2025年糖医帮考试试卷及答案

2025年糖医帮考试试卷及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每道题备选答案中只有1个最符合题意）1.依据WHO2023年更新的糖尿病诊断标准，空腹静脉血浆葡萄糖诊断糖尿病的切点为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.据中国疾控中心2024年发布的全国慢性非传染性疾病监测数据，我国18岁及以上常住居民2型糖尿病患病率为A.8.7%B.10.4%C.11.9%D.12.8%3.下列不属于2型糖尿病高危人群判定标准的是A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.长期规律每周150分钟中等强度运动4.基层医疗卫生机构对2型糖尿病高危人群的血糖筛查频率至少为A.每半年1次空腹血糖检测B.每年1次空腹血糖检测，有条件者增加OGTT、糖化血红蛋白检测C.每2年1次OGTT检测D.每3年1次糖化血红蛋白检测5.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映检测前多长时间的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准A.2~4周B.2~3个月C.4~6个月D.12个月6.成人2型糖尿病患者常规糖化血红蛋白控制目标为A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施为A.快速静脉补液恢复血容量B.大剂量胰岛素静脉推注快速降糖C.立即静脉补碱纠正酸中毒D.静脉应用广谱抗生素预防感染8.2型糖尿病患者药物治疗的一线首选、全程保留药物为A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.利拉鲁肽9.二甲双胍用于2型糖尿病治疗的禁忌证为估算肾小球滤过率（eGFR）低于A.60ml/min/1.73㎡B.45ml/min/1.73㎡C.30ml/min/1.73㎡D.15ml/min/1.73㎡10.磺脲类降糖药物最常见的不良反应为A.胃肠道反应B.低血糖C.泌尿生殖系统感染D.关节疼痛11.下列关于GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）基层应用的说法，符合2024年《基层2型糖尿病GLP-1RA应用专家共识》的是A.仅能作为三线降糖药物使用，需在两种口服药失效后才可启动B.对合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的2型糖尿病患者，无禁忌证时应尽早联合有明确心血管获益证据的GLP-1RAC.所有GLP-1RA均可用于1型糖尿病治疗D.GLP-1RA的主要不良反应是严重低血糖12.2型糖尿病患者确诊时需立即开展的并发症筛查项目是A.糖尿病视网膜病变眼底检查B.神经电生理检查C.肾穿刺活检D.冠状动脉造影13.糖尿病肾病的核心诊断依据为A.患者出现眼睑、双下肢水肿B.尿常规提示尿蛋白（+）C.排除其他病因后，eGFR持续<60ml/min/1.73㎡和/或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）持续≥30mg/g达3个月以上D.患者合并高血压、糖尿病病程超过10年14.依据Wagner糖尿病足分级标准，患者足部出现深达软组织的溃疡、伴轻度软组织感染、无骨组织累及或深部脓肿，属于A.1级B.2级C.3级D.4级15.未开封的胰岛素制剂正确储存方式为A.2~8℃冷藏保存，避免冷冻B.室温25℃以下保存，有效期2年C.-18℃冷冻保存，使用前解冻D.阳光直射处储存，避免受潮16.接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为血糖值A.≤2.8mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤4.4mmol/LD.≤6.1mmol/L17.孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断妊娠期糖尿病的切点，下列说法正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意1项达标即可诊断B.空腹血糖≥7.0mmol/L才可诊断C.3项血糖值均达标才可诊断D.服糖后2小时≥11.1mmol/L才可诊断18.健康状态良好、无严重并发症、预期生存期>10年的老年（≥65岁）2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标可设定为A.<6.0%B.<7.5%C.<8.5%D.<9.0%19.2型糖尿病患者合并高血压，无严重并发症时的血压控制目标为A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg20.2型糖尿病患者合并明确ASCVD时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L21.2型糖尿病患者的运动指导要求，每周需累计至少多少分钟中等强度有氧运动A.90分钟B.150分钟C.240分钟D.300分钟22.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸特征为A.吸气性呼吸困难伴喘鸣B.呼吸深快，呼气有烂苹果味C.呼吸浅慢，呼气有大蒜味D.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰23.SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）最常见的不良反应为A.泌尿生殖系统真菌感染B.严重低血糖C.肝功能损伤D.乳酸酸中毒24.2型糖尿病患者膳食结构中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%25.