(2026版)度医院中医科工作总结暨下一步工作计划

(2026版)度医院中医科工作总结暨下一步工作计划一、年度工作开展情况（一）业务服务能力稳步提升1.门诊服务供给持续优化全年门诊接诊总量达11.28万人次，同比2024年增长12.7%，其中专家门诊接诊3.72万人次，占门诊总量的33.0%，专病门诊接诊4.15万人次，占比36.8%。年内新增中医肥胖病、中医失眠、中医乳腺病3个专病门诊，专病门诊总数达到8个，覆盖脾胃病、肺病、皮肤病、颈肩腰腿痛、妇科调经、肥胖、失眠、乳腺病等常见中医优势病种。其中中医肥胖病门诊全年接诊8762人次，采用“穴位埋线+耳穴压豆+饮食运动指导”综合干预方案，患者3个月平均体重下降6.2kg，有效率达82.3%；中医失眠门诊接诊6214人次，推行“针药结合+五行音乐+耳穴贴压”诊疗模式，患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）平均下降4.2分，临床满意度达94.7%。门诊预约诊疗率达68.7%，同比提升9.4个百分点，专家门诊预约率达91.2%，实现分时段精准预约，平均候诊时间从2024年的28分钟缩短至19分钟。开设夜间中医门诊，每周一至周五延长服务至20:00，全年夜间门诊接诊1.26万人次，有效满足上班族、学生群体的就医需求。2.住院诊疗质量不断提高全年出院患者2186人次，同比增长8.4%，编制床位60张，床位使用率92.3%，同比提升2.1个百分点，平均住院日9.7天，同比缩短0.5天，次均住院费用1.26万元，同比增长2.1%，低于全院平均增幅1.8个百分点。针对中风后遗症、退行性骨关节病、慢性阻塞性肺疾病稳定期、慢性脾胃病4个优势病种，制定完善中西医结合诊疗规范，优势病种覆盖住院患者比例达87.2%。其中中风后遗症中西医结合诊疗方案覆盖患者92.7%，患者神经功能缺损评分（NIHSS）平均下降5.8分，康复有效率达89.1%；退行性骨关节病诊疗方案覆盖患者88.3%，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均下降3.7分，关节功能改善率达85.6%。2025年3月启动中医经典病房试点，开放床位10张，全年收治患者326人次，以《伤寒论》《金匮要略》经典方剂为核心，配合针灸、艾灸等非药物疗法，治疗外感发热、慢性心衰、慢性肾衰竭、风湿免疫病等病种，中药饮片使用率达100%，非药物治疗率达100%，平均住院日8.2天，低于科室平均水平1.5天，患者满意度达98.2%。3.中医适宜技术扩容增效全年中医适宜技术开展种类从2024年的28项增加至37项，新增穴位埋线、火龙罐、铜砭刮痧、督脉灸、脐灸、中药膏摩、耳穴放血、中药离子导入、艾灸床疗法9项技术，全年累计开展适宜技术18.72万项次，同比增长24.6%。其中针灸类开展6.24万项次，艾灸类开展4.78万项次，推拿类开展3.12万项次，刮痧拔罐类开展2.67万项次，其他类开展1.91万项次。针对不同人群制定个性化适宜技术组合包，包括老年慢性病患者“艾灸+耳穴+中药泡洗”保健包，全年服务住院老年患者1246人次，患者对中医护理满意度达96.8%；育龄期女性“调经助孕”技术组合包，全年服务门诊患者3728人次，临床妊娠率较单纯药物治疗提升11.2个百分点；术后康复患者“针灸+穴位贴敷+中药熏洗”康复包，覆盖外科、妇科术后患者624人次，术后排气时间平均缩短12.3小时，住院时间平均缩短1.8天。4.