2025年糖尿病考试题目(附答案)

2025年糖尿病考试题目(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）请在每道题列出的四个备选答案中选出一个最佳答案，错选、不选均不得分。1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，我国成人糖尿病诊断标准中，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖的诊断切点为（）A.7.0mmol/LB.11.1mmol/LC.10.0mmol/LD.8.5mmol/L2.采用标准化检测方法测定糖化血红蛋白（HbA1c）时，我国指南推荐的成人糖尿病诊断切点为（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%3.下列自身抗体中，不属于1型糖尿病相关胰岛自身抗体的是（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.抗核抗体（ANA）4.对于无禁忌证、无明确心肾合并症的初诊2型糖尿病患者，2024版CDS指南推荐的一线首选降糖药物为（）A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净5.依据KDIGO慢性肾脏病分期标准，糖尿病肾病G3a期对应的估算肾小球滤过率（eGFR）范围为（）A.≥90ml/min/1.73㎡B.60~89ml/min/1.73㎡C.45~59ml/min/1.73㎡D.30~44ml/min/1.73㎡6.2型糖尿病患者初诊时完成首次眼底筛查，若未发现糖尿病视网膜病变，后续推荐的常规筛查频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每1~2年1次D.每5年1次7.对于非糖尿病个体，低血糖症的静脉血浆葡萄糖诊断切点为（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L8.我国妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75gOGTT法，下列诊断切点错误的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥6.7mmol/L9.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是临床常用的降糖药物，下列不良反应中不属于该类药物常见不良反应的是（）A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.单药治疗诱发严重低血糖D.容量不足相关体位性低血压10.根据目前心血管结局试验（CVOT）证据，下列胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）中，明确具有动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）获益的是（）A.利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽B.艾塞那肽（每日2次剂型）、利司那肽、贝那鲁肽C.所有GLP-1RA类药物均具有明确ASCVD获益D.仅每日注射的短效GLP-1RA具有ASCVD获益11.对于一般状况良好、无严重并发症的成年2型糖尿病合并高血压患者，指南推荐的血压控制目标为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg12.2型糖尿病患者合并确诊ASCVD，按照2024版CDS指南的心血管危险分层，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/L，且较基线降幅≥50%D.<1.0mmol/L13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液治疗时，若无心力衰竭等禁忌证，首选的液体种类为（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.人血白蛋白溶液14.糖尿病酮症酸中毒救治中，小剂量短效胰岛素持续静脉输注的常规推荐剂量为（）A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.2U/kg/hD.0.5U/kg/h15.糖尿病周围神经病变筛查方法中，用于评估足部压力觉（粗触觉）、预测足溃疡风险的核心检查手段为（）A.10g尼龙单丝检查B.128Hz音叉振动觉检查C.大头针针刺觉检查D.冷热温度觉检查16.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）是最常见的单基因突变糖尿病，其中占比最高、最常见的亚型为（）A.HNF1α基因突变（MODY3）B.GCK基因突变（MODY2）C.HNF4α基因突变（MODY1）D.HNF1β基因突变（MODY5）17.对于健康状态良好、认知功能正常、无严重并发症、预期寿命>10年的65~79岁老年2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%18.依据2024版CDS指南，2型糖尿病患者行代谢手术的强推荐适应症BMI阈值为（）A.BMI≥24kg/㎡B.BMI≥27.5kg/㎡C.BMI≥32.5kg/㎡D.BMI≥35kg/㎡19.