静脉治疗外渗处理与护理

护理专题静脉治疗外渗处理与护理识别·分级·止损·精准处理汇报人护理部2026年10月课程导览01认知与分级厘清渗出外渗边界，掌握分级判定基准02紧急处理流程止损四步与标准处置动作03分药物精准处理冷热敷选择与解毒剂应用04预防与质量改进全流程防控与不良事件管理认知与分级分清渗出与外渗，是正确处理的第一步厘清概念边界，建立分级判定基准01渗出与外渗的概念鉴别概念混淆，是处理错误的根源判断核心：看漏进去的是什么药，而不是看肿得多厉害药物渗出药液性质非腐蚀性普通药液，如葡萄糖、平衡盐、普通维生素局部表现仅轻微泛红发胀损伤程度几乎不造成深层不可逆损伤药物外渗药液性质腐蚀性药液，如化疗药、钙剂、血管活性药局部表现持续破坏细胞结构损伤程度损伤渐进加重外渗临床分期与危害01前期炎性反应穿刺周边发红、轻微肿胀、刺痛灼烧，沿血管走向出现条状红疹。干预黄金期02中期静脉炎性期皮肤颜色变暗、水肿加剧、出现水疱，疼痛明显加重，处置周期显著拉长。03重度组织坏死期皮肤发黑破溃、形成深溃疡，累及皮下筋膜肌腱，影响关节活动。外渗分级标准准确分级，是制定处理方案的关键分级主要表现Ⅰ级皮肤无红肿，仅轻微疼痛或麻木，无组织损伤Ⅱ级皮肤发红肿胀（2-5cm），疼痛明显，无水疱Ⅲ级肿胀大于

5cm，疼痛剧烈，散在小水疱（直径小于

1cm）或硬结Ⅳ级皮肤破溃，水疱融合（直径大于

1cm），组织坏死伴神经损伤Ⅰ级至Ⅳ级逐级递进，肿胀范围与水疱/组织损伤程度递增高风险因素与高危人群肥胖患者风险突出7.1%BMI>30外渗率vs2.4%正常组外渗率高危药物化疗药多柔比星、长春新碱血管活性药多巴胺、去甲肾上腺素高渗溶液20%甘露醇、50%葡萄糖中危药物抗生素万古霉素电解质溶液10%氯化钾、10%氯化钠高危人群老年慢性病血管条件差意识障碍儿童躁动长期输液者紧急处理流程敷是第五步，停抽评抬顺序不可颠倒掌握止损四步与标准处置动作02止损四步：停抽评抬敷是第五步，停抽评抬顺序不可颠倒1停关闭调节器或断开输液器，针先别拔，留着还有用2抽注射器接原穿刺针回抽，尽量抽出漏到皮下的药液，直接决定后续损伤程度3评量肿胀范围长和宽，记录药物名称、浓度、剂量、外渗时间，观察皮肤颜色、温度、感觉，必要时拍照留存4抬抬高患肢略高于心脏水平，制动，避免患处受压外渗紧急处理九步骤依据标准《静脉治疗护理技术操作标准》WS/T433-202301立即停止保留通路输液并保留血管通路装置02回抽拔除遵医嘱残余药液后拔除，必要时胸片定位03评估标记观察血运标记肿胀边界，观察颜色、温度、感觉及血运04局部封闭发泡性药物遵医嘱执行，避免损伤血管通路05选用解毒剂解毒剂根据药物种类对应处理06干冷敷/冰敷冷敷24–48h内，每次15–20分钟，每日≥4次07抬高患肢抬高避免局部受压08湿敷外敷湿敷肿胀明显可用50%硫酸镁或如意金黄散09完整记录记录症状体征、外渗时间部位、输液工具、药物浓度总量拔针按压与记录上报5分钟轻柔拔针后，无菌棉签轻压穿刺点，不揉按，防止药液扩散10分钟内启动止损流程，按药物类型精准处理，区分高危低危实施分级护理关关键时限按压5分钟轻柔拔针后，无菌棉签轻压穿刺点，不揉按，防止药液扩散止损10分钟启动止损流程，按药物类型精准处理，区分高危低危实施分级护理记记录与上报记录内容外渗时间、药物名称及剂量、外渗部位及范围、处理措施、患者反应报告动作及时报告医生并评估损伤程度，按规定填写不良事件报告表，必要时拍照留存分药物精准处理冷敷还是热敷，看药不看肿按药物类型选择冷热敷与解毒剂03冷敷还是热敷，看药不看肿判断敷哪一种，看漏进去的是什么药外渗药物不同，敷法截然不同——按药物性质判定冷敷或热敷，警惕禁忌外渗药物分类5类蒽环类化疗药阿霉素、柔红霉素植物碱类长春新碱、长春瑞滨高渗性药物20%甘露醇、50%葡萄糖血管收缩药多巴胺、去甲肾上腺素钙剂、氯化钾电解质与钙补充类敷处理方式对照冰敷蒽环类：冰敷，禁用热敷热敷植物碱类：24至48小时内热敷，禁冰敷冷敷高渗性药物：冷敷，48小时内持续热敷血管收缩药：热敷，禁冰敷冷敷转热敷钙剂、氯化钾：6小时内冷敷，24小时后改热敷高危药物解毒剂对照精准解毒，是减少组织损伤的关键精准解毒，是减少组织损伤的关键外渗药物常用解毒剂蒽环类（阿霉素等）8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg丝裂霉素、放线菌素D10%硫代硫酸钠4ml+注射用水6ml，VitC50mg长春新碱、长春花碱透明质酸酶150u氮芥、紫杉醇10%硫代硫酸钠4ml+注射用水6ml血管活性药（多巴胺）酚妥拉明5mg+生理盐水5至20ml局部封闭技术与操作要点常用封闭配方：生理盐水

