2026年基层医疗卫生机构能力提升政策考试题及答案

2026年基层医疗卫生机构能力提升政策考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.根据《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》及2026年基层医疗卫生机构能力提升最新指导方针，基层医疗卫生机构功能定位的核心是（）。A.以治疗疑难杂症为主B.基本医疗和基本公共卫生服务C.以高端健康体检为主D.以专科康复治疗为主2.2026年“优质服务基层行”活动中，对于达到推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，要求其具备的常见病、多发病诊疗能力至少应包含（）。A.50种中医技术B.60个及以上病种C.90个及以上病种D.100个及以上病种3.在推进县域医共体建设中，要求加强县级医院对基层医疗卫生机构的帮扶，原则上每个乡镇卫生院至少有（）名县级医院主治医师及以上职称人员常年驻点帮扶。A.1B.2C.3D.44.基层医疗卫生机构发热诊室（哨点）的建设要求中，关于“三区两通道”的设置，以下说法正确的是（）。A.所有基层机构必须设立标准的“三区两通道”B.仅中心卫生院需要设立，一般卫生院不需要C.可根据机构实际情况，设置相对独立的发热区域，确保物理隔离D.发热诊室可以与普通诊室混用，只需做好消毒5.关于家庭医生签约服务，2026年政策重点强调的是（）。A.单纯提高签约率B.提高重点人群签约覆盖率C.提升签约服务质量和居民获得感D.增加签约服务包的种类6.根据国家基本公共卫生服务规范（2026年版），居民健康档案的更新率要求达到（）。A.80%B.85%C.90%D.95%7.在基层医疗卫生机构绩效考核中，将“医疗服务收入占比”作为重要指标，其主要目的是引导机构（）。A.增加药品销售B.降低医疗服务成本C.优化收入结构，降低对药品和耗材收入的依赖D.提高检查检验收入8.社区医院建设标准中，要求至少设置（）个临床科室，其中必须包括全科医疗科。A.3B.5C.7D.109.关于基层医疗卫生机构中医服务能力建设，要求到2026年，力争（）的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。A.80%B.90%C.95%D.100%10.基层医疗卫生机构感染防控管理中，医疗废物暂存的时间不得超过（）小时。A.24B.48C.72D.9611.在慢性病管理方面，对于确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构要求每年提供至少（）次面对面的随访。A.2B.3C.4D.612.儿童健康管理服务规范要求，新生儿出院后（）天内，医务人员应到新生儿家中进行家庭访视。A.3B.7C.14D.2813.为提升基层急诊急救能力，乡镇卫生院应当配备的急救设备不包括（）。A.除颤仪B.心电图机C.呼吸机（或简易呼吸器）D.核磁共振仪14.老年人健康管理服务中，辅助检查项目中的血常规和尿常规检查频率为（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次15.关于严重精神障碍患者管理，要求病情稳定的患者，随访间隔时间一般为（）。A.每周B.每月C.每季度D.每半年16.在基层医疗卫生机构信息化建设中，为了促进互联互通，要求使用的电子健康档案系统必须符合（）。A.机构自定义标准B.省级数据标准C.国家卫生健康委电子病历与电子健康档案标准D.县级医共体内部标准17.预防接种服务规范中，接种前必须进行的“三查七对”内容，不包括（）。A.查健康状况和接种禁忌B.查疫苗和注射器外观C.查接种卡（簿）与档案D.查患者医保支付情况18.肺结核患者健康管理服务规范要求，对于由上级医院确诊并转回的肺结核患者，基层医生应在（）小时内进行访视。A.24B.48C.72D.12019.关于基层医疗卫生机构编制管理，实行“县管乡用”机制的主要目的是（）。A.减少县级医院人员编制B.统筹县域内医疗卫生人才资源，促进人才下沉C.增加乡镇卫生院行政负担D.限制基层人员流动20.在糖尿病管理中，如果连续2次随访血糖控制不满意，建议采取的措施是（）。