2025年《急危重症护理学护理学》练习题及答案

2025年《急危重症护理学护理学》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照我国急诊预检分诊四级标准，下列属于II级（急重症）的是A.心脏骤停患者B.意识模糊伴收缩压82mmHgC.急性胸痛伴心电图V1-V4导联ST段抬高0.2mVD.高热39.5℃伴咽痛E.闭合性前臂骨折答案：C解析：我国急诊预检分诊分为四级：I级（濒危）指生命体征极不稳定、随时可能危及生命的患者，如心脏骤停、严重休克（收缩压<90mmHg伴意识改变）、深度昏迷等，需立即抢救；II级（急重症）指生命体征不稳定、存在潜在生命危险的患者，如疑诊急性冠脉综合征、急性脑卒中、严重骨盆骨折等，需10分钟内启动处置；III级（急症）指生命体征相对稳定、急性发病但短期内无生命危险的患者，如高热、普通骨折等，需30-60分钟内就诊；IV级（非急症）指病情轻微、生命体征稳定的患者，可按序就诊。本题中A、B属于I级，D、E属于III级，C为急性ST段抬高型心肌梗死，属于II级急重症。2.2025年国际心肺复苏指南推荐的成人院外心脏骤停生存链的正确顺序是A.识别启动应急响应系统→早期除颤→高质量胸外按压→高级心血管生命支持→心脏骤停后救治B.识别启动应急响应系统→高质量胸外按压→早期除颤→高级心血管生命支持→心脏骤停后救治C.早期除颤→识别启动应急响应系统→高质量胸外按压→高级心血管生命支持→心脏骤停后救治D.识别启动应急响应系统→高质量胸外按压→高级心血管生命支持→早期除颤→心脏骤停后救治E.高质量胸外按压→识别启动应急响应系统→早期除颤→高级心血管生命支持→心脏骤停后救治答案：B解析：2020年AHA心肺复苏指南及2025年更新版依然延续院外心脏骤停生存链的核心逻辑：第一时间识别骤停并启动应急系统，随后立即实施高质量胸外按压，在除颤仪到位后尽早除颤，再衔接高级生命支持及骤停后综合救治，强调“按压优先”的原则，最大限度缩短心脏骤停到首次按压的时间。3.根据Sepsis-3定义，脓毒症的诊断标准为感染相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分答案：B解析：Sepsis-3将脓毒症定义为“机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍”，诊断标准为感染患者SOFA评分较基线升高≥2分，该标准更侧重器官功能损伤的评估，替代了既往以全身炎症反应综合征（SIRS）为核心的诊断标准，准确性更高。4.有机磷农药中毒的特效解毒剂中，属于胆碱酯酶复能剂的是A.阿托品B.盐酸戊乙奎醚（长托宁）C.氯解磷定D.纳洛酮E.氟马西尼答案：C解析：有机磷中毒的解毒剂分为两类：①抗胆碱能药物：如阿托品、长托宁，可阻断M胆碱受体，缓解毒蕈碱样症状；②胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定，可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对烟碱样症状疗效显著。纳洛酮为阿片类药物中毒的特效解毒剂，氟马西尼为苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒剂。5.严重多发伤患者的“死亡三联征”是指A.高热、寒战、意识障碍B.低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍C.低血压、少尿、意识模糊D.呼吸困难、胸痛、低血压E.高热、黄疸、意识障碍答案：B解析：多发伤患者因大量出血、组织低灌注、严重创伤打击，常相继出现低体温（<35℃）、代谢性酸中毒（BE<-6mmol/L）、凝血功能障碍（PT延长>3秒），三者相互影响、形成恶性循环，是创伤患者早期死亡的重要预测指标，被称为“死亡三联征”。6.有创动脉血压监测的首选穿刺部位是A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.腋动脉答案：B解析：桡动脉位置表浅、易于固定，且掌弓侧支循环丰富，是有创动脉血压监测的首选穿刺部位，穿刺前需行Allen试验评估侧支循环情况，若Allen试验阳性（侧支循环不良）禁止穿刺，避免发生肢体缺血坏死。7.2025年中华医学会心血管病学分会指南推荐，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗的黄金时间窗（与直接PCI疗效相当）是发病后A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.6小时内E.12小时内答案：C解析：STEMI患者发病12小时内、无禁忌症者均可考虑溶栓治疗，其中发病3小时内溶栓的梗死相关血管再通率、患者远期预后与直接PCI无显著差异，被称为溶栓的“黄金时间窗”；发病超过3小时的患者，优先推荐直接PCI治疗。8.心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）的昏迷患者，目标温度管理（TTM）的推荐目标范围是A.30-32℃B.32-34℃C.33-35℃D.32-36℃E.35-37℃答案：D解析：2025年国际心肺复苏指南推荐，院外心脏骤停ROSC后仍昏迷的成人患者，需实施目标温度管理，目标温度范围为32-36℃，至少维持24小时，避免体温低于32℃以减少心律失常、凝血功能障碍等不良反应。9.