高血压患者护理速记护考

高血压患者护理速记护考诊断分级·急症鉴别·护理措施·用药护理年份2026年考点导览01诊断与分级诊断标准与血压分级判断02表现与急症临床表现、靶器官损害与急症鉴别03护理措施病情监测、生活护理与心理护理04用药护理五大类降压药考点与用药原则05健康教育生活方式干预与患者自我管理诊断与分级诊断标准是护考第一道门槛非同日三次测量，140/90是分界线01高血压诊断标准未使用降压药情况下，非同日

3次

测量，收缩压

≥140mmHg

和/或

舒张压

≥90mmHg，即可诊断为高血压。诊断标准分类单纯收缩期高血压收缩压

≥140mmHg

且

舒张压

＜90mmHg服药中患者既往有高血压史、正在服用降压药者，血压虽低于

140/90mmHg，也诊断为高血压血压水平分级分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压＜120＜80正常高值120～13980～891级高血压140～15990～992级高血压160～179100～1093级高血压≥180≥110收缩压与舒张压分属不同级别时，以

较高分级

为准血压超过

130/80mmHg

即应引起关注表现与急症危象与脑病，一字之差考点不同靶器官损害与急症鉴别是得分关键02高血压一般表现症状多在紧张或劳累后加重—症状诱因起病特点：起病缓慢，早期多无明显症状1项起病缓慢早期多无明显症状常见症状6项头晕头痛耳鸣颈项板紧眼花乏力失眠部分患者出现心悸及心前区不适部分患者出现心悸症状心前区不适靶器官损害与并发症01靶器官脑脑血管病是最常见并发症。最严重并发症为脑出血。02靶器官心左室后负荷加重致心肌肥厚扩大。最终引发心力衰竭，易继发冠心病。03靶器官肾损伤肾小球，最终导致肾衰竭。04靶器官眼底视网膜小动脉早期痉挛、后期硬化狭窄渗出出血。严重者出现视盘水肿。高血压危象核心机制：动脉痉挛+靶器官缺血是本质早期和晚期均可发生，不可因病程阶段而放松警惕诱因紧张劳累寒冷嗜铬细胞瘤发作突然停用降压药表现头痛烦躁眩晕心悸气急视物模糊恶心呕吐高血压脑病与急症鉴别鉴别项高血压危象高血压脑病发病机制动脉痉挛+靶器官缺血脑水肿好发阶段早期、晚期均可仅见于重症高血压特征表现头痛烦躁眩晕心悸意识障碍、精神错乱、抽搐、昏迷二者鉴别为护考

高频易混

考点护理措施护理措施是护考的核心得分区监测、饮食、运动、心理一个都不能少03病情监测与血压测量每日早晚各测一次固定时间记录血压测量前静坐5分钟避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动每次连续测量2～3遍取平均值血压急剧升高者立即卧床休息，保持病室安静、光线轻柔饮食护理要点低盐每日食盐摄入量

≤5g约1啤酒瓶盖减少腌制食品、加工食品及酱油等隐形盐补钾每日蔬菜300～500克每日水果200～350克低脂每日烹调用油≤25克少食油炸食品运动与体位护理运动处方中等强度有氧运动每周≥150分钟，每次30分钟运动强度达到最大心率（220－年龄）的60%～70%避免事项避免竞技性运动和力量型运动体位安全动作缓慢改变体位或姿势时动作缓慢防跌倒防直立性低血压跌倒心理与作息护理情绪情绪稳定，避免情绪激动引起交感神经兴奋压力通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好缓解压力睡眠保证每日

7～8小时

优质睡眠，避免熬夜就医严重焦虑抑郁或睡眠呼吸暂停者及时就医并发症预防与随访查定期复查与监测血脂复查血脂、血糖、肾功能及心电图周期每

3～6个月

复查一次冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发血压骤升急症警示与应急处理2项警惕急症信号剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难应急处理家庭备急救药物，突发意识障碍立即就医用药护理五大类降压药，不良反应各有特征记住特征性反应，考题直接锁定答案04降压药用药四大原则用药原则是全部用药考点的总纲，先记原则再记药物小剂量开始从低剂量起始，逐渐调整至达标剂量优先长效制剂每日一次，平稳控制24小时血压联合用药单药不达标时，联合不同机制药物个体化用药根据年龄、并发症、耐受性选择药物五大类降压药考点总览记忆钥匙：ACEI记

干咳，ARB记

血钾，β受体阻滞剂记

慢，钙通道阻滞剂记

红，利尿剂记

乱。利尿剂代表药呋塞米、氢氯噻嗪主要不良反应电解质紊乱、高尿酸血症β受体阻滞剂代表药阿替洛尔、美托洛尔主要不良反应心动过缓、支气管收缩钙通道阻滞剂代表药硝苯地平、维拉帕米主要不良反应颜面潮红、头痛ACEI代表药卡托普利、依那普利主要不良反应干咳、味觉异常、皮疹ARB代表药氯沙坦、缬沙坦主要不良反应头晕、血钾升高降压药特征性考点考点一β受体阻滞剂支气管哮喘患者禁用窦性心动过缓患者禁用禁用绝对禁忌考点二钙通道阻滞剂长期服用硝苯地平可出现特征性胫前水肿特征性不良反应硝苯地平典型考点三ACEI特征性不良反应为顽固性干咳，不耐受者换用ARB特征性不良反应顽固性干咳→ARB考点四利尿剂痛风患者慎用注意补钾防低钾血症慎用补钾防低钾用药注意事项与急症用药规范服药与正确急救是安全底线规范服药与正确急救，是高血压患者自我管理不可逾越的安全底线。服药规范多数降压药建议晨起空腹服用，漏服勿加倍不可自行停药，突然停药可致反跳性高血压直立性低血压：出现头晕、眼花时立即平卧急症用药高血压急症首选硝普钠，现用现配、避光使用急症降压48小时内血压不低于160/100mmHg健康教育健康教育贯穿高血压治疗全过程生活方式干预是基础，也是长期坚持的关键05生活方式干预八部曲生活方式干预贯穿高血压治疗全过程，是长期坚持的基础限盐补钾第一步减少钠盐摄入，增加钾摄入膳食与饮酒第二步合理膳食、限制饮酒体重与运动第三步控制体重、运动干预戒烟与心理第四步不吸烟、保持心理平衡睡眠管理第五步管理睡眠2023版新增饮食与体重管理10千克减重每减重

10千克，收缩压可下降5～20mmHg限盐2项每日食盐

≤5g我国居民平均摄入量超过

9g/日增加富钾食物1项新鲜蔬菜、水果、豆类控制体重1项BMI保持

18.5～23.9腰围2项男性

＜90cm女性

＜85cm戒烟限酒与血压达标达标值因人而异戒烟限酒是血压达标的第一道关口，戒得快、控得严、达标更稳。彻底戒烟彻底戒烟，包括电子烟同时避免二手烟限制饮酒建议不饮酒若饮酒，每日酒精男性≤25g、女性≤15g血压达标标准一般患者血压降至140/90mmHg以下合并糖尿病、冠心病、心衰或肾病者控制在130/80mmHg以下80岁及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下患者自我管理与随访长期规范管理是控压关键测压记录家庭自测教会患者及家属正确测量血压