下肢静脉曲张的术后护理培训课件

护理培训·NursingTraining下肢静脉曲张术后护理培训课件规范护理·精准防控·科学康复汇报人护理部日期2026年10月课程导览01术后基础护理体位、活动、疼痛与绷带管理规范02伤口与并发症防控风险信号识别与应急处置03康复锻炼指导分阶段运动方案与禁忌04弹力袜规范使用穿戴、选择与保养全流程05患者教育与随访出院指导与长期管理闭环术后基础护理基础护理是康复第一步体位、活动、疼痛与绷带管理01术后体位与早期活动管理早期活动节点早期活动核心目的是预防下肢深静脉血栓，切忌长期卧床静养体位管理01术后平卧位患肢抬高

30°，略高于心脏水平，促进静脉回流减轻患肢肿胀02定时翻身卧床期间定时协助翻身，避免局部皮肤长期受压03预防压疮避免局部皮肤长期受压，预防压疮发生术后6小时床上翻身术后6小时可在床上翻身术后24小时医生指导下下床活动术后24小时可在医生指导下下床活动

切忌长期卧床静养；预防下肢深静脉血栓0102加压包扎与疼痛护理加压包扎3项包扎方向弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血维持时长维持弹力绷带包扎约2周渗血观察密切观察切口敷料有无血性渗出，浸透及时更换疼痛护理3项评估方法采用数字评分法评估疼痛程度、性质及持续时间轻中度干预轻度疼痛可聊天、听音乐、看视频分散注意力；中度疼痛遵医嘱口服止痛药剧烈疼痛需排查血肿、包扎过紧生命体征与肢体血运监测

及时报告皮肤苍白或发绀、温度降低、感觉麻木、足背动脉搏动减弱，提示血液循环障碍，持续监测要点2项生命体征监测血压、心率、呼吸监测直至平稳，老年或合并心肺疾病者尤其警惕患肢血运观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况01重点观察重点观察患肢血运观察皮肤颜色、温度、感觉。足背动脉搏动减弱提示血液循环障碍，可能由包扎过紧或血栓形成导致。需及时报告医生评估处理。伤口与并发症防控识别风险信号是关键伤口护理与并发症应急处置02伤口换药与防水护理规范换药拆线与防水护理，降低切口感染风险换换药与拆线换药术后初期（2周内）每2至3天换药1次；出现渗血渗液及时换药拆线术后10至14天根据愈合情况拆线，微创手术一般不需拆线防防水护理保持清洁干燥伤口未愈合前仅可淋浴，禁盆浴、泡澡、游泳淋浴防护防水敷贴密封覆盖，时长10至15分钟，洗后立即擦干检查高温禁忌1个月内禁温泉、桑拿、热水烫腿，高温易致血管扩张、增加复发风险深静脉血栓识别与预防深静脉血栓是术后最严重的并发症，血栓脱落可导致致命肺栓塞早识别、勤预防、规范治疗，是阻断致命肺栓塞的关键防线早期识别3项下肢肿胀观察下肢肿胀表现疼痛加剧关注疼痛加剧信号皮肤温度升高触摸发现皮肤温度升高需警惕预防措施鼓励早期足背屈伸、踝泵运动，促进下肢血液循环。高危患者（高龄、肥胖、长期卧床、合并心血管疾病）遵医嘱预防性抗凝。可使用低分子肝素、利伐沙班，配合梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置。出血血肿与感染防控出血主要表现伤口渗血、敷料浸透护理处置局部压迫止血，大量出血立即通知医生血肿主要表现皮下淤血、局部包块护理处置小血肿自行吸收，较大者穿刺抽吸或切开引流感染主要表现红肿、渗液、发热护理处置保持清洁，浅表感染消毒加抗生素，深部感染清创加静脉用药切口感染概率约

1%至3%，体温升高超过

38℃

伴伤口红肿热痛需警惕神经损伤与其他并发症观察复发率10%至30%：与未处理主干反流、未坚持穿弹力袜、久站久坐相关神经损伤隐神经或腓肠神经损伤多为小腿内侧或足背

麻木、刺痛3至6个月自行恢复可给予甲钴胺等神经营养药物或理疗色素沉着与淋巴漏皮肤色素沉着多因含铁血黄素沉积，通常

1至2年

淡化，避免日晒淋巴漏或淋巴囊肿多通过

加压包扎

自行消退，持续不愈需穿刺抽液复发风险术后静脉曲张复发率约10%至30%与未处理主干反流、未坚持穿弹力袜、久站久坐相关危险信号识别与应急处置出现以下情况

立即就医

，不可自行处理危险信号识别4类信号下肢异常下肢突然明显肿胀、疼痛，皮肤发热发紫伤口感染伤口大量渗血、流脓，局部红肿范围扩大、发烧血栓形成小腿出现条索状硬块，疼痛持续加重肺栓塞突发胸闷、胸痛、呼吸困难，警惕肺栓塞护理要点：保持镇静，避免患者因紧张导致血压升高加重出血，第一时间通知医生并配合处置康复锻炼指导循序渐进，科学康复分阶段运动方案与禁忌03术后早期踝泵运动踝泵运动是术后预防深静脉血栓最简便有效的方法术后早期即开始踝泵运动，预防深静脉血栓最简便有效动作要领踝泵运动脚尖尽量往上勾，再用力往下踩，反复屈伸踝关节每次

