(完整版)病理学试题库及答案

(完整版)病理学试题库及答案一、名词解释（共15题，每题2分，合计30分）1.萎缩2.化生3.淤血4.血栓形成5.炎症介质6.蜂窝织炎7.肿瘤异型性8.癌前病变9.风湿小体10.大叶性肺炎11.假小叶12.新月体13.结核结节14.伤寒肉芽肿15.凋亡二、单项选择题（共30题，每题1分，合计30分）1.下列哪种病变属于细胞的适应性改变（）A.水样变性B.脂肪变性C.萎缩D.坏死E.玻璃样变性2.支气管黏膜上皮出现鳞状上皮化生，属于下列哪种改变（）A.分化不良B.适应性改变C.不典型增生D.癌前病变E.异质性改变3.左心衰竭时发生淤血的主要器官是（）A.肝B.肺C.肾D.脑E.脾4.下列组织中再生能力最强的是（）A.骨骼肌细胞B.神经细胞C.心肌细胞D.上皮组织E.软骨组织5.最常见的栓子类型是（）A.血栓栓子B.脂肪栓子C.气体栓子D.羊水栓子E.肿瘤栓子6.脂肪栓塞最常见于（）A.长骨骨折B.分娩时C.腹部手术D.脂肪肝挤压伤E.减压病7.梗死灶呈节段性分布的器官是（）A.心B.肾C.肠D.脾E.脑8.炎症局部的基本病理变化是（）A.红、肿、热、痛、功能障碍B.变质、渗出、增生C.充血、水肿、炎细胞浸润D.坏死、渗出、增生E.变性、坏死、渗出9.下列哪种细胞不属于炎症渗出的炎细胞（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞10.慢性炎症灶中最常见的炎细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.嗜碱性粒细胞11.肿瘤的实质是指（）A.纤维结缔组织B.血管C.肿瘤细胞D.神经纤维E.淋巴管12.下列哪种肿瘤属于良性肿瘤（）A.神经母细胞瘤B.软骨母细胞瘤C.白血病D.精原细胞瘤E.骨髓瘤13.癌与肉瘤的根本区别是（）A.组织来源B.发病率C.大体特点D.转移途径E.镜下特点14.下列哪项是原位癌的特点（）A.未突破基底膜B.突破基底膜C.发生转移D.浸润深度超过5mmE.累及上皮全层并突破基底膜15.动脉粥样硬化最好发的部位是（）A.腹主动脉B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉16.心肌梗死最常见的好发部位是（）A.左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3C.左心室侧壁D.右心室前壁E.左心房17.慢性支气管炎最常见的并发症是（）A.肺气肿B.支气管扩张C.肺心病D.支气管肺炎E.肺结核18.小叶性肺炎的病变性质是（）A.纤维素性炎B.化脓性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎19.鼻咽癌最常见的组织学类型是（）A.低分化鳞状细胞癌B.高分化鳞状细胞癌C.腺癌D.泡状核细胞癌E.未分化癌20.慢性胃炎中，与胃癌发生关系最密切的类型是（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.疣状胃炎E.嗜酸性胃炎21.胃溃疡最常见的发病部位是（）A.胃小弯近贲门处B.胃小弯近幽门处C.胃大弯D.胃底E.胃后壁22.急性重型肝炎的坏死类型是（）A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.灶状坏死23.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是（）A.内皮细胞和系膜细胞增生B.壁层上皮细胞增生C.脏层上皮细胞增生D.系膜细胞增生E.基底膜增厚24.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌25.子宫颈癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌26.绒毛膜癌最常转移至（）A.肺B.脑C.肝D.骨E.肾27.结核病的主要传播途径是（）A.呼吸道B.消化道C.皮肤D.胎盘E.接触28.伤寒的病变性质是（）A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.浆液性炎E.出血性炎29.细菌性痢疾的好发部位是（）A.回盲部B.直肠和乙状结肠C.升结肠D.降结肠E.回肠末端30.下列哪种疾病属于变质性炎（）A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.白喉D.蜂窝织炎E.细菌性痢疾三、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.下列属于细胞适应性改变的有（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性2.凝固性坏死的好发部位包括（）A.心B.肝C.脾D.肾E.脑3.血栓形成的条件包括（）A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统激活E.血小板减少4.炎症的局部临床表现包括（）A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍5.下列属于恶性肿瘤的有（）A.霍奇金淋巴瘤B.白血病C.黑色素瘤D.骨母细胞瘤E.神经母细胞瘤6.动脉粥样硬化的复合病变包括（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成7.大叶性肺炎的病理分期包括（）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.肺肉质变期8.肝硬化的临床病理联系包括（）A.门静脉高压症B.肝功能障碍C.全身淤血D.肺褐色硬化E.脾大9.下列属于慢性肾小球肾炎晚期病理变化的有（）A.大量肾小球玻璃样变、硬化B.肾小管萎缩消失C.肾间质纤维组织增生D.肾皮质增厚E.表面呈颗粒状10.结核结节的组成成分包括（）A.上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞E.干酪样坏死四、简答题（共5题，每题6分，合计30分）1.简述坏死的基本类型及各型好发部位。2.简述血栓对机体的影响。3.简述良、恶性肿瘤的鉴别要点。4.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病变特点。