糖尿病足Wagner分级标准中，3级病变对应的临床表现为（）A.浅表溃疡，无感染征象B.深度溃疡穿透至皮下组织，累及肌腱、关节囊，无骨累及C.深度溃疡伴骨髓炎、深部脓肿形成D.足趾或前足局限性坏疽20.下列胰岛素制剂中，属于超长效胰岛素类似物、可每日1次皮下注射提供基础胰岛素覆盖的是（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素（NPH）二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）请在每道题列出的备选答案中选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.糖尿病典型的“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降E.活动后多汗2.根据2024版CDS指南，存在典型糖尿病症状的患者，满足下列哪些指标即可确诊糖尿病（）A.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.标准化检测的HbA1c≥6.5%E.单次指尖空腹血糖≥7.0mmol/L3.根据2024版CDS指南及2025年ADA糖尿病诊疗标准，2型糖尿病患者若合并下列哪些情况，无论当前HbA1c是否达标，均应尽早起始使用经循证证实具有心肾获益的GLP-1RA或SGLT2i（）A.确诊ASCVD或ASCVD高危风险B.射血分数降低或保留的心力衰竭C.慢性肾脏病（eGFR≥20ml/min/1.73㎡，UACR≥30mg/g）D.二甲双胍单药治疗3个月HbA1c<7.0%E.新发2型糖尿病且BMI<24kg/㎡4.糖尿病慢性并发症中，属于典型微血管并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病远端对称性多发神经病变D.糖尿病下肢动脉闭塞症E.冠状动脉粥样硬化性心脏病5.下列属于糖尿病酮症酸中毒常见诱发因素的是（）A.胰岛素治疗自行中断或不适当减量B.急性呼吸道、泌尿道等部位感染C.短时间内大量摄入高糖、高脂食物或大量饮酒D.创伤、手术、妊娠、分娩等应激状态E.常规剂量二甲双胍单药治疗6.下列关于2型糖尿病患者运动治疗的推荐，说法正确的是（）A.成年患者每周至少累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行），每次运动≥30分钟，每周至少运动5天，避免连续2天以上不运动B.避免空腹运动，使用胰岛素或磺脲类药物的患者运动时应随身携带快速吸收的碳水化合物，预防低血糖C.运动前后需监测血糖，若随机血糖>16.7mmol/L且伴随血酮/尿酮阳性，应暂停运动，及时就医D.合并严重增殖期视网膜病变未治疗、急性心肌梗死急性期、足部活动性溃疡的患者，应避免高强度负重运动E.无禁忌证的患者每周应进行2~3次抗阻运动，锻炼肌肉力量，提升胰岛素敏感性7.下列人群中属于糖尿病高危人群、需要定期进行糖尿病筛查的是（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.一级亲属（父母、子女、同胞）有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史，或曾分娩出生体重≥4kg巨大儿的女性E.确诊高血压、血脂异常、ASCVD，或存在多囊卵巢综合征的女性8.下列关于胰岛素保存和使用的注意事项，说法正确的是（）A.未开封的胰岛素制剂应放置于2~8℃冰箱冷藏层保存，避免冷冻和阳光直射B.已开封使用的胰岛素笔芯可在室温（<25℃）下保存，常规使用期限为开启后4周C.胰岛素注射部位应定期轮换，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生，影响药物吸收D.德谷胰岛素、甘精胰岛素等超长效胰岛素类似物可通过静脉输注用于DKA抢救E.预混胰岛素注射前应充分颠倒混匀，确保药物浓度均匀9.糖尿病患者低血糖发作时的典型临床表现包括（）A.交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感、面色苍白、心率加快B.中枢神经缺糖症状：头晕、反应迟钝、意识模糊、行为异常、抽搐、昏迷C.部分老年糖尿病患者或长期反复低血糖患者可表现为无症状性低血糖D.高渗性利尿、多饮多尿症状加重E.呼气出现烂苹果味10.下列关于糖尿病血糖监测技术的推荐，符合2025年ADA诊疗标准的是（）A.所有1型糖尿病患者均应推荐使用持续葡萄糖监测（CGM），根据患者年龄、认知状态选择实时或扫描式CGMB.使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若存在反复低血糖、血糖波动大、低血糖感知受损，推荐使用CGMC.采用基础-餐时胰岛素强化治疗的患者，应进行胰岛素泵治疗的适用性评估，有条件者可使用胰岛素泵联合CGM的闭环管理系统D.非妊娠成年2型糖尿病患者CGM的葡萄糖目标范围内时间（TIR，血糖3.9~10.0mmol/L）控制目标为>70%，血糖<3.9mmol/L的时间占比<4%E.使用CGM的患者无需再进行指尖毛细血管血糖监测三、名词解释（每题4分，共5题，总计20分）1.糖尿病前期2.葡萄糖目标范围内时间（TIR）3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）4.