急危重症护理学试题库及答案

急危重症护理学试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心脏骤停最常见的心电图表现是？A.心室停顿B.心电机械分离C.心室颤动D.缓慢的心室自主心律答案C2.成人胸外心脏按压的深度至少为？A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案D3.休克指数（SI）的计算公式为？A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉率/舒张压答案A4.评估气道通畅性时，首选的急救方法是？A.气管插管B.环甲膜穿刺C.托下颌法D.仰头举颏法答案D5.多发伤患者，若出现“Beck三联征”，应首先考虑？A.张力性气胸B.心包填塞C.血胸D.创伤性膈疝答案B6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是？A.肺顺应性增加B.肺泡通气量增加C.难以纠正的低氧血症D.呼吸性酸中毒答案C7.颅内压增高患者昏迷早期，最典型的生命体征改变是？A.血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢B.血压下降，脉搏增快，呼吸增快C.血压升高，脉搏增快，呼吸增快D.血压下降，脉搏减慢，呼吸减慢答案A8.关于口对口人工呼吸，吹气时间与呼气时间的比例一般为？A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案B9.有机磷农药中毒患者，其瞳孔变化表现为？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定答案B10.治疗室颤（VF）和无脉性室速（VT）最有效的措施是？A.静脉推注肾上腺素B.静脉推注胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律答案C11.正常成人中心静脉压（CVP）的范围是？A.1B.5C.13D.0答案B12.烧伤休克期补液计算，中国常用的公式中，烧伤后第一个24小时补液量中胶体液和电解质液的比例通常为？A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案B13.在院前急救的“生存链”中，第二个环节是？A.早期通路B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持答案B14.判断脑死亡的标准之一是深昏迷，且脑干反射全部消失，其中不包括？A.瞳孔对光反射B.角膜反射C.咳嗽反射D.痛觉反应答案D15.气道异物梗阻患者，若神志清醒但无法说话、咳嗽，应立即采取的措施是？A.环甲膜穿刺B.气管插管C.腹部冲击（Heimlich手法）D.胸外心脏按压答案C16.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，抗凝技术的应用，下列哪项不是常见并发症？A.出血B.血小板减少C.过敏反应D.高钾血症答案D17.急性心肌梗死患者，发生心室颤动的先兆症状不包括？A.频发室性早搏B.成对出现的室性早搏C.短阵室性心动过速D.窦性心动过缓答案D18.使用简易呼吸气囊时，挤压频率成人为？A.8∼B.10∼C.12∼D.40∼答案B19.关于洗胃的适应证，下列哪项是错误的？A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱腐蚀性物质中毒D.镇静剂中毒答案C20.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分是？A.3分B.4分C.5分D.6分答案B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.创伤性窒息的临床特征包括？A.面部、颈部及上胸部皮肤紫绀B.眼结膜出血C.胸部皮下淤血点D.听力受损E.剧烈胸痛答案A,B,C,E2.下列哪些情况属于高级生命支持（ACLS）的范畴？A.气管插管B.建立静脉通路C.电除颤D.应用复苏药物E.胸外按压答案A,B,D3.休克的典型微循环变化分期包括？A.缺血性缺氧期B.淤血性缺氧期C.微循环衰竭期D.弥散性血管内凝血期E.细胞坏死期答案A,B,C4.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，正确的有？A.半卧位（床头抬高30∘B.定期更换呼吸机管路C.严格口腔护理D.尽早撤机E.每日评估镇静状态，尝试中断镇静答案A,C,D,E5.中暑高热患者进行物理降温时，常用的部位包括？A.颈部B.腋下C.腹股沟D.前额E.手心[答案]：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共10分）1.现场心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例为  。答案30:22.成人失血量超过血容量的  %时，会出现明显的休克表现。答案203.在急救中，红色急救标志代表  。答案第一优先（危重/生命垂危）4.机械通气时，吸入氧浓度（FiO2答案605.有机磷农药中毒患者，其呼吸气味通常呈  味。答案大蒜6.脑复苏的主要措施包括  和脱水疗法。答案低温疗法7.急性心梗患者溶栓治疗成功的间接指标包括胸痛缓解和  。答案ST段回降（或抬高段回落）8.气管切开后，气管导管更换时间一般不超过  周。答案19.抢救过敏性休克的首选药物是  。答案肾上腺素10.正常成人颅内压值为  mmHg。答案5-15（或70-200mmH​2四、名词解释（每题3分，共12分）1.心脏骤停答案是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多器官功能障碍综合征（MODS）答案是指在严重创伤、感染、休克或大手术后，机体在遭受打击24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。3.休克指数答案是指脉率与收缩压的比值。用于评估休克的有无及严重程度。正常值为0.5~0.7；指数为1.0~1.5提示休克；指数>2.0提示严重休克。4.“白金10分钟”答案是指严重创伤患者伤后10分钟内，若能得到及时有效的救治，可明显降低死亡率，提高生存率。强调伤后早期（院前急救）的时间紧迫性。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述脑复苏时进行低温治疗的作用机制及实施要点。答案作用机制：降低脑代谢率，减少脑氧耗；保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害。实施要点：(1)及早降温，心脏复跳后立即开始；(2)头部重点降温，体表配合降温；(3)降温深度：肛温维持在32∘(4)持续时间：视病情而定，一般需维持至听觉或意识恢复为止；(5)复温需缓慢，避免温度反跳。2.简述判断心肺复苏有效的指标。答案(1)颈动脉搏动出现，收缩压维持在60mmHg(2)面色（口唇）由紫绀转为红润；(3)瞳孔由大变小，对光反射恢复；(4)出现自主呼吸；(5)心电图波形出现（如窦性心律、交界性心律等）。3.简述危重患者营养支持的原则。答案(1)只要肠道有功能，首选肠内营养（EN）；(2)肠内营养不足时，可辅以肠外营养（PN）；(3)肠道功能衰竭或完全不能利用肠道时，给予全肠外营养（TPN）；(4)控制总热量，避免过度喂养或营养不足；(5)监测代谢及并发症，及时调整方案。六、病例分析题（共30分）【病历摘要】患者，男，45岁。因“车祸致胸腹部疼痛、意识模糊1小时”急诊入院。查体：体温36.5∘C，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg【问题】1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（5分）2.该患者目前处于休克的哪一期？请列出其主要的临床依据。（8分）3.列出该患者目前的急救护理措施（至少列出6项）。（12分）4.若需对该患者进行液体复苏，常用的监测指标有哪些？（5分）【答案】诊断：(1)失血性休克（低血容量性休克）。(2)多发伤：腹腔内脏器破裂（脾/肝破裂可能性大）、血胸（肺挫裂伤可能）。休克分期及依据：该患者处于休克抑制期（进展期/中期）。主要依据：(1)神志改变：神志淡漠（典型表现）。(2)外周循环：面色苍白，四肢湿冷。(3)生命体征：脉搏细速（130次/分），脉压差减小（30mmHg），收缩压下降（80(4)尿量：虽未直接给出，但结合血压和神志可推测尿量减少。急救护理措施：(1)保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧，必要时气管插管，监测Sp(2)迅速补充血容量：立即建立两条以上大静脉通道，遵医嘱快速输注平衡盐液、胶体液或输血，抗休克治疗。(3)严密监测生命体征：使用心电监护，持续监测BP、HR、R、Sp(4)协助术前准备：迅速备皮、备血、留置胃管及尿管，禁食禁水。(5)控制活动性出血