2025年留置导尿考试试题及答案

2025年留置导尿考试试题及答案第一部分单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.下列临床场景中，需优先选择留置导尿而非间歇导尿或其他排尿管理方式的是（）A.神经源性膀胱处于恢复期的居家患者B.经腹盆腔恶性肿瘤根治术术中需持续排空膀胱C.社区老年女性单纯压力性尿失禁患者D.急性淋菌性尿道炎伴排尿烧灼感患者2.成年女性患者行留置导尿操作时，导尿管初始插入尿道的深度及见尿液流出后需继续置入的长度为（）A.2~3cm，见尿后再插入1~2cmB.4~6cm，见尿后再插入5~7cmC.7~10cm，见尿后再插入2~3cmD.10~15cm，见尿后再插入3~4cm3.无尿道狭窄的成年男性患者留置双腔Foley导尿管时，气囊内常规推荐注入的无菌液体类型及剂量为（）A.0.9%氯化钠注射液3~5mlB.空气5~8mlC.无菌注射用水10~15mlD.5%葡萄糖注射液20~30ml4.成年女性患者留置导尿初次外阴消毒的正确顺序是（）A.由内向外、自上而下，每个棉球限用1次B.由外向内、自上而下，每个棉球限用1次C.由内向外、自下而上，每个棉球可重复使用D.由外向内、自下而上，每个棉球可重复使用5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的最常见致病菌为（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.粪肠球菌6.留置导尿期间集尿袋的正确悬挂位置为（）A.高于膀胱水平5~10cm，促进尿液引流动力B.与膀胱水平平齐，避免压力不均衡C.低于膀胱水平，且不接触地面D.低于床缘15cm，可直接放置于地面7.下列情况中，不可立即拔除留置导尿管的是（）A.导尿管完全堵塞经低压冲洗无效B.患者术后恢复自主排尿，残余尿量<50mlC.肾移植术后24小时内需精准监测每小时尿量D.确诊CAUTI且无继续留置导尿的临床指征8.前列腺增生患者留置导尿时，导尿管至前列腺部遇到阻力无法推进，正确的处理方式是（）A.快速用力插入突破包膜阻力B.稍作停顿，嘱患者深呼吸放松盆底肌后缓慢置入C.立即拔出导尿管，更换为更粗型号重新插管D.向尿道内注入50ml石蜡油后暴力推送9.按照2023版国家卫健委《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，普通硅胶导尿管的常规更换周期为（）A.3天B.1周C.2周D.4周10.留置导尿患者留取细菌性尿培养标本的正确操作是（）A.直接从集尿袋下方排放口留取10ml尿液B.消毒导尿管侧壁专用采样端口后，用无菌注射器抽取10~15ml尿液C.拔除导尿管后留取初始段尿液送检D.夹闭导尿管2小时后，从集尿袋内留取尿液11.长期留置导尿患者出现引流液间断中断，挤压导尿管可见泥沙样沉渣，首先应采取的措施是（）A.立即拔除导尿管B.用20ml注射器高压快速冲洗膀胱C.评估导尿管位置与通畅性，必要时更换导尿管D.要求患者每日饮水5000ml以上稀释尿液12.无尿道畸形的10岁儿童留置导尿时，常规推荐的导尿管型号为（）A.6~8FrB.8~10FrC.12~14FrD.16~18Fr13.留置导尿操作中，导尿管气囊注入液体的首选品类为（）A.无菌注射用水B.0.9%氯化钠注射液C.过滤空气D.10%葡萄糖注射液14.下列不属于留置导尿绝对禁忌症的是（）A.骨盆骨折可疑后尿道断裂B.急性细菌性前列腺炎伴重度尿道水肿C.严重尿道狭窄经扩张后仍无法通过导尿管D.重症肺炎合并感染性休克需监测每小时尿量15.长期留置导尿患者开展膀胱反射功能训练时，正确的夹管方式是（）A.置管全程持续开放导尿管B.每2~3小时开放1次，待患者有明显尿意时开放引流C.固定每6小时开放1次，无需参考患者尿意D.白天持续开放、夜间夹闭，避免影响睡眠16.按照CAUTI临床诊断标准，下列情况不能确诊为导尿管相关尿路感染的是（）A.留置导尿管52小时后出现尿频、下腹痛，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlB.拔除导尿管30小时后出现发热、腰痛，尿培养菌落数≥10^5cfu/mlC.