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHgC.PaO₂<50mmHg，PaCO₂正常或降低D.PaO₂<50mmHg，PaCO₂>50mmHgE.PaO₂<70mmHg，PaCO₂>40mmHg答案：A解析：呼吸衰竭按血气分析分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）指PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低，常见于肺换气功能障碍疾病，如ARDS、肺炎等；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）指PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg，常见于肺通气功能障碍疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重等。10.急性口服中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后A.1小时内B.2小时内C.4-6小时内D.6-8小时内E.12小时内答案：C解析：一般情况下，服毒后4-6小时内洗胃效果最佳，此时毒物尚未完全进入肠道，可通过洗胃有效清除胃内毒物；若患者服毒量大、毒物吸收缓慢或存在胃排空延迟，即使超过6小时，只要无禁忌症仍可考虑洗胃。11.急诊预检分诊中常用的AVPU意识评估法中，“V”代表的含义是A.对疼痛刺激有反应B.对声音刺激有反应C.完全无反应D.意识清醒E.烦躁不安答案：B解析：AVPU评分是快速意识评估方法，共分为四级：A（Alert）为清醒；V（Voice）为对声音刺激有反应；P（Pain）为对疼痛刺激有反应；U（Unresponsive）为完全无反应。评分≤P级提示病情危重，需立即启动急救流程。12.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的首发器官是A.心脏B.肺C.肾D.肝E.脑答案：B解析：MODS是指机体在遭受严重创伤、感染、休克等打击后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征，其中肺脏是最常累及的首发器官，约80%以上的MODS患者首发表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。13.脑出血患者最常见的出血部位是A.丘脑B.基底节区C.脑桥D.小脑E.脑室答案：B解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，出血部位以基底节区最为多见，约占全部脑出血的70%，其中壳核出血占基底节区出血的60%左右，多由豆纹动脉破裂所致。14.下列不属于重症急性胰腺炎诊断依据的是A.出现器官功能衰竭B.出现局部并发症（胰腺坏死、脓肿、假性囊肿）C.改良Marshall评分≥2分D.血清淀粉酶升高超过正常值上限3倍E.SOFA评分≥2分答案：D解析：轻症急性胰腺炎也可出现血清淀粉酶升高超过正常值上限3倍，因此不能作为重症胰腺炎的诊断依据。重症急性胰腺炎的诊断标准为：出现器官功能衰竭（改良Marshall评分≥2分）、出现局部并发症或全身并发症、病情进展出现多器官功能障碍等。15.电击伤患者早期死亡的最常见原因是A.急性肾衰竭B.脑水肿C.心室颤动D.继发感染E.大面积烧伤答案：C解析：电流通过心脏时可干扰心肌细胞电活动，诱发恶性心律失常，其中心室颤动是电击伤早期死亡的最常见原因，尤其是交流电（50-60Hz）易诱发室颤，需立即实施心肺复苏及电除颤。16.气管插管患者的气囊压力理想范围是A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂OE.40-45cmH₂O答案：C解析：气管插管气囊压力过高会压迫气管黏膜，导致黏膜缺血、坏死甚至气管食管瘘；压力过低则会导致分泌物反流、误吸，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。理想的气囊压力范围为25-30cmH₂O，需每4-6小时监测一次。17.低血容量性休克的首要治疗措施是A.应用血管活性药物B.快速补充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.控制感染E.应用强心药物答案：B解析：低血容量性休克的核心病理生理改变是有效循环血量锐减导致的组织灌注不足，因此首要治疗措施是快速补充血容量，尽早恢复有效循环血量，同时积极处理原发病因、控制出血。18.热射病的典型临床表现三联征是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.高热、无汗、休克D.高热、多汗、休克E.低热、意识障碍、抽搐答案：A解析：热射病是最严重的中暑类型，是因体温调节中枢功能障碍导致的核心体温升高，典型三联征为：高热（核心体温≥40℃）、无汗（汗腺功能衰竭）、意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷），病死率较高，需立即降温治疗。19.一氧化碳中毒的特征性临床表现是A.头痛、头晕B.恶心、呕吐C.口唇黏膜呈樱桃红色D.呼吸困难E.意识障碍答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的200-300倍，可快速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，同时导致氧解离曲线左移，加重组织缺氧。口唇黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现，与碳氧血红蛋白浓度升高有关。20.开放性气胸的紧急首要处理措施是A.立即清创缝合B.立即行胸腔闭式引流术C.立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸D.立即高流量吸氧E.立即开胸探查答案：C解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动、循环衰竭，严重危及生命，因此紧急处理的首要措施是立即用无菌凡士林纱布或清洁敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再进一步行胸腔闭式引流、抗感染等治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于急诊I级（濒危）分诊级别的患者有A.