A.维持原治疗方案B.建议转诊上级医院C.增加随访频率，调整药物剂量，2周时随访D.仅进行生活方式指导21.孕产妇健康管理服务中，孕早期（孕13周前）健康服务的重点是（）。A.产前筛查和诊断B.建立孕产妇健康档案，进行产前第一次检查C.产后访视D.产后42天健康检查22.基层医疗卫生机构开展远程医疗服务，主要依托于（）。A.互联网医院平台B.县域医共体或城市医疗集团平台C.社交媒体软件D.机构自建封闭网络23.关于健康促进医院建设，基层机构应设立（）。A.健康教育室B.健康大讲堂C.健康教育宣传栏D.以上都是24.在基层卫生应急能力建设中，要求每个机构至少组建（）支应急小分队。A.1B.2C.3D.425.计算基层医疗卫生机构床位使用率的公式是（）。A.(实际占用床位数/编制床位数)×100%B.(实际开放床位数/编制床位数)×100%C.(实际占用总床日数/实际开放总床日数)×100%D.(出院人数/实际开放床位数)×100%26.地方病防治工作中，对于碘缺乏地区，基层医生的主要职责是（）。A.发放碘盐B.监测居民尿碘水平C.开展健康教育，指导居民科学补碘D.生产加碘食盐27.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，基层医疗卫生机构需要封存病历资料时，封存期限至少为（）年。A.1B.2C.3D.528.基层医疗卫生机构财务管理的“收支两条线”管理主要适用于（）。A.所有基层机构B.政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心C.民营基层医疗机构D.村卫生室29.在居民健康档案清理核查中，对于死档、重复档的处理原则是（）。A.保留以备检查B.标记为不活跃C.及时清理、注销或合并，确保档案真实性D.随意修改信息30.2026年政策特别强调的“医防融合”机制，具体落实在慢性病管理上，要求（）。A.临床医生只管治病，公卫医生只管档案B.将高血压、糖尿病等慢病随访与门诊诊疗相结合C.取消慢病专项补助D.将慢病患者全部转至上级医院二、多项选择题（共20题，每题2.5分，共50分。多选、少选、错选均不得分）1.2026年基层医疗卫生机构能力提升的重点任务包括（）。A.提升常见病、多发病的诊疗能力B.加强公共卫生服务能力C.推进中医药服务能力建设D.强化传染病防控及应急处置能力E.扩大基础设施建设规模2.乡镇卫生院服务能力标准（推荐标准）中，要求必须设立的科室包括（）。A.全科医疗科B.内科C.外科D.妇产科E.中医科3.家庭医生签约服务包的类型通常包括（）。A.基础包B.个性化包C.重大公共卫生服务项目包D.住院治疗包E.手术专项包4.基层医疗卫生机构在传染病防控中的职责包括（）。A.疫情报告B.流行病学调查协助C.密切接触者管理D.疫源地消毒E.疫苗研发5.关于国家基本公共卫生服务项目资金的分配和使用，正确的说法是（）。A.资金主要用于开展基本公共卫生服务B.可以用于基层机构的基本建设C.可以用于人员经费支出D.不得用于与基本公共卫生服务无关的支出E.允许部分资金用于购买非基本医疗设备6.提升基层护理服务能力的措施有（）。A.增加护士配备数量B.开展老年护理、社区护理培训C.开展延续性护理服务D.推广中医护理技术E.减少护理操作项目以降低风险7.社区卫生服务中心在康复服务方面应具备的能力包括（）。A.肌力评定B.日常生活活动能力评定C.运动疗法D.作业疗法E.脑卒中急性期溶栓治疗8.基层医疗卫生机构医疗质量安全管理的核心制度包括（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.查对制度D.疑危重病例讨论制度E.死亡病例讨论制度9.开展“互联网+护理服务”的基层机构，需具备的条件包括（）。A.具备资质的护士B.完善的互联网信息技术平台C.良好的第三方物流配送D.健全的规章制度和风险防控机制E.必须拥有独立的APP开发团队10.老年人健康体检服务中，必查的辅助检查项目包括（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心电图11.关于高血压患者的分类干预，正确的措施是（）。A.