肠梗阻围手术期护理管理

肠梗阻围手术期护理管理演讲人2025-12-23

01肠梗阻概述与围手术期护理管理的重要性02术前评估与准备:为手术安全奠定坚实基础03术中配合与监护:保障手术安全与效率04)标本管理：准确无误，规范送检05术后护理与并发症管理:促进快速康复的关键06康复指导与延续性护理:提升远期生活质量07总结:肠梗阻围手术期护理管理的核心与展望目录01ONE肠梗阻概述与围手术期护理管理的重要性

肠梗阻概述与围手术期护理管理的重要性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，指任何原因引起的肠内容物通过障碍，包括机械性、动力性和血运性三大类型，其中以机械性肠梗阻（如粘连、肿瘤、肠扭转等)最为常见。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便及腹部体征（如肠型、肠鸣音亢进或消失)，严重时可导致肠管坏死、感染性休克，甚至死亡。据统计，肠梗阻的总体死亡率为3%10%，而绞窄性肠梗阻的死亡率可高达20%30%，及时诊断和手术治疗是改善预后的关键。围手术期护理管理是指从患者决定手术治疗开始，到术后康复出院为止的系统性护理干预，涵盖术前评估、准备，术中配合，术后监护及康复指导等多个环节。对于肠梗阻患者而言，围手术期护理不仅关系到手术的顺利实施，更直接影响术后并发症发生率、康复速度及远期生活质量。在临床工作中，我们深刻体会到：精准的术前评估能为手术方案提供重要依据，精心的术中配合可降低手术风险，而系统化的术后护理则是预防并发症、促进患者快速康复的核心。因此，构建科学、规范的肠梗阻围手术期护理管理体系，是提升患者治疗效果、保障医疗安全的重要保障。

02ONE术前评估与准备:为手术安全奠定坚实基础

术前评估与准备:为手术安全奠定坚实基础术前评估与准备是围手术期护理的首要环节,其核心目标是全面了解患者病情,纠正生理功能紊乱,降低手术风险,为手术创造最佳条件。肠梗阻患者常因呕吐、禁食导致水、电解质紊乱,肠管扩张、血运障碍易引发细菌移位和感染,部分患者合并高龄、基础疾病等高危因素,因此术前评估需兼顾全面性和针对性。

病情评估:多维度掌握患者状况生命体征与全身状况评估体温、脉搏、呼吸、血压是反映患者基本生命状况的核心指标。需密切监测:01脉搏：＞120次/分常提示血容量不足或毒素吸收;03血压:下降、脉压差缩小提示休克早期，需立即建立静脉通路补液。

05体温：若体温＞38.5℃或持续低热，提示可能存在腹腔感染或肠管坏死;02呼吸：频率增快、节律异常（如Kussmaul呼吸)可能因肠胀气影响膈肌或合并酸中毒；04同时，观察患者意识状态、皮肤弹性、黏膜湿度，评估有无脱水（如眼窝凹陷、尿量减少＜30ml/h)及周围循环衰竭征象。

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病情评估:多维度掌握患者状况腹痛与腹部体征动态评估腹痛是肠梗阻最典型的症状，需详细询问疼痛部位、性质、程度及进展规律：部位：高位梗阻（如空肠)以上腹部疼痛为主，低位梗阻（如结肠)以下腹部显著；性质：阵发性绞痛多为单纯性梗阻，持续性剧痛伴板状腹提示绞窄性梗阻或腹膜炎；进展：疼痛程度加重、范围扩大，或从阵发性转为持续性，是病情恶化的重要信号。腹部检查需注意视、触、叩、听四诊结合：视诊有无肠型、胃肠蠕动波；触诊有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张)，尤其注意固定压痛包块（可能为肿瘤或绞窄肠袢)；叩诊呈鼓音提示肠胀气，移动性浊音阳性提示腹腔积液；听诊肠鸣音亢进（气过水声、高调金属音)多为机械性梗阻，肠鸣音减弱或消失提示麻痹性梗阻或肠坏死。

