《医院感染预防与控制》题库(附答案)

《医院感染预防与控制》题库(附答案)一、单选题（共20题）1.根据《医院感染管理办法》，下列关于医院感染的定义描述正确的是（）A.住院患者在医院内获得的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染B.门诊患者在就诊期间获得的感染属于医院感染C.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染D.患者入院时已存在的感染，住院期间症状加重属于医院感染2.按照《医务人员手卫生规范》要求，七步洗手法揉搓双手的总时长不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.耐高温、耐湿的诊疗器械、器具和物品，首选的灭菌方法是（）A.环氧乙烷灭菌B.过氧化氢低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡灭菌4.根据《医院隔离技术规范》，接触传播的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.106.医疗废物在医疗机构暂时贮存的时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天7.灭菌包装的无菌棉球、纱布一经开启，最长使用时间不得超过（）A.4小时B.8小时C.24小时D.48小时8.按照《医疗机构消毒技术规范》要求，紫外线消毒灯的使用寿命（即强度降至70μW/cm²的时长）不应低于（）A.500小时B.1000小时C.2000小时D.3000小时9.乙型肝炎病毒职业暴露后，预防性免疫干预的最佳时间为（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内10.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过（）A.40%B.50%C.60%D.70%11.下列情形中属于医院感染的是（）A.入院24小时发生的上呼吸道感染B.新生儿经产道获得的淋球菌性结膜炎C.入院时已处于潜伏期的细菌性痢疾D.出院后3天发生的普通感冒12.关于多重耐药菌感染患者的转运管理，下列说法错误的是（）A.尽量减少不必要的转运B.转运前提前告知接收科室做好防护准备C.患者病情允许时应佩戴医用外科口罩D.转运时无需使用隔离标识13.按照《医院消毒卫生标准》，使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量上限为（）A.0cfu/mlB.10cfu/mlC.100cfu/mlD.200cfu/ml14.下列医疗器械中，属于高度危险性物品的是（）A.胃镜B.喉镜C.手术器械D.血压计袖带15.预真空压力蒸汽灭菌器的标准灭菌参数（温度、最短灭菌时间）为（）A.121℃，20分钟B.121℃，30分钟C.132℃，4分钟D.132℃，10分钟16.艾滋病病毒职业暴露后，预防性抗病毒用药的最迟时间不得超过（）A.2小时B.24小时C.72小时D.7天17.废弃的血液、血清、病原体培养基等属于（）医疗废物A.感染性B.病理性C.损伤性D.化学性18.被朊毒体污染的复用诊疗器械、器具的处理流程为（）A.清洗→消毒→灭菌B.消毒→清洗→灭菌C.灭菌→清洗→消毒D.直接焚烧处理19.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，I类切口（清洁切口）手术患者抗菌药物预防使用率不得超过（）A.10%B.20%C.30%D.40%20.下列哪项不属于世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者家属后D.接触患者周围环境后【单选题答案】1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.A10.C11.B12.D13.B14.C15.C16.C17.A18.B19.C20.C二、多选题（共10题）1.手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，其内容包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.下列属于临床常见多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）3.医院感染的主要传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播4.下列情形中，医务人员应穿隔离衣的有（）A.接触多重耐药菌感染患者时B.对大面积烧伤患者实施保护性隔离诊疗时C.可能受到患者血液、体液喷溅时D.常规测量高血压患者血压时5.压力蒸汽灭菌后的无菌物品包外标识应包含的内容有（）A.物品名称B.灭菌日期及失效日期C.灭菌器编号、批次号D.包装者标识6.医院感染暴发处置的核心措施包括（）A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.开展病原学检测7.关于医疗废物的分类处置，下列说法正确的有（）A.感染性废物使用黄色专用包装袋封装B.损伤性废物放入符合标准的利器盒内C.废弃的麻醉药品属于药物性废物D.少量的病理性废物可混入感染性废物处置8.医务人员发生锐器伤后的局部应急处理措施包括（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水或生理盐水冲洗伤口至少5分钟C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.