(完整版)骨科考试试题(含答案)

(完整版)骨科考试试题(含答案)一、选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共25分）答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.疼痛、畸形、骨擦音C.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感D.肿胀、瘀斑、异常活动E.畸形、弹性固定、关节空虚2.骨折愈合过程中，血肿炎症机化期的时间约为A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周3.Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）的典型移位方向是A.远端向掌侧、桡侧移位B.远端向背侧、桡侧移位C.远端向掌侧、尺侧移位D.远端向背侧、尺侧移位E.远端向尺侧、旋转移位4.髋关节后脱位的典型患肢畸形是A.屈曲、外展、外旋、短缩B.屈曲、内收、内旋、短缩C.伸直、外展、外旋、短缩D.伸直、内收、内旋、短缩E.屈曲、外展、内旋、短缩5.脊柱骨折患者的正确现场搬运方法是A.一人抱头、一人抬脚搬运B.单人背负搬运C.三人平托躯干，仰卧于硬板担架D.双人搂抱搬运E.软担架抬运6.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.大腿和小腿B.前臂和上臂C.前臂掌侧和小腿D.手部和足部E.上臂和大腿7.股骨颈骨折Pauwels角大于50°属于A.外展型骨折，稳定性好B.内收型骨折，稳定性差C.嵌插型骨折，稳定性好D.裂缝型骨折，稳定性好E.粉碎型骨折，稳定性差8.急性血源性骨髓炎最好发的部位是A.儿童长骨干骺端B.成人长骨干C.儿童关节软骨D.成人扁骨E.老年椎体9.骨肉瘤的典型X线表现是A.肥皂泡样改变B.Codman三角、日光射线征C.磨砂玻璃样改变D.葱皮样骨膜反应E.死骨形成、骨膜反应10.临床最常见的颈椎病类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型E.颈型11.腰椎间盘突出症最常见的受累节段是A.L1~L2、L2~L3B.L2~L3、L3~L4C.L3~L4、L4~L5D.L4~L5、L5~S1E.L5~S1、S1~S212.伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的血管是A.桡动脉B.尺动脉C.肱动脉D.腋动脉E.锁骨下动脉13.成人下肢骨折功能复位的标准中，缩短移位不得超过A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.4cm14.最常见的良性骨肿瘤是A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨样骨瘤E.骨囊肿15.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查是A.X线平片B.CT检查C.血常规检查D.局部分层穿刺E.血沉检查16.关节脱位的特有体征是A.畸形、异常活动、关节空虚B.畸形、弹性固定、关节空虚C.疼痛、肿胀、功能障碍D.畸形、弹性固定、骨擦音E.肿胀、瘀斑、弹性固定17.手外伤清创的最佳时间是伤后A.2~4小时B.4~6小时C.6~8小时D.8~12小时E.12~24小时18.骨盆骨折最危险的早期并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.腹膜后大出血E.神经损伤19.脊髓震荡的特点是A.脊髓器质性损伤，功能永久丧失B.脊髓受压，减压后可部分恢复C.脊髓暂时性功能抑制，数分钟至数小时可完全恢复D.脊髓断裂，功能完全丧失E.脊髓缺血坏死，不可逆20.骨性关节炎最基本的病理改变是A.关节软骨退行性变B.滑膜增生C.骨质增生D.韧带钙化E.关节囊挛缩21.尺神经损伤的典型手部畸形是A.猿手畸形B.垂腕畸形C.爪形手畸形D.纽扣畸形E.鹅颈畸形22.股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折最主要的鉴别点是A.患肢短缩程度B.患肢外旋角度C.髋部肿胀程度D.疼痛程度E.年龄差异23.运动系统慢性损伤的治疗关键是A.长期口服非甾体类抗炎药B.局部注射糖皮质激素C.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力D.手术治疗E.物理治疗24.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.溶骨性破坏，Codman三角B.偏心性、膨胀性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变C.成骨性破坏，骨质硬化D.囊性破坏，骨皮质变薄，无膨胀E.磨砂玻璃样改变，边界不清25.脊柱结核最常发生的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共20分）答题说明：每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.男性，28岁，摔倒后右手腕肿痛、畸形1小时就诊，查体见右腕部侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺样”畸形，最可能的诊断是A.Smith骨折B.Colles骨折C.腕关节脱位D.舟骨骨折E.桡骨茎突骨折2.男性，67岁，摔倒后右髋部疼痛，不能站立行走2小时，查体右下肢短缩约1.2cm，外旋45°畸形，右腹股沟中点压痛阳性，最可能的诊断是A.右股骨颈骨折B.右股骨粗隆间骨折C.右髋关节后脱位D.右髋部软组织挫伤E.右髋臼骨折3.男性，17岁，右股骨远端进行性肿痛3个月，夜间痛明显，查体右股骨远端肿胀，皮温升高，可触及质硬包块，X线片示右股骨远端溶骨性破坏，可见Codman三角，最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.