病情评估:多维度掌握患者状况实验室检查结果分析血常规：白细胞计数＞15×10⁹/L或中性粒细胞比例＞85%，提示感染或炎症反应；血红蛋白进行性下降可能提示活动性出血（如绞窄性肠梗阻）；血气分析与电解质：常见代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L）和电解质紊乱（低钾、低钠、低氯），其中低钾（＜3.5mmol/L）可加重肠麻痹，需优先纠正；肝肾功能：评估患者对手术和麻醉的耐受能力，肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损；肿瘤标志物：如CEA.CA199升高，需警惕肠道肿瘤可能。

病情评估:多维度掌握患者状况影像学检查评估腹部X线片：是肠梗阻的首选检查，可见多个液气平面、肠管扩张（＞3cm)、气液平面分布（阶梯状排列多见于机械性梗阻)；若见“咖啡豆”征，提示肠扭转；膈下游离气体提示空腔脏器穿孔；腹部CT：对绞窄性肠梗阻的诊断特异性＞90%，可明确梗阻部位、原因（如肿瘤、粘连、疝)，观察肠壁增厚（＞3mm)、肠系膜血管充血（“梳征”)、腹腔积液等绞窄征象；腹部超声：简便无创，可动态观察肠管蠕动、积液情况，但对肥胖或肠气过多者诊断价值有限。

心理评估与干预:缓解焦虑，建立信任肠梗阻起病急、症状重，患者常因腹痛、禁食、对手术的恐惧产生焦虑、抑郁情绪，甚至拒绝治疗。心理评估需通过沟通了解患者的心理状态：焦虑程度：采用焦虑自评量表（SAS)评估，得分＞50分提示焦虑；认知水平：对疾病、手术、预知的了解程度；社会支持系统：家属的陪伴、经济状况、家庭支持度。干预措施包括：1.建立信任关系：主动自我介绍，用通俗易懂的语言解释病情、手术必要性及预后，避免使用专业术语堆砌；2.情绪疏导：鼓励患者表达内心感受，对疼痛、恐惧等情绪给予共情回应，如“我能理解您现在的腹痛很难受，我们会通过手术尽快解决，也会用药物帮您缓解疼痛”；

心理评估与干预:缓解焦虑，建立信任3.成功案例分享：介绍类似康复病例，增强治疗信心;4.家属参与：指导家属给予情感支持，如陪伴、安慰，协助护士了解患者需求。

术前准备:多学科协作优化生理状态胃肠减压:减轻肠管扩张，改善肠壁血运胃肠减压是肠梗阻术前最重要的治疗措施，其作用包括：降低肠道内压力，减少毒素吸收；改善肠壁血液循环，为手术创造条件；观察引流液性状，判断病情变化。护理要点：妥善固定：采用“双固定法”（鼻翼固定+腹部固定)，避免管道扭曲、受压、脱出，每班测量并记录置管深度（一般成人插入5560cm，儿童1418cm)；保持有效负压：调节负压范围0.020.04MPa，避免负压过大损伤黏膜或过小引流不畅；观察引流液：准确记录24小时引流量，观察颜色（草绿色含胆汁提示高位梗阻，棕褐色或血性提示绞窄)、性状（有无食物残渣、粪渣)；若引流量突然减少，需检查管道是否堵塞，可用生理盐水低压冲洗（忌高压冲洗防穿孔)；口腔护理：每日2次用生理盐水或氯己定漱口，预防口腔感染；长期留置胃管者，可涂抹石蜡油润滑鼻腔，减轻黏膜损伤。

术前准备:多学科协作优化生理状态纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱肠梗阻患者因呕吐、禁食、胃肠减压，常丢失大量液体和电解质，需根据实验室检查结果制定补液方案：补液量计算：生理需要量（体重×3035ml/kg)+累计损失量（失体重×10%)+继续损失量（胃肠减压引流量+腹泻量)，以“先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾”为原则；电解质纠正：低钾血症（＜3.5mmol/L)需静脉补钾（浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h)，同时监测尿量（＞30ml/h)补钾；低钠血症（＜135mmol/L)可补充高渗盐水（3%氯化钠)或口服钠盐；酸中毒纠正：轻度酸中毒（HCO₃⁻＞18mmol/L)可通过补液纠正，重度（HCO₃⁻＜18mmol/L)需补充5%碳酸氢钠（计算公式：所需mmol=（24实测HCO₃⁻)×体重×0.6)。