直接按压伤口止血，避免挤压导致感染扩散9.下列关于无菌物品存放管理的要求，正确的有（）A.无菌物品与非无菌物品分区域存放，标识清晰B.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.无菌物品按灭菌日期先后顺序摆放，遵循先进先出原则D.无菌包装出现潮湿、破损、污染时，应重新灭菌后方可使用10.下列属于医院感染高风险重点部门的有（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液透析室D.普通内科病房【多选题答案】1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题（共15题）1.医院感染仅指住院患者在医院内获得的感染，不包括医务人员在诊疗活动中获得的感染。（）2.戴医用外科口罩时，应将口罩罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，压紧鼻夹使口罩与面部紧密贴合。（）3.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行高水平消毒。（）4.多重耐药菌感染或定植患者使用后的病床单元，应增加清洁消毒频次，日常消毒及终末消毒均应使用中水平以上消毒剂。（）5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例及以上同种同源感染病例的现象。（）6.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部常居菌的过程。（）7.无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，防止受潮、积尘。（）8.医疗废物暂时贮存点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，暂时贮存时间不得超过48小时。（）9.空气传播是指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，肺结核、水痘等疾病主要经空气传播。（）10.I类切口（清洁切口）手术患者预防使用抗菌药物的总时间一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。（）11.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者已接种乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，无需进行特殊处置。（）12.开启的静脉输入用无菌液体，放置时间超过2小时后不得继续使用。（）13.环境卫生学监测中，空气、物体表面样品采集后应尽快送检，送检时间不得超过2小时；若样品保存在0℃~4℃环境中，送检时间不得超过24小时。（）14.飞沫传播的隔离病室应使用黄色隔离标识，限制人员出入。（）15.传染病患者产生的所有生活垃圾均属于感染性医疗废物，应使用双层黄色医疗废物袋封装，及时密封。（）【判断题答案】1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√四、简答题（共5题）1.简述标准预防的定义及核心防控措施。2.简述符合医院感染诊断的主要情形。3.简述多重耐药菌感染/定植患者的隔离防控核心措施。4.简述压力蒸汽灭菌效果的主要监测方法及要求。5.简述医务人员艾滋病病毒职业暴露后的处置流程。【简答题答案】1.标准预防定义：基于患者血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，认定上述物质均具有传染性，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。核心防控措施：①手卫生：严格执行洗手与手消毒规范；②个人防护：根据暴露风险合理选用口罩、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等用品；③呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导呼吸道感染患者佩戴口罩、咳嗽时遮掩口鼻；④患者安置：感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单间安置；⑤环境清洁消毒：落实诊疗环境、医疗器械、设备的清洁消毒与灭菌要求；⑥安全注射：使用安全型注射器具，规范处置锐器，避免针刺伤；⑦医疗废物规范处置：严格按照分类要求处置医疗废物。2.符合医院感染诊断的主要情形依据《医院感染诊断标准（试行）》判定，包括：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原有混合感染）；④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染；⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。3.