尤文肉瘤E.慢性骨髓炎4.女性，48岁，颈肩痛伴右上肢麻木、疼痛2个月，咳嗽时加重，查体右前臂桡侧感觉减退，肱二头肌反射减弱，压头试验阳性，最可能的诊断是A.椎动脉型颈椎病B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感型颈椎病E.肩周炎5.男性，35岁，腰痛伴左下肢放射痛1周，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，查体左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左足背内侧感觉减退，踇背伸肌力减弱，该患者受累的神经根最可能是A.L3B.L4C.L5D.S1E.S26.男性，9岁，高热伴右大腿下端剧痛3天，查体右大腿下端肿胀，皮温高，深压痛明显，白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞92%，X线片未见明显骨质异常，为明确诊断首选的检查是A.血培养B.CT检查C.局部分层穿刺D.血沉检查E.核素骨扫描7.男性，32岁，高处坠落致腰背部疼痛，双下肢活动不能1小时，查体双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，排尿困难，现场搬运时正确的做法是A.单人背负患者快速转运B.双人一人抬肩、一人抬腿搬运C.三人平托患者躯干，整体滚动至硬板担架D.软担架抬运患者E.搀扶患者缓慢行走转运8.女性，52岁，右肩疼痛伴活动受限3个月，夜间痛明显，查体右肩外展、外旋、后伸均受限，三角肌轻度萎缩，肩峰下压痛不明显，最可能的诊断是A.肩袖损伤B.粘连性肩关节囊炎（肩周炎）C.颈椎病D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折9.男性，29岁，车祸致骨盆外伤2小时，查体骨盆挤压分离试验阳性，血压82/48mmHg，心率132次/分，烦躁不安，四肢湿冷，首先应采取的急救措施是A.立即行骨盆X线检查明确诊断B.快速建立静脉通道，补液输血抗休克C.立即行骨盆骨折手术内固定D.留置导尿E.应用止痛药物10.男性，42岁，左前臂被重物砸伤10小时，左前臂肿胀明显，剧烈疼痛，手指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧，桡动脉搏动可触及，末梢血运尚可，最可能的诊断是A.左前臂软组织挫伤B.左尺桡骨骨折C.左前臂骨筋膜室综合征D.左前臂动脉损伤E.左前臂神经损伤三、X型题（多项选择题，每题2分，共20分）答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2~5个是正确答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于骨折专有体征的有A.畸形B.疼痛C.异常活动D.骨擦音/骨擦感E.功能障碍2.下列属于不稳定性骨折的有A.斜形骨折B.横形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折3.股骨颈骨折的常见并发症有A.股骨头缺血性坏死B.骨折不愈合C.创伤性关节炎D.髋关节脱位E.骨筋膜室综合征4.腰椎间盘突出症的典型临床表现有A.腰痛伴坐骨神经痛B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.会阴部感觉障碍，大小便功能障碍（中央型）D.间歇性跛行E.相应神经根支配区感觉、运动、反射异常5.急性血源性骨髓炎的治疗原则包括A.早期、足量、联合应用敏感抗生素B.患肢制动，减轻疼痛，防止病理性骨折C.抗生素治疗48~72小时无效时，及时行手术引流D.加强营养支持，纠正水电解质紊乱E.立即行病灶清除术6.髋关节后脱位的典型表现有A.患肢短缩B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.臀部可触及脱出的股骨头D.大转子上移E.髋关节外展、外旋畸形7.下列属于良性骨肿瘤的有A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨样骨瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿8.手外伤的处理原则正确的有A.争取在伤后6~8小时内进行清创B.止血带绑扎于上臂上1/3处，压力适中C.尽量保留皮肤、神经、血管、肌腱等重要组织D.伤后超过12小时的污染伤口，均应一期缝合E.术后将患肢固定于功能位9.脊髓损伤的常见并发症有A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸衰竭与呼吸道感染D.体温失调E.心力衰竭10.下列关于骨性关节炎的描述正确的有A.多见于中老年人B.好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节C.基本病理改变是关节软骨退行性变D.活动期血沉明显增快，类风湿因子阳性E.晚期重症患者可行人工关节置换术四、名词解释（每题3分，共15分）1.病理性骨折2.骨筋膜室综合征3.Colles骨折4.颈椎病5.直腿抬高试验及加强试验五、简答题（每题6分，共18分）1.简述骨折临床愈合的标准。2.简述腰椎间盘突出症的典型临床表现。3.简述急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎的鉴别要点。六、病例分析题（共12分）患者男性，68岁，因“摔倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。患者3小时前在家中卫生间滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，不能站立及行走，右下肢活动受限，无昏迷、呕吐，无胸痛、腹痛，无肉眼血尿，急送我院就诊。既往有高血压病史10年，规律口服氨氯地平治疗，平时血压控制在130~140/70~80mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖控制在7~8mmol/L。