术前准备:多学科协作优化生理状态营养支持:改善营养状况，增强手术耐受力肠梗阻患者常存在营养不良（白蛋白＜30g/L提示营养不良)，术前营养支持可降低术后并发症发生率。根据患者情况选择营养途径：肠内营养（EN)：适用于部分肠梗阻（如不完全性梗阻)、术后早期肠功能恢复者，采用鼻肠管或空肠造口输注营养液（如短肽型、整蛋白型)，输注时遵循“浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”原则，床头抬高3045预防误吸；肠外营养（PN)：适用于完全性肠梗阻、短肠综合征、EN不耐受者，经中心静脉输注，严格无菌操作，定期监测血糖（目标810mmol/L)、肝功能、电解质。

术前准备:多学科协作优化生理状态抗生素应用:预防与控制感染肠梗阻患者因肠黏膜屏障破坏、细菌移位，易发生腹腔感染，术前需预防性使用抗生素:1选择原则：针对肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌（如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌)，常用二代头孢菌素（头孢呋辛)+甲硝唑；若合并腹腔感染，根据药敏结果调整；2用药时机：术前3060分钟静脉给药，使手术切口组织药物浓度达到有效水平;3观察要点：注意药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难)，监测肝肾功能。

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术前准备:多学科协作优化生理状态术前常规准备皮肤准备：术前1日剃除手术区域毛发（注意勿损伤皮肤)，清洁脐部（用棉签蘸汽油或石蜡油擦拭)；肠道准备：不完全性梗阻者可口服聚乙二醇电解质散清洁肠道；完全性梗阻或绞窄性梗阻者禁用灌肠（防肠穿孔)；禁食禁饮：术前8小时禁食、4小时禁饮，防止麻醉期间呕吐误吸；术前宣教：指导患者深呼吸、有效咳嗽（预防术后肺部感染)，练习床上排便（避免术后体位改变导致排便困难)；告知术后可能留置的管道（胃管、尿管、引流管)及注意事项。

03ONE术中配合与监护:保障手术安全与效率

术中配合与监护:保障手术安全与效率手术是治疗肠梗阻的关键环节,术中护理配合的核心是确保手术器械、设备、药品准备充分,与手术团队默契配合,密切监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况,保障手术安全、顺利进行。

术前访视:与患者及家属建立连接巡回护士术前1日到病房访视患者：核对信息：姓名、床号、手术名称、手术部位（确认无肠梗阻手术禁忌症，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍)；评估特殊情况：有无过敏史（药物、麻醉剂、硅胶)、义齿（需取出，防术中脱落误吸)、首饰（取下妥善保管)；心理安抚：简要介绍手术室环境、麻醉方式、手术体位，缓解患者紧张情绪，告知“我们会全程陪伴您，有任何不适请及时告诉我们”。

手术室准备:环境与物品保障环境准备温度控制在22℃25℃，湿度50%60%，保持安静、整洁；01术前30分钟开启层流净化系统，减少术中感染风险;02准备多功能手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备,确保性能完好。

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手术室准备:环境与物品保障物品准备03药品：局部麻醉药（利多卡因)、急救药品（肾上腺素、阿托品)、抗生素（术前已用)；02特殊器械：肠钳（无损伤肠钳)、吻合器（根据梗阻部位选择型号)、腹腔镜器械（若行腹腔镜手术)；01常规器械：剖腹包、止血钳、组织剪、持针器、缝线（可吸收线、丝线)、纱布、纱垫；04其他：一次性单巾、电刀笔、负压吸引管、保温毯（预防术中低体温)。

麻醉配合:确保麻醉安全麻醉前准备建立静脉通路：选用18G或20G留置针，选择上肢粗直血管，确保输液通畅;连接监护设备：心电监护仪（监测心率、心律、血压、血氧饱和度)、麻醉机（监测呼吸末二氧化碳、潮气量)；协助麻醉医生进行麻醉诱导：面罩吸氧（氧流量5L/min)，静脉推注麻醉药（丙泊酚、芬太尼、维库溴铵)，待患者意识丧失后行气管插管，连接麻醉机机械通气。

