中期妊娠引产的医疗护理

中期妊娠引产的医疗护理Contents010203040506中期妊娠引产中期妊娠引产的医疗护理2/19相关概念中期妊娠引产是指妊娠13周至不足28周之间患有严重疾病，检验发觉胚胎异常和胎儿畸形以及计划外怀孕者用人工方法终止妊娠，是提升出生人口素质和降低缺点人口出生率以及在临床上作为计划生育补救办法一个惯用手术。表现为肾脏病理学检验异常或肾脏损伤（血液、尿液成份异常或影像学检验异常等)。

中期妊娠引产的医疗护理3/191.妊娠14周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者。2.妊娠早期接触造成胎儿畸形原因，检验发觉胚胎异常者适应症中期妊娠引产的医疗护理4/195前置胎盘或局部皮肤感染者。1严重全身性疾病。肝、肾疾病能胜任手术者不作水囊引产禁忌症。4术前24小时内体温两次超出37.5℃者。3剖宫产术或肌瘤挖除术2年内。子宫壁内有瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤者慎用。2各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官急性炎症。禁忌症中期妊娠引产的医疗护理5/19引产方法——当前主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药品引产等引产方法A药品引产药品引产惯用米非司酮配伍前列腺素终止妊娠,于第1天早上空腹服米非司酮50mg,12h后服25mg,第2天服法相同。第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg,观察6h,服药前后2h内禁食水。临床惯用于孕16周以前引产。

B利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产患者第1天早上空腹服米非司酮50mg,12h后服25mg,第2天服法相同。第3天排空膀胱取平卧位,常规消毒、铺巾;用穿刺针从B超选定穿刺点或宫底下2～3横指,中线旁空虚部位垂直进针,经过两次落空感后即进入宫腔,拔出针芯,见羊水溢出,用注射器抽出羊水后,将利凡诺50～100mg药液注入羊膜腔;拔出穿刺针,局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定,观察患者反应。临床用于孕16周以后较大月份引产。

中期妊娠引产的医疗护理6/1901PartOne术前护理、术后护理中期妊娠引产的医疗护理7/19术前护理——心理护理中孕引产者中有一部分为未婚先孕,部分为违反计划生育政策,部分为产检时发觉胎儿异常或有继续妊娠禁忌疾病以及死胎等,她们都不一样程度地存在恐惧疼痛、焦虑心理。我们要真诚与其交谈,因势利导,保密其隐私和宣传相关法制知识。同时详细介绍引产全过程,用药后副作用,告之患者下腹一阵一阵胀痛是子宫收缩,要引产成功必须要有规律宫缩,要勇敢地正视宫缩疼痛,并解释宫缩性质、规律。对不配合孕妇要耐心劝说,采取暗示、分散、勉励等综合护理方法,消除其恐惧心理,使情绪稳定下来,主动配合治疗。

中期妊娠引产的医疗护理8/19LOGO术前护理——用药护理(1)向孕妇讲解口服米非司酮，前列腺素药理作用及应用利凡诺尔目标和意义。米非司酮是一个合成类固醇，含有抗孕酮作用，对子宫内膜孕激素受体亲和力比孕酮强5倍，因而能和孕酮竞争蜕膜孕激素受体，从而阻断孕酮活性。米索前列醇是前列腺素衍生物，含有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用。米非司酮与米索前列醇适用于终止妊娠效果显著提升，普通成功率90%以上，是一个安全、有效、简单终止妊娠方法;利凡诺则是一个强力杀菌剂，可使胎盘组织变性，坏死而增加前列腺素合成，引发宫颈软化，成熟，扩张及刺激子宫平滑肌收缩，成功率为90%～100%。同时药品经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡而终止妊娠。

中期妊娠引产的医疗护理9/19LOGO术前护理——用药护理⑵向孕妇讲清服药注意事项:部分患者服药后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃疼、腹泻等，少数出现头晕，周身乏力等，但均可忍受，无需处理可自行缓解，所以用药前后必须禁食2h,l周内禁用阿司匹林和其它非甾体类抗生素，以免药品产生相互作用，而影响其治疗效果。

中期妊娠引产的医疗护理10/19术前护理——用药护理⑶服药后定时测量生命体征,亲密观察宫缩情况,注意观察药品不良反应,问询患者有没有恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等情况,并注意阴道出血情况,发觉异常及时向医生汇报,并给予对症处理。

中期妊娠引产的医疗护理11/19术后护理(1)产后仔细检验软产道是否裂伤,观察子宫缩复及阴道出血情况,必要时行清宫术。产房观察2h,按压宫底,以免血块积压影响子宫收缩,更换会阴垫并统计出血量;产后天天查子宫复旧情况及恶露情况;(2)分娩过程中膀胱受压所致黏膜水肿、充血,肌张力降低及会阴伤口疼痛,常可造成尿潴留。所以产后,尤其是产后4～6h应勉励产妇及时排尿,以防尿潴留影响子宫收缩,若不能自行排尿可用热敷、暗示、针灸等方法帮助产妇排尿,必要时导尿;中期妊娠引产的医疗护理12/19术后护理(3)产后每日会阴护理2次，保持外阴部清洁，查看会阴有没有渗血、水肿、血肿等，如有异常应及时汇报医师。水肿者可用50%硫酸镁湿热敷或95%酒精湿敷;(4)产后确保充分休息和睡眠，有利于机体恢复，防止从事过重体力劳动，尽早下床进行室内活动，以促进恶露排出，有利于子宫复原;(5)产后饮食，以质软易消化为主，限进汤类食物，阻止乳汁分泌。禁止吸奶、挤奶，并按医嘱用药退奶。

中期妊娠引产的医疗护理13/19并发症护理1.产后大出血

产后出血产后24h,尤其是产后2h内,轻易发生产后大出血,我们要严密观察生命体征、宫缩及阴道流血情况,若发生产后大出血,应主动配合医生进行产后出血抢救。护理人员在抢救产后出血时应镇静、冷静,及时建立静脉通道,做好输血、吸氧、保暖和抢救用药准备。针对出血原因随时采取对应止血办法,做好危重患者护理统计。

中期妊娠引产的医疗护理14/19并发症护理2.软产道裂伤软产道裂伤产时假如宫缩过强,宫口不能准期扩张,子宫内压移向宫颈部,易造成软产道损伤,甚至胎儿从后穹隆娩出。所以产后应常规检验软产道,充分暴露子宫颈和穹隆部。有如裂伤,应马上细心缝合,如有小动脉损伤应缝扎止血,注意局部感染。严重者,可开腹修补或主动行子宫次全切术前准备。

3.感染严格恪守操作规程,提升无菌观念,术前严格掌握适应证,术后严密观察生命体征,产后加强护理,尤其是会阴部护理,注意恶露色、味、量及子宫缩复情况。一旦发觉感染体征,应马上汇报医师,遵医嘱给予抗生素及对应处理。中期妊娠引产的医疗护理15/19

产后不宜很快进食活血食物及刺激性食物,如当归、人参、鹿茸、姜醋、酒等。加强营养,促进康复。

出院指导——饮食中期妊娠引产的医疗护理16/19向病人及家眷讲解妊娠中期引产基本知识,使其了解,坚持主动治疗,消除或防止加重病情各种原因,提升生育质量。产后休息两周,确保良好睡眠。1月内禁止性生活,指导病人依据病情进行适当活动,以增强机体抵抗力,防止劳累,做好防寒保暖。注意个人卫生,保持空气清新。家眷给予心理支持。

出院指导——

休息、活动、心理中期妊娠引产的医疗护理17/19①产后服用促进子宫收补血药品及抗生素3~6天。②