(20.1)-中医药临床应用概述-2

第二章

中医药临床应用概述目录1234基本原则常用治法理论依据基本过程1.中药八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消2.八法与合理用药——汗法通过开泄腠理，调畅营卫，宣肺散邪的作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的治法。其在皮者，汗而发之——《素问·阴阳应象大论》表证麻疹水肿2.八法与合理用药——汗法麻黄防风干姜薄荷桂枝2.八法与合理用药——吐法通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。其高者,因而越之——《素问·阴阳应象大论》饮食积滞药物中毒2.八法与合理用药——吐法瓜蒂植物瓜蒂饮片常山植物常山饮片2.八法与合理用药——下法通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、痰饮、水邪等有形之邪从下窍而出的一类治法。其中满者,泻之于内——《素问·阴阳应象大论》饮食积滞腹水便秘2.八法与合理用药——下法大黄牵牛子芒硝甘遂2.八法与合理用药——和法通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。临床根据病邪性质以及脏腑功能失调的不同情况，又可分为和解少阳、调和肝脾、疏肝和胃等不同治法。2.八法与合理用药——和法柴胡黄芩2.八法与合理用药——温法通过温里祛寒等作用，使在里的寒邪得以消散，以治疗寒证的一类治法。临床根据寒邪性质不同以及人体正气盛衰程度又可分为温中祛寒、温化痰饮、补火助阳等不同治法。可用于治疗寒邪内侵，直中脏腑；痰饮证；阳气亏虚，阴寒内盛等证。注意：药性峻缓（生姜、干姜、桂枝、附子）；寒热真假；温热燥烈之品易伤阴耗血；热证、阴虚、阴血不足者慎用。寒者热之——《素问·至真要大论》2.八法与合理用药——温法附子吴茱萸干姜肉桂2.八法与合理用药——清法通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。临床根据热邪所犯脏腑以及疾病发展阶段不同，又可分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴等不同治法。可用于治疗实热证，热毒证以及热入卫气营血分不同阶段等证。注意：辨热病性质、部位、阶段；寒热真假；根据热势轻重、体质强弱适量用药；年老体弱、阳虚者慎用。热者寒之——《素问·至真要大论》2.八法与合理用药——清法石膏玄参知母金银花2.八法与合理用药——补法通过补益人体气血阴阳主治各类虚证的一类治法。临床根据脏腑气血阴阳虚损情况，又分为补益心脾、益气健脾、滋补肝肾、温阳补肾等不同治法。主要用于脏腑气、血、阴、阳亏虚所致诸病。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味——《素问·阴阳应象大论》2.八法与合理用药——补法邪气有余、正气不虚者，慎用补法不可纯补不可盲补虚实夹杂证，考虑扶正祛邪顺序的应用（单用、先后、同时用？）。单用补法则不利于邪除，单用祛邪法则耗伤正气2.八法与合理用药——补法黄芪麦冬当归杜仲2.八法与合理用药——消法通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪，渐消缓散的一类治法。临床根据病证的不同，又可分为消食导滞、消痞化积、行气散结、软坚散结等不同治法。可用于治疗癥瘕，积聚，痞块、食积、痰饮、虫积腹痛等证。坚者软之，坚者消之，结者散之——《素问·至真要大论》2.八法与合理用药——消法夏枯草槟榔山楂莪术3.八法临床禁忌汗法：不应发汗太多，以防伤津耗气。凡表邪已尽，自汗、盗汗、失血、吐泻和热病伤津者均为所忌。吐法：凡病重、失血、老、幼、孕妇、产后及气血虚弱者忌用。下法：凡病邪在半表半里，年老体弱，脾胃虚弱以及妇女经期、妊娠期等，应慎用或忌用。导泻时排钾较多，故低钾血症患者慎用。用时需注意补钾。和法：凡邪在肌表而未入少阳者，或邪正入里而阳明热盛者，不宜使用。3.八法临床禁忌温法：温燥之性，易损伤阴津，故凡阴虚、血虚、津伤以及血热出血者忌用。清法：寒凉之性易损伤阳气，尤易伤伐脾胃之阳，不宜久用。凡脏腑阳虚、大便溏泄、胃纳不佳者；气虚、血虚发热者；表邪未解，阳气被郁而发热者以及真寒假热证均应忌用。消法：久用或误用易伤正，故凡气、血、阴、阳亏虚者，以及脏腑虚弱者应慎用或忌用。补法：凡邪气未退，或邪盛正虚者，应慎用或忌用。补能敛邪，以免造成“闭门留寇”或“误补益疾”之患。5.八法配