麻醉配合:确保麻醉安全麻醉中监测生命体征：每5分钟记录一次心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度，若出现血压下降（＜90/60mmHg)、心率减慢（＜50次/分)，立即通知麻醉医生，遵医嘱给予升压药（多巴胺)、阿托品等；体温监测：使用体温探头监测鼻咽温，体温＜36℃时开启保温毯，维持体温在36℃37℃，避免低体温导致凝血功能障碍、术后感染；尿量监测：留置尿管，观察尿量（应＞30ml/h)，尿量减少提示血容量不足或肾功能受损，需及时补液。

手术配合:精准传递器械，关注手术进程体位安置:安全舒适，暴露术野根据手术方式安置体位：开腹手术：平卧位，头下置软枕，双臂外展＜90（防臂丛神经损伤)，膝下垫软枕减轻腰部压力；腹腔镜手术：头低脚高位（1530)，利于肠管移向膈下，暴露术野，注意约束带松紧适宜（能容纳12指)，避免压疮；安置体位后检查：确认皮肤无受压（骨隆突处贴减压敷料)、管道无扭曲、静脉通路通畅。

手术配合:精准传递器械，关注手术进程器械传递:稳、准、轻、快，配合手术节奏熟悉手术步骤，提前准备好所需器械（如术者需要肠钳时，提前将无损伤肠钳前端涂无菌石蜡油，递至术者手中)；传递锐器时（如手术刀、剪刀)，采用“非接触式传递”，避免误伤术者或患者；密切观察手术进展，如术者处理肠系膜时，提前准备好止血钳和丝线;行肠吻合时，协助吻合器击发、检查切割圈完整性。

手术配合:精准传递器械，关注手术进程术中观察:及时发现病情变化出血观察：吸引瓶内血液颜色、量（若出血量＞200ml/h或累计失血量＞血容量20%，立即通知医生，准备加压输血)；肠管观察：术者提出肠管时，协助用温热盐水纱布覆盖（防肠管干燥、热缺血)，观察肠管颜色（暗紫或发黑提示绞窄)、蠕动恢复情况（术后肠管蠕动恢复是肠功能恢复的标志)；并发症预防：长时间手术者，每小时按摩下肢一次（防深静脉血栓)，保持尿管通畅（防膀胱过度充盈)。

04ONE)标本管理：准确无误，规范送检

)标本管理：准确无误，规范送检手术标本是疾病诊断的重要依据，需严格管理：标本放置：用标本袋（或容器)盛装，标注患者信息（姓名、床号、住院号)、标本名称（如“部分肠管”“肿瘤组织”)、手术部位；登记核对：与器械护士共同核对标本信息，填写《手术标本登记本》，双人签字确认；送检流程：术后立即用10%甲醛溶液固定（固定液体积＞标本体积10倍)，由专人送病理科，并填写交接记录，确保“送检接收病理”全程可追溯。

05ONE术后护理与并发症管理:促进快速康复的关键

术后护理与并发症管理:促进快速康复的关键术后护理是围手术期管理的核心阶段,肠梗阻患者术后常面临肠功能恢复延迟、感染、出血、吻合口瘘等并发症风险,需通过系统化、个体化的护理干预,预防并发症,促进患者早日康复。

术后监护:动态评估病情变化生命体征持续监测术后即刻：每1530分钟监测一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每12小时一次，持续2448小时;01体温监测：每4小时测一次体温，若术后3天仍＞38.5℃，警惕切口感染、腹腔感染或肺部感染;02意识状态：观察患者是否清醒、对答切题，麻醉未清醒者取平卧位头偏向一侧，防止误吸;清醒后可抬高床头3045，减轻切口疼痛，改善呼吸。

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术后监护:动态评估病情变化切口与引流管护理切口护理：观察切口有无渗血、渗液、红肿，保持切口敷料清洁干燥，若渗出较多及时更换；遵医嘱使用腹带加压包扎（减轻切口疼痛，预防切口裂开)；01引流管护理:常见引流管有腹腔引流管、盆腔引流管，护理要点:02固定：避免管道受压、扭曲、脱出，每班标注刻度（观察有无脱出)；03通畅：定时挤压引流管（由远端向近端)，防止堵塞；若引流液突然增多、颜色鲜红（提示活动性出血)或浑浊（提示感染)，立即通知医生；04观察记录：准确记录24小时引流量、颜色、性状，正常腹腔引流液为淡血性，逐渐转为淡黄色液体;引流液＞100ml/h或颜色异常需警惕并发症。