对血压控制满意者，预约下一次随访B.对第一次出现血压控制不满意者，结合服药依从性，调整药物C.对连续两次出现血压控制不满意者，建议转诊D.对所有的患者都建议立即转诊E.对不良反应大的患者，建议转诊并随访12.健康教育服务的形式包括（）。A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.健康教育讲座D.健康教育咨询E.个体化健康教育13.基层医疗卫生机构绩效工资制度改革的方向是（）。A.落实“两个允许”要求B.扩大内部分配自主权C.向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜D.彻底取消绩效工资E.平均分配以体现公平14.严重精神障碍患者管理中，病情不稳定的表现包括（）。A.症状明显B.自知力缺乏C.存在急性药物不良反应D.存在严重躯体疾病E.社会功能完全恢复15.基层妇幼健康服务的内容包括（）。A.孕产妇健康管理B.0-6岁儿童健康管理C.免费避孕药具发放D.增补叶酸预防神经管缺陷项目E.产前筛查与诊断16.医疗废物分类包括（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物17.在县域医共体内部，实现“同质化”服务的措施包括（）。A.统一药品采购目录B.统一质控标准C.统一信息平台D.统一薪酬分配E.统一后勤管理18.居民电子健康档案的基本内容涵盖（）。A.个人基本信息B.健康体检信息C.重点人群健康管理记录D.医疗服务记录E.个人征信记录19.预防接种异常反应的调查诊断内容包括（）。A.损害程度B.临床诊断C.疫苗批号D.接种实施过程是否符合规范E.患者家庭收入状况20.基层卫生人才队伍建设政策支持包括（）。A.订单定向免费医学生培养B.基层医生副高职称评审倾斜C.特岗全科医生计划D.落实基层医务人员待遇保障E.允许基层医生多点执业但限制在基层内部三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的选“√”，错的选“×”）1.2026年政策鼓励基层医疗卫生机构积极开展日间手术服务，以提升床位使用率。（）2.基层医疗卫生机构配备使用的基本药物目录，必须与上级医院完全一致，不得有任何差异。（）3.对确诊的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构必须每年提供4次免费空腹血糖检测。（）4.医共体内部，基层医疗卫生机构可以独立开展限制性医疗技术，无需上级医院审批。（）5.居民健康档案中的个人信息，未经本人同意，不得向无关人员泄露。（）6.所有的社区卫生服务中心都必须设立儿科、妇产科和口腔科独立门诊。（）7.中医馆建设要求中医类别执业医师占比不低于50%。（）8.在突发公共卫生事件应急响应中，基层医疗卫生机构主要负责轻症患者救治和隔离观察。（）9.基层医疗卫生机构的绩效考核结果应作为医务人员职称晋升、评优评先的重要依据。（）10.传染病报告卡中，疑似病例和确诊病例的报告时限不同，疑似病例需在24小时内报告。（）11.基层医疗卫生机构可以不开展药事管理，直接由上级医院统一配送药物即可。（）12.健康教育印刷材料的种类包括折页、处方、健康手册等。（）13.对于失能老年人，基层医疗卫生机构可以不提供上门服务，建议家属送往养老院。（）14.基层医疗卫生机构产生的污水，必须先经内部处理设施处理，达到国家标准后方可排放。（）15.家庭医生团队中，必须配备全科医生、公共卫生医师和护士。（）四、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.根据《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》及后续提升要求，乡镇卫生院实行__________负责制。2.基层医疗卫生机构急诊急救服务中，对于急性心肌梗死患者，应在__________分钟内完成首份心电图。3.国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要举措，目前主要由__________和社区卫生服务中心等基层机构实施。4.在居民健康档案中，__________编码是居民健康档案的唯一身份识别码。