中药药事管理规范有序建立中药饮片全流程质量管控体系，覆盖供应商资质审核、入库验收、在库养护、处方调剂、代煎配送全环节，全年抽检中药饮片126批次，合格率99.2%，同比提升0.7个百分点，未发生不合格饮片流入临床的情况。联合药学部开展中药处方专项点评，全年点评门诊中药处方1.2万张，住院中药处方4200张，处方合格率从2024年的94.7%提升至97.3%，针对辨证用药不符、用法用量不适宜、配伍禁忌等不合理问题，建立“点评-反馈-整改-复查”闭环机制，整改率达100%。与医院制剂室合作开发健脾祛湿颗粒、润肺止咳膏2个院内中药制剂，全年使用量分别达12.6万袋、8.7万盒，临床有效反馈率达92.4%。优化中药代煎配送服务，对接第三方物流企业实现门诊饮片代煎配送到家，全年代煎配送1.87万单，配送及时率达98.6%，患者投诉率仅0.12%。（二）医疗质量安全持续夯实1.核心制度落实到位严格执行首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、交接班、分级护理等18项医疗核心制度，全年开展疑难病例讨论76次，死亡病例讨论12次，术前讨论（含中医微创操作）34次，三级查房覆盖率达100%，其中主任医师查房每周1次，副主任医师查房每周2次，主治医师查房每日1次，护理分级护理落实率达99.4%。针对中医诊疗特点，完善中医辨证论治制度、中药饮片使用管理制度、中医适宜技术操作规范等专项制度，组织全员培训考核2次，考核合格率达100%。2.质控体系运行有效建立“科室质控小组-亚专业质控员-岗位责任人”三级质控体系，明确科主任为质控第一责任人，各亚专业设1名专职质控员，每月开展1次全面质控检查，检查内容涵盖医疗文书质量、中医特色指标落实、核心制度执行、合理用药、院感防控等12大类36项指标。全年开展质控检查12次，下发整改通知书32份，整改完成率达100%。中医病历书写合格率达96.8%，同比提升2.3个百分点，其中门诊中医病历合格率97.2%，住院中医病历合格率96.5%，辨证论治准确率达98.1%。将质控结果与个人绩效考核挂钩，全年累计奖励质控优秀个人18人次，处罚不合格责任人12人次，有效倒逼质量提升。3.不良事件管理规范完善不良事件主动上报激励机制，对主动上报不良事件且未造成严重后果的人员免予处罚并给予适当奖励，全年共上报医疗不良事件18起，其中一般不良事件16起，轻微不良事件2起，无严重不良事件，不良事件上报率较2024年提升22.7%。对每起不良事件均开展根本原因分析（RCA），累计制定整改措施24项，同类不良事件发生率同比下降31.2%。组织全员开展医疗安全培训4次，培训内容涵盖中医诊疗风险防控、中药不良反应处置、适宜技术操作风险防范等，参训率达100%。4.院感防控坚实有力严格落实院感防控各项规定，针对针灸针、艾灸器具、刮痧板、火罐等侵入性或接触性器具，建立“一人一用一消毒/灭菌”制度，定期开展消毒效果监测，全年针灸器具消毒合格率达100%，治疗室空气合格率达99.1%，物体表面合格率达99.4%。加强医务人员手卫生管理，配备足量手卫生设施，开展手卫生培训和考核2次，医务人员手卫生依从率达95.3%，手卫生知识知晓率达100%。全年未发生院感暴发事件，中医治疗相关感染发生率为0.02%，低于国家中医药管理局规定的控制标准。（三）人才学科建设成效显著1.人才队伍结构优化2025年共引进中医专业硕士研究生4名，其中针灸推拿专业2名，中医内科专业1名，中医肛肠专业1名，科室现有医护人员42名，其中医师18名，护士22名，技师2名；医师队伍中高级职称7名，中级职称8名，初级职称3名，博士学位1名，硕士学位12名，本科学位5名，硕博占比达72.2%，同比提升8.3个百分点。