腹主动脉瘤的护理查房

临床护理教学腹主动脉瘤的护理查房认识疾病·评估风险·落实护理·守护康复汇报时间：2026年CONTENTS课程导览呈现全课结构，帮助护士建立学习框架01疾病认知定义、病因与临床表现02风险评估破裂风险与评估要点03问题诊断护理诊断与干预方向04措施落实术前术后护理措施05康复守护并发症观察与健康随访05疾病认知认识腹主动脉瘤，是守护生命的第一步01疾病概述定义与诊断标准腹主动脉瘤不是肿瘤，而是腹主动脉壁中层受损后形成的永久性局部扩张。——先厘清定义与诊断门槛，为后续评估判断建立基准诊断门槛50%局限性扩张超过正常管径30mm绝对直径（即3cm）分型与鉴别真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤需与主动脉夹层区分后者是内膜撕裂致壁层分离，属性质不同的急症。流行病学74～84岁发病率女性5.2%12.5%我国60岁以上患病率男性明显高于女性0.8%～2.5%破裂后急性期死亡率80%～90%准确识别诊断标准，是护理观察与风险预警的第一步。腹主动脉瘤的护理查房04/25护理查房病因与发病机制首要病因约90%病例与动脉粥样硬化相关动脉粥样硬化是首要病因，是绝大多数瘤体形成的共同起点。血管壁防线弹力蛋白降解是瘤样扩张的关键起始步骤。胶原蛋白抗拉强度达弹性纤维的

20倍，构成维持管壁抗张强度的最后防线。炎症反应、氧化应激及基质金属蛋白酶活性增高持续破坏中层结构，管壁在血流冲击下逐步膨出。遗传与危险因素约

15%

患者直系亲属存在各部位动脉瘤，COL3A1

基因突变、TGF-β

信号通路异常参与瘤体进展。吸烟是最强可纠正危险因素，吸烟者发病率可达非吸烟者的

4～6倍。长期高血压、高脂血症、糖尿病共同加速血管壁损伤。理解这一病理链条，护士才能把血压控制、戒烟指导落到实处。腹主动脉瘤的护理查房05/25护理查房临床表现与破裂预警70%～80%患者早期无症状多在体检时偶然发现，早期难以察觉。故称“腹腔内不定时炸弹”典型体征腹部无痛性搏动性包块：位于脐周或左中上腹，搏动与心跳一致瘤体增大压迫周围器官：腹胀呕吐、下肢肿胀、尿路梗阻、梗阻性黄疸两类危险信号肢体动脉栓塞瘤腔血栓脱落所致，呈“6P”征1

疼痛2

苍白3

无脉4

感觉异常5

麻痹6

皮温降低破裂先兆三联征突发剧烈腹痛搏动性肿块低血容量休克疼痛位于中腹或腰背部，持续数小时至数日，不随体位改变。识别上述征象，是争取抢救时机的关键。腹主动脉瘤的护理查房06/25风险评估评估越精准，干预越及时02护理查房高危人群与危险因素识别高危画像65岁

以上人群男性一级亲属有动脉瘤史合并症提示合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病或外周动脉疾病者，动脉瘤进展更快，术前耐受性评估更复杂。危险因素分层吸烟最强可纠正因素进展速度与破裂风险均显著升高高血压增加血管壁机械应力，加速瘤体扩张高脂血症破坏管壁结构稳定性糖尿病增加血管脆性与感染风险识别后应纳入护理评估重点，对高危患者开展筛查宣教，推动早期影像学检查，避免漏诊无症状动脉瘤。腹主动脉瘤的护理查房09/25护理查房护理评估的核心要点评估围绕循环、肢体血供、疼痛与出血征象四线展开。血压管理收缩压目标

130mmHg

以下宜

100～120mmHg避免骤升诱发破裂循环监测心率

60～100次/分，血氧饱和度≥95%突发心动过速或血氧下降→提示内出血或休克前期下肢血运采用

“6P”

征观察皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动对称性疼痛评估数字评分法量化；突发剧烈腰背痛伴血压下降→高度怀疑破裂先兆禁用非甾体抗炎药，以免掩盖症状出血识别皮肤黏膜苍白、冷汗、意识模糊血红蛋白每4小时下降

2g/dL→提示活动性出血，立即报告医生腹主动脉瘤的护理查房10/25问题诊断找准问题，才能精准施策03护理查房常见的护理诊断护理诊断是连接评估与措施的桥梁，需按个体评估确定优先顺序。组织灌注不足与失血性休克、动脉瘤破裂出血或术后血容量不足相关，表现为血压下降、心率增快、尿量减少。疼痛与瘤体压迫、手术创伤或破裂相关，多位于中腹或腰背部，需动态评估性质与程度。焦虑与恐惧源于对破裂的担忧及对预后的不确定，表现为紧张、失眠、反复询问病情。潜在并发症涵盖出血、内漏、感染、急性肾损伤、下肢缺血、深静脉血栓等风险。知识缺乏普遍缺乏疾病自我管理与危险因素控制的相关知识。腹主动脉瘤的护理查房12/25护理查房诊断依据与护理目标护理诊断依据组织灌注不足收缩压<90mmHg、心率>100次/分、尿量<30ml/h，伴皮肤湿冷、意识改变。疼痛依据