5.肺结核患者健康管理服务中，督导服药主要由__________负责。6.0-6岁儿童眼保健和视力检查中，要求在__________、__________、__________岁时分别进行一次屈光筛查。7.基层医疗卫生机构抗菌药物处方率应控制在__________%以下。8.按照“两个允许”要求，基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可提取不低于__________%用于人员奖励。9.重性精神疾病管理中，危险性评估分为__________级。10.医共体建设强调“__________、__________、__________”的管理模式，打破区域壁垒。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2026年基层医疗卫生机构在“医防融合”方面应采取的具体措施。2.请列出国家基本公共卫生服务项目（12项）中的5项，并简述其中一项的服务对象。3.简述乡镇卫生院在县域医共体建设中的功能定位及主要职责。4.基层医疗卫生机构如何利用信息化手段提升慢病管理效率？5.简述家庭医生签约服务“签而不约”问题的解决路径。六、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例背景：某乡镇卫生院（服务人口3.5万）在2025年度绩效考核中，虽然硬件设施达标，但“医疗服务能力”和“慢病管理规范率”得分较低。具体表现为：门诊量逐年下降，居民多流向县医院；高血压、糖尿病控制率仅为40%和35%，低于全县平均水平；医务人员普遍反映工作量大，收入低，缺乏积极性。2026年，该院被纳入紧密型县域医共体，并作为能力提升重点单位。问题：(1)分析导致该乡镇卫生院门诊量下降、慢病控制率低的主要原因（至少4点）。（8分）(2)结合2026年政策，提出提升该院医疗服务能力的具体建议（至少4条）。（8分）(3)设计一个针对高血压患者的“医防融合”管理流程。（4分）2.案例背景：某社区卫生服务中心辖区内有老龄化人口比例高（25%），且失能老人较多。近期，中心计划开展“互联网+护理服务”，利用网约平台为居家老人提供上门护理。但在实施过程中，遇到了护士人手不足、上门医疗风险难以界定、收费标准不明确等问题。问题：(1)该中心在开展“互联网+护理服务”前，应做好哪些核心准备工作？（6分）(2)针对上门医疗风险，应制定哪些风险防控机制？（8分）(3)如何利用家庭医生签约服务团队解决护士人手不足的问题？（6分）3.案例背景：某县正在推进紧密型县域医共体建设，县人民医院为牵头医院。为了落实“强基层”目标，县卫健委制定了一套绩效考核方案，对基层成员单位进行考核。考核指标包含：基层诊疗量占比、家庭医生签约服务满意度、医疗质量安全、电子健康档案更新率等。其中，医疗质量安全指标权重占30%。问题：(1)请列举至少5项适用于基层医疗卫生机构的医疗质量安全核心指标。（5分）(2)假设某乡镇卫生院年度考核总分为100分，其中医疗质量安全得分率为80%。若医疗质量安全指标包含“抗菌药物使用率合格率（权重10%）”和“处方书写合格率（权重10%）”，该卫生院抗菌药物使用率合格率得分为8分（满分10分），处方书写合格率得分为6分（满分10分）。请计算该卫生院在医疗质量安全指标上的总得分（需写出计算公式）。（5分）(3)简述如何通过绩效考核机制引导优质医疗资源下沉。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.B-解析：基层医疗卫生机构的基本功能定位是公益性，主要提供基本医疗和基本公共卫生服务。2.C-解析：根据“优质服务基层行”推荐标准，应具备识别和初步诊治90个及以上病种的能力。3.B-解析：政策通常要求每个乡镇卫生院至少有2名上级医院医师常年驻点帮扶。4.C-解析：基层机构需根据实际情况设置相对独立的发热区域，确保物理隔离，并非所有机构都必须具备标准“三区两通道”，但必须满足基本隔离要求。5.C-解析：当前及未来政策重点已从追求签约率转向提升服务质量和居民获得感。6.C-解析：根据规范，居民健康档案的更新率要求达到90%以上。