2026年耳鼻喉科医师耳鼻喉科检查操作规范性考核试题及答案解析

2026年耳鼻喉科医师耳鼻喉科检查操作规范性考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于额镜的使用，下列操作正确的是？A.光源置于患者头部后方，光线经额镜反射入耳道B.额镜为凹面镜，焦距约25-30cm，光线聚焦于检查部位C.检查时单眼注视，另一眼闭合以减少干扰D.额镜的镜孔越大，视野越清晰答案B解析额镜为凹面镜，焦距约25-30cm。光源应置于检查者同侧、患者头后上方，检查者应双眼睁开，用单眼经镜孔观察。镜孔大小与视野范围有关，并非越大越好。2.关于耳内镜检查的适应证，正确的是？A.仅用于外耳道异物取出B.可用于外耳道、鼓膜及中耳病变的观察C.不能用于鼓膜检查D.仅用于耳部手术中答案B解析耳内镜可清晰观察外耳道、鼓膜及鼓室（经穿孔处）病变，亦用于术后复查和异物取出，应用范围广泛。3.间接喉镜检查时，患者正确的体位是？A.坐位，身体前倾，头略后仰，张口伸舌B.平卧位，头后仰C.坐位，头低垂D.侧卧位，面向检查者答案A4.纯音听阈测试中，关于掩蔽原则正确的是？A.测试任何一侧耳时均不需掩蔽B.测试气导时，测试耳阈值超出对侧耳骨导阈值≥40dB时需掩蔽C.测试骨导时，测试耳骨导阈值超出对侧耳骨导阈值≥10dB时需掩蔽D.掩蔽噪声强度越大越好答案C解析气导测试时，测试耳气导阈值与对侧耳骨导阈值之差≥40dB时需掩蔽；骨导测试时，差值≥10dB即需掩蔽。掩蔽噪声过强可产生过度掩蔽，影响结果准确性。5.鼻内镜检查时，下列操作错误的是？A.检查前向患者说明检查目的和配合要点B.用1%麻黄碱收缩鼻黏膜后再进行检查C.镜面用75%酒精擦拭消毒即可D.检查中动作轻柔，避免损伤鼻黏膜答案C解析鼻内镜属于侵入性器械，镜面及镜身应按内镜消毒规范进行高水平消毒或灭菌，仅用75%酒精擦拭不符合规范。6.声导抗测试中，鼓室导抗图（鼓室压图）的A型图提示？A.鼓室积液B.咽鼓管阻塞C.中耳功能正常D.鼓膜穿孔答案C7.关于耵聍取出的操作，正确的是？A.可直接用干棉签反复擦拭外耳道深处B.坚硬嵌顿的耵聍应先以碳酸氢钠滴耳液软化后再取出C.可在明视下用镊子盲取深部耵聍D.冲洗时水流应直接对准鼓膜答案B解析坚硬嵌顿的耵聍不可强行取出，以免损伤外耳道及鼓膜。应先滴用5%碳酸氢钠溶液软化，再行外耳道冲洗或吸引取出。冲洗方向应指向外耳道后上壁，而非鼓膜。8.电子喉镜检查前，一般不需要的是？A.向患者解释检查过程B.禁食禁水2小时以上C.鼻咽部黏膜表面麻醉D.全身麻醉答案D9.音叉试验中，韦伯试验（Webertest）结果偏向患侧，提示？A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.正常听力答案B解析韦伯试验偏向患侧（听力较差侧）提示传导性聋；偏向健侧提示感音神经性聋。10.前庭功能检查中，冷热试验的正确操作是？A.灌注水温为30℃和44℃，灌注时间30-40秒B.灌注水温越高，诱发反应越强，可随意使用C.灌注时间无特殊要求D.不需观察眼震，仅记录患者主观感觉答案A11.关于鼻腔填塞止血，正确的是？A.前鼻孔填塞无效时，可采用后鼻孔填塞B.凡士林纱条填塞可保留14天以上C.填塞物留置时间无需记录D.填塞后无需使用抗生素答案A解析前鼻孔填塞失败或出血部位靠后者，应行后鼻孔填塞。填塞物一般留置48-72小时，最长不超过5-7天，留置期间应使用抗生素预防感染。12.间接喉镜检查时，下列操作正确的是？A.镜面用酒精灯加热后直接放入患者口咽部B.镜面加温后应在检查者手背上试温，以免烫伤患者C.舌体无需固定，可随意活动D.镜面应紧贴悬雍垂答案B13.关于咽鼓管功能检查，正确的是？A.Valsalva吹张法即嘱患者捏鼻闭口鼓气B.鼓气耳镜不能观察鼓膜运动C.咽鼓管功能检查仅在患者有症状时进行D.吞咽法观察鼓膜运动属于客观检查答案A14.