5.简述肝硬化门静脉高压症的主要临床表现。五、论述题（共2题，每题15分，合计30分）1.试述急性炎症的病理类型、各型病理特点及常见临床疾病。2.试述原发性高血压内脏病变期心、脑、肾的主要病理变化及临床联系。参考答案一、名词解释1.萎缩：指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴有细胞数量减少，本质是细胞的适应性改变，可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。2.化生：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，常见于上皮组织和间叶组织，属于适应性改变，部分类型与肿瘤发生相关。3.淤血：指局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致局部组织器官含血量增多，又称静脉性充血，多为病理性。4.血栓形成：指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，所形成的固体质块称为血栓。5.炎症介质：指参与并介导炎症反应的化学活性物质，可由局部组织细胞释放或由血浆产生，具有引起血管扩张、增加血管通透性、趋化白细胞、引起疼痛等作用。6.蜂窝织炎：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，好发于皮肤、肌肉和阑尾，炎症弥漫扩散，与正常组织界限不清。7.肿瘤异型性：指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，异型性是判断肿瘤良恶性、恶性程度高低的主要组织学依据。8.癌前病变：指某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险明显增加，如大肠腺瘤、皮肤慢性溃疡等。9.风湿小体：风湿病的特征性肉芽肿性病变，中央为纤维素样坏死，周围可见Aschoff细胞、成纤维细胞和少量淋巴细胞，对风湿病具有明确诊断意义。10.大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变起始于肺泡，迅速扩展至肺段或整个肺大叶，好发于青壮年，临床起病急骤。11.假小叶：肝硬化的特征性病理变化，由广泛增生的纤维组织分割包绕原来的肝小叶或再生的肝细胞结节，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，正常肝小叶结构完全破坏。12.新月体：新月体性肾小球肾炎的特征性病变，主要由增生的肾小球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，沿肾小球囊壁层分布，呈新月状或环状，可压迫肾小球毛细血管襻。13.结核结节：结核病的特征性肉芽肿性病变，中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外围有淋巴细胞和成纤维细胞，对结核病具有诊断价值。14.伤寒肉芽肿：伤寒的特征性病变，由伤寒细胞（吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎屑的巨噬细胞）聚集形成的结节状病灶，又称伤寒小结。15.凋亡：指活体内局部组织中单个细胞的程序性死亡，由基因严格调控，细胞表现为皱缩、核固缩，形成凋亡小体，无炎症反应，可发生于生理或病理状态下。二、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.A6.A7.C8.B9.E10.C11.C12.B13.A14.A15.A16.A17.A18.B19.A20.B21.B22.D23.A24.A25.A26.A27.A28.C29.B30.B三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABE9.ABCE10.ABCDE四、简答题1.坏死的基本类型及好发部位：（1）凝固性坏死：好发于心、肝、脾、肾等实质器官，坏死组织蛋白质凝固，仍保留组织结构轮廓残影。（2）液化性坏死：好发于脑、脊髓（蛋白质少、脂质多），也可见于化脓性炎症、脂肪坏死等，坏死组织因酶性分解而呈液态。（3）纤维素样坏死：好发于结缔组织和小血管壁，常见于变态反应性疾病（如风湿病、系统性红斑狼疮）及急进性高血压。（4）坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为三类：①干性坏疽：好发于四肢末端；②湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫、阑尾等与外界相通的内脏；③气性坏疽：好发于深达肌肉的开放性创伤，多由产气荚膜杆菌等感染引起。2.血栓对机体的影响：（1）有利影响：对破裂的血管起止血作用；炎症病灶周围小血管血栓形成可阻止病原体蔓延扩散。（2）不利影响（占主导地位）：①阻塞血管：动脉阻塞可引起局部组织梗死，静脉阻塞可引起淤血、水肿、出血甚至组织坏死。②栓塞：血栓脱落形成栓子，随血流运行引起相应血管栓塞，如肺动脉栓塞、脑动脉栓塞等，严重时可危及生命。③心瓣膜变形：风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎时，瓣膜上的血栓机化可导致瓣膜增厚、粘连，引起瓣膜狭窄或关闭不全。④广泛性出血：弥散性血管内凝血（DIC）时，微循环内广泛透明血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，可引起全身广泛性出血。3.良、恶性肿瘤的鉴别要点：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与来源组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，与来源组织形态差异显著。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢，极少发生坏死、出血；恶性肿瘤生长较快，常发生坏死、出血、溃疡、感染等继发改变。（3）生长方式：良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，有包膜，与周围组织界限清楚，活动度好；恶性肿瘤多为浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织界限不清，活动度差。