选派医务人员外出进修学习8人次，其中赴国家级中医重点专科进修3人次，省级中医重点专科进修5人次，进修专业涵盖中医经典、针灸推拿、中医肺病、中医妇科等。参加各级各类学术会议、培训42人次，其中国家级16人次，省级26人次，1名医师当选市级中医药学会常务理事，2名医师当选市级中医药学会专业委员会委员。2.师承教育扎实推进落实国家中医药管理局师承教育要求，深化“名老中医带徒”工程，现有省级名中医1名，市级名中医3名，2025年新增师承继承人6名，师承覆盖比例达75%以上。规范师承考核管理，要求继承人每年跟师学习不少于180天，整理师承病案不少于200份，撰写跟师心得不少于12篇。全年3名师承继承人完成中期考核，累计整理师承病案1200余份，总结名老中医经验方7个，发表师承相关论文4篇，其中《XX教授健脾祛湿法治疗慢性萎缩性胃炎经验》发表于中文核心期刊。每月组织1次名老中医经验传承沙龙，由名老中医分享诊疗经验、解读经典医案，累计参与医务人员320余人次。3.学科建设取得突破2025年中医科成功获批市级中医重点专科建设单位，确定中医脾胃病、中医针灸、中医肺病3个重点发展方向，制定3年建设规划，明确年度建设任务和考核指标。成立中医经典研究室，由省级名中医牵头，配备3名骨干医师，开展经典方剂的临床应用与机制研究，全年组织经典学习沙龙24次，开展经典方剂临床观察3项，涉及小柴胡汤、桂枝汤、金匮肾气丸等经典方剂的临床应用优化。中医针灸专业被确定为市级针灸专科联盟副理事长单位，参与制定市级针灸治疗腰痛诊疗规范1项。4.科研教学成果丰硕全年共申报各级各类科研课题9项，其中省级课题2项，市级课题4项，院级课题3项，立项市级课题3项、院级课题3项，结题市级课题2项、院级课题2项，课题立项数同比增长25%。发表学术论文12篇，其中SCI收录1篇（影响因子2.8），中文核心期刊3篇，科技核心期刊6篇，普刊2篇。获得国家实用新型专利2项，分别为“一种可调温艾灸排烟装置”“一种穴位定位辅助器”，均已实现临床转化应用。承担XX医学院中医专业临床教学任务，全年接收实习医师28名，见习医师42名，完成理论教学126学时，实践教学378学时，实习医师考核合格率达96.4%，获评医院“优秀教学科室”。开展住院医师规范化培训带教工作，接收中医规培医师12名，规培医师结业考核通过率达100%。组织科室内部业务学习48次，中医经典研读24次，技能操作培训12次，全员考核合格率达98.7%。（四）公益服务与协作不断深化1.健康科普广泛开展组建中医科普团队，由3名高年资医师、2名护士组成，围绕中医养生、常见病防治、亚健康调理等主题，开展“六进”科普活动。全年开展健康科普讲座36场，其中进社区18场，进学校6场，进企业8场，进机关4场，覆盖群众2800余人次。制作中医科普短视频42条，内容涵盖穴位按摩、艾灸养生、四季养生、常见疾病中医防治等，发布在医院官方视频号、抖音号，总播放量达127万次，获赞3.2万次，单条最高播放量达18.6万次。编写《中医养生保健手册》《常见疾病中医防治指南》《冬病夏治三伏贴指南》等科普材料5种，印发1.2万册，免费发放给就诊群众和社区居民。2.义诊服务惠及民生结合“世界传统医药日”“中医中药中国行”“学雷锋志愿服务月”等活动，组织中医义诊24次，其中大型义诊6次，专科义诊18次，接诊群众1.32万人次，免费测量血压、血糖8700余人次，免费开展艾灸、耳穴压豆、推拿等适宜技术体验4200余人次，发放科普材料1.5万余份，为群众节约医疗费用约26万元。