国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系

行业借鉴分析报告国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系美国·英国·澳大利亚汇报时间：2026年CONTENTS课程导览五章结构，预览本课程的论证路径慢病挑战

与药师角色全球背景与职能扩展美国

路径MTM与CDTM能力认证英国

路径独立处方与RPS框架澳大利亚

路径协作处方与循证培训三国对比

与中国借鉴共性规律与落地路径0102030405慢病挑战与药师角色慢病负担上升，药师从调剂走向全程照护01转型动因慢病负担催生药师职能重构三重压力叠加全球医疗体系同时承受慢病患者攀升、人口老龄化加速、卫生人力不足。16%美国65岁以上人口占比已超长期规律用药人群持续扩大。传统职能失配停留在审核、调剂处方的初级职能，已难以匹配患者对连续性照护的期待。转型方向药师被推向药物治疗管理核心，成为患者用药安全的最后一道防线。慢病需终身用药与定期评估，药物治疗的合理性、依从性与安全性直接决定疾病结局。从调剂走向临床、从被动审核走向主动管理，构成各国药师职能重构的共同起点。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系04/21010203国际共识三国药师职能扩展的国际共识国际共识已形成——扩大药师职权成为慢病管理转型的共同方向。FIP国际药学联合会明确：清晰的法律框架与能力体系，是药学服务向以患者为中心临床转型的基础。三种典型模式美国协作药物治疗管理医师协议框架下开展处方审核、剂量调整与用药管理。英国独立处方制度最激进药师深度整合进国家卫生服务体系（NHS）初级保健团队。澳大利亚协作处方为主药师与医生共同制定药物治疗计划。三者共同印证：持续拓展处方权与临床评估权，是药师进入慢病管理主战场的制度前提。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系05/21010203美国路径协作药物治疗管理，以患者为中心的慢病服务02制度演进CDTM奠基美国慢病管理框架协作药物治疗管理CDTM

确立药师法定角色药师经各州立法授权，在医师协议范围内调整剂量、启动或延续治疗。联邦认可联邦层面明确肯定美国卫生与公众服务部明确肯定CDTM模式；同年《医疗保险处方药改进与现代化法案》要求

MedicarePartD

为多病种、多药联用参保人提供药物治疗管理服务。标准化成型MTM

走向标准化、付费化药物治疗管理（MTM）由

11国药学组织共同提出，药师慢病服务从分散实践走向标准化、付费化。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系07/21制度起点01200302200403美国·认证体系美国药师认证与轮转培训体系01学历门槛Pharm.D学位须经美国药学教学委员会认证，第四学年完成1500小时以上临床轮转，覆盖医院、零售药房、临床药学部门。02执照考试NAPLEX185道多选题，4小时15分钟内完成，通过线

75分；侧重药物治疗选择、剂量计算与用药监测MPJE各州药房法考试，与NAPLEX均通过方可执业03专项认证美国药师协会开设

MTM

认证药师项目，确保慢病管理岗位药师具备可核验的临床能力。层层递进的准入体系：学历→执照→专项认证，以认证硬门槛保障慢病管理能力下限国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系09/21英国路径注册即获处方权，能力框架支撑高级实践03注册即处方·早期执业注册即处方带来的早期能力缺口2026年注册即获处方权，自主度提升的同时，早期执业者出现能力断层。断层表现新晋处方者完成理论学习，却缺少复杂临床情境的沉淀机会现行执业范围概念为资深专科处方者设计，难以动态回应新手决策支持需求处方自主权框架按协作程度、方案使用、临床监督与数字决策支持，将处方决策划分为低、中、高三个级别低中高关注决策如何达成，而非仅界定被授权开什么药社区实践印证75