院外心脏骤停转运至急诊的患者B.深度昏迷、双侧瞳孔不等大的患者C.严重呼吸困难、指尖血氧饱和度75%的患者D.车祸致开放性股动脉活动性出血的患者E.急性腹痛伴呕吐的急性胃肠炎患者答案：ABCD解析：急诊I级（濒危）患者指生命体征极不稳定、随时可能危及生命，需立即启动抢救的患者，包括心脏骤停、严重呼吸衰竭、深度昏迷伴脑疝征象、致命性大出血、严重休克等。急性胃肠炎伴腹痛呕吐患者生命体征稳定，属于III级或IV级。2.成人高质量胸外按压的操作要点包括A.按压频率为100-120次/分B.按压深度为5-6cmC.按压后保证胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断，中断时间<10秒E.按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）答案：ABCDE解析：以上均为2025年心肺复苏指南推荐的高质量胸外按压核心要点，按压质量直接影响心脏骤停患者的生存率及神经功能预后，按压过程中需持续监测按压质量，避免过浅、过慢或中断时间过长。3.有机磷农药中毒的烟碱样症状（N样症状）包括A.肌纤维颤动B.瞳孔缩小C.血压升高D.心动过速E.流涎、多汗答案：ACD解析：有机磷中毒的烟碱样症状是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积所致，表现为肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，严重时可导致呼吸肌麻痹；同时乙酰胆碱作用于交感神经节，可引起血压升高、心动过速等。瞳孔缩小、流涎多汗属于毒蕈碱样症状（M样症状）。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理措施，正确的有A.给予合理氧疗，维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%B.采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重C.中重度ARDS患者可采用俯卧位通气，每日维持12小时以上以改善氧合D.血流动力学稳定时，适当限制液体入量，维持轻度负平衡E.尽早启动营养支持，优先选择肠内营养答案：ABCDE解析：ARDS患者的护理核心是改善氧合、减轻肺损伤、支持器官功能：氧疗目标为维持基本氧合，避免高氧损伤；肺保护性通气可减少呼吸机相关肺损伤；俯卧位通气可改善通气血流比例，提高氧合；适度限制液体入量可减轻肺水肿；肠内营养可保护肠道黏膜屏障，减少感染并发症。5.多发伤患者的急救原则包括A.先治伤，后救命B.优先处理危及生命的损伤C.先纠正休克，后处理骨折等非致命损伤D.疑有脊柱骨折时，采用轴线搬运，避免脊髓损伤E.所有开放性伤口均需立即清创缝合答案：BCD解析：多发伤急救遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理心跳呼吸骤停、大出血、窒息等致命性损伤；休克是多发伤早期死亡的主要原因，需优先纠正；疑有脊柱骨折时需轴线搬运，防止脊髓二次损伤；开放性伤口若不危及生命，可在生命体征稳定后清创，避免盲目操作加重休克。6.重症监护病房患者深静脉血栓形成的高危因素包括A.长期卧床制动B.大手术后C.严重感染D.血液高凝状态E.中心静脉置管答案：ABCDE解析：ICU患者深静脉血栓发生率显著高于普通病房，高危因素包括：静脉血流淤滞（长期卧床、制动）、血管内皮损伤（中心静脉置管、创伤）、血液高凝状态（手术、感染、肿瘤），需常规采取血栓预防措施，如早期活动、气压治疗、药物抗凝等。7.急性脑卒中患者的急救护理要点，正确的有A.立即行头颅CT检查，鉴别缺血性与出血性卒中B.发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，符合指征者可予静脉溶栓治疗C.出血性卒中患者需快速将血压降至正常范围，避免再出血D.保持呼吸道通畅，昏迷患者取侧卧位，避免误吸E.发病24小时内暂禁食，评估吞咽功能后再进食答案：ABDE解析：急性脑卒中急救需先明确分型，缺血性卒中在时间窗内可行溶栓或取栓治疗；出血性卒中的血压控制需个体化，一般收缩压>180mmHg或舒张压>105mmHg时可适度降压，避免快速降压导致脑灌注不足，因此C错误；其余选项均符合脑卒中急救护理规范。8.洗胃的绝对禁忌症包括A.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.近期上消化道大出血D.昏迷患者E.有机磷农药中毒答案：ABC解析：口服腐蚀性毒物洗胃可导致消化道穿孔，食管胃底静脉曲张、近期上消化道出血患者洗胃风险极高，为绝对禁忌症；昏迷患者不是洗胃的绝对禁忌症，可在气管插管保护下洗胃，避免误吸；有机磷农药中毒是洗胃的适应症。9.感染性休克的1小时集束化治疗（Sepsis-1hBundle）内容包括A.1小时内启动广谱抗生素治疗B.1小时内完成血乳酸测定C.低血压或血乳酸≥4mmol/L时，快速输注30ml/kg晶体液D.液体复苏后仍低血压者，使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.严格控制血糖在6.1-7.8mmol/L答案：ABCD解析：2021年拯救脓毒症运动（SSC）指南及2025年更新版推荐感染性休克患者实施1小时集束化治疗，内容包括：测血乳酸、留取血培养后使用广谱抗生素、低血压或高乳酸血症时快速液体复苏、必要时使用血管活性药物维持灌注压。血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，避免严格降糖导致低血糖风险，因此E错误。10.