针对老年群体、残疾人等特殊人群，开展“上门义诊”服务，全年为行动不便的老年患者、残疾人上门诊疗27次，提供健康指导、中医护理等服务，得到群众的一致好评。3.对口支援精准落地对口支援XX县中医院、XX镇卫生院2家基层医疗机构，制定个性化支援方案，围绕中医适宜技术推广、人才培养、专科建设等方面开展精准帮扶。全年派驻医务人员6人次，累计支援时长186天，带教基层医务人员24名，开展业务培训32场，培训基层医务人员360余人次。帮助基层医疗机构开展中医适宜技术5项，包括艾灸、耳穴压豆、拔罐、穴位贴敷、推拿等，建立基层中医门诊2个，接诊基层患者4200余人次，有效提升了基层医疗机构的中医服务能力。4.医联体协作顺畅加入XX省中医医联体、XX市中医专科联盟，与3家省级中医医院、8家市级中医医院建立协作关系。全年参与医联体学术活动12次，开展远程会诊36次，解决基层疑难病例28例。落实双向转诊制度，全年双向转诊患者216人次，其中上转疑难重症患者87人次，下转康复期患者129人次，实现了“上级医院治大病、基层医院管康复”的分级诊疗模式。（五）医患满意度持续提升1.投诉管理闭环运行建立“首诉负责、限时办结、跟踪回访”的投诉处理机制，明确专人负责投诉受理，一般投诉24小时内办结，复杂投诉72小时内办结，办结后3个工作日内完成回访。全年共受理患者投诉22起，其中服务态度类8起，医疗质量类5起，费用问题类4起，流程问题类3起，其他类2起，投诉办结率达100%，投诉回复及时率达100%，患者对投诉处理的满意度达95.5%。针对投诉反映的共性问题，制定整改措施18项，优化服务流程6项，同类投诉发生率同比下降28.3%。2.满意度指标稳步向好通过第三方满意度调查、院内满意度测评、出院患者回访等方式，多维度收集患者意见建议，全年门诊患者中医满意度达96.2%，同比提升2.1个百分点，住院患者中医满意度达97.4%，同比提升1.8个百分点，在全院各临床科室满意度排名中位列第3名，较2024年提升2个位次。针对患者提出的候诊时间长、取药慢等问题，优化预约诊疗流程、增加中药调剂人员，候诊时间、取药时间分别缩短32%、28%。3.便民服务举措落地推出“中医护理上门”服务，针对行动不便的老年患者、术后康复患者、残疾人等群体，提供上门艾灸、推拿、中药泡洗指导、穴位贴敷等服务，全年服务患者127人次，满意度达100%。在门诊设置“中医咨询台”，安排专人负责解答患者中医养生、用药咨询、就诊引导等问题，全年解答咨询2.3万余人次。在病房设置中医养生角，配备中医养生书籍、艾灸体验器材、养生茶等，供患者免费使用，受到患者的广泛欢迎。二、存在的问题与不足（一）学科建设层级有待提升目前科室仅为市级中医重点专科建设单位，尚未获批省级重点专科，学科整体实力在省内同级别医院中医科中排名中等偏上，影响力和知名度不足。优势病种的诊疗方案虽已建立，但循证医学证据不够充分，缺乏多中心、大样本的临床研究支撑，未形成有影响力的专家共识或诊疗指南。科研成果转化率偏低，专利、经验方的产业化应用仍处于起步阶段。（二）人才队伍结构有待优化高层次人才匮乏，现有省级名中医1名，尚无国家级名中医、青年岐黄学者、省名中医工作室领衔人等领军人才，人才梯队的“塔尖”不突出。亚专业人才配备不均衡，中医妇科、中医儿科、中医骨伤等专业人才短缺，仅能开展基础诊疗服务，无法满足日益增长的专科门诊需求。青年医师的科研能力不足，高水平科研课题和论文数量偏少，多数青年医师仅能完成临床工作，缺乏科研思维和研究能力。