2024急危重症知识竞赛题库及答案

2024急危重症知识竞赛题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2023年美国心脏协会（AHA）心肺复苏与心血管急救更新指南，成人胸外心脏按压的深度与频率标准组合为A.按压深度3-4cm，频率80-100次/分B.按压深度4-5cm，频率90-110次/分C.按压深度5-6cm，频率100-120次/分D.按压深度6-7cm，频率110-130次/分答案：C解析：2023年AHA指南仍沿用成人胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分的标准，强调避免按压过深或过快导致肋骨骨折、脏器损伤等并发症。2.2023年AHA心肺复苏指南明确要求，院外成人心搏骤停（OHCA）复苏过程中，胸外按压分数（CCF）的最低达标值为A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C解析：CCF指胸外按压时间占总复苏时间的比例，2023年指南将最低要求从既往的≥60%提升至≥80%，通过减少按压中断提高冠脉灌注压，改善复苏成功率。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示梗死相关血管为A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干答案：A解析：左前降支供应左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部，对应V1-V4导联，是急性心梗最常见的梗死相关血管。4.急性缺血性脑卒中患者，静脉输注重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的最长时间窗（从症状发作开始计算）为A.3小时B.4.5小时C.6小时D.24小时答案：B解析：目前国内外指南均明确，急性缺血性脑卒中静脉rt-PA溶栓的标准时间窗为发病4.5小时内；部分符合影像学筛选标准的患者可将机械取栓时间窗延长至24小时，但静脉溶栓时间窗仍为4.5小时。5.下列哪项属于急性缺血性脑卒中静脉rt-PA溶栓的绝对禁忌证A.发病时间3小时20分B.空腹血糖2.9mmol/LC.就诊时收缩压178mmHg、舒张压98mmHgD.既往有脑出血病史答案：D解析：静脉溶栓绝对禁忌证包括既往颅内出血史、近3个月颅内手术/严重头外伤/卒中史、颅内肿瘤/血管畸形、活动性内出血、血小板<100×10^9/L、INR>1.7、收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg、血糖<2.7mmol/L等。选项A在时间窗内，选项B血糖高于2.7mmol/L的禁忌阈值，选项C血压未达禁忌标准，仅D为绝对禁忌。6.张力性气胸的首选紧急处理措施为A.胸腔闭式引流术B.粗针头胸腔穿刺减压C.紧急开胸探查D.气管插管机械通气答案：B解析：张力性气胸为急危重症，可迅速导致呼吸循环衰竭，首选粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，快速缓解胸膜腔内高压状态，后续再行胸腔闭式引流。7.百草枯中毒最主要的致死原因是A.急性肝衰竭B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）/肺纤维化C.急性肾衰竭D.中毒性心肌炎答案：B解析：百草枯具有强嗜肺性，可导致肺泡上皮细胞坏死、肺间质进行性纤维化，最终因不可逆呼吸衰竭死亡，是百草枯中毒的主要致死原因。8.低血容量性休克患者液体复苏的首选液体为A.平衡盐溶液B.羟乙基淀粉胶体液C.浓缩红细胞D.5%葡萄糖溶液答案：A解析：低血容量性休克首选晶体液复苏，其中平衡盐溶液（如乳酸林格液、醋酸林格液）的电解质成分与血浆接近，可快速补充血容量且不良反应少，为临床首选；胶体液不作为初始复苏首选，出血明显时可联合输注红细胞。9.脓毒症3.0定义的核心内容为A.感染引起的全身炎症反应综合征B.感染导致的器官功能障碍（SOFA评分急性升高≥2分）C.感染伴低血压D.感染伴乳酸升高答案：B解析：Sepsis3.0将脓毒症定义为宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，临床诊断标准为感染合并SOFA评分急性升高≥2分，替代了既往的全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准。10.急性左心衰竭患者的典型强迫体位为A.强迫仰卧位B.强迫侧卧位C.端坐呼吸位（双腿下垂）D.强迫蹲位答案：C解析：急性左心衰时肺循环淤血，端坐位、双腿下垂可减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难，为患者典型强迫体位。11.成人心搏骤停时，首选的给药途径为A.心内注射B.外周静脉通路C.气管内给药D.