案B8.患者因“急性化脓性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，主要手术操作应选择？A.腹腔镜检查B.阑尾切除术C.腹腔镜下阑尾切除术D.腹腔引流术答案C解析主要手术操作应与主要诊断相对应，且应包含具体的术式和入路。9.关于损伤、中毒的外部原因编码，下列说法错误的是？A.必须编码外部原因B.外部原因编码应作为主要诊断C.外部原因编码应作为其他诊断D.外部原因编码用于说明损伤或中毒的原因答案B解析外部原因编码不能作为主要诊断，应作为其他诊断（或附加编码）。10.新生儿出生体重在病案首页中应填写至？A.100gB.50gC.10gD.1g答案C解析根据病案首页填写规范，新生儿出生体重应填写至10g。11.患者因“高血压3级”入院，合并“高血压性心脏病”，主要诊断应选择？A.高血压3级B.高血压性心脏病C.高血压伴心脏并发症D.心力衰竭答案C解析高血压伴有心脏并发症时，应使用合并编码。12.在ICD-10中，字母“O”专门用于哪一章的分类？A.第一章：某些传染病和寄生虫病B.第十五章：妊娠、分娩和产褥期C.第十六章：起源于围生期的某些情况D.第十七章：先天性畸形、变形和染色体异常答案B解析ICD-10中，字母O专门用于第十五章妊娠、分娩和产褥期。13.关于DRG（疾病诊断相关分组）付费，下列哪项不是影响DRG分组的核心输入因素？A.主要诊断B.主要手术操作C.患者年龄D.住院天数答案D解析DRG分组的核心输入因素包括主要诊断、主要手术操作、并发症/合并症（MCC/CC）、年龄、新生儿体重、离院方式等，住院天数是结果指标，不是分组输入因素。14.患者因“胃恶性肿瘤”入院，行“胃大部切除术”，术后病理提示“胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤”，主要诊断应如何修改？A.维持“胃恶性肿瘤”不变B.修改为“胃MALT淋巴瘤”C.修改为“胃良性肿瘤”D.修改为“胃动态未定肿瘤”答案B解析出院时病理诊断与临床诊断不符时，应以病理诊断为准修改主要诊断。淋巴瘤有特定的编码。15.关于医院感染的编码，下列说法正确的是？A.医院感染不能作为其他诊断填报B.医院感染应作为主要诊断C.医院感染应同时编码感染部位和病原体D.医院感染只需编码感染部位，无需编码病原体答案C解析医院感染应同时编码感染部位（如肺炎）和特定的病原体（如金黄色葡萄球菌）。16.在ICD-9-CM-3中，内镜检查伴有活检，应如何编码？A.仅编码内镜检查B.仅编码活检C.内镜检查和活检均需编码，以活检为主要操作D.内镜检查和活检均需编码，以内镜检查为主要操作答案C解析内镜检查伴有活检时，通常以活检为主要操作，内镜检查作为其他操作。17.患者因“卵巢囊肿”入院，行“腹腔镜下卵巢囊肿剥除术”，术中因出血行“腹腔镜下卵巢切除术”，主要手术操作应选择？A.卵巢囊肿剥除术B.卵巢切除术C.腹腔镜检查D.止血术答案B解析当一次住院期间进行多次手术时，应选择与主要诊断相对应、资源消耗最多、难度最大的手术作为主要手术操作。卵巢切除术比剥除术资源消耗更大。18.关于病案首页中“病理诊断”的填写，下列说法错误的是？A.有病理报告的必须填写病理诊断B.病理诊断应与临床诊断完全一致C.若无病理报告，可不填写病理诊断D.病理诊断应填写具体的疾病名称，不能仅写“送检组织”答案B解析病理诊断与临床诊断可能不一致，应以病理诊断为准修改疾病诊断，而不是要求两者完全一致。19.在ICD-10中，关于“未特指”的编码，下列说法正确的是？A.应尽量使用“未特指”编码B.“未特指”编码不影响DRG分组C.只有在确实无法获取更具体信息时，才使用“未特指”编码D.“未特指”编码的权重通常高于特指编码答案C解析编码时应尽可能使用特指编码，只有在病历中确实无法获取更具体信息时，才使用“未特指”编码。20.编码员在进行疾病分类编码时，发现医师填写的诊断名称不规范，正确的做法是？A.直接按照医师填写的名称编码B.拒绝编码，退回病历C.与医师沟通，明确诊断后按照规范的名称编码D.