（三）中医特色服务有待深化中医适宜技术开展存在不均衡问题，针灸、艾灸、拔罐等基础项目开展量较大，中药膏摩、铜砭刮痧、督脉灸等特色项目的普及率不高，全年开展量仅占适宜技术总项次的12.7%，未形成规模效应。中医经典病房规模偏小，仅开放10张床位，床位供需矛盾突出，部分有需求的患者无法及时收治。中医护理特色品牌建设不足，缺乏辨识度高、影响力大的护理服务项目，中医护理的价值未得到充分体现。（四）信息化支撑有待加强中医电子病历系统功能不完善，尚未嵌入辨证论治智能辅助、中医临床路径自动管理、中医经典方剂推荐等功能，医师诊疗效率提升受限。中医适宜技术缺乏统一的信息化管理平台，开单、收费、统计、质控等环节仍存在人工操作的情况，数据准确性和管理效率有待提升。互联网+中医服务内容单一，仅能提供健康咨询服务，尚未实现线上复诊、处方流转、药品配送等全流程服务，无法满足患者多元化的就医需求。（五）内部管理机制有待完善绩效考核方案对中医特色指标的权重偏低，仅占考核总分的25%，未能充分调动医务人员开展中医适宜技术、使用中药饮片、提升中医诊疗能力的积极性。科室成本管控意识不强，部分中医耗材存在浪费现象，运营效率有待提升。科室文化建设的载体和形式不够丰富，中医药文化的渗透力不足，尚未形成具有鲜明特色的科室文化品牌。三、下一步工作计划（一）总体要求以国家中医药发展战略为指引，坚持“传承精华、守正创新”的总基调，以患者为中心，以提升中医医疗服务能力为核心，以省级中医重点专科创建为抓手，聚焦学科建设、人才培养、特色服务、质量安全四大重点领域，补短板、强弱项、固优势，推动科室高质量发展，力争到2026年底，科室综合实力进入市级综合医院中医科第一梯队，中医特色优势更加突出，患者满意度持续提升，为群众提供更加优质、高效、便捷的中医药服务。（二）核心业务提质增效举措量化目标：2026年门诊接诊量力争达到12.4万人次以上，同比增长10%以上，其中专病门诊占比达到40%以上；出院患者达到2340人次以上，同比增长7%以上，床位使用率保持在93%以上，平均住院日控制在9.5天以内；门诊次均费用增长控制在2%以内，住院次均费用增长控制在2.5%以内，均低于全院平均增幅。具体举措：一是优化门诊布局，增设中医妇科、中医儿科、中医骨伤3个专病门诊，每个专病门诊配备1名专科医师，制定专病诊疗规范和路径，实行“一病一方案、一患一档案”的精细化管理模式；二是扩大住院服务供给，将中医经典病房床位从10张增加至20张，完善经典病房收治标准和诊疗规范，重点收治外感发热、慢性心衰、慢性肾衰竭、风湿免疫病等疑难病种，力争全年经典病房收治患者达到600人次以上；三是深化中西医协同诊疗，与呼吸科、心血管科、神经内科、妇科、骨科等临床科室建立协作机制，制定慢阻肺、慢性心衰、中风后遗症、月经不调、腰椎间盘突出症等5个病种的中西医协同诊疗方案，全年中西医协同诊疗病例数达到2000人次以上；四是强化运营管理，建立科室运营分析制度，每月召开运营分析会，对门诊量、住院量、费用结构、中医特色指标等数据进行深度分析，找出短板弱项，针对性制定改进措施，提升运营效率。（三）学科建设攻坚行动量化目标：2026年完成市级中医重点专科建设任务并通过验收，力争获批省级中医重点专科建设单位；打造2-3个在省内有一定影响力的优势病种，形成标准化的中西医结合诊疗方案；全年申报省级课题1-2项、市级课题3-4项，立项市级以上课题不少于3项；发表SCI论文1-2篇、中文核心期刊3-4篇，获得实用新型专利2-3项。