中医刮痧技术操作规范

中医刮痧技术操作规范依据GB/T21709.22-2013与T/CACM1560.2-2023发布年份2026年课程导览01认识刮痧疗法定义原理与标准依据02器具与术前准备器具介质与准备要求03操作流程与手法规范流程与手法要领04辨证施刮应用证型取穴与病症应用05禁忌与安全护理禁忌红线与术后护理认识刮痧疗法循经刮拭，以通为治从定义原理到标准依据，建立规范认知01什么是刮痧以经络腧穴理论为指导的外治技术刮痧：以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健的外治之术定义与功效2项定义依据中医经络腧穴理论，用特制器具蘸取介质，在体表特定部位反复刮拭核心功效开腠理、行气血、通经络、散邪毒表现与理念2项出痧表现皮肤潮红、紫红色变化，或呈现粟粒状、丘疹样斑点、片状条索状斑块治疗理念以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健刮痧的起源与传承雏形旧石器时代先民抚摩捶击以手或石片抚摩、捶击体表，缓解病痛。萌芽砭石治病疗法萌芽阶段砭石治病之法，是刮痧疗法的萌芽阶段。延续砭石疗法延续发展·另一种存在形式刮痧可视为砭石疗法的延续、发展与另一种存在形式。记载元·危亦林医学著作详细记载元代医家危亦林的医学著作中已有详细记载。现代传承与融合现代医学理论·人体工程学传承传统智慧，融入现代医学理论与人体工程学设计。刮痧的标准规范依据刮痧操作须以国家与团体标准为准绳，规范可依标准号标准名称发布与实施GB/T21709.22-2013针灸技术操作规范

第22部分：刮痧2013年发布，2014年实施T/CACM1560.2-2023中医养生保健服务(非医疗)技术操作规范

刮痧2023年12月发布实施国家标准由全国针灸标准化技术委员会归口，国家中医药局主管，复审结论继续有效器具与术前准备器利其先，备而后动器具介质与术前准备，是规范操作的第一步02刮痧板的分类与选择不同形状的刮痧板各有其适用部位，按需选用类型形状特征适用部位椭圆形边缘光滑脊柱双侧、腹部、四肢肌肉丰满处方形一侧薄凸、对侧厚凹躯干、四肢缺口形边缘设缺口手指、足趾、脊柱三角形棱角便于点穴胸背部肋间隙等提示刮具须板面光滑无瑕疵、边缘钝化，禁止使用金属、玻璃等尖锐粗糙材质刮痧板材质与介质选择介质选择介质禁忌：不宜使用红花油、活络油等含辣椒素的刺激性介质，易致皮肤粗糙、过敏或黑斑水牛角发散行气、清热解毒玉石润肤生肌、镇静安神砭石含微量元素，疏通经络须选购经权威部门检测不含害物质的产品液体类介质凉开水、植物油、药油及中草药煎液起润滑护肤、开泄毛孔之效乳膏类介质凡士林、润肤霜、蛇油等，质地细腻器具消毒与术前环境器具消毒2项消毒液擦拭刮板用75%酒精或专用消毒液彻底消毒，时间不少于30秒擦干备用消毒后用无菌纱布擦干备用环境要求3项温湿度区间温度20至25摄氏度，相对湿度40%至60%光线控制光线柔和，避免直射光源安全设备配备急救设备（止血带、急救箱）及通风设备术前评估与体位选择术前评估3项病史采集询问既往病史、过敏史、出血倾向及药物使用情况禁忌症排查重点排查高血压、心脏病、皮肤病、肿瘤等禁忌症基础数据测量测量血压、心率、呼吸频率并记录基础数据体位选择3项坐位适用于头颈部、上肢部，头部微前倾卧位仰卧位用于腹部、背部，侧卧位用于胁肋部操作要求患者肌肉放松、位置稳定，保护隐私及注意保暖操作流程与手法手法有序，力度有度从握板到收尾，逐环节规范操作03规范操作流程九步骤1术前检查1步骤检查刮具边缘有无缺损2步骤协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖3操作实施3步骤刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位4步骤单手握板，规范持板刮拭5步骤按顺序逐步刮痧6步骤用力均匀，由轻到重，以患者耐受为度，单一方向7步骤观察病情及局部皮肤颜色变化，询问有无不适，调节力度8收尾观察8步骤刮毕清洁局部皮肤，协助穿衣，安置舒适体位握板要领与刮拭顺序握板要领单手握板置于掌心，拇指与食指、中指夹住刮板无名指、小指紧贴板边角，从三个角度固定刮板与皮肤夹角约

45度，以肘关节为轴心前臂规律移动刮拭顺序先头面后手足先腰背后胸腹先上肢后下肢先内侧后外侧，逐步按顺序刮痧刮痧手法分类基础手法推法沿经络方向直线推进，速度均匀，力度适中擦法局部做圆形或螺旋状移动，促进介质吸收点法用板边缘或端点施压穴位，保持