自行修改诊断名称并编码，无需告知医师答案C解析编码员应与临床医师沟通，明确诊断后，按照规范的名称进行编码。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据《住院病案首页数据填写质量规范》，选择主要诊断的一般规则包括？A.对患者健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.医师最关注的疾病答案ABC解析主要诊断选择的一般规则是：对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。2.在ICD-10中，关于肿瘤编码的步骤，下列说法正确的有？A.首先确定肿瘤的形态学编码（M码）B.其次确定肿瘤的部位编码C.最后根据形态学和行为确定最终的疾病编码D.所有肿瘤都必须查找索引中的“肿瘤表”答案ABC解析肿瘤编码通常先查形态学，再查部位，最后结合行为确定。并非所有肿瘤都必须查肿瘤表，如某些特定部位的肿瘤有直接索引。3.病案首页中“离院方式”包括以下哪些选项？A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区D.非医嘱离院答案ABCD解析离院方式包括：1.医嘱离院；2.医嘱转院；3.医嘱转社区；4.非医嘱离院；5.死亡；6.其他。选项中ABCD均属于。4.导致DRG入组错误或分组不合理的常见原因有？A.主要诊断选择错误B.主要手术操作漏填或错填C.其他诊断（并发症/合并症）漏填D.手术操作编码与疾病诊断编码不匹配答案ABCD解析以上四项均是导致DRG入组错误或分组不合理的常见原因。5.关于ICD-9-CM-3手术操作分类，手术名称的核心构成要素通常包括？A.部位B.术式C.入路D.疾病性质E.麻醉方式答案ABCD解析手术名称的核心要素通常包括部位、术式、入路、疾病性质。麻醉方式通常不包含在手术名称的核心要素中。6.在病案首页填写中，关于“其他诊断”的填报原则，下列说法正确的有？A.除主要诊断外的其他疾病、并发症、合并症B.本次住院期间新发生的医院感染C.既往发生但与本次住院主要诊断和手术操作无密切关系的慢性病，若进行了治疗也应填报D.既往发生且本次住院未进行任何治疗的慢性病答案ABC解析其他诊断包括并发症、合并症、医院感染、本次住院进行了治疗的既往史等。未进行任何治疗的既往史一般不填报。7.关于损伤、中毒的外部原因编码，下列说法正确的有？A.必须编码外部原因B.外部原因编码应作为其他诊断C.外部原因编码用于说明损伤或中毒的原因D.外部原因编码可以作为主要诊断答案ABC解析外部原因必须编码，作为其他诊断，说明原因，不能作为主要诊断。8.在ICD-10中，关于“星号（*）”和“剑号（†）”系统，下列说法正确的有？A.剑号表示疾病的病因B.星号表示疾病的临床表现C.星号编码不能作为主要诊断D.剑号编码可以作为主要诊断答案ABCD解析剑号表示病因，星号表示临床表现。星号不能作为主要诊断，剑号可以。9.关于病案首页中“病理诊断”的填写，下列说法正确的有？A.有病理报告的必须填写病理诊断B.病理诊断应填写具体的疾病名称C.若病理诊断与临床诊断不符，应以病理诊断为准修改疾病诊断D.细胞学检查报告不属于病理诊断，无需填写答案ABC解析细胞学检查报告也属于病理诊断的范畴，应填写。10.编码员在进行编码工作时，应遵循的基本原则包括？A.准确性原则B.完整性原则C.规范性原则D.随意性原则答案ABC解析编码工作应遵循准确、完整、规范的原则，不能随意。三、判断题（每题1分，共20分）1.主要诊断定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。答案正确2.在ICD-10中，肿瘤动态未定者，应按良性肿瘤进行编码。答案错误解析肿瘤动态未定者，应使用动态未定的特定编码（M码第四位为/1），不能按良性肿瘤编码。3.当糖尿病伴有特定并发症（如糖尿病肾病）时，应使用合并编码，不能将糖尿病和并发症分别编码。答案正确4.