留置导尿72小时后尿常规白细胞满视野，伴尿道口脓性分泌物D.拔除导尿管72小时后出现发热、尿频，尿培养菌落数≥10^5cfu/ml17.为女性患者留置导尿时，导尿管不慎误入阴道，正确的处理方式是（）A.拔出导尿管，用0.5%碘伏擦拭管身后重新插入尿道B.立即拔出导尿管，更换全新无菌导尿管后重新寻找尿道口置管C.无需拔出导尿管，直接将导尿管从阴道拉出后插入尿道D.暂不拔出误入阴道的导尿管作为标记，另取新导尿管置入尿道后拔出旧管18.根据2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》，长期留置导尿患者日常尿道口护理的正确方式是（）A.每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及近段导尿管2次B.每日用肥皂水彻底清洗会阴及尿道口2次C.日常使用温水清洁尿道口及会阴区域，排便后及时清洁D.每日在尿道口涂抹莫匹罗星软膏预防感染19.留置导尿患者出现尿道损伤出血的常见原因不包括（）A.气囊未完全进入膀胱即开始注液，压迫尿道黏膜B.拔管前未抽尽气囊内液体，强行牵拉拔管C.导尿管固定不当，过度牵拉导致气囊压迫膀胱颈D.集尿袋位置低于膀胱水平20.拔除导尿管后通过B超测定残余尿量，提示膀胱排尿功能完全恢复的临界值为（）A.残余尿量<50mlB.残余尿量50~100mlC.残余尿量100~200mlD.残余尿量>200ml21.脊髓损伤患者伤后2~3周处于脊髓休克期，留置导尿的正确管理方式是（）A.持续开放导尿管，避免膀胱过度充盈损伤逼尿肌B.每2小时夹闭放尿锻炼膀胱功能C.尽早拔除导尿管行清洁间歇导尿D.每日用抗菌药物溶液冲洗膀胱预防感染22.留置导尿时导尿管外固定的正确方式是（）A.女性患者固定于大腿内侧，预留足够活动长度避免牵拉B.男性患者将导尿管沿阴茎体上方固定，保持阴茎伸直状态C.用橡皮筋绑扎导尿管后固定于床栏，随患者体位移动D.导尿管无需外固定，自然悬挂于床旁即可23.留置导尿期间实施膀胱冲洗的明确指征是（）A.常规预防感染，每日冲洗1次B.导尿管被血块、沉渣堵塞导致引流不畅C.长期留置导尿，每周常规冲洗2次D.患者出现不明原因发热，无其他明确感染灶24.无尿道狭窄的成年男性常规留置导尿，在满足引流需求的前提下，首选的导尿管型号为（）A.8~10FrB.12~14FrC.16~18FrD.20~22Fr25.留置导尿患者的健康指导内容中，错误的是（）A.每日摄入水分1500~2000ml，保证充足尿量B.翻身、活动时注意避免牵拉导尿管，防止管路脱出C.感觉尿道异物感不适时，可自行缓慢拔除导尿管D.发现尿液浑浊、尿道口疼痛、发热等症状及时告知医护人员第二部分多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿明确适应症的有（）A.抢救休克、危重患者时需精准记录每小时尿量、监测尿比重，评估肾功能B.盆腔器官手术前持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱C.截瘫伴会阴部压力性损伤患者，避免尿液刺激创面影响愈合D.长期卧床生活不能自理患者，为减少护理工作量留置导尿E.泌尿系统手术后留置导尿支撑尿道、持续引流尿液，促进切口愈合2.为预防CAUTI，下列循证推荐的防控措施正确的有（）A.严格掌握留置指征，每日评估留置必要性，无明确指征时尽早拔管B.置管时严格执行手卫生与无菌操作，采用密闭式一次性引流系统C.保持引流系统通畅，集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流D.留置期间常规预防性静脉使用广谱抗菌药物E.每日用抗菌药物溶液持续冲洗膀胱3.长期留置导尿可能出现的并发症包括（）A.尿道黏膜损伤、出血B.导尿管相关尿路感染C.继发性膀胱结石D.膀胱挛缩、容量减小E.尿道狭窄、尿道瘘4.导致留置导尿管引流不畅的常见原因有（）A.导尿管体外段扭曲、受压、折叠B.气囊漂移至尿道内口，堵塞导尿管侧孔C.尿液中血块、结晶、脓性分泌物堵塞管腔D.集尿袋位置过低E.导尿管过细，引流速度慢5.留置导尿患者出现拔管困难的常见原因有（）A.