具体举措：一是制定省级重点专科创建工作方案，明确创建目标、任务分工、时间节点，成立由科主任任组长的创建工作领导小组，每月召开1次创建工作推进会，每季度开展1次创建成效评估，确保各项创建任务落到实处；二是优化学科布局，设置中医内科、针灸推拿科、中医肛肠科、中医皮肤科、中医妇科5个亚专业组，每个亚专业组明确1名学科带头人，负责亚专业的发展规划、人才培养、科研教学等工作，形成“一科多品、各有特色”的学科发展格局；三是加强优势病种临床研究，针对脾胃病、中风后遗症、慢阻肺3个优势病种，联合2-3家市级医院开展多中心临床研究，收集高质量临床数据，优化诊疗方案，力争形成1项市级中医诊疗规范；四是提升科研能力，邀请省内外知名中医专家每季度来院指导科研工作1次，每月开展1次科研方法培训，内容包括课题设计、论文写作、统计分析等，建立科研激励机制，对获得高水平课题、发表高水平论文的人员给予奖励，奖励金额与课题级别、论文影响因子挂钩；五是扩大学术影响力，全年承办市级中医学术会议2次，参与省级以上学术会议交流不少于10人次，1-2名青年医师在市级以上学术组织任职。（四）人才队伍建设计划量化目标：2026年引进中医专业博士研究生1名、硕士研究生3名，其中中医妇科、中医儿科、中医骨伤专业各1名；培养市级名中医1-2名，市级青年中医骨干2-3名；选派医务人员外出进修学习6人次以上，其中国家级进修2人次、省级进修4人次；新增名老中医学术继承人4名。具体举措：一是加大高层次人才引进力度，配合医院人事部门制定中医高层次人才引进优惠政策，落实安家费、科研启动经费、住房补贴等待遇，重点引进中医妇科、中医儿科等紧缺专业的博士研究生和学科带头人；二是实施“青年中医成才计划”，选拔3-5名35岁以下的优秀青年医师作为培养对象，制定个性化培养方案，通过名老中医带徒、外出进修、科研训练、临床技能竞赛等方式，全面提升青年医师的临床能力和科研水平，力争培养周期内每人立项1项市级以上课题、发表1篇核心期刊论文；三是深化师承教育，规范师承管理，严格落实跟师学习、病案整理、心得撰写等要求，建立师承考核档案，考核结果与职称晋升、评优评先挂钩，全年完成2批师承继承人的考核工作，总结名老中医经验方不少于3个，发表师承相关论文不少于5篇；四是加强技能培训，全年组织业务学习不少于48次，中医经典研读不少于24次，技能操作培训不少于12次，每季度开展1次临床技能竞赛，以赛促学、以赛促练，全员考核合格率达到98%以上；五是完善人才评价机制，建立以临床能力、医德医风、科研贡献、患者满意度为核心的人才评价体系，打破唯论文、唯职称的评价导向，激发各类人才的积极性和创造性。（五）中医特色服务扩容升级量化目标：2026年中医适宜技术开展种类达到45项以上，全年开展适宜技术达到22万项次以上，同比增长17.5%以上；门诊中药饮片使用率达到75%以上，住院达到72%以上；门诊非药物治疗占比达到45%以上，住院达到80%以上；中医护理特色项目达到15项以上；中医治未病服务覆盖人群不少于1万人次。具体举措：一是丰富适宜技术种类，全年新增三伏贴、三九贴、中药灌肠、中药熏蒸、蜡疗、小针刀、刃针、平衡针灸等8项适宜技术，针对不同病种制定适宜技术组合方案，比如针对颈肩腰腿痛患者的“针灸+推拿+艾灸+拔罐”综合治疗方案，针对脾胃病患者的“中药+艾灸+脐疗+穴位贴敷”方案，针对肺系疾病患者的“中药+穴位贴敷+艾灸+中药熏蒸”方案，提升临床疗效；二是打造中医特色护理品牌，开展“中医护理优质服务示范岗”创建活动，推出“辨证施护+特色护理”的服务模式，新增中药膏摩、中药湿敷、耳部刮痧、艾灸盒灸、中药泡洗等5项中医护理