NRS评分与患者主诉，术后早期多位于穿刺点或腹部切口。焦虑表现为反复询问、睡眠障碍、依从性下降。护理目标腹主动脉瘤的护理查房13/25短期（24～48h）生命体征平稳，收缩压控制在目标区间，疼痛评分降至可耐受水平，穿刺点无活动性出血。中期（术后一周）恢复经口进食，逐步离床活动，下肢血运正常。长期掌握自我监测技能，建立规范随访意识。措施落实规范操作，守护围术期安全04术后护理术后生命体征与伤口监测术后

24～48小时

是并发症高发期，监测围绕血压与伤口两条线展开。血压管理伤口与引流腹主动脉瘤的护理查房16/25目标区间

120～80mmHg，静脉泵入降压药精准调节每

15～30分钟

记录血压与心率收缩压低于

90mmHg→警惕内出血或血容量不足心率超过

100次/分

伴面色苍白、出冷汗→立即通知医生排查出血每日换药观察红肿、渗血、渗液引流液正常为淡红色，术后24小时逐渐减少突然增多超过

100ml/h

或颜色鲜红→提示活动性出血定期复查血常规与凝血指标，血红蛋白持续下降需及时报告术后护理术后下肢血运与活动管理血运观察

PERFUSION术后每1～2小时检查双下肢，重点观察：皮肤温度皮肤颜色足背动脉搏动缺血警报

ALERT下肢发凉、苍白或发绀、搏动减弱消失，伴麻木疼痛。提示动脉血栓或栓塞：立即行血管超声，必要时溶栓或取栓活动分层推进

MOBILITY腔内修复术穿刺侧肢体制动

24小时、沙袋压迫

6小时；24小时后可下床，避免久站久蹲开放手术6～8小时床上翻身24小时床边坐起48～72小时缓慢下床血栓预防

DVTPREVENTION常规低分子肝素抗凝踝泵运动观察单侧下肢肿胀，警惕深静脉血栓。腹主动脉瘤的护理查房17/25术后管理基础疾病与饮食管理基础疾病同步管高血压继续规律服药，避免血压波动糖尿病空腹

<7.8mmol/L、餐后

<10mmol/L；高血糖延缓愈合、增加感染血脂异常遵医嘱服他汀饮食递进与禁忌术后禁食

6小时流质半流质一周后软食宜高蛋白、高纤维、低脂低盐忌避免辛辣及豆类、牛奶等产气食物1500～2000ml/日促进造影剂排出、保护肾功能；保持大便通畅，避免用力排便增加腹压腹主动脉瘤的护理查房18/25护理查房用药管理与出院前准备用药两条线，先保依从、再防出血。抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷按时规律服用；观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便，异常及时报告降压药个体化调量，维持血压

120～80mmHg；教会自测血压并每日记录出院前系统评估逐项核对，达标方可离院穿刺点或切口愈合良好、无渗血感染下肢血运正常疼痛有效控制饮食与排便正常居家交接不得自行停药或调量向患者与家属反复强调，杜绝擅自更改用药发放随访时间表明确复查节点，按表按时返院随访明确异常就医路径出现腹痛、腰背痛、下肢发凉等异常时的就医路径腹主动脉瘤的护理查房19/25康复守护护理不止于病房，延伸至终身随访05围术期护理EVAR与开放手术的专项护理EVAR微创，盯穿刺点与支架沙袋压迫穿刺点

6小时，穿刺侧肢体制动

24小时观察穿刺点渗血、血肿、假性动脉瘤；周围“猫喘”提示动静脉瘘内漏为最常见并发症，术后早期复查

CTA

评估隔绝效果开放手术创伤大，管切口、引流与卧床腹部纵切口每日换药，观察引流液性状卧床休息至少

2周，床上活动肢体防深静脉血栓加强呼吸道管理，鼓励深呼吸咳嗽排痰，预防肺不张与肺部感染两种术式均需及早识别出血、急性肾衰竭、低心排综合征。依据术式落实差异化护理，是围术期安全的重要保障。腹主动脉瘤的护理查房22/25护理查房健康教育与生活方式指导戒烟限酒·首要干预吸烟是动脉瘤进展与破裂的最强危险因素，须反复强调戒烟意义。生活方式四控饮食控制：低盐低脂饮食，控制体重活动控制：避免剧烈运动与重体力劳动腹压控制：保持大便通畅，防止咳嗽