骨髓腔内给药答案：B解析：心搏骤停时首选外周静脉通路给药，操作简便且不影响胸外按压；无法建立静脉通路时可选择骨髓腔内给药；心内注射因并发症多、需中断按压，已不作为常规推荐。12.下列哪种心律失常是成人心搏骤停最常见的初始类型A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.电-机械分离答案：A解析：成人心搏骤停中约80%的初始心律为室颤，尽早电除颤是提高复苏成功率的关键措施。13.依据2023年《中国急性胰腺炎诊疗指南》，急性重症胰腺炎患者镇痛治疗的说法正确的是A.禁用吗啡类镇痛药B.首选抗胆碱能药物（如阿托品）镇痛C.优先使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）D.镇痛会掩盖病情，禁止使用镇痛药答案：C解析：指南推荐急性胰腺炎疼痛剧烈者需给予镇痛治疗，优先使用NSAIDs类药物，疗效不佳时可使用阿片类镇痛药（如羟考酮、吗啡）；不推荐常规使用抗胆碱能药物，因其可加重肠麻痹。14.消化道大出血患者出现下列哪项表现提示出血量>1000ml（约占循环血量的20%）A.黑便B.呕血C.头晕、乏力D.血压下降、心率增快>120次/分答案：D解析：消化道出血量>5ml可出现便隐血阳性，>50ml可出现黑便，>250ml可出现呕血，>400ml可出现头晕、乏力等全身症状，>1000ml（20%循环血量）可出现失血性休克表现（血压下降、心率增快、四肢湿冷等）。15.成人神志清醒的气道异物梗阻患者，海姆立克急救法的冲击部位为A.脐上两横指处B.脐下两横指处C.剑突下D.胸骨中下段答案：A解析：海姆立克法的冲击部位为脐上两横指的上腹部，通过快速向上冲击压迫膈肌，使肺内残留气体形成定向气流冲出异物。16.糖尿病酮症酸中毒的特征性临床表现为A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，呼气有大蒜味C.高热、昏迷D.双下肢水肿答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，丙酮经呼吸道排出，呼气有烂苹果味，同时因代谢性酸中毒出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）。17.颅脑损伤患者观察病情变化时，最敏感、最关键的指标是A.体温B.脉搏C.意识状态D.尿量答案：C解析：意识状态是反映颅脑损伤程度及病情变化最敏感的指标，常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行量化评估。18.下列哪种毒物中毒时，血液灌流的治疗效果显著优于血液透析A.甲醇B.乙二醇C.百草枯D.尿素答案：C解析：血液灌流通过吸附作用清除中大分子、蛋白结合率高的毒物，对百草枯、有机磷农药、镇静催眠药等中毒效果好；血液透析主要清除小分子、水溶性毒物，如甲醇、乙二醇、尿素等。19.急性肺栓塞患者最常见的首发症状为A.咯血B.胸痛C.不明原因呼吸困难D.晕厥答案：C解析：急性肺栓塞最常见的首发症状为不明原因的呼吸困难，活动后加重，其次为胸痛、咯血、晕厥等。20.2021年脓毒症拯救运动（SSC）指南推荐的1小时集束化治疗（Hour-1Bundle）中，对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，初始液体复苏的晶体液剂量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg答案：C解析：SSC2021版指南推荐，脓毒症伴低血压或乳酸≥4mmol/L者，应在3小时内输注30ml/kg的晶体液进行初始复苏。21.下列哪项是急性有机磷农药中毒的特异性诊断指标A.血胆碱酯酶活性B.血淀粉酶C.血乳酸D.血肌钙蛋白答案：A解析：有机磷农药可不可逆抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，血胆碱酯酶活性降低是诊断有机磷中毒的特异性指标，且降低程度与中毒严重程度正相关。22.创伤患者初级评估的ABCDE法则中，“C”代表的是A.气道B.呼吸C.循环D.意识答案：C解析：创伤初级评估ABCDE法则依次为：A（Airway）气道通畅评估与维护、B（Breathing）呼吸功能评估与支持、C（Circulation）循环功能评估与支持、D（Disability）神经功能评估、E（Exposure）暴露全身检查。23.阵发性室上性心动过速患者，神志清楚、血流动力学稳定，首选的刺激迷走神经方法为A.颈动脉窦按摩B.Valsalva动作C.压迫眼球D.诱发恶心答案：B解析：阵发性室上速血流动力学稳定者，首选Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气），操作安全且有效率较高；颈动脉窦按摩需避免双侧同时按压，压迫眼球可能导致视网膜损伤，均不作为首选。24.