10至15下，每

2至3小时

做一组术后

24小时内

床上进行足趾和踝关节主动屈伸运动，每组

10至15次，每小时

2至3组配合训练启动时机配合训练与启动时机配合股四头肌等长收缩：绷紧大腿肌肉保持

5至10秒

后放松，每组

10次麻醉恢复后即开始踝泵运动，无需等待分阶段康复运动方案阶段运动内容频次强度术后1周内卧床踝泵运动、足趾屈伸每日3组，每组10次术后1至3天床边坐立、膝关节屈伸、缓慢行走每次行走5至10分钟，每天3至4次术后2至4周平地散步、踝关节内外翻与旋转每次不超过30分钟术后1个月后游泳、慢速骑自行车等非负重运动单次控制在45分钟内术后15天后直腿抬高锻炼，抬腿至30°至45°每组10至15次，每天3至4组康复运动须循序渐进，强度随恢复阶段逐步递增康复禁忌与循序渐进原则循序渐进，以小腿不酸胀疲劳为宜，避免过度劳累分阶段禁忌清单第一阶段术后1至2个月避免久站、久坐，不要跷二郎腿、盘腿坐第二阶段3个月内禁止马拉松、举重、球类等剧烈运动，避免高温瑜伽、长时间泡澡第三阶段2周内避免持续下蹲、盘腿、爬山、爬楼梯、骑自行车、健身等安安全执行要点穿戴防护运动时穿戴医用弹力袜异常停练出现下肢肿胀或疼痛，需立即停止活动并复诊弹力袜规范使用弹力袜是术后护理利器穿戴、选择与保养全流程04弹力袜的作用与选择要点弹力袜相当于人工静脉瓣，是术后防复发、促回流的关键工具弹力袜的核心作用与选择要点，梯度压力促回流防复发核心作用梯度压力·促循环术后防复发关键工具通过梯度压力促进血液循环，降低深静脉血栓风险减轻肿胀酸胀，保护手术效果，降低复发风险促进循环防复发选择要点选对压力·量准尺寸按手术范围选长度术后一般选用二级压力

20至30mmHg，具体遵医嘱测量脚踝最细处、小腿最粗处、大腿最粗处三个部位尺寸选码长度根据手术范围选择膝上、及膝或全腿款压力等级尺寸测量长度选择弹力袜正确穿戴方法与时程穿戴方法每日早晨起床下地前

平躺穿戴此时下肢未肿胀更易穿入采用

反转穿法先将袜筒翻折至脚后跟，脚尖对准袜跟后分段向上展开确保袜体

平整无褶皱、无卷曲、无紧绷勒痕压力从踝部向上递减佩戴时间术后第一周24小时穿戴第2周开始白天穿戴、夜间脱下至少穿戴

三个月白天持续

8至12小时弹力袜保养更换与异常处理洗清洗保养清洗方式冷水或温水手洗，轻柔按压、阴干；禁拧绞、机洗、暴晒、烘干清洗频率不脏可少洗，避免破坏渐变压力结构更换周期正常维护下可使用3至6个月，弹性下降或破损及时更换异常处理危险信号穿戴后出现麻木、皮肤发白、发紫、剧烈胀痛，立即脱下并联系医生原因排查排查是否为尺码不合适或穿戴方式错误调整原则袜口勒痕明显、脚趾麻木或皮肤发紫，需调整或更换尺寸患者教育与随访教育到位，复发可控出院指导与长期随访管理05出院指导核心要点核心提示：出院后仍需穿弹力袜或使用弹力绷带

1至2个月敷体位与姿势抬高患肢睡觉时将患肢抬高

20°至30°，保持良好姿势避免久坐避免久坐、坐时双膝交叉过久，防止足背、足趾水肿护衣着与排便避免紧束避免使用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤保持通畅保持大便通畅，避免便秘用力增加腹压创伤口与恢复勿抠结痂不要抠除伤口结痂，让其自然脱落观察恢复保持良好姿势，促进恢复饮食与生活习惯指导食饮食指导蛋白质清淡易消化，多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、鸡肉、豆制品等维C/E水果多吃富含维生素C、E的水果：猕猴桃、橙子、葡萄、香蕉等每日饮水每日饮水1500至2000ml，保持大便通畅，忌辛辣油腻，戒烟限酒生活习惯控制体重减轻下肢静脉负担避免久站久坐久躺可进行适量运动，注意劳逸结合规律作息睡眠时适当抬高患肢复诊随访与心理支持心理支持家人支持术后恢复过程较长，患者易产生焦虑，家人的关心与支持至关重要专业