闭塞性动脉硬化的护理查房

闭塞性动脉硬化护理查房疾病认知·护理评估·护理诊断·护理措施汇报人护理团队2026年10月查房内容导览01疾病认知基础定义、危险因素与临床分期02护理评估要点症状体征与ABI量化判断03护理诊断与措施五大诊断对应核心护理措施04并发症与健康教育预警识别与全程自我管理01疾病认知基础先认清疾病，才能精准护理从定义到分期，建立查房认知起点认识闭塞性动脉硬化它不是单纯的"腿疼"，而是全身血管病变在下肢的警报护理评估不可只看下肢——患者常合并冠心病、脑血管病变。间歇性跛行运动诱发下肢疲乏、疼痛或痉挛，休息后缓解，再行走复发。缺血性静息痛静息状态下持续性疼痛，夜间加重，预示坏死风险。严重肢体缺血静息痛持续

2周

以上，伴溃疡或坏疽。病变特点病变好发于腹主动脉下端、髂动脉、股动脉与腘动脉，呈节段性分布，上肢较少累及。节段性分布慢性进展慢性进展性疾病：管腔狭窄或闭塞导致肢体供血不足。慢性进展闭塞性动脉硬化是动脉粥样硬化累及下肢大、中型动脉，导致管腔狭窄或闭塞、肢体供血不足的慢性进展性疾病。谁在推动血管闭塞戒烟宣教与血糖管理，是延缓疾病进展最有效的护理切入点不可控因素15%～20%年龄70岁以上人群发病率，80岁以上患病率更高2倍性别男性患病率约为女性的2倍遗传家族史是重要内在因素可控因素（护理干预重点）吸烟：独立且极强的危险因素，吸烟量与病情严重程度呈正相关糖尿病：发生本病风险比无糖尿病者高约11倍，且发病更早、更易累及远侧小动脉高血压：约35%患者伴高血压，长期作用损伤血管内皮脂代谢异常：低密度脂蛋白升高是核心致病因素缺血走到哪一步临床常用Fontaine分期标准化评估病情，指导护理重点从症状管理向保肢转移Fontaine分期表分期临床表现护理关注重点Ⅰ期无症状或仅有发凉、麻木，ABI已异常早期筛查与危险因素宣教Ⅱa期轻度间歇性跛行，行走距离大于200米步行训练与足部保护Ⅱb期中重度跛行，行走距离小于200米疼痛管理与活动指导Ⅲ期静息痛，夜间加剧体位护理与镇痛配合Ⅳ期溃疡、坏疽创面护理与保肢准备护理要点Ⅲ期及Ⅳ期属严重肢体缺血，需紧急评估血运重建糖尿病患者症状体征常更重，截肢风险显著升高缺血肢体的典型信号症状线索发凉麻木患肢发凉、麻木，活动后酸胀乏力跛行定位髂动脉闭塞→臀肌跛行；股动脉闭塞→小腿跛行静息痛夜间加重，常抱足而坐或垂足于床侧缓解体征线索皮色皮肤苍白，抬高苍白、下垂潮红发紫皮温皮温降低，两侧肢体温差明显动脉搏动足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失营养改变皮肤菲薄、汗毛脱落、趾甲增厚、肌肉萎缩血管杂音狭窄区收缩期吹风样杂音，管腔减少70%以上典型5P征急性缺血识别疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常02护理评估要点评估越精准，干预越及时症状体征与ABI量化，锁定缺血程度护理评估从何入手全身状况评估监测血压、心率、呼吸、体温，警惕低血压影响肢体灌注合并糖尿病者监测血糖，合并心脑血管病者关注脏器功能肢体供血评估观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间触诊股动脉至胫后动脉搏动，双侧对比记录强度测量肢体周径，观察有无肿胀疼痛评估采用评分工具记录疼痛部位、性质、持续时间与诱因重点区分间歇性跛行与静息痛，判断缺血进展足部风险评估检查足底压力点有无坏死灶，行单丝感觉测试观察有无溃疡、坏疽、感染及渗液情况ABI：缺血程度的量化标尺一个比值，就能判断下肢动脉的阻塞程度ABI即踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于等于0.97ABI区间·临床意义ABI区间临床意义≥0.97正常范围0.90～0.96临界/边界值0.70～0.89轻度缺血0.40～0.69中度缺血<0.40重度缺血护理应用要点入院时测量并记录基线值，作为动态观察依据病情变化时复测，ABI下降超过0.15