7.C-解析：考核医疗服务收入占比旨在引导机构优化收入结构，提升技术劳务价值，降低对药品耗材依赖。8.B-解析：社区医院建设标准要求至少设置5个临床科室，包括全科医疗科等。9.D-解析：政策目标是力争100%的社区中心和乡镇卫生院规范开展中医药适宜技术。10.B-解析：医疗废物在暂存间的暂存时间不得超过48小时。11.C-解析：原发性高血压患者每年至少提供4次面对面的随访。12.B-解析：新生儿出院后7天内，医务人员应进行家庭访视。13.D-解析：核磁共振仪（MRI）不属于基层必须配备的急救设备，属于大型昂贵设备。14.D-解析：老年人健康体检中的辅助检查（血常规、尿常规等）频率为每年一次。15.C-解析：病情稳定的严重精神障碍患者，随访间隔一般为每季度一次。16.C-解析：必须遵循国家卫生健康委发布的统一数据标准，以实现互联互通。17.D-解析：“三查七对”不包含查患者医保支付情况，主要关注医疗安全（健康、疫苗、接种信息）。18.C-解析：接到确诊报告后，基层医生应在72小时内进行访视。19.B-解析：“县管乡用”旨在统筹县域人才，促进人才向基层流动。20.C-解析：连续2次控制不满意，应调整药物并2周后随访，而非立即转诊。21.B-解析：孕早期重点是建立档案和第一次检查（孕13周前）。22.B-解析：远程医疗主要依托县域医共体或城市医疗集团平台。23.D-解析：健康促进建设需要多方面支持，包括教室、讲堂、宣传栏等。24.A-解析：要求每个机构至少组建1支应急小分队。25.C-解析：床位使用率=(实际占用总床日数/实际开放总床日数)×100%。26.C-解析：基层医生主要职责是健康教育和指导，而非生产或直接发放物资（有时协助）。27.D-解析：封存病历期限不得少于5年（特殊病历更长）。28.B-解析：“收支两条线”主要适用于政府举办的基层医疗卫生机构。29.C-解析：必须清理死档、重复档，确保档案真实有效。30.B-解析：医防融合要求将慢病随访与日常诊疗结合，打破防治分离。二、多项选择题1.ABCD-解析：能力提升涵盖诊疗、公卫、中医、应急等，不单纯追求基建规模。2.ABCDE-解析：推荐标准要求设置全科、内科、外科、妇产、中医等基本科室。3.ABC-解析：签约服务包主要分为基础包、个性包及重大公卫项目包。4.ABCD-解析：基层机构在疫情报告、流调协访、密接管理、消毒中承担重要职责，不负责疫苗研发。5.ACD-解析：资金用于公卫服务、人员经费，严禁用于基建或无关支出。6.ABCD-解析：提升护理能力需增人、培训、开展延续性和中医护理。7.ABCD-解析：社区康复主要针对评定、运动疗法、作业疗法等，不包括急性期溶栓。8.ABCDE-解析：核心制度包括首诊、查房、查对、疑难讨论、死亡讨论等。9.ABD-解析：需有资质护士、平台、制度，不一定自建APP。10.ABCDE-解析：老年人必查项目包括血尿常规、肝肾功、心电图等。11.ABCE-解析：根据控制情况和不良反应进行分类干预，并非全部转诊。12.ABCDE-解析：资料、音像、讲座、咨询、个体化教育均为健康教育形式。13.ABC-解析：落实“两个允许”，扩大自主权，倾斜关键岗位。14.ABCD-解析：症状明显、自知力缺乏、不良反应、严重躯体疾病均为不稳定表现。15.ABCDE-解析：包括孕产妇、儿童健康、避孕药具、叶酸补服、筛查等。16.ABCDE-解析：医疗废物分感染、病理性、损伤、药物性、化学性五类。17.ABCE-解析：同质化包括统一药品、质控、信息、后勤，薪酬分配通常根据各单位绩效，不完全统一。18.ABCD-解析：档案包含个人基本信息、体检、重点人群记录、医疗记录，不含征信。19.ABCD-解析：调查诊断包括损害、诊断、疫苗信息、接种规范，不查收入。20.ABCD-解析：政策支持包括订单培养、职称倾斜、特岗计划、待遇保障。三、判断题1.×-解析：基层机构一般不开展日间手术，主要开展常见病诊疗及康复。2.×-解析：基层机构配备基本药物，但可根据需求及政策配备一定比例的非基药，且目录可调整。3.√-解析：2型糖尿病患者每年需提供4次免费空腹血糖检测。4.×-解析：限制性医疗技术需严格审批，基层机构通常不具备开展资格。5.√-解析：保护居民隐私是基本原则。6.×-解析：根据服务能力，并非所有中心都必须设立独立儿科、口腔科，可全科兼项。7.