气囊阀门故障，囊内液体无法抽出导致气囊回缩不良B.长期留置导致尿道黏膜与导尿管粘连、瘢痕形成C.气囊注液量过大，嵌顿于膀胱颈无法拉出D.患者精神高度紧张，尿道括约肌痉挛E.导尿管型号偏细6.留置导尿操作流程中，符合规范要求的有（）A.操作前充分评估患者尿道解剖情况、合作程度、有无留置禁忌症B.消毒时每个棉球限用1次，按照顺序消毒，避免来回擦拭C.导尿管插入足够深度，确认气囊完全进入膀胱后再注入液体D.气囊注液完成后，轻拉导尿管有轻微阻力感提示固定稳妥E.操作结束后向患者及家属讲解留置期间注意事项7.长期留置导尿患者开展膀胱功能训练的禁忌症包括（）A.膀胱、尿道术后早期创面未愈合B.泌尿系统活动性出血C.膀胱痉挛频发、症状难以控制D.严重尿路感染伴高热等全身症状E.脊髓损伤休克期结束后逼尿肌反射恢复8.留置导尿期间集尿系统维护的正确操作有（）A.保持引流系统密闭，非必要不拆开导尿管与集尿袋的连接端口B.排空集尿袋时，排放口避免接触非无菌收集容器，做到一人一消毒C.普通一次性集尿袋常规每周更换1~2次，抗反流集尿袋每周更换1次D.集尿袋内尿液达到容量2/3时及时排放，避免重量过大牵拉导尿管E.转运患者时临时夹闭导尿管，返回病床后及时开放，防止尿液反流9.老年前列腺增生患者留置导尿的注意事项，正确的有（）A.可选择弯头前列腺专用导尿管，提升置管成功率B.插管动作轻柔，遇阻力时避免暴力推送，防止尿道损伤C.常规置管困难时，可由泌尿外科医师在导丝引导下置管D.气囊注液后避免过度牵拉导尿管，防止压迫前列腺窝导致出血E.留置期间指导患者保持大便通畅，避免腹压增高诱发创面出血10.留置导尿期间护士需常规评估的内容有（）A.导尿管固定是否稳妥、引流是否通畅B.尿液的颜色、性状、尿量C.尿道口有无红肿、分泌物、渗血D.患者有无尿痛、下腹胀痛、膀胱痉挛等不适E.每日评估患者是否仍需继续留置导尿第三部分判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.为女性患者留置导尿时导尿管误入阴道，应立即拔出，用75%酒精擦拭导尿管表面后重新插入尿道。（）2.留置导尿时气囊注入液体越多，固定效果越好，越不容易脱出。（）3.留置导尿患者只要出现发热症状，即可诊断为CAUTI，需立即使用抗菌药物治疗。（）4.为预防CAUTI，应每日2次用0.5%碘伏消毒尿道口及近段导尿管。（）5.留置导尿患者留取尿常规标本时，可直接从集尿袋排放口接取尿液。（）6.无禁忌症的男性患者留置导尿时，可将导尿管固定于下腹部，减少尿道耻骨下弯部位的压迫，降低尿道狭窄风险。（）7.所有留置导尿患者置管后均应立即夹闭导尿管，定时开放，锻炼膀胱功能。（）8.硅胶导尿管组织相容性优于乳胶导尿管，对尿道黏膜刺激更小，适合长期留置。（）9.留置导尿患者出现尿液浑浊、结晶时，应持续用生理盐水高压冲洗膀胱直至尿液澄清。（）10.拔除导尿管时，抽尽气囊液体后应快速向外牵拉导尿管，缩短拔管时间减少患者不适。（）11.长期卧床的老年尿失禁患者，应优先选择留置导尿，降低会阴部皮炎发生率。（）12.CAUTI是我国最常见的器械相关医院感染之一，70%以上的医院获得性尿路感染与留置导尿有关。（）13.留置导尿时选择的导尿管型号越粗，引流效果越好、越不容易堵管，因此应优先选择大型号导尿管。（）14.留置导尿期间若导尿管部分脱出尿道口，可直接将导尿管插回原有深度后重新固定。（）15.拔除导尿管后患者首次出现排尿困难，应首先通过诱导排尿、体位调整等无创方式干预，不可立即重新留置导尿。（）第四部分简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述留置导尿的核心适应症与禁忌症。2.简述2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》中CAUTI的核心防控措施。3.简述留置导尿期间导尿管堵塞的常见原因及处理原则。4.简述留置导尿患者拔管前的评估要点与拔管后的护理内容。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术后留置22Fr三腔硅胶导尿管行持续膀胱冲洗。