15至30秒叩法用板边缘轻叩皮下，频率

每分钟100至120次→力度手法轻刮法角度小、力度轻、速度慢，适用于敏感部位或初次刮痧者重刮法角度增大、力度加重，用于肌肉丰厚部位角刮法与点按法针对穴位或痛点，压力刺激调节脏腑功能由轻至重循序渐进施力刮痧强度与刮治次数刮痧强度以患者耐受为度，以出现痧痕为标准以耐受为度刮痧强度分级轻度淡红，轻微充血适用初次治疗或体质虚弱者中度鲜红或暗红，点状出血适用慢性病常规治疗重度紫红或紫黑注意需避免过度致皮下出血每部位20至30次局部5至10分钟单一方向刮拭，不可来回辨证施刮应用辨证为先，因人施刮按证型取穴，让刮痧有的放矢04辨证施刮的原则辨证为先，因人施刮以四诊八纲辨明寒热虚实，以个体化施术贯穿取穴与手法辨证基础以中医治未病思想为指导，结合四诊八纲辨明寒热虚实。手法运用运用推、按、压、刮等轻重缓急不同手法，作用于经穴。施刮原则以通为补、为泻、为治、为健。安全前提结合现代医学解剖学知识，确保适应症准确、禁忌症明确。个体调整同一病症因证型不同，取穴与手法也随之调整。感冒的辨证施刮分型主要症状重点取穴手法特点风寒感冒恶寒重、发热轻、流清涕背部膀胱经（大椎至肺俞）、风门偏温，速度慢、力度稳风热感冒发热重、咽痛、黄涕曲池、合谷、大椎力度稍重、速度快风热型可配合点刺

少商、商阳

放血，增强清热解表之力，须专业操作失眠的辨证施刮感冒须分型施刮，取穴与手法因证而异肝肝郁化火型症状情绪烦躁、多梦易醒取穴太冲、行间，配合刮拭胁肋部（章门至期门）手法轻快泻实脾心脾两虚型症状乏力健忘、多梦易惊取穴心俞、脾俞、神门手法柔和补养，可配合艾灸关元、气海疼痛类病症取穴颈椎病颈肩腰腿痛治则疏筋活络、通痹止痛核心取穴大椎、天柱、肩井肩周炎颈肩腰腿痛治则疏通经络、活血化瘀核心取穴肩髃、肩髎、天宗腰痛颈肩腰腿痛治则温经散寒、通络止痛核心取穴命门、肾俞、委中沿肌肉走向或经络循行方向操作，至皮肤潮红、出现痧斑为度刮痧适应症范围内科8项感冒发热咳嗽头痛眩晕失眠胃痛腹痛便秘外科4项颈肩腰腿痛风湿性关节炎落枕急性扭伤妇科与五官9项妇科月经不调痛经带下病产后身痛五官牙痛咽喉肿痛耳鸣鼻炎麦粒肿亚健康调理4项疲劳综合征睡眠障碍免疫力低下情绪焦虑禁忌与安全护理知止有度，安全为要守住禁忌红线，做好术后护理05刮痧的禁忌人群绝对禁忌孕妇的腹部及腰骶部、妇女乳头禁刮出血性疾病：血友病、白血病、血小板减少症严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者心力衰竭、肾衰、肝硬化腹水、全身重度浮肿者慎用人群儿童、年老体弱者力度要轻柔，最好在专业人员指导下操作大病初愈、重病、气虚血亏者精神分裂症、抽搐、醉酒等不配合者禁刮慎用与禁忌部位刮痧并非哪里不适刮哪里，须精准避让危险部位头面部2处眼周区域严禁刮拭，厚度不足1毫米且血管丰富耳后区域分布主要神经，须极为小心颈部2处颈前正中部禁止刮拭，下方为气管和甲状腺颈侧动脉窦区域严禁施压，以免引起血压骤降刮痧操作注意事项状态禁忌空腹、过饱、醉酒、极度疲劳状态下不宜刮痧皮肤破损、溃疡、感染、湿疹、疖肿包块部位严禁操作操作注意术前排除禁忌症、询问病史，测量生命体征刮板与皮肤约

45度角，单向匀速刮拭以皮肤微红发热为度，严禁来回暴力操作、强求出痧环境不可开空调或电扇直吹刮痧部位刮痧术后护理要点洗浴与保暖4至6小时刮痧后

4至6小时内

不洗澡，尤其忌冷水澡。防寒邪忌风扇空调直吹，以防寒邪入侵。饮水与饮食300至500毫升术后饮

300至500毫升

温开水，促进代谢。清淡饮食饮食清淡，忌生冷、辛辣、油腻及发物。刮痧间隔5至7天同一部位间隔

5至7天，待痧印完全消退后再刮。每周1至2次养生刮痧每周

1至2次

为宜，痧印一般

3至7天

自行消退。晕刮的识别与处理“识别晕刮先兆，筑牢安全底线”“出痧后

1至2天

局部微痛、发