核心防控措施包括：①隔离标识：患者床头、病历夹放置蓝色接触隔离标识；②患者安置：尽量单间安置，条件有限时同种病原体感染/定植患者同室安置，避免与免疫低下、有创操作、长期使用广谱抗菌药物等高危患者同室；③人员管理：限制探视人员，医务人员相对固定，诊疗操作时将多重耐药菌患者安排在最后进行；④个人防护：接触患者血液、体液、分泌物或接触患者周围环境时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病室前脱防护用品并执行手卫生；⑤环境与器械管理：患者高频接触的物体表面每日消毒不少于2次，抹布、拖布专用；诊疗器械尽可能专人专用，复用器械按规范消毒灭菌；⑥抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理要求，根据药敏结果合理用药，减少耐药菌产生；⑦解除隔离：患者标本连续2次（间隔≥24小时）耐药菌培养阴性，或临床感染症状消失后可解除隔离。4.压力蒸汽灭菌效果监测方法及要求如下：①物理监测：每锅次监测并记录灭菌温度、压力、时间等参数，参数符合标准要求为合格；②化学监测：每包外粘贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡（置于最难灭菌部位），颜色变化达到灭菌要求为合格；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，检测冷空气排除效果，合格后方可运行；③生物监测：每周至少进行1次生物监测，监测菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢，培养无细菌生长为合格；植入物灭菌每批次进行生物监测，合格后方可放行；新安装、移位、大修后的灭菌器，需连续3次生物监测合格后方可投入使用。5.处置流程包括：①局部紧急处理：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免局部挤压；用流动水或生理盐水冲洗黏膜/伤口至少5分钟；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎；②报告与登记：立即报告科室负责人及医院感染管理科，填写职业暴露登记表，详细记录暴露情况、处理措施等；③风险评估：由院感科联合感染性疾病科，根据暴露源病毒载量、暴露程度（损伤深度、污染物量）、暴露者免疫状态等进行综合风险评估；④预防性用药：根据风险评估结果，尽早（最好2小时内）给予联合抗病毒方案预防性用药，最迟不超过72小时，用药疗程为28天；⑤随访监测：分别在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月检测艾滋病病毒抗体，监测期间出现发热、皮疹等症状及时就诊。五、案例分析题（共2题）1.某三级医院重症医学科（ICU），3天内先后有4名接受机械通气的危重患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB），经微生物室药敏检测，4株细菌耐药谱完全一致。请结合医院感染防控知识回答：（1）该现象属于什么事件？判定依据是什么？（2）可能的感染源与传播途径有哪些？（3）应采取哪些应急处置措施？2.某二级医院院感科在每月环境卫生学监测中发现，普外科普通手术室（II类环境）空气培养结果为8cfu/（15min·直径9cm平皿），手术台面、无影灯手柄物表菌落数分别为12cfu/cm²、15cfu/cm²，均超出国家标准。经现场核查，该手术室使用紫外线灯进行空气消毒，紫外线灯已使用1200小时，未定期监测照射强度；手术连台时未预留消毒时间，清洁工作仅在每日术后进行1次。请回答：（1）该手术室空气、物表消毒效果超标的可能原因有哪些？（2）应采取哪些整改措施？【案例分析题答案】1.（1）属于医院感染暴发事件。判定依据：短时间（3天）内同一科室（ICU）发生4例同种同源（同一病原体、同一耐药谱）的医院感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的暴发定义。（2）可能的感染源：①已发生CR-AB感染或隐性定植的ICU患者；②被CR-AB污染的医疗器械（如呼吸机管路、吸痰装置、监护设备、雾化器等）；③被污染的环境物体表面（如床栏、床头柜、呼吸机面板、呼叫按钮、门把手等）；④携带病原菌的医务人员手。可能的传播途径：以接触传播为主，包括：①医务人员手卫生执行不到位，接触污染物品或患者后未规范洗手/手消毒，直接接触其他易感患者；②复用医疗器械消毒灭菌不彻底，交叉使用导致传播；③环境物体表面清洁消毒不到位，病原体通过接触传播；④气溶胶传播：吸痰、气管切开等操作时产生的气溶胶，导致病原体经空气短距离传播。（3）应急处置措施：①启动应急预案：立即启动医院感染暴发应急响应，按规定时限上报医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门；②控制感染源：对所有ICU住院患者开展CR-AB主动筛查，及时发现隐性定植者，将感染/定植患者单间或同室集中安置，落实接触隔离措施；③切断传播途径：强化手卫生管理，每床配备速干手消毒剂，增加手卫生依从性监督频次；提高环境消毒标准，物体表面每日消毒不少于4次，使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，抹布、拖布分区使用，用后消毒；复用医疗器械严格执行一人一用一消毒/灭菌，尽可能使用一次性诊疗用品；严格执行无菌操作，吸痰时使用密闭式吸痰管，减少气溶胶产生；④保护易感人群：对免疫低下、有创操作的高危患者加强防护，尽量避免与感染患者同室，严格执行探视管理；⑤抗菌药物管理：组织抗菌药物管理工作组会诊，根据药敏结果调整患者抗菌药物方案，严格管控碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用，减少耐药菌诱导；⑥效果验证：连续14天无新发CR-AB感染/定植病例，环境、物表监测合格后，终止暴发应急处置，转为常规防控。2.（1）超标的可能原因：①紫外线消毒设施失效：紫外线灯使用时长已超过1