10ml+地塞米松

5mg+2%利多卡因

5至10ml1操作要点环形封闭距外渗范围外缘

2.5至3cm

处进针角度以

15至20度

为宜深浅达渗漏区底部2操作要点注射前准备每次注射前抽回血封闭范围应大于渗漏区覆盖无菌纱布3操作要点封闭频次发泡性药物每

8小时1次，持续

2至3天一般化疗药物封闭

1次中低危药物处理与创面护理中危药物处理氯化钾·万古霉素50%硫酸镁

湿敷每日

3次涂抹多磺酸粘多糖乳膏每日

2次低危药物处理普通补液仅需冷敷

15分钟观察

24小时

无加重即可Ⅱ创面分级护理Ⅱ至Ⅲ级水疱未破，用无菌纱布加磺胺嘧啶银乳膏防感染。水疱破裂，先碘伏消毒，保留水疱皮，覆盖无菌透气敷料。Ⅳ创面分级护理Ⅳ级立即请外科会诊评估清创，创面用生理盐水加碘伏清洁后以湿性愈合敷料覆盖。疼痛NRS不低于

7分

时口服氨酚羟考酮。敷料选择与中医护理新型敷料与中医护理，延伸创面处理手段错误操作高发透明敷料未做下缘延伸占28%，48小时未更换敷料占21%，未使用减压垫占18%错误操作高发，警惕渗漏风险智能感应敷料3项三层结构吸水隔离层、离子感应层、减压缓冲层识别敏感度98.6%比对照组检出早3.2小时中医护理3项如意金黄散大黄、黄柏、姜黄等外敷缓解肿痛显效率优于传统50%硫酸镁湿敷皮肤破损感染者慎用创面修复2项湿性愈合敷料水胶体用于坏死创面促进愈合预防与质量改进最好的处理，是从源头避免意外发生从穿刺到巡视的全流程防控04穿刺前评估与血管通路选择血管选择决定通路安全，高危药物从源头规范围挡血管选择原则优先粗直、弹性好的前臂血管外周输注部位首选前臂，手背次之避开关节、静脉瓣、破损皮肤肘部内侧尽量避免外周首选前臂，手背次之优先前臂避开关节外周首选高危药物通路要求pH小于5或大于9/渗透压大于600mOsm/L严禁外周静脉输注须选中心静脉导管或PICC48小时内避免在同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺中心静脉导管/PICC严禁外周输注输液中的规范操作与巡视导管

U型盘绕

固定30分钟/15分钟

双频巡检每班

核查

管路与泵参数固规范固定U型盘绕用透明敷贴固定导管与连接管，导管呈U型盘绕，固定点避开关节活动处巡巡视频率普通药物每

30分钟

巡视一次高危药物每

15分钟

观察穿刺点，专人看护躁动患者冲管输注前先用0.9%氯化钠冲管，回抽见回血再给药查管路核查每班核查输液管路裂痕、输液泵运行参数、针体有无弯折堵塞，杜绝器械故障引发渗漏患者宣教与配合患者与家属共同参与，构建

双人巡视屏障输前告知说明输液目的、时长与可能感受，嘱穿刺肢体放松，避免用力活动。输中观察留意穿刺部位有无

疼痛、发凉、肿胀、紧绷感，不适立即按呼叫铃。禁忌行为切勿自行调速或拔针，输注高危药物时避免活动穿刺侧肢体。家属协同教会家属识别

肿胀发红，成为病房24小时不间断的

第二巡视人。不良事件上报与质量改进建立药物外渗不良事件信息系统，实现智能提醒、自动收集及分析数据，为护理决策提供支持原因分析5项血管选择不当事后分