项目，为住院患者提供个性化的中医护理服务，力争打造1-2个在市级有影响力的中医护理特色项目；三是加强中药药事管理，严格中药饮片质量管控，全年抽检饮片不少于150批次，合格率保持在99%以上；加强中药处方点评，每月点评门诊中药处方不少于1000张、住院中药处方不少于300张，处方合格率达到98%以上；联合制剂室开发1-2个新的院内制剂，比如活血止痛膏、安神助眠丸等，满足临床需求；四是开设中医治未病门诊，配备中医体质辨识仪、艾灸仪、经络检测仪等设备，提供体质辨识、养生指导、亚健康调理、冬病夏治、冬令进补等服务，全年开展中医体质辨识不少于1万人次，发放个性化养生指导方案不少于8000份；五是推广中医经典应用，建立经典方剂使用管理制度，鼓励医师使用经典方剂，每季度开展1次经典方剂临床应用评比，评选“经典应用能手”并给予奖励，推动经典方剂的临床普及。（六）质量安全精细化管理量化目标：2026年医疗核心制度落实率达到100%，中医病历书写合格率达到98%以上，辨证论治准确率达到98.5%以上；不良事件上报率提升20%以上，无严重不良事件发生；院感防控各项指标达标率100%，无院感暴发事件；患者满意度达到97%以上，投诉发生率下降20%以上。具体举措：一是完善质控体系，调整充实科室质控小组成员，明确各亚专业质控员职责，建立“日巡查、周检查、月考核”的质控机制，每日由值班医师和护士长巡查医疗安全隐患，每周由亚专业质控员开展专项检查，每月由科室质控小组开展全面检查，每月召开1次质控分析会，通报质控问题，制定整改措施，跟踪整改效果，形成闭环管理；二是强化核心制度落实，定期开展核心制度培训和考核，每季度组织1次核心制度知识竞赛，考核不合格者暂停临床工作，补考合格后方可上岗；重点加强三级查房、疑难病例讨论、分级护理等制度的落实，不定期开展抽查，确保制度执行到位；三是提升医疗文书质量，组织2次中医病历书写规范培训，每季度开展1次病历评比活动，评选优秀病历和不合格病历，分别给予奖励和处罚，建立病历质量追溯机制，对多次出现不合格病历的医师进行约谈；四是加强不良事件管理，完善不良事件主动上报激励机制，提高医务人员上报的积极性，对上报的不良事件及时进行根本原因分析，制定针对性整改措施，防范同类事件再次发生；每季度开展1次医疗安全隐患排查，及时消除风险隐患；五是强化院感防控，加强针灸器具、治疗室、病房、中药房等重点区域的消毒管理，定期开展消毒效果监测，全年开展院感培训不少于4次，组织1次院感应急演练，提高医务人员的院感防控意识和应急处置能力；六是加强合理用药管理，严格执行中药饮片、中成药、中药注射剂的使用规范，重点加强中药注射剂的使用管理，开展合理用药培训和处方点评，杜绝不合理用药现象，确保患者用药安全。（七）公益服务与对外协作深化量化目标：2026年开展健康科普讲座不少于40场，科普短视频不少于50条，总播放量不少于150万次；义诊活动不少于24次，接诊群众不少于1.5万人次；对口支援基层医疗机构不少于2家，派驻医务人员不少于6人次，帮助基层开展适宜技术不少于3项；医联体双向转诊患者不少于250人次。具体举措：一是丰富健康科普内容，针对老年人、青少年、女性、儿童等不同人群的需求，制作通俗易懂的中医科普材料，重点围绕老年慢性病防治、青少年近视防控、女性养生保健、儿童推拿等主题开展科普宣传；二是创新科普形式，在原有线下讲座的基础上，利用短视频、直播、公众号等新媒体平台，开展线上科普，每月开展1次中医科普直播，邀请名老中医、骨干医师做客直播间，解答群众的健康咨询，打造科室科普品牌；三是提升义诊质量，