（4）转移：良性肿瘤不发生转移；恶性肿瘤常有转移，转移途径包括淋巴道、血道、种植性转移。（5）复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤治疗后易复发。（6）对机体影响：良性肿瘤对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞症状；恶性肿瘤对机体影响大，除压迫阻塞外，还可破坏原发和转移部位组织，引起出血、感染、恶病质等，甚至危及生命。4.大叶性肺炎的病理分期及特点：病变多累及单侧肺下叶，按发展过程分为4期，各期可相互重叠：（1）充血水肿期：发病后1~2天，病变肺叶肿胀、暗红色；镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。（2）红色肝样变期：发病后3~4天，病变肺叶肿大、质实如肝，切面呈暗红色；镜下肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，混有少量中性粒细胞和巨噬细胞，纤维素丝穿过肺泡孔与相邻肺泡的纤维素网相连。（3）灰色肝样变期：发病后5~6天，病变肺叶仍肿大、质实如肝，切面呈灰白色；镜下肺泡壁毛细血管受压变窄，肺泡腔内充满大量纤维素及中性粒细胞，红细胞大多溶解消失，纤维素网仍通过肺泡孔相连。（4）溶解消散期：发病后1周左右，病变肺叶质地变软，逐渐恢复正常；镜下中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶溶解纤维素，肺泡腔内渗出物逐渐被吸收、咳出，肺泡重新充气，肺组织结构逐步恢复正常。5.肝硬化门静脉高压症的主要临床表现：（1）脾大：门静脉压力升高导致脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，常伴有脾功能亢进，表现为白细胞、红细胞、血小板三系减少。（2）腹水：是门静脉高压最突出的临床表现，为淡黄色透明漏出液，形成原因包括门静脉系统毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成增多、钠水潴留等。（3）侧支循环开放：门静脉压力升高后，部分门静脉血通过侧支循环绕过肝回流至体循环，主要侧支包括：①食管胃底静脉曲张（最常见且危险，破裂可引起上消化道大出血）；②腹壁和脐周静脉曲张（表现为“海蛇头”征）；③痔静脉曲张（形成痔疮，破裂可引起便血）。（4）胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高导致胃肠道静脉回流受阻，胃肠黏膜淤血水肿，引起消化吸收功能障碍，出现食欲不振、腹胀、消化不良等症状。五、论述题1.急性炎症的病理类型、特点及常见疾病：急性炎症根据渗出物的主要成分和病变特点，分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎四类：（1）浆液性炎：①病理特点：渗出物以浆液为主，含少量白蛋白、中性粒细胞和纤维素，渗出液常弥漫浸润组织或积聚于浆膜腔、黏膜表面，病变一般较轻，易消退。②好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜、皮肤等。③常见疾病：感冒初期的鼻黏膜炎、皮肤Ⅱ度烫伤形成的水疱、结核性胸膜炎引起的胸腔积液、风湿性关节炎的关节腔积液等。（2）纤维素性炎：①病理特点：渗出物以纤维素（纤维蛋白原渗出后转化）为主，HE染色下呈红染网状、条索状或片状，常混有中性粒细胞和坏死组织碎屑。少量纤维素可被溶解吸收，大量纤维素易发生机化，引起组织粘连。②好发部位：黏膜、浆膜、肺组织。③常见疾病：发生于黏膜者，渗出的纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎，如白喉、细菌性痢疾；发生于浆膜者，如风湿性心外膜炎（纤维素渗出随心脏搏动形成绒毛心，机化后可引起心包粘连）；发生于肺组织者，如大叶性肺炎。（3）化脓性炎：①病理特点：以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，脓液为中性粒细胞变性坏死形成的脓细胞、细菌、坏死组织碎屑和少量浆液组成的凝乳状液体。②常见类型及疾病：a.表面化脓和积脓：发生于黏膜或浆膜表面，脓液向表面渗出，如化脓性支气管炎、化脓性尿道炎；若脓液蓄积于密闭腔道内则称为积脓，如胆囊积脓、输卵管积脓。b.蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起（可分泌透明质酸酶、链激酶，溶解结缔组织基质和纤维素），炎症弥漫扩散，与周围正常组织界限不清，好发于皮肤、肌肉、阑尾，如丹毒、急性蜂窝织炎。c.脓肿：局限性化脓性炎，主要由金黄色葡萄球菌引起（可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转为纤维素，限制炎症扩散），局部组织坏死溶解，形成充满脓液的腔，周围有肉芽组织包绕形成脓肿壁，好发于皮肤和内脏，如疖、痈、肺脓肿、肝脓肿。（4）出血性炎：①病理特点：炎症病灶内血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，多为其他类型炎症的伴随表现，独立分型较少。②常见疾病：多由毒力强的病原体引起，如流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等。2.原发性高血压内脏病变期心、脑、肾的病理变化及临床联系：原发性高血压内脏病变期（三期）为高血压的晚期阶段，全身细小动脉硬化导致重要脏器供血不足，心、脑、肾病变最为显著：（1）心脏病变：①病理变化：长期血压升高导致左心室压力负荷持续增加，左心室代偿性肥大。早期心脏重量增加（可达400g以上，正常约250g），左心室壁增厚（可达1.5~2.0cm，正常约1cm），乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，称为向心性肥大；晚期心肌细胞因缺血、缺氧出现变性、坏死，间质纤维组织增生，心肌收缩力降低，心腔逐渐扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。镜下心肌细胞增粗、变长，核大深染，晚期可见肌浆溶解、心肌纤维