%受访者存在处方信心不足85

%认为课程过度侧重法律框架、忽视精神状态评估等实操技能能力建设须贯穿职业生涯全程。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系13/21澳大利亚路径协作处方为主，培训认证强调临床推理04澳大利亚协作处方实践协作处方模式的实践范围与质量保障覆盖与分层全国政策文件整合15种协作处方模式35+家医院政策文件93%面向成人患者均基于药师与医生协作制定的药物治疗计划处方范围20%仅限入院前药物（继续、修改或暂停）67%允许入院前药物及新药（如静脉血栓栓塞化学预防）87%对可开具药物设限，排除化疗、高滥用潜力药物与静脉输液质量保障60%要求独立药师复核87%依据州立法要求医生会签效果66%

→

3.6%处方错误率显著下降10%住院时间缩短国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系15/21澳大利亚经验借鉴循证导向的培训与认证体系培训门槛至少

2年

医院药学经验，93%

的模式设正式培训项目。考核组合86%

采用客观结构化临床考试或监督病例；50%

结合药师与医生的多专业督导。内容重心高风险药物管理、静脉血栓风险评估等在线模块，强调临床推理与决策参与。社区分层全科药师倡议计划将职责划分为基础、进阶、增强三个等级，形成阶梯式能力框架。互认短板仅

3个

模式认可其他医院认证；再认证以年度为主，占比

43%，跨地域技能认可与转移受限。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系16/210102030405三国对比与中国借鉴从国际经验到本土落地，构建中国药师慢病管理能力体系05国际经验对比三国慢病管理路径的分野与共性01美国模式分野MTM与CDTM

为核心，处方自主度受限于与医师协商的协议框架认证主体州委员会与

NABP

共同把关培训特色Pharm.D

临床轮转+MTM

专项认证02英国模式分野独立处方制度最激进，2026年起注册即获处方权，自主度最高认证主体药政总局注册、皇家药学会提供能力框架培训特色MPharm+预注册，辅以抗菌药物等专业能力框架03澳大利亚模式分野协作处方为主，依赖协议与州立法限定认证主体依托州立法与临床考核培训特色经验门槛+客观结构化临床考试共性规律三国均以法律框架为先导能力框架为支撑认证考核为门槛共同印证慢病管理药师必须具备

处方能力、治疗药物审查能力

与

治疗药物监测能力

的复合要求。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系18/21对比中国药师能力建设的差距与路径将国际经验映射到中国现实，关键短板集中于法律地位、能力框架、培训认证与协作机制四项，逐项对照可明确借鉴路径。法律地位不明加快药师法立法进程不足药师法律地位不明、职责权限不清，处方审核与用药干预面临权责不对等，专业价值难以稳定兑现。方案推动《中华人民共和国药师法》落地，确立药师在药物治疗管理中的法定身份与执业权利。能力框架缺失构建本土化能力框架不足缺乏全国统一、对标慢病管理的药师核心能力框架，能力要求停留在碎片化培训。方案借鉴

RPS四支柱与基础药学框架，围绕临床实践、领导管理、教育与研究细分可评估的能力条目。培训认证不足建立MTM式专项认证不足慢病管理药师缺乏系统化、标准化的专项培训与认证路径，人才供给难以匹配需求。方案参考美国

MTM认证与澳大利亚

OSCE考核，建设以药物治疗回顾与监测为核心的慢病药师认证体系。协作机制缺位明确处方权与协作边界不足药师与医师协作药物治疗管理缺乏法律依据，干预建议采纳与否缺乏稳定协同机制。方案借鉴

CDTM协议模式，以立法与协议明确药师在慢病用药中的协作权限与转诊边界。国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系19/2101020304行动建议从国际经验到本土落地的行动清单借鉴不是照搬，而是按能力、认证、协作三个层次有序推进。能力层先行构建覆盖处方审核、治疗药物审查、治疗药物监测的核心能力框架借鉴英国基础药学框架的分级自评机制，让能力可衡量、可进阶认证层在现有执业药师制度上增设慢病管理专项认证引入客观结构化临床考试等实操考核，避免证书与临床能力脱节协作层以药师法立法为牵引，借鉴美国

CDTM

协议模式在社区卫生服务中心等基层场景试点药师与全科医生协作的慢病用药管理国际经验表明：