胰岛素抵抗5.糖尿病足四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述2型糖尿病综合管理“五驾马车”的核心内容与管理目标。2.简述糖尿病患者出现低血糖发作时的标准化急救流程。3.简述2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的常见适应症。4.简述糖尿病肾病的常规筛查人群、筛查内容与随访频率。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，48岁，因“口干多饮2个月，加重伴恶心1天”就诊。患者2个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约3000ml，伴尿量增多、夜尿增加，2个月内体重下降5kg，未就医检查。1天前受凉后出现咽痛、咳嗽、低热，随后口干症状加重，伴恶心、食欲下降、乏力，遂来院急诊。既往体健，否认慢性疾病史，有20年吸烟史，每日吸烟20支，父亲确诊2型糖尿病12年。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压125/80mmHg，身高175cm，体重87kg，BMI28.4kg/㎡，精神萎靡，呼气可闻及烂苹果味，双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及少量湿啰音，心率102次/分，律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：指尖血糖22.3mmol/L，静脉血酮体4.8mmol/L，血气分析pH7.25，HCO3-14.2mmol/L，血常规白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比87%，胸片提示右肺下叶斑片状渗出影，符合肺炎改变。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（4分）（2）简述该患者的核心治疗原则。（6分）2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖治疗，未规律监测血糖，未定期进行并发症筛查。近半年患者出现双眼视物模糊，双下肢麻木、针刺样疼痛，夜间症状加重，1周前在家用热水洗脚后发现右足底前掌破溃，自行涂抹药膏未见好转，破溃范围逐渐扩大，遂来院就诊。查体：身高160cm，体重68kg，BMI26.6kg/㎡，血压145/90mmHg，右眼裸眼视力0.4，左眼裸眼视力0.5，双足背动脉搏动对称减弱，右足底前掌可见大小约2cm×1.5cm浅表溃疡，基底有少量脓性分泌物，周围皮肤轻度红肿，皮温稍高，双下肢针刺觉、温度觉减退，10g尼龙丝检查双足阳性。辅助检查：空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.7%，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，eGFR72ml/min/1.73㎡，眼底荧光造影提示双眼中度非增殖期糖尿病视网膜病变，足部X线检查未见骨质破坏征象，创面分泌物培养提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染。请回答：（1）该患者存在哪些糖尿病相关慢性并发症与合并症？（4分）（2）请为该患者制定个体化的降糖方案调整与并发症综合管理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.C6.C7.A8.D9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.A16.A17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCD三、名词解释1.糖尿病前期：指血糖水平升高但尚未达到糖尿病诊断标准的糖代谢异常阶段，是糖尿病的高危窗口期，包含三种状态：空腹血糖受损（空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，OGTT2h血糖<7.8mmol/L）、糖耐量减低（空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2h血糖7.8~<11.1mmol/L）、HbA1c5.7%~<6.5%；该阶段通过强化生活方式干预可延缓或逆转糖代谢异常，降低糖尿病发病风险。2.葡萄糖目标范围内时间（TIR）：是持续葡萄糖监测的核心评估指标，指24小时内葡萄糖水平处于个体目标范围内的时间占比，可反映血糖控制的平稳程度，与糖尿病慢性并发症风险独立相关；非妊娠成年2型糖尿病患者的通用TIR目标为>70%（血糖范围3.9~10.0mmol/L），血糖低于3.9mmol/L的时间占比需<4%。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是胰岛素严重缺乏、升糖激素不适当升高引发的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征，属于糖尿病急性并发症，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心特征，常见诱因包括胰岛素治疗中断、急性感染、应激等，典型表现为多饮多尿加重、恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水、意识障碍，严重者可出现休克、脑水肿甚至死亡。