下列2型糖尿病患者情况中，无需紧急转诊至上级医院的是A.血糖持续≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、呼气烂苹果味B.出现意识模糊、昏迷等低血糖严重表现C.血糖波动在6~9mmol/L，无明显不适，日常规律服药D.足部出现大面积坏疽伴高热二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每道题备选答案中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降2.下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒3.2型糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括A.合理控制总热量，优化膳食结构B.规律运动，维持健康体重C.戒烟限酒，减少钠盐摄入D.保持心理平衡，规律作息4.下列降糖药物中，目前已纳入基层医疗机构基本药物配备目录、可常规为2型糖尿病患者处方的有A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.利拉鲁肽E.甘精胰岛素5.2型糖尿病患者在基层随访时出现下列哪些情况需紧急转诊A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现B.低血糖昏迷、严重意识障碍C.合并严重肺炎、尿路感染等急性感染D.足部溃疡累及骨组织伴大面积脓肿E.突发急性胸痛、偏瘫等心脑血管急症表现6.下列关于糖尿病患者日常足部护理的指导，正确的有A.每日检查双足皮肤，观察有无破损、红肿、水疱B.用37℃以下温水洗脚，避免用热水袋、电热毯直接暖脚C.选择宽松、软底、透气的鞋袜，避免赤脚行走D.足部皮肤干裂时可涂抹润肤乳，趾间避免涂抹E.定期由医务人员检查足背动脉搏动、足部感觉7.糖化血红蛋白检测的临床价值包括A.评估近2~3个月平均血糖控制水平B.作为糖尿病诊断的补充依据C.指导降糖治疗方案调整D.预测糖尿病慢性并发症发生风险E.反映检测时的瞬时血糖水平8.下列降糖药物中，具有明确心血管获益证据、可改善2型糖尿病患者心血管结局的有A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.恩格列净D.格列本脲E.司美格鲁肽9.糖尿病远端对称性多发性周围神经病变的典型表现包括A.双侧肢端麻木、刺痛、烧灼感B.症状呈袜套样、手套样分布C.肢体感觉减退，对温度、疼痛刺激不敏感D.晚期可出现肌肉萎缩、肌力下降E.突发一侧肢体偏瘫伴言语不清10.依据国家基本公共卫生服务规范，基层医疗卫生机构为2型糖尿病患者提供的健康管理服务内容包括A.高危人群筛查B.确诊患者定期面对面随访评估C.按血糖控制情况开展分类干预D.每年1次较全面的健康体检E.定期开展并发症筛查与健康宣教11.下列关于胰岛素治疗的说法，正确的有A.1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素维持生命B.2型糖尿病患者口服降糖药物效果不佳、存在急性并发症或严重慢性并发症时需及时启动胰岛素治疗C.胰岛素注射需轮换部位，可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧等区域，避免同一部位反复注射导致脂肪增生D.胰岛素治疗期间需规律监测血糖，根据血糖水平调整剂量E.胰岛素具有成瘾性，一旦启动就无法停用12.2型糖尿病患者自我血糖监测的常用时间点包括A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.出现心慌、出汗、手抖等低血糖可疑症状时E.剧烈运动前后13.下列人群中属于2型糖尿病极高危人群的有A.既往有妊娠期糖尿病病史的女性B.BMI≥28kg/㎡且一级亲属有2型糖尿病史C.同时存在空腹血糖受损和糖耐量异常的糖调节受损人群D.长期静坐生活方式，每天睡眠时间超过10小时无其他危险因素E.合并高血压、血脂异常、中心性肥胖的代谢综合征患者14.下列关于α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）的说法，正确的有A.主要通过抑制碳水化合物在肠道的吸收降低餐后血糖B.需在进餐时随第一口饭嚼服C.单独使用时不易引发低血糖D.常见不良反应为胃肠道胀气、排气增多E.需在餐前30分钟空腹服用才能发挥最佳效果15.糖尿病综合管理的“五驾马车”核心要素包括A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测三、判断题（共20题，每题1分，共20分。正确表述打√，错误表述打×）1.空腹血糖受损的判定标准为空腹静脉血浆葡萄糖6.1~6.9mmol/L，且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。2.2型糖尿病患者如果没有明显口干、多尿等不适症状，无需规律监测血糖。3.二甲双胍存在明确肝肾毒性，长期服用会导致肝肾功能损伤。4.2型糖尿病患者只要将血糖控制在正常范围，就不会发生慢性并发症。5.正在接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，如果出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，首先应考虑低血糖发作，需立即监测血糖并及时补充碳水化合物。6.糖耐量异常的判定标准为OGTT2小时静脉血浆葡萄糖7.8~11.0mmol/L，且空腹血糖<7.0mmol/L。7.2型糖尿病患者需要严格限制主食摄入，最好不吃碳水化合物以快速降低血糖。8.所有初诊2型糖尿病患者一旦确诊，必须立即启动降糖药物治疗，不能仅通过生活方式干预控制血糖。9.糖尿病足溃疡患者的首要处理措施是局部大剂量使用抗生素药膏，无需评估下肢血供和感觉功能。10.