鼻功能检查中，鼻声反射测量主要获得的参数是？A.鼻腔最小横截面积B.鼻阻力C.鼻流量D.嗅觉阈值答案A15.关于耳鼻喉科内镜的消毒，正确的做法是？A.使用后以清水冲洗即可B.使用戊二醛浸泡消毒，用前以无菌水彻底冲洗C.仅擦拭镜面即可D.紫外线照射10分钟即可答案B16.鼻出血急诊处理时，首先应采取的措施是？A.立即行后鼻孔填塞B.迅速评估患者生命体征，明确出血部位C.立即行血管栓塞D.立即输血答案B17.临床最常用的主观嗅觉检查法是？A.嗅诱发电位B.嗅瓶试验（稀释法）C.鼻阻力测定D.鼻窦CT答案B18.外耳道最狭窄的部位位于？A.外耳道口B.软骨部与骨部交界处C.鼓膜表面D.骨性部后上方答案B19.纤维喉镜（电子喉镜）检查的禁忌症是？A.急性喉炎B.喉部恶性肿瘤C.严重呼吸困难D.声带息肉答案C解析严重呼吸困难者行喉镜检查可能加重气道梗阻，应在建立有效通气保障的前提下谨慎进行。20.小儿支气管异物取出术前的必要检查是？A.血常规B.胸部X线或CTC.喉镜D.心电图答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于耳内镜检查注意事项的有？A.操作时动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤B.鼓膜紧张部小穿孔时，可常规用内镜伸入鼓室观察C.检查前应清洁外耳道D.检查后应按规定消毒内镜答案ACD解析经鼓膜穿孔观察鼓室需在严格无菌、视野清晰条件下进行，小穿孔并非常规观察指征，故B错误。2.鼻内镜检查的适应证包括？A.慢性鼻窦炎B.鼻出血C.鼻中隔偏曲D.鼻腔肿瘤答案ABCD3.关于纯音测听的操作规范，正确的有？A.测试环境噪声应符合听力测试标准B.先测试听力较好的一侧耳C.给声时间应大于1秒，间隔时间大于给声时间D.骨导测试时一律需加掩蔽答案ABC解析骨导测试仅在测试耳与对侧耳骨导阈值差≥10dB时才需掩蔽，并非一律需要，故D错误。4.关于声导抗测试，正确的说法有？A.鼓室导抗图可分为A型、B型、C型等B.B型图常见于鼓室积液C.C型图提示咽鼓管功能障碍D.声反射测试可辅助判断面神经麻痹部位答案ABCD5.间接喉镜检查时，下列操作正确的有？A.调整额镜对光，使光线聚焦于悬雍垂附近B.用纱布包裹舌前部，拇指和中指持舌向外轻拉C.镜面加热消毒后应在手背试温D.嘱患者发"衣"音，观察声带运动答案ABCD6.关于前庭功能检查，正确的有？A.冷热试验是常用的前庭功能检查方法B.检查前患者应停用中枢抑制性药物C.耳石症患者可行位置试验辅助诊断D.前庭诱发肌源电位（VEMP）可检查球囊功能答案ABCD7.耳内镜检查发现外耳道真菌感染时，正确的处理包括？A.在耳内镜下清理外耳道真菌团块B.局部涂抹抗真菌药膏C.嘱患者保持外耳道干燥D.使用抗生素滴耳液答案ABC解析外耳道真菌感染应使用抗真菌药物，抗生素滴耳液会破坏菌群平衡、加重真菌感染，故D错误。8.关于鼻出血填塞止血，正确的有？A.前鼻孔填塞适用于鼻中隔前下方出血B.后鼻孔填塞物应留有固定线C.填塞物一般48-72小时取出D.填塞期间常规使用抗生素答案ABCD9.电子喉镜检查的适应证包括？A.声音嘶哑B.咽喉部异物感C.吞咽困难D.喉部术后复查答案ABCD10.关于耳鼻喉科检查中的无菌操作，正确的有？A.检查者操作前应洗手或使用手消毒剂B.一次性器械应一次性使用，不得重复利用C.可重复使用器械应按规定清洗、消毒、灭菌D.检查中可连续使用同一手套接触不同患者答案ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.额镜检查时，光源应置于检查者对面，光线经额镜反射入患者耳道。答案错误解析光源应置于检查者同侧、患者头后上方，光线经额镜反射聚焦于检查部位。2.间接喉镜检查前，患者需空腹以防呕吐。