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术后监护:动态评估病情变化疼痛管理:个体化镇痛，促进早期活动评估疼痛：采用数字评分法（NRS)评估疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛)，NRS≥4分需镇痛；镇痛方法：药物镇痛：遵医嘱使用自控镇痛泵（PCA)，药物配方为吗啡、芬太尼等，设置负荷剂量、持续剂量、PCA剂量，观察有无呼吸抑制、恶心呕吐等副作用；非药物镇痛：听音乐、深呼吸、转移注意力（如聊天)、按摩切口周围（避开敷料)，保持舒适体位（半卧位屈膝)；效果评价：镇痛后NRS评分应＜3分，若效果不佳及时调整镇痛方案。

并发症的预防与处理:降低风险，保障安全吻合口瘘:最严重的并发症之一原因：肠管血运不良、吻合口张力过大、低蛋白血症、感染等；观察要点：术后37天出现腹痛、发热、腹腔引流液含肠内容物（食物残渣、粪汁)、腹膜刺激征，或引流管周围流出浑浊液体；预防措施：术前纠正低蛋白血症（白蛋白＞30g/L)；术中注意肠管血运（吻合肠管断端动脉搏动良好)，吻合口无张力，使用吻合器时确保切割圈完整；术后保持胃肠减压有效（减轻肠腔内压力)，早期肠内营养（促进吻合口愈合)；处理原则：禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持（TPN)，若引流不畅需B超引导下穿刺引流或再次手术。

并发症的预防与处理:降低风险，保障安全腹腔感染:包括腹膜炎、腹腔脓肿原因：术中污染、肠瘘、血源性感染;观察要点：持续高热（＞39℃)、腹胀、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛、白细胞计数升高、引流液浑浊有臭味；预防措施：严格无菌操作，术前30分钟预防性使用抗生素，保持引流管通畅;处理原则:根据药敏结果选用敏感抗生素，腹腔脓肿需穿刺引流或开腹手术。

并发症的预防与处理:降低风险，保障安全粘连性肠梗阻:术后远期常见并发症原因：手术创伤、腹腔异物（如纱布、滑石粉)、缺血再灌注损伤；预防措施:术中轻柔操作，减少肠管暴露时间，用温盐水纱布保护肠管;避免腹腔异物残留，关腹前仔细清点器械纱布;早期活动（术后24小时床上翻身，下床活动促进肠蠕动)；术后口服中药（如大承气汤)促进肠功能恢复；处理原则：轻度梗阻先行保守治疗（胃肠减压、补液)，若发展为绞窄性需再次手术。

并发症的预防与处理:降低风险，保障安全下肢深静脉血栓（DVT)：术后常见并发症原因：手术创伤、卧床、血流缓慢、高凝状态；观察要点：下肢肿胀、疼痛、皮温升高、Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛)；预防措施：术后6小时开始穿弹力袜或使用间歇充气加压装置；鼓励患者早期踝泵运动（勾脚、伸脚、绕环)，每小时1015次；避免下肢静脉穿刺，必要时使用低分子肝素抗凝；处理原则：已发生DVT者绝对制动，避免按摩，遵医嘱使用抗凝药（利伐沙班)，必要时放置下腔静脉滤器。

并发症的预防与处理:降低风险，保障安全肺部感染:高龄、吸烟患者高发原因：卧床、排痰困难、误吸；预防措施：术前戒烟2周以上，指导深呼吸、有效咳嗽（用手按住切口，咳嗽时用力)；术后每2小时翻身拍背（由下向上、由外向内，力度适中)，雾化吸入（布地奈德+氨溴索，每日23次)；处理原则：根据痰培养结果选用抗生素，鼓励患者多饮水（稀释痰液)，必要时吸痰。