患者糖化血红蛋白达标就代表血糖控制完美，不存在低血糖或血糖大幅波动的情况。11.2型糖尿病合并高血压患者，降压药物优先选择ACEI或ARB类，此类药物具有明确的肾脏保护作用。12.2型糖尿病患者在血糖控制平稳时可在两餐之间适量选择低升糖指数的水果，控制单次摄入量。13.SGLT2抑制剂可作为1型糖尿病患者的常规降糖药物，不会增加不良反应风险。14.依据国家基本公共卫生服务要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年需提供至少4次面对面随访服务。15.糖尿病患者运动过程中如果出现胸痛、胸闷、视物模糊、下肢剧烈疼痛，需立即停止运动，休息后不缓解需及时就医。16.2型糖尿病患者需维持健康腰围，男性控制在90cm以下，女性控制在85cm以下。17.胰岛素笔注射针头需每次使用后更换，禁止重复使用，避免出现针头堵塞、注射疼痛、局部感染、剂量不准等问题。18.尿糖阳性即可诊断糖尿病，无需检测静脉血糖。19.GLP-1RA类药物可抑制食欲、减轻体重，适合合并肥胖的2型糖尿病患者选用。20.糖尿病是可防可控的慢性疾病，通过规范的综合管理可以有效延缓并发症发生，提高患者生活质量。四、案例分析题（共2题，共25分。请根据案例提供的信息，结合基层糖尿病防治规范要求回答问题）1.患者男性，52岁，因“口干多饮2个月，加重伴乏力1周”到基层医疗卫生机构就诊。患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，平日不规律服用硝苯地平片，很少监测血压；母亲有2型糖尿病病史；吸烟20年，每日吸烟20支；每周饮酒3次，每次饮用50度白酒约100g。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围94cm；血压148/92mmHg；心肺腹查体未见异常；双足背动脉搏动对称可触及，双下肢无水肿，10g尼龙丝感觉检查正常。辅助检查：空腹静脉血糖9.2mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，糖化血红蛋白8.1%；总胆固醇5.6mmol/L，LDL-C3.7mmol/L；肝肾功能正常，eGFR92ml/min/1.73㎡，UACR22mg/g；散瞳眼底检查未见明显视网膜病变。请回答以下问题：（1）请列出该患者的完整诊断。（3分）（2）请明确该患者的综合控制目标值。（4分）（3）请结合患者情况制定初步干预方案，包括生活方式干预、药物治疗、随访管理安排。（5分）2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，平日口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖治疗，很少自我监测血糖，饮食运动不规律。近3个月患者出现双足麻木、刺痛，夜间症状明显，1周前自行用热水洗脚时烫伤左足拇趾，局部出现破溃，自行涂抹牙膏处理，破溃未愈合，今日到门诊随访。查体：身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/㎡；血压138/84mmHg；心肺腹查体未见异常；左足拇趾外侧可见1cm×1cm大小表浅溃疡，表面有少量浆液性渗出，周围皮肤轻度红肿、皮温不高；双足背动脉搏动减弱、对称，10g尼龙丝检查提示双足远端痛觉、触觉减退；空腹血糖11.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%；肝肾功能正常，eGFR58ml/min/1.73㎡。请回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的糖尿病相关并发症。（3分）（2）请判定该患者的糖尿病足Wagner分级，并说明需要重点鉴别的情况。（4分）（3）请制定该患者的具体处理方案，并说明是否需要转诊、转诊指征。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.A18.B19.B20.D21.B22.B23.A24.C25.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、案例分析题（评分要点）1.（1）诊断（3分）：2型糖尿病（1分）；原发性高血压2级（很高危）（1分）；血脂异常、中心性肥胖（1分）。核心诊断覆盖即得满分。（2）综合控制目标（4分）：①血糖：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%（1分）；②血压：<130/80mmHg（1分）；③血脂：LDL-C<1.8mmol/L（1分）；④体重：3~6个月内体重下降5%~10%，BMI逐步降至<24kg/㎡，男性腰围控制在<90cm（1分）。（3）干预方案（5分）：①生活方式干预（2分）：根据患者轻体力劳动强度计算每日总热量约1800kcal，碳水化合物供能占比50%~60%，增加全谷物、新鲜蔬菜摄入，每日钠盐摄入控制在5g以内，严格戒烟，逐步减少饮酒量直至戒酒；每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车等，心率维持在170-年龄=118次/分左右），搭配每周2次抗阻肌肉训练，避免空腹运动，运动时随身携带糖果应对可能的低血糖。②药物治疗（2分）：降糖方案首选二甲双胍0.5g每日2次餐中口服，逐步加量至1.0g每日2次，联合达格列净10mg每日1次晨起口服，兼顾血糖控制与心血管、肾脏保护；降压方案调整为依那普利10mg每日2次口服，在降压同时减少尿白蛋白漏出；调脂予阿托伐他汀钙20mg每晚睡前口服，联合阿司匹林100mg每日1次餐前口服抗血小板聚集，降低ASCVD发生风险。③随访管理（1分）：初始治疗阶段每周随访1次，监测空腹、餐后2小时血糖及站立位血压，评估有无药物不良反应，根据血糖、血压水平逐步调整药物剂量，直至指标达标；指标平稳后每3个月随访1次，检测糖化血红蛋白、肝肾功能、UACR，每年完善散瞳眼底检查、足部感觉及血供评估、心电图、血脂等