答案错误解析间接喉镜检查一般不需空腹；但电子喉镜、纤维喉镜检查因需表面麻醉，应禁食禁水2-3小时。3.纯音听阈测试中，掩蔽的目的是防止非测试耳参与听声。答案正确4.鼓室导抗图C型图提示鼓室负压，常见于咽鼓管功能障碍。答案正确5.耵聍栓塞时，可直接用大号注射器强力冲洗外耳道。答案错误解析冲洗方向应对准外耳道后上壁，不可直接冲击鼓膜；合并中耳炎、鼓膜穿孔者禁行冲洗。6.鼻内镜检查前用麻黄碱收缩鼻黏膜，目的是扩大鼻腔操作空间、减少出血。答案正确7.后鼻孔填塞物留置时间可超过7天。答案错误解析后鼻孔填塞物一般留置48-72小时，最长不超过5-7天，留置期间需使用抗生素预防感染。8.冷热试验前应详细询问患者是否有眩晕、耳部手术史等。答案正确9.耳内镜检查时，若外耳道有活动性出血，仍应强行插入内镜。答案错误解析应先明确出血原因、控制出血后再酌情检查，强行进镜可能加重损伤。10.电子喉镜检查属于侵入性操作，必须征得患者知情同意。答案正确四、简答题（每题5分，共15分）1.简述间接喉镜检查的操作要点及注意事项。答案（1）患者取坐位，身体前倾，头略后仰，张口伸舌。检查者用纱布包裹患者舌前1/3，拇指与中指持舌，轻轻向外牵拉。（2）调整额镜对光，使光线聚焦于悬雍垂处。喉镜镜面加热防雾后，于手背试温，确认不烫手后再放入口咽部。（3）镜面朝向前下方，置于软腭下方，依次观察舌根、会厌谷、会厌、喉前庭及声带等结构。嘱患者发"衣"音，观察声带运动。（4）操作应轻柔，避免触及咽后壁引起恶心反射；若恶心明显，可先用1%丁卡因行咽喉部表面麻醉。2.简述鼻出血的规范化急诊处理流程。答案（1）评估生命体征，判断出血量，建立静脉通路，必要时补液、输血。（2）明确出血部位：在额镜或鼻内镜下清除鼻腔血凝块，寻找出血点。（3）局部止血：出血点明确者可行化学烧灼、电凝或局部压迫；出血较剧或部位不明确者行前鼻孔填塞（凡士林纱条、膨胀海绵等）。（4）前鼻孔填塞无效时，行后鼻孔填塞或气囊压迫。（5）针对病因治疗：控制血压、纠正凝血功能障碍等；填塞期间使用抗生素预防感染。（6）上述处理仍无法止血时，考虑血管介入栓塞或手术结扎。3.简述耳内镜检查的适应证与操作规范。答案（1）适应证：外耳道病变（异物、耵聍、炎症、肿瘤等）、鼓膜病变（穿孔、内陷、充血、钙化斑等）、中耳病变（经穿孔观察鼓室黏膜及听小骨）、耳部术后复查等。（2）操作规范：检查前向患者说明检查目的，清洁外耳道；选择合适规格的内镜，调节焦距与亮度；操作时动作轻柔，沿外耳道自然弯曲缓慢进镜，由外向内、由浅入深依次观察；检查结束后退出内镜，按规定清洗消毒并记录图像资料。五、案例分析题（15分）1.患者，男，56岁，因"反复右鼻出血3小时"来急诊。患者3小时前无明显诱因出现右鼻出血，自行用纸巾填塞压迫后仍有渗血。既往高血压病史8年，血压控制不佳。查体：神志清楚，血压160/100mmHg，心率98次/分。鼻内镜下见右鼻中隔前下方利特尔区（Little区）活动性出血点。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？出血的最常见原因是什么？（4分）（2）简述该患者的急诊处理步骤。（6分）（3）鼻出血需要与哪些疾病进行鉴别？（5分）答案：（1）初步诊断：右鼻出血（鼻中隔前下方利特尔区出血）。出血原因：利特尔区位于鼻中隔前下方，由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉及腭大动脉分支吻合形成血管网，该处黏膜较薄，易受干燥空气、抠鼻等因素损伤；患者有高血压病史，血压波动可诱发或加重出血。（2）急诊处理步骤：①评估生命体征，安抚患者，取坐位或半卧位，头前倾，避免血液误咽。②清理鼻腔血凝块，用1%麻黄碱棉片及1%丁卡因棉片收缩鼻黏膜并表面麻醉。③鼻内镜下明确出血点后，行电凝、化学烧灼或局部压迫止血。④若局部处理无效，行前鼻孔填塞（凡士林纱条、膨胀海绵或气囊）。⑤前鼻孔填塞后仍有渗血者，行后鼻孔填塞