急性肾衰竭少尿期最严重的电解质紊乱为A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症答案：B解析：高钾血症可诱发恶性心律失常、心搏骤停，是急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱，需紧急处理。25.下列关于热射病患者降温治疗的说法，错误的是A.需在1小时内将核心体温降至38.5℃以下B.首选体外降温（冷水擦浴、冰毯、冰帽等）C.体内降温可采用冰盐水灌胃或血液净化D.出现寒战患者可给予丙泊酚镇静答案：A解析：热射病的降温目标为30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，快速降温是改善预后的核心措施。26.异位妊娠破裂最常见的发生部位为A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈答案：B解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠占比最高，破裂后可导致腹腔内大出血，是妇科常见急危重症。27.成人心搏骤停行双相波电击除颤时，首次能量推荐为A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：双相波除颤首次能量推荐为200J，单相波为360J；若首次除颤无效，后续可维持相同或提高能量。28.下列哪项不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准A.急性起病（1周内新发/加重的呼吸系统症状）B.胸部影像学（CT/X线）示双肺浸润影，不能用胸腔积液、结节、肺不张完全解释C.肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHgD.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg（PEEP≥5cmH2O）答案：C解析：ARDS的柏林定义要求排除心源性肺水肿，即呼吸衰竭不能完全由心力衰竭或液体负荷过多解释，PAWP≥18mmHg提示心源性肺水肿，不属于ARDS诊断标准。29.重度颅脑损伤患者的GCS评分范围为A.13-15分B.9-12分C.3-8分D.1-2分答案：C解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）满分15分，13-15分为轻度颅脑损伤，9-12分为中度，3-8分为重度，≤3分为特重度。30.下列关于急性中毒的处理原则，错误的是A.立即终止接触毒物B.酸性毒物中毒可用弱碱性液体洗胃C.服用强酸强碱类毒物应立即催吐、洗胃D.尽早使用特效解毒剂答案：C解析：强酸强碱类中毒时，催吐、洗胃可能导致消化道穿孔，属于绝对禁忌，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜。二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.成人心肺复苏的有效指征包括A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复D.面色、口唇由发绀转为红润E.血压恢复至正常水平答案：ABCD解析：心肺复苏有效指征包括大动脉搏动可触及、自主呼吸恢复、瞳孔缩小对光反射存在、面色转红、意识逐渐恢复等，血压恢复不是必备指征，只要可触及大动脉搏动即提示复苏有效。2.急性左心衰竭的急救措施包括A.端坐位，双腿下垂B.高流量鼻导管吸氧，必要时无创通气C.静脉注射呋塞米利尿D.静脉泵入硝酸酯类药物扩血管E.快速静脉输注生理盐水扩容答案：ABCD解析：急性左心衰需减轻心脏前后负荷，快速扩容会加重肺淤血，为临床禁忌；其余选项均为正确急救措施。3.2021年SSC指南推荐的脓毒症1小时集束化治疗内容包括A.测量血乳酸水平B.使用抗生素前留取血培养C.启动广谱抗生素治疗D.低血压或乳酸≥4mmol/L者输注30ml/kg晶体液E.液体复苏后仍低血压者使用血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：ABCDE解析：以上均为SSC2021版1小时集束化治疗的核心内容，需在确诊脓毒症后1小时内启动实施。4.急性有机磷农药中毒的“阿托品化”指征包括A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.皮肤干燥、面色潮红C.肺部湿啰音减少或消失D.心率增快（90-100次/分）E.意识模糊、烦躁不安答案：ABCD解析：阿托品化指征为瞳孔扩大、皮肤干燥潮红、肺部湿啰音消失、心率90-100次/分；意识模糊、烦躁不安、高热为阿托品中毒的表现。5.缺血性脑卒中快速识别的FAST评估工具内容包括A.Face（面部不对称）B.Arm（单侧手臂无力）C.Speech（言语困难/含糊）D.Time（记录发作时间，紧急送医）E.Taste（味觉异常）答案：ABCD解析：FAST评估是全球通用的快速脑卒中识别工具，包括面部不对称、肢体无力、言语障碍及发作时间，不包括味觉异常。