4.胰岛素抵抗：指机体靶组织（肌肉、脂肪、肝脏）对胰岛素的生理生物学效应反应性降低的病理状态，表现为胰岛素介导的葡萄糖摄取利用效率下降、肝脏葡萄糖输出增加，是2型糖尿病的核心病理生理机制之一，常与中心性肥胖、代谢综合征、非酒精性脂肪肝密切相关。5.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经功能异常、不同程度的外周血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病治疗成本最高、致残性最强的慢性并发症之一，严重者可导致截肢甚至死亡；早期神经病变、血管病变筛查和足部防护可显著降低足溃疡和截肢风险。四、简答题1.核心内容：（1）糖尿病健康教育：是管理的核心，通过系统化教育帮助患者掌握糖尿病自我管理知识与技能，提升治疗依从性；（2）医学营养治疗：是管理的基础，根据患者情况制定个体化饮食方案，控制总能量摄入，合理配比宏量营养素，维持健康体重，平稳血糖；（3）运动治疗：无禁忌证者坚持规律有氧运动联合抗阻运动，改善胰岛素敏感性，控制体重，降低心血管风险；（4）血糖监测：定期开展指尖血糖、HbA1c、CGM相关指标监测，及时评估血糖控制效果，调整治疗方案；（5）药物治疗：根据患者合并症、血糖特点、经济情况个体化选择口服或注射类降糖药物，兼顾血糖控制与靶器官保护。（3分）管理目标：通过综合管理实现血糖、血压、血脂全面达标，预防和延缓糖尿病急慢性并发症发生，提高患者生活质量，延长健康预期寿命。（2分）2.（1）快速识别：糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖等典型症状，或监测血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，意识障碍者需第一时间排查低血糖；（1分）（2）意识清楚可自主进食者，立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如150ml纯果汁、3~4块方糖、1勺蜂蜜），服用后15分钟复测血糖；（1分）（3）若复测血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物补充，直至血糖升至≥4.4mmol/L，血糖纠正后可适当进食含淀粉或蛋白质的食物，避免血糖再次下降；（1分）（4）意识障碍、无法自主进食者，禁止经口喂食避免窒息，立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，继以5%~10%葡萄糖注射液静脉维持，持续监测血糖至病情稳定；（1分）（5）低血糖纠正后需分析发作诱因，调整降糖方案，加强血糖监测，避免再次发作。（1分）3.（1）初诊2型糖尿病患者血糖显著升高（空腹血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%），伴明显高血糖症状、酮症或酮症酸中毒、高渗高血糖综合征时，需启动短期胰岛素强化治疗；（1分）（2）经过2~3种足量口服降糖药物规范联合治疗3个月以上，HbA1c仍未达个体化控制目标；（1分）（3）糖尿病病程中出现无明确诱因的体重进行性下降；（1分）（4）合并严重慢性并发症（如终末期肾病、重度增殖期视网膜病变）、重症感染、创伤、大中型手术、急性心脑血管事件等应激状态；（1分）（5）临床分型困难，无法排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病的患者。（1分）4.（1）筛查人群：所有2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者病程≥5年时，需启动糖尿病肾病常规筛查；（1分）（2）筛查内容：①尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：留取晨尿检测，3~6个月内重复2次，3次中2次UACR≥30mg/g即可诊断白蛋白尿；②估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐值计算，评估肾功能受损程度；③存在肾小球源性血尿、eGFR快速下降、无糖尿病视网膜病变等不典型表现者，需排查其他肾脏疾病，必要时行肾穿刺活检；（3分）（3）随访频率：无肾病证据的患者每年筛查1次；已确诊糖尿病肾病的患者根据肾功能分期每3~6个月复查UACR、eGFR，监测疾病进展。（1分）五、案例分析题1.（1）诊断：①2型糖尿病，合并中度糖尿病酮症酸中毒；（2分）②社区获得性肺炎（右肺下叶）；（1分）③肥胖症。（1分）（2）治疗原则：①补液救治：为首要治疗措施，无禁忌时首选0.9%氯化钠溶液，遵循先快后慢原则，第一小时输入1000~1500ml，后续根据脱水程度、心率、血压调整补液速度；当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖溶液联合胰岛素输注，避免低血糖。（2分）②胰岛素治疗：采用小剂量短效胰岛素持续静脉输注，剂量为0.1U/kg/h，每1~2小时监测血糖，维持血糖下降速率3.9~6.1mmol/L/h；待酮体转阴、酸中毒纠正、患者恢复正常进食后，过渡为皮下胰岛素注射方案。（1分）③纠正电解质与酸碱