√-解析：中医馆建设标准通常要求中医类别医师占比不低于50%。8.√-解析：基层机构在应急中主要负责轻症救治和隔离观察。9.√-解析：绩效考核结果应与利益挂钩。10.√-解析：甲类及按甲类管理的乙类传染病需在规定时间内（如2小时或24小时）报告，时限要求严格。11.×-解析：基层机构必须开展药事管理，促进合理用药。12.√-解析：印刷材料包括折页、处方、手册等。13.×-解析：基层机构应为失能老人提供上门服务。14.√-解析：医疗污水必须经处理达标后方可排放。15.√-解析：家庭医生团队标配应有全科医生、公卫医师和护士。四、填空题1.法人-解析：乡镇卫生院实行法人负责制。2.10-解析：胸痛中心建设要求基层在10分钟内完成心电图。3.乡镇卫生院4.居民健康档案编号5.乡村医生（或督导员）6.6；12；24-解析：儿童眼保健视力检查关键年龄段。7.20(或30，视具体年份最新标准，通常为20-30%区间，此处填20或30均可，按最新严控趋势填20)-解析：基层抗菌药物使用率要求严控。8.40-解析：“两个允许”要求提取不低于40%用于奖励。9.6(或0-5级，共6级)-解析：危险性评估分0-5级。10.人员；财务；业务(或行政、人员、财务、业务、药械等)-解析：医共体实行统一管理。五、简答题1.答：(1)建立全科医生与公共卫生医师协作机制，共同管理慢病患者。(2)将基本医疗与公卫服务流程整合，如在看诊时同步更新档案、完成随访。(3)在门诊设置健康小屋，提供自助检测并数据自动归档。(4)利用信息化手段，实现临床诊疗数据与公卫数据的互通共享。(5)针对重点人群（如老高糖），提供“防、治、管”一体化服务包。2.答：国家基本公共卫生服务项目主要包括：居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生计生监督协管等。（任选5项）服务对象：例如，老年人健康管理的服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。3.答：功能定位：乡镇卫生院是县域医共体的重要成员，是农村三级医疗卫生服务网的枢纽，主要承担常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、健康管理及急救转诊等功能。主要职责：(1)执行医共体统一的管理制度和诊疗规范。(2)承担辖区内基本医疗和公卫服务任务。(3)负责村卫生室的业务指导和管理。(4)承接上级医院下转的康复期、慢性病患者。4.答：(1)建立电子健康档案数据库，实现档案动态更新。(2)推广使用智能随访设备（如APP、小程序），支持患者自助上传数据（血压、血糖）。(3)利用AI辅助系统，对慢病数据进行自动分析和预警，提醒医生干预。(4)建立区域信息平台，实现与上级医院检查检验结果互认，数据共享。(5)开展远程医疗，利用远程会诊系统解决疑难问题。5.答：(1)优化签约服务包设计，提供差异化、个性化的服务内容，满足居民多样化需求。(2)加强家庭医生团队建设，提升团队成员的业务能力和服务意识。(3)建立完善的签约服务考核机制，将服务质量和居民满意度作为核心指标。(4)加大宣传力度，提高居民对签约服务的知晓率和认可度。(5)落实签约服务费，激励医生主动履约。六、案例分析题1.答：(1)原因分析：1.技术能力薄弱，缺乏特色专科，居民信任度低。2.激励机制不完善，医务人员收入低，工作积极性差，导致服务态度和质量不佳。3.慢病管理流于形式，缺乏有效的医防融合手段，随访质量不高。4.药品配备不全，患者因取药不便流向上级医院。5.与上级医院转诊机制不畅，未形成双向互动。(2)提升建议：1.借助医共体平台，邀请上级专家坐诊带教，培育特色科室（如康复、疼痛、中医）。2.落实“两个允许”，优化绩效分配方案，提高医务人员待遇，体现优绩优酬。3.完善药品目录，与上级医院衔接，配备慢病常用药。4.推进信息化建设，利用智能手段辅助慢病管理，提高管理效率。5.加强全科医生培训，提升常见病诊疗和公卫服务能力。(3)高血压管理流程：患者挂号就诊->医生开具处方（含降压药）->诊间同步测量血压->医生将诊断及血压数据录入系统（更新档案）->公卫医师/护士根据数据制定随访计划->患者离院->系统自动/人工提醒下次随访或复诊