6.下列属于重度高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）紧急处理措施的有A.静脉推注10%葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜B.静脉输注5%碳酸氢钠促进钾离子内流C.静脉输注短效胰岛素+葡萄糖促进钾离子细胞内转移D.紧急血液透析E.口服聚磺苯乙烯钠降钾答案：ABCD解析：口服聚磺苯乙烯钠为慢性高钾血症的降钾措施，不属于紧急处理范畴；其余选项均为重度高钾血症的紧急干预措施。7.多发伤患者的常见致命性并发症包括A.张力性气胸B.失血性休克C.颅内出血伴脑疝D.急性肾衰竭E.脂肪栓塞综合征答案：ABCDE解析：以上均为多发伤的严重并发症，其中张力性气胸、失血性休克、脑疝为伤后早期致命性并发症，急性肾衰竭、脂肪栓塞综合征为中后期严重并发症。8.心肺复苏时，可经气管内给药的药物包括A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.碳酸氢钠答案：ACD解析：气管内给药仅适用于脂溶性药物，如肾上腺素、阿托品、利多卡因；胺碘酮、碳酸氢钠不推荐气管内给药。9.急性胰腺炎的常见病因包括A.胆石症B.过量饮酒C.高甘油三酯血症D.暴饮暴食E.急性阑尾炎答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常见病因包括胆石症、酒精、高甘油三酯血症、暴饮暴食、胰管梗阻、手术创伤等，急性阑尾炎不是其常见病因。10.下列关于急性中毒洗胃的说法，正确的有A.一般在服毒后6小时内洗胃效果最好B.昏迷患者洗胃需注意气道保护，避免误吸C.有机磷农药中毒需反复冲洗至洗出液清亮、无特殊气味D.腐蚀性毒物中毒禁止洗胃E.食管静脉曲张患者不宜洗胃答案：ABCDE解析：以上均为洗胃的适应证与禁忌证；部分服毒超过6小时的患者，若仍有大量毒物残留胃内，也可酌情洗胃。11.急性冠脉综合征包括下列哪些类型A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.病毒性心肌炎答案：ABC解析：急性冠脉综合征（ACS）是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致的急性心肌缺血综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗；稳定型心绞痛不属于ACS范畴。12.下列属于急性呼吸衰竭氧疗原则的有A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度持续吸氧C.氧疗目标为使SpO2维持在90%-93%D.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗时需密切监测血气分析，避免CO2潴留加重E.所有呼吸衰竭患者均需高流量吸氧答案：ABCD解析：Ⅰ型呼衰（缺氧不伴CO2潴留）可予高浓度吸氧，Ⅱ型呼衰（缺氧伴CO2潴留）需低流量低浓度吸氧，避免抑制呼吸中枢加重CO2潴留；氧疗目标为SpO2≥90%，避免高氧损伤。13.创伤性失血性休克患者，下列提示仍有活动性出血的表现有A.血压进行性下降，心率进行性增快B.血红蛋白、红细胞比容进行性降低C.胸腔闭式引流液每小时>200ml，连续3小时D.补液后血压回升但随后又迅速下降E.尿量逐渐增多答案：ABCD解析：尿量增多提示休克改善、组织灌注好转，不是活动性出血的表现；其余选项均提示存在活动性出血，需紧急干预。14.糖尿病高渗高血糖综合征的临床特点包括A.严重高血糖（血糖≥33.3mmol/L）B.明显脱水C.不同程度意识障碍D.血酮体明显升高，尿酮强阳性E.血浆渗透压显著升高（≥320mOsm/L）答案：ABCE解析：高渗高血糖综合征以严重高血糖、高渗透压、脱水、意识障碍为特点，酮症酸中毒不明显，血酮体可轻度升高，尿酮多为阴性或弱阳性，与糖尿病酮症酸中毒存在显著差异。15.下列属于电击伤现场急救措施的有A.立即切断电源或用绝缘物使患者脱离电源B.心搏骤停者立即行心肺复苏C.检查有无合并伤（如骨折、颅脑损伤、内脏损伤）D.局部创面涂抹牙膏、酱油等消肿止痛E.维持呼吸道通畅，给予吸氧答案：ABCE解析：电击伤创面涂抹牙膏、酱油等会增加感染风险，且影响后续清创评估，为错误做法；其余选项均为正确现场急救措施。三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.成人心搏骤停时，无论单人还是双人施救，按压通气比均为30:2。（）答案：√解析：成人CPR的按压通气比统一为30:2，儿童、婴儿双人施救时按压通气比为15:2。2.急性胰腺炎患者腹痛剧烈时，首选吗啡镇痛。（）答案：×解析：2023年《中国急性胰腺炎诊疗指南》推荐急性胰腺炎镇痛优先使用非甾体类抗炎药，阿片类药物为二线选择，吗啡并非首选镇痛药物。3.