在ICD-9-CM-3中，所有的手术操作都必须有对应的手术级别。答案错误解析并非所有操作都有手术级别，手术级别通常由医院或卫生行政部门根据操作难度和风险进行划分，并非ICD-9-CM-3本身的强制属性。5.医院感染应作为主要诊断进行编码。答案错误解析医院感染应作为其他诊断，不能作为主要诊断。6.新生儿出生体重在病案首页中应填写至10g。答案正确7.损伤、中毒的外部原因编码可以作为主要诊断。答案错误解析外部原因编码只能作为其他诊断，不能作为主要诊断。8.产科的主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的并发症，若无并发症，则选择分娩方式。答案正确9.出院时病理诊断与临床诊断不符时，应以临床诊断为准修改疾病诊断。答案错误解析应以病理诊断为准。10.病案首页中“离院方式”为“医嘱转院”时，应填写拟转入的医院名称。答案正确11.在ICD-10中，字母“O”专门用于第十五章“妊娠、分娩和产褥期”的分类。答案正确12.当一次住院期间进行多次手术时，应选择与主要诊断相对应、资源消耗最多、难度最大的手术作为主要手术操作。答案正确13.既往发生且本次住院未进行任何治疗的慢性病，也应作为其他诊断填报。答案错误解析未进行任何治疗的既往史一般不填报。14.编码员发现医师填写的诊断名称不规范时，可以自行修改诊断名称并编码，无需告知医师。答案错误解析应与医师沟通确认。15.医保结算清单中的诊断和手术操作编码必须与病案首页保持一致。答案正确16.肿瘤的形态学编码（M码）的第四位数字表示肿瘤的行为（动态）。答案正确17.在ICD-10中，星号（*）编码可以作为主要诊断。答案错误解析星号编码永远不能作为主要诊断。18.并发症编码时，若ICD-10中有合并编码，应优先使用合并编码。答案正确解析ICD-10编码规则要求，当疾病与其并发症有合并编码时，应优先使用合并编码，不能分别编码。19.病案首页中，医师签名可以由实习生代签。答案错误解析必须由具有执业资格的医师签名。20.疾病分类编码应尽可能使用特指编码，只有在确实无法获取更具体信息时，才使用“未特指”编码。答案正确四、病案编码案例分析题（每题10分，共40分）1.患者，男，45岁。因“转移性右下腹痛1天”入院。查体：右下腹压痛、反跳痛。血常规：WBC15×10^9/L。腹部B超提示：急性化脓性阑尾炎。入院后急诊行“腹腔镜下阑尾切除术”。术后病理提示：急性化脓性阑尾炎。请写出该病案的主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作。答案：主要诊断：急性化脓性阑尾炎（ICD-10:K35.1急性阑尾炎伴腹膜局部化脓）其他诊断：无主要手术操作：腹腔镜下阑尾切除术（ICD-9-CM-3:47.01腹腔镜下阑尾切除术）其他手术操作：无解析：患者因急性化脓性阑尾炎入院，行腹腔镜下阑尾切除术，主要诊断和主要手术操作明确，无其他并发症或合并症，故其他诊断和其他手术操作为空。2.患者，女，65岁。因“口干、多饮、多尿10年，右足溃烂1个月”入院。既往有2型糖尿病史10年，平素血糖控制不佳。入院查体：右足底可见一2cm×2cm溃疡，伴坏死组织。空腹血糖15.6mmol/L，尿酮体（+）。入院后给予胰岛素降糖、抗感染、足部清创换药等治疗。请写出该病案的主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作。答案：主要诊断：2型糖尿病伴足部并发症（ICD-10:E11.52型糖尿病伴周围血管并发症，或E11.6伴其他特指并发症）其他诊断：2型糖尿病伴酮症酸中毒（ICD-10:E11.12型糖尿病伴酮症酸中毒）主要手术操作：足部清创术（ICD-9-CM-3:86.22伤口清创术）其他手术操作：无解析：患者2型糖尿病伴足部并发症（糖尿病足），同时伴有酮症酸中毒。主要诊断应选择2型糖尿病伴足部并发症。酮症酸中毒作为其他诊断。主要手术操作为足部清创术。3.患者，女，30岁。孕38周，因“头晕、头痛3天，血压升高1周”入院。入院查体