术后第3天护士巡视时发现冲洗液滴入顺畅，但引流液流出速度缓慢，淡红色冲洗液从尿道口周围渗出，患者主诉下腹部胀痛、尿道口阵发性疼痛。请结合案例回答：（1）该患者目前最可能出现的护理问题是什么？（2分）（2）分析导致该问题的常见原因有哪些？（4分）（3）应采取哪些正确的处理措施？（4分）2.患者女性，42岁，因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，术后留置16Fr双腔导尿管持续开放引流。术后第2天患者生命体征平稳、肠鸣音恢复，医嘱予拔除导尿管。拔管后8小时患者未自行排尿，下腹部膨隆，诉有强烈尿意但无法排出，情绪紧张焦虑。查体见耻骨上区隆起，叩诊呈浊音，床边B超提示膀胱内残余尿量约520ml。请结合案例回答：（1）该患者目前出现了什么问题？常见诱因有哪些？（4分）（2）针对该患者应采取哪些护理干预措施？后续如何预防同类问题发生？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.C7.C8.B9.D10.B11.C12.C13.A14.D15.B16.D17.B18.C19.D20.A21.A22.A23.B24.C25.C二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题1.（1）核心适应症：①急慢性尿潴留、膀胱出口梗阻导致无法自主排空膀胱者；②危重、休克患者抢救时需精准监测每小时尿量、尿比重，评估循环与肾功能状态；③泌尿系统、盆腔手术围术期持续排空膀胱，避免术中脏器损伤，术后支撑尿道、促进创面愈合；④尿失禁伴会阴部开放性损伤患者，避免尿液刺激创面，保持局部干燥；⑤特殊治疗需求，如膀胱内药物灌注、持续膀胱冲洗等。（3分）（2）禁忌症：①急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎等泌尿生殖系统急性感染期；②严重尿道狭窄、尿道断裂，无导丝引导置管条件时；③骨盆骨折可疑后尿道损伤，禁止盲目置管避免加重损伤。（2分）2.①置管管控：严格掌握留置指征，避免因护理便利等非必要原因留置，每日评估留置必要性，尽早拔管；②无菌操作：置管时严格执行手卫生，遵守无菌操作规程，动作轻柔避免黏膜损伤；③管路选择：根据患者年龄、尿道情况选择合适材质、型号的导尿管，优先选用硅胶导尿管、抗反流集尿袋，在满足引流前提下选择最细管径的导尿管；④系统维护：保持引流系统密闭性，非必要不拆开管路连接处，集尿袋始终低于膀胱水平，转运时临时夹闭防止反流；⑤日常护理：采用温水清洁尿道口及会阴，不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口、不推荐常规膀胱冲洗、不推荐预防性全身使用抗菌药物；⑥监测预警：密切观察尿液性状、体温及局部症状，疑似感染时规范留取标本送检，无留置指征时及时拔管。（每点1分，共5分）3.（1）常见原因：导尿管体外段扭曲、受压折叠；气囊漂移堵塞尿道内口、导尿管尖端贴附膀胱壁堵塞侧孔；血块、尿结晶、脓性分泌物、坏死脱落组织堵塞管腔；集尿袋排气孔堵塞导致管路内负压形成，尿液无法引出。（2分）（2）处理原则：首先排查体外段管路有无扭曲受压，适当调整导尿管位置，观察引流是否恢复；调整体位后仍无引流者，在严格无菌操作下采用无菌生理盐水低压冲洗，判断管腔通畅性，若冲洗阻力大、无法抽吸出液体，提示管腔完全堵塞，禁止暴力高压冲洗，需及时更换导尿管；若为少量血块、沉渣堵塞，冲洗通畅后指导患者增加饮水，观察尿液性状，不推荐反复高压冲洗，避免将管腔细菌冲入膀胱诱发感染。（3分）4.（1）拔管前评估：评估患者原发疾病是否缓解、是否具备自主排尿能力，确认无术后支撑、持续监测尿量等拔管禁忌症；拔管前1~2天开展膀胱功能训练，间歇性夹闭导尿管，每2~3小时待患者有尿意时开放，锻炼逼尿肌收缩功能。（2分）（2）拔管后护理：指导患者每日饮水1500~2000ml，鼓励尽早自行排尿；观察首次排尿的时间、尿量、有无尿痛、排尿困难等情况；拔管后4~6小时未排尿、下腹胀痛提示尿潴留时，首先通过体位调整、诱导排尿等方式干预，诱导无效且残余尿量>200ml时重新留置导尿；观察患者有无发热、尿频等感染征象，必要时留取标本送检。（3分）五、案例分析题1.（1）护理问题：导尿管引