张力性气胸患者先行气管插管机械通气，可快速缓解呼吸困难症状。（）答案：×解析：张力性气胸的核心是胸膜腔内进行性高压，气管插管正压通气会增加胸膜腔内压力，加重病情，需先穿刺减压或行胸腔闭式引流后再考虑机械通气。4.百草枯中毒患者一旦出现明显发绀，提示预后极差。（）答案：√解析：百草枯中毒导致不可逆肺纤维化、呼吸衰竭，发绀提示严重缺氧，此时病情已进展至终末期，缺乏有效逆转手段，预后极差。5.心搏骤停患者电除颤后，应立即行5个循环的CPR（约2分钟），再评估心律。（）答案：√解析：除颤后多数患者会出现短暂的心律停搏或无脉电活动，需立即行胸外按压恢复冠脉灌注，避免反复检查心律延误按压时间。6.有机磷农药中毒患者，阿托品用量越大，中毒症状缓解越快，预后越好。（）答案：×解析：阿托品需尽早达阿托品化，但过量使用会导致阿托品中毒，加重意识障碍、呼吸抑制，甚至导致死亡，需个体化调整剂量。7.急性缺血性脑卒中患者发病后24小时内，应将血压快速降至140/90mmHg以下，避免血管再损伤。（）答案：×解析：急性缺血性脑卒中发病24小时内，血压≥180/100mmHg才需干预降压，目标为160/100mmHg左右，避免快速降压导致脑灌注不足加重梗死面积。8.海姆立克法适用于所有年龄段、所有状态的气道异物梗阻患者。（）答案：×解析：神志清醒、能站立的儿童及成人气道异物梗阻可用海姆立克法，昏迷患者应立即行心肺复苏，婴儿采用背部拍击+胸部冲击法，妊娠晚期或极度肥胖患者采用胸部冲击法。9.脓毒症患者血乳酸水平升高，提示组织灌注不足，且水平越高预后越差。（）答案：√解析：血乳酸是反映组织缺氧、灌注不足的敏感指标，乳酸水平越高、下降速度越慢，脓毒症患者死亡率越高。10.急性肾衰竭少尿期患者应严格限制蛋白质摄入，全部以葡萄糖补充能量，避免加重肾负担。（）答案：×解析：急性肾衰竭少尿期需限制蛋白质摄入，但需补充适量优质蛋白质（0.6-0.8g/kg·d），避免负氮平衡，并非完全禁止蛋白质摄入。四、案例分析题（共3题，每题10分，共计30分。需结合案例答出核心诊疗要点）1.案例：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，既往有高血压、糖尿病病史10年，吸烟30年，每日20支。入院时患者烦躁不安，胸痛呈压榨样，伴大汗、濒死感，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，入院5分钟时患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹息样。问题：（1）患者目前的完整诊断是什么？（3分）（2）心搏骤停后的急救流程要点有哪些？（4分）（3）若复苏成功，后续的关键再灌注治疗措施是什么？（3分）答案及评分要点：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（2分），心搏骤停（1分）。（2）急救流程：①立即启动高质量心肺复苏，以胸外按压为核心，按压深度5-6cm、频率100-120次/分，按压通气比30:2，保证胸外按压分数≥80%，尽量减少按压中断（1分）；②快速连接除颤仪评估心律，若为室颤/无脉性室速，立即予200J双相波电除颤，除颤后立即继续CPR，5个循环后再评估心律（1分）；③建立外周静脉通路，每3-5分钟静推1mg肾上腺素，必要时予胺碘酮等抗心律失常药物（1分）；④加强气道管理，必要时气管插管接呼吸机辅助通气，监测生命体征、血气分析及电解质（1分）。（3）后续关键治疗：①尽快启动急诊冠脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管，实现心肌再灌注（2分）；②予双联抗血小板、抗凝、调脂、抑制心肌重构等冠心病二级预防治疗（0.5分）；③监测心肌损伤标志物、心功能变化，防治心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂等并发症（0.5分）。2.案例：患者女性，28岁，因“口服敌敌畏约50ml后恶心、呕吐、流涎1小时”入院，家属代诉患者服药后曾自行催吐，入院时神志清楚，精神差，全身皮肤湿冷，瞳孔针尖样大小，双肺可闻及大量湿啰音，心率62次/分，律齐，血胆碱酯酶活性为正常值的20%。问题：（1）患者的有机磷中毒分级是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）临床上如何鉴别阿托品化与阿托品中毒？（3分）（3）该病的主要急救措施有哪些？（3分）答案及评分要点：（1）中毒分级：重度有机磷农药中毒（1分）。诊断依据：①有明确敌敌畏口服史（1分）；②出现典型毒蕈碱样症状（流涎、皮肤湿冷、瞳孔缩小、肺部湿啰音）（1分）；③血胆碱酯酶活性为正常值的30%以下（1分）。（2）鉴别要点：①阿托品化：瞳孔扩大至4-5mm、皮肤干燥潮红、肺部湿啰音消失、心率90-100次/分、意识清楚或轻度烦躁（1.5分）；②阿托品中毒：瞳孔明显扩大（>5mm）、皮肤干燥伴高热、心率>120次/分、意识模糊、烦躁