查体：T36.7℃，P90次/分，R19次/分，BP142/83mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹查体未见明显异常。骨科专科查体：右下肢短缩约1.5cm，外旋45°畸形，右髋部肿胀不明显，右腹股沟韧带中点下方压痛阳性，右下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节主动活动不能，被动活动时疼痛剧烈，右足背动脉、胫后动脉搏动可触及，右足趾感觉、运动正常，末梢毛细血管充盈时间正常。辅助检查：右髋关节正侧位X线片示右股骨颈头下型骨折，骨折端明显移位，Garden分型为Ⅳ型。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.该疾病需要与哪些髋部疾病鉴别？（3分）3.简述该患者的治疗方案及依据。（4分）【参考答案】一、选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.D12.C13.B14.C15.D16.B17.C18.D19.C20.A21.C22.B23.C24.B25.C二、A2型题1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.C三、X型题1.ACD2.ACD3.AB4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ACE8.ABCE9.ABCD10.ABCE四、名词解释1.病理性骨折：指骨骼本身存在基础疾病（如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、重度骨质疏松等），导致骨质强度下降，在轻微外力甚至无外力作用下发生的骨折（2分），核心特点是骨折发生前已有明确的骨质破坏病变基础（1分）。2.骨筋膜室综合征：是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭骨筋膜室内，肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征（1分），好发于前臂掌侧和小腿，多因创伤后血肿、组织水肿使室内容物体积骤增，或外包扎过紧、局部压迫使室内容积减小所致（1分），若未及时干预，可进展为缺血性肌挛缩甚至肢体坏疽，造成不可逆功能损伤（1分）。3.Colles骨折：即伸直型桡骨远端骨折，指发生在桡骨远端距关节面2~3cm以内的伸直型骨折（1分），多由腕关节背伸、手掌着地的间接暴力引起，骨折远端向背侧、桡侧移位（1分），典型畸形表现为侧面观呈“银叉”样，正面观呈“枪刺”样（1分）。4.颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，导致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等周围结构受压或刺激，从而引起的一系列功能障碍的临床综合征（2分），根据受累结构不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等常见类型（1分）。5.直腿抬高试验及加强试验：是诊断腰椎间盘突出症的核心体征（1分），患者仰卧、伸膝，被动抬高患肢，若抬高至60°以内即出现坐骨神经放射痛，称为直腿抬高试验阳性；在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈踝关节牵拉坐骨神经，若再次出现放射痛，称为加强试验阳性（1分），其发生机制是神经根受压或粘连时滑动度下降，牵拉刺激受压神经根产生疼痛（1分）。五、简答题1.骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛（1.5分）；②局部无异常活动（1.5分）；③X线平片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线模糊（1.5分）；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟且不少于30步，连续观察2周骨折处无变形（1.5分）。2.腰椎间盘突出症的典型临床表现：（1）症状：①腰痛：为最常见的首发症状，多为下腰部钝痛，活动后加重、休息后缓解，部分患者可伴随臀部牵涉痛（1分）；②坐骨神经痛：多为单侧放射性疼痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足背或足底放射，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高动作可诱发或加重疼痛（1分）；③马尾综合征：多见于中央型巨大突出，表现为会阴部感觉异常、大小便功能障碍，严重者可出现双下肢不完全瘫痪（1分）。（2）体征：①腰椎侧凸、腰部前屈活动受限、病变椎间隙旁侧压痛伴下肢放射痛（1分）；②直腿抬高试验及加强试验阳性（1分）；③神经系统定位体征：相应神经根支配区感觉减退、肌力下降、反射异常（如L5神经根受累时踇背伸肌力下降，S1神经根受累时跟腱反射减弱或消失）（1分）。3.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎的鉴别要点：①好发部位：前者好发于儿童长骨干骺端；后者好发于髋、膝等负重大关节（1.5分）；②疼痛与体征：前者以干骺端深部压痛为核心表现，关节肿胀、活动痛相对较轻；后者疼痛集中在关节本身，关节肿胀明显，主动及被动活动均剧痛，浮髌试验可呈阳性（1.5分）；③穿刺检查：前者行局部分层穿刺，可在骨膜下或骨髓腔抽出脓性液体，细菌培养阳性；后者行关节腔穿刺，可抽出脓性关节液，镜下见大量脓细胞，细菌培养阳性（1.5分）；④X线表现：前者早期无明显骨质异常，发病2周后逐渐出现干骺端骨质破坏、层状骨膜反应；后者早期可见关节间隙增宽、关节周围软组织肿胀，后期出现关节间隙变窄、关节面骨质破坏（1.5分）。六、病例分析题1.初步诊断：①右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）（2分）；②高血压病2级（