提示缺血进展测量前避免患肢剧烈活动，注意袖带与探头位置规范糖尿病患者血管钙化，ABI可能假性升高，需结合症状判断03护理诊断与措施诊断明方向，措施见实效五大护理诊断，逐项对应核心措施五大护理诊断诊断清晰，护理才有靶心护理诊断01疼痛优先处理与患肢缺血、组织坏死有关，为最突出的首要问题02有皮肤完整性受损的危险优先处理与趾端缺血、坏疽、营养不良有关03活动无耐力与患肢远端供血不足、跛行有关04焦虑与疾病久治不愈、肢端疼痛与坏死带来的痛苦有关05潜在并发症出血、血栓形成、再灌注损伤、感染优先解决疼痛

与

皮肤完整性受损，二者直接关系保肢结局心理问题不容忽视，长期疼痛易引发抑郁，影响治疗配合度疼痛与患肢护理疼痛护理4项早期轻症遵医嘱使用血管扩张剂，配合中药治疗中晚期疼痛剧烈者遵医嘱使用镇痛药物疼痛难以缓解时，可配合连续硬膜外阻滞止痛采用非药物方法分散注意力，改善睡眠环境患肢护理5项注意肢体保暖，避免暴露于寒冷环境，防血管收缩禁用热水袋、热敷及理疗：热疗增加组织耗氧，加重缺血，并有烫伤风险休息与睡眠时取头高脚低位，促血液灌流至下肢避免患肢受压、盘腿、交叉腿，防止血流受阻观察并记录皮温、色泽、搏动与感觉变化足部与皮肤护理足部护理要点4项每日温水洗脚，水温37摄氏度以下，先用手肘试温，勿用足趾试温洗后彻底擦干，尤其趾缝之间，保持清洁干燥每日检查足底与趾间皮肤，可用长柄镜辅助观察选择宽松无缝袜与硬底合脚鞋，禁止赤足行走足部护理皮肤与压疮预防4项皮肤瘙痒时涂止痒药膏，避免抓挠造成开放性伤口已发生溃疡或坏疽者，保持创面清洁、避免受压与刺激加强创面换药，遵医嘱应用抗感染药物疼痛致强迫体位者，骶尾部极易发生压疮，必要时使用气垫床压疮预防围手术期护理配合2026版介入治疗护理实践指南整合55条

推荐意见，围手术期护理更强调规范化55条整合推荐意见2026版介入治疗护理实践指南24小时加压包扎时长拔管后穿刺点加压包扎6小时严格制动时长患肢严格制动，卧床休息24小时2026版指南术后关键时间节点拔管后穿刺点加压包扎

24小时患肢严格制动

6小时，卧床休息24小时加压包扎期间密切观察局部渗血与肢体远端循环术后护理置管侧下肢

伸直制动，避免弯曲导致导管移位、脱出必要时使用约束带，注意松紧适宜观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，观察患肢末梢血供04并发症与健康教育防患于未然，管理在日常并发症预警在前，健康教育贯穿始终并发症识别与预警术后并发症变化快，护理观察要走在症状前面警惕信号重在早发现、早报告，观察先于症状再灌注综合征观察患肢特别小腿有无疼痛加剧、压痛、肿胀警惕信号：张力性肿胀明显、皮温低、皮肤发亮、出现水疱、小腿麻木一旦出现立即通知医师，配合处理出血观察穿刺点、敷料有无渗血及皮下血肿监测凝血功能与血红蛋白变化参照深静脉血栓术后护理要求执行血栓形成与感染观察患肢皮温、色泽、搏动突然变化，警惕再闭塞监测体温与创面情况，警惕局部及全身感染健康教育四大支柱戒支柱一

绝对戒烟风险吸烟是独立且极强的危险因素，戒烟可显著改善预后方法提供戒烟方法指导，包括行为矫正与替代疗法环境劝导家属共同营造无烟环境动支柱二

科学运动步行行走至疼痛出现，休息缓解后继续，每日约

30分钟

间歇行走抗阻弹力带下肢训练，每周约3次禁忌禁忌高强度跑跳运动，避免剧烈活动食支柱三

饮食调控饮食低盐、低脂、高纤维饮食，控制热量与脂肪摄入原发病积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等原发病足支柱四

足部自护检查每日检查足底，水温

37摄氏度

以下，选无缝袜与硬底鞋就医出现皮肤裂开、颜色改变或疼痛，及时就医随访管理与预警指标随访周期、居家预警信号与出院指导要点📅随访周期3项稳定期每

3个月

复查ABI术后第

1、3、6、12个月

复查CTA合并症较多者每半年至一年完善下肢动脉超声检查居家预警信号重点宣教·4项跛行距离缩短较前缩短

50%ABI持续下降下