急性左心衰竭的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.双下肢凹陷性水肿E.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循环淤血、肺水肿为主要表现，患者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音。双下肢水肿、颈静脉怒张是右心衰竭的典型表现。三、名词解释（每题4分，共20分）1.急危重症护理学答案：是护理学的重要分支，以挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、改善患者生存质量为目标，研究各类急性创伤、急性病发作、危重患者的抢救护理、病情监测、器官功能支持及专科护理的一门综合性应用学科，涵盖院前急救、急诊护理、重症监护、灾难护理等多个领域。2.心肺脑复苏（CPCR）答案：是指对心跳呼吸骤停患者，为恢复其循环、呼吸功能及脑功能而采取的一系列规范、快速的抢救措施，分为基础生命支持、高级心血管生命支持、心脏骤停后救治三个阶段，核心是脑复苏，脑功能的恢复是判断患者长期预后的关键指标。3.脓毒症答案：根据Sepsis-3定义，是指机体对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能障碍，诊断标准为感染患者的序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分，严重时可发展为感染性休克，病死率较高。4.多发伤答案：是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位/器官的严重损伤，且至少有一处损伤可直接危及生命，或因创伤引发全身炎症反应综合征、多器官功能障碍，具有伤情重、变化快、病死率高的特点。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：是指由肺内或肺外多种致病因素（如严重感染、创伤、休克等）导致的急性弥漫性肺损伤，临床以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症、肺水肿为主要特征，影像学表现为双肺弥漫性渗出性病变，排除心源性肺水肿等疾病。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人心脏骤停的快速判断要点。答案：①意识突然丧失：轻拍患者双肩并大声呼叫，无任何反应；②呼吸异常：观察胸廓起伏5-10秒，无呼吸或仅存在叹息样呼吸（无效呼吸）；③大动脉搏动消失：触摸颈动脉搏动5-10秒，未触及明确搏动。其中意识丧失、呼吸异常为首要判断指标，无需反复触摸脉搏，避免延误胸外按压启动时间。2.简述急性有机磷农药中毒的病情分级标准。答案：根据中毒症状、体征及全血胆碱酯酶（ChE）活性分为三级：①轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，全血ChE活性为正常值的50%-70%；②中度中毒：毒蕈碱样症状加重，同时出现烟碱样症状（肌纤维颤动、肌力减退等），全血ChE活性为正常值的30%-50%；③重度中毒：除M、N样症状外，出现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、昏迷等中枢神经系统症状，全血ChE活性<正常值的30%。3.简述休克患者病情观察的核心指标。答案：①意识状态：反映脑灌注情况，烦躁、淡漠、意识模糊提示脑灌注不足；②生命体征：血压（收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克）、心率（脉率增快为休克早期表现）、呼吸、体温；③皮肤黏膜：面色苍白、四肢湿冷、发绀提示外周循环障碍，皮肤转暖红润提示循环改善；④尿量：反映肾灌注，是复苏效果的敏感指标，要求成人尿量≥30ml/h；⑤实验室指标：血乳酸、中心静脉压、血气分析、凝血功能等，评估器官功能及复苏效果。4.简述急诊四级分诊的内涵及各级处置原则。答案：我国急诊预检分诊采用四级标准：①I级（濒危患者）：生命体征极不稳定，随时可能危及生命，处置原则为立即送入抢救室，启动急救流程；②II级（急重症患者）：生命体征不稳定，存在潜在生命危险，处置原则为10分钟内安排专科处置，密切监测病情变化；③III级（急症患者）：生命体征相对稳定，急性发病但短期内无生命危险，处置原则为30-60分钟内安排就诊；④IV级（非急症患者）：病情轻微，生命体征稳定，处置原则为按序就诊，等待时间可适当延长。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，3小时前晨起活动时出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油2片未缓解，既往有高血压病史12年，2型糖尿病病史7年。入院查体：T36.7℃，P118次/分，R26次/分，BP85/52mmHg，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及少量湿啰音，心率118次/分，律齐，心音低钝。心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高0.3-0.6mV。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出患者当前3个主要的护理诊断。（3）简述该患者的急救护理措施。答案：（1）初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；心源性休克。（2分）（2）主要护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②组织灌注无效与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③气体交换受损与肺淤血