营养支持:循序渐进，促进肠功能恢复术后营养支持是患者康复的物质基础，需根据肠功能恢复情况调整营养方案：肠功能恢复前（术后13天)：继续胃肠减压，禁食水，肠外营养支持（补充热量2530kcal/kgd，蛋白质1.21.5g/kgd)；肠功能恢复标志：肛门排气、肠鸣音恢复（45次/分)、有饥饿感；肠功能恢复后（术后4天起)：逐步过渡到肠内营养，先试饮水（50ml/次，每2小时一次)，无呕吐、腹胀后给予米汤、藕粉等流质，逐渐过渡到半流质（粥、面条)、普食；饮食原则：高蛋白、高维生素、易消化，少食多餐（每日56次)，避免产气食物（豆类、牛奶)、辛辣刺激食物。

活动与康复锻炼:早期活动，预防并发症1早期活动是促进肠蠕动恢复、预防并发症的关键，需根据患者耐受程度制定个体化活动计划:2术后24小时内：床上翻身，每2小时一次，做踝泵运动;5活动注意事项:避免剧烈活动、牵拉切口，活动时有人陪伴，若出现头晕、心慌、切口疼痛加剧立即停止休息。

4术后34天：床边行走，每次510分钟，每日34次，逐渐增加活动量和时间;3术后2448小时：床上坐起，每次1015分钟，每日23次，可在床边站立;06ONE康复指导与延续性护理:提升远期生活质量

康复指导与延续性护理:提升远期生活质量肠梗阻患者术后康复是一个长期过程,出院后的康复指导与延续性护理对预防复发、提高生活质量至关重要。护士需根据患者个体情况制定个性化康复计划,通过电话随访、门诊复诊、居家护理指导等方式,实现院内外护理无缝衔接。

出院指导:掌握自我管理技能饮食指导原则：循序渐进，从流质→半流质→软食→普食，避免暴饮暴食；食物选择：多摄入富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果、全谷物，如芹菜、香蕉、燕麦，预防便秘)，补充优质蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品)，促进切口愈合；禁忌食物：避免辛辣刺激（辣椒、酒精)、油炸食品、易产气食物（洋葱、碳酸饮料)，减少肠胀气风险；饮食规律：定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饱。

出院指导:掌握自我管理技能活动与休息指导活动：术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、重体力劳动)，可进行散步、太极拳等轻度运动，逐渐增加活动量；休息：保证充足睡眠（78小时/天)，避免过度劳累，3个月内避免增加腹压的动作（如用力排便、咳嗽、提重物)。

出院指导:掌握自我管理技能用药指导遵医嘱服用药物，如抗生素（按疗程服用，不可自行停药)、助消化药（多酶片，促进消化)、通便药（乳果糖，预防便秘)；注意药物副作用（如阿司匹林可能引起胃肠道出血，需饭后服用)，如有不适及时复诊。

出院指导:掌握自我管理技能切口与造口护理（若行肠造口术)切口护理：保持清洁干燥，术后2周内避免淋浴（可擦浴)，观察有无红肿、渗液、裂开，若出现异常及时就医；造口护理：清洁：用温水清洗造口周围皮肤，勿用酒精、碘伏刺激；造口袋选择：根据造口大小、形状选择两件式造口袋，避免渗漏；观察造口颜色：正常为鲜红色，若暗紫、发黑提示缺血坏死，立即就医；饮食：避免易产生异味的食物（如洋葱、大蒜)，预防造口周围皮炎。

出院指导:掌握自我管理技能复诊指导01复诊时间：术后1个月、3个月、6个月定期复诊，之后每年1次;02复诊内容：检查切口愈合情况、肠功能恢复情况、有无肠梗阻复发症状（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便)；03就医指征:出现腹痛加剧、高热＞38.5℃、呕吐、停止排气排便、切口红肿渗液、造口出血或脱出，立即就医。

延续性护理：院外康复的"安全网”延续性护理是连接医院与家庭的桥梁，通过多种形式为患者提供持续支持:1.电话随访：出院后3天、1周、1个月进行电话随访，了解饮食、活动、用药情况，解答疑问，提醒复诊;2.居家护理指导：通过视频指导患者及家属切口换药、造口护理、饮食制作，发送康复手册（