各种成分血液的输注和护理要素

输血护理·专题分享各种成分血液的输注和护理要点红细胞·血浆·血小板·冷沉淀日期2026年10月课程导览01认知与通用基准成分输血概念与通用操作规范02四类成分血输注护理红细胞、血浆、血小板、冷沉淀分述03不良反应与应急处理风险识别与应急流程认知与通用基准先懂原理，再谈操作成分输血是输血现代化的标志01成分输血：精准用血的核心概念成分输血是将全血中各种有效成分分离，制成高浓度制品，根据不同患者需要分别输注核心优势精准用血针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少针对性强浓度高疗效好一人献血

多人受益血液资源最大化利用，惠及更多患者护理要点临床护士须掌握各种成分血的特点，才能保证输血安全与有效常用成分血制品一览制品类型主要成分主要适应症添加剂红细胞红细胞贫血、急性失血洗涤红细胞红细胞过敏体质、自身免疫性溶血血浆凝血因子、血浆蛋白凝血功能障碍、低蛋白血症浓缩血小板血小板血小板减少或功能异常冷沉淀纤维蛋白原、Ⅷ因子纤维蛋白原缺乏性出血输血前：三查八对与双人核对以操作规范确立输血前查对基准严格查对是输血安全的第一道防线三查3项查血袋外观查血袋有效期查输血装置完好性八对4项对姓名、床号、住院号对血型、血袋号对血液成分、剂量对交叉配血结果输注速度与输血器规范速度与器材决定输血的安全边界输注速度标准10-20滴/分约1-2ml/min初始15分钟慢速输注观察无异常后再调整至常规速度观察期调速原则成人一般调至4-6ml/min成人心衰患者≤2ml/min心衰时限与器材规范血液自血库取出后开始输注30分钟内血小板需开始输注20分钟内输血器滤网孔径170-200μm每

4小时

更换·连续使用不超过

12小时储存条件与输血环境制品储存条件红细胞2-6℃血小板22±2℃振荡保存冰冻血浆冻结保存，37℃融化冷沉淀≤-18℃冷冻保存输血环境室温调节至

22-25℃，避免寒冷刺激冰冻血浆、冷沉淀37℃水浴融化后须

30分钟内

输注四类成分血输注护理一血一策，精准护理四类成分血各有其储存与输注规范02红细胞输注：先慢后快防溶血输注得当，安全为先混匀输注前将血袋

反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀时限先慢后快，输注时间一般

不超过4小时速输洗涤红细胞为开放性制备，须在

2小时内输完稀释输注不畅可用Y型管注入少量生理盐水稀释红细胞的配伍禁忌与特殊人群配伍禁忌与输注要求严格遵守：红细胞内不能添加任何药品配伍禁忌红细胞内不能添加任何药品乳酸钠复方氯化钠、5%葡萄糖液→凝固、凝集或溶血输注要求大量快速输血加温

32℃，绝不允许

38℃ABO新生儿溶血病患儿→O型洗涤红细胞幼儿→尽可能输注

洗涤红细胞血浆输注：融化即输防失效血浆输注规范37℃水浴融化冰冻血浆完全融化后

30分钟内

输注，防止活性成分失效输注前检查血浆是否完全融化、有无异常颜色同一管路输血前后禁止通过同一管路输注其他药物，防止配伍禁忌血小板输注：快速输注保活性保存条件24-26℃取回处理立即输注质量判断云雾状输注速度80-100滴/分血小板的血型与剂量要求血型要求要求

ABO同型

输注Rh阴性

患者需输Rh阴性血小板输注顺序优先同时输几种血液成分时，应先输血小板输注时长输注时间不超过

30分钟/治疗量1个治疗量约200-300ml剂量参考1.0×10¹¹个/每平方米体表面积输注后1小时外周血小板增高约

1.0×10⁹/L冷沉淀输注：融化时限与速度冷沉淀输注需严格把控时限与速度，确保临床疗效与安全。保存≤-18℃

冷冻保存使用

37℃

融浆机融化时限30分钟内

开始输注4小时内

完成，不应再保存速度起始

15分钟

慢速输注≤10ml/min，无不良反应后以可耐受最快速度完成人群心功能不全、婴幼儿、老年患者应减慢速度冷沉淀的适应症与剂量适适应症纤维蛋白原纤维蛋白原缺乏引起的出血血友病血友病DIC等DIC等凝血因子缺乏性疾病输输注指征大量输血/DIC大量输血或DIC伴纤维蛋白原

<1.0g/L

时输注高危患者创伤、产科、心脏手术患者维持在

1.5-2.0g/L剂剂量参考成人每

5-10kg

输注

2U婴幼儿2-4U/kg忌药物禁忌禁止添加除生理盐水外，冷沉淀中

不得添加任何药物不良反应与应急处理早识别，快处置每一次输血都需全程守护03输血不良反应的分类输血不良反应发生率约1%-5%按免疫学机制与发生时间双维度分类即发型迟发型免疫性反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关移植物抗宿主病血小板输注无效非免疫性反应循环超负荷细菌污染枸橼酸钠中毒空气栓塞电解质紊乱过敏反应居不良反应之首30%-50%过敏反应是最常见的不良反应类型不良反应类型发生起数过敏反应28发热反应12溶血反应10不良反应的早期识别信号护理观察须覆盖全身系统性信号酱油色尿液是溶血反应的关键信号，发现后须立即停止输血并启动应急流程。早期识别是输血安全的第一道防线，护理观察须覆盖全身系统性信号生命体征3项体温发热或寒战是免疫或非免疫反应的早期表现血压下降提示过敏休克或循环超负荷心率心动过速关联发热或过敏呼吸系统2项呼吸急促提示输血相关急性肺损伤或循环超负荷血氧下降提示输血相关急性肺损伤或循环超负荷皮肤表现2项皮疹·瘙痒·荨麻疹喉头水肿严重时出现尿液观察2项尿液颜色变化酱油色提示血红蛋白尿，需警惕溶血反应不良反应应急处置流程输血不良反应，分秒必争的应急响应第一步停止输血更换输液器及生理盐水，保持静脉通路第二步通知报告通知医生、报告护士长第三步保留标本保留血袋、剩余血液及输血器溶血反应碱化尿液、利尿监测肾功能抽血送检过敏反应轻度皮疹予抗组胺药喉头水肿用肾上腺素必要时气管插管循环超负荷取半坐卧位予利尿剂、吸氧高风险人群与护理记录输血安全需要重点监护与完整记录高风险人群老年心功能不全者易循环超负荷婴幼儿血容量小，风险高免疫低下患者需特别监护监测频率输注开始15分钟内每5