中医妇科月经病教学课件

中医教学课件中医妇科月经病：痛经辨证论治辨证分型·方药并举·针灸调护汇报时间：2026年壹痛经总论定义范围与病机总纲贰实证辨治气滞寒凝湿热三型叁虚证辨治气血虚弱与肝肾亏虚肆针灸治疗基础穴与辨证配穴伍调护与展望临床疗效与经期调护课程导览目录痛经辨证论治总论不通则痛，不荣则痛01痛经辨证论治痛经的定义与分类壹定义经期或经行前后周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥，称痛经，亦称经行腹痛。贰源流首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》。叁原发性生殖器官无明显器质性病变，多见于初潮后1–2年青春期女性。继发性继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。肆流行病学33.19%我国育龄期女性原发性痛经患病率13%+重度占比本节以原发性为主，兼顾继发性病因鉴别中医妇科月经病教学课件04/21痛经辨证论治核心病机辨证总纲不通则痛实证病机情志抑郁

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肝气郁结、气滞血瘀寒客冲任

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血为寒凝湿热与血搏结三者皆致胞宫气血运行不畅，经前经时气血下注冲任，壅滞更甚而作痛。不荣则痛虚证病机素体虚弱、大病久病、脾胃虚弱

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气血不足先天肾气不足、房劳多产

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肝肾损伤、精血亏虚经行血泄后，冲任胞宫失于濡养而痛。治则与辨证壹急则治标止痛为先贰缓则治本调理冲任叁辨证要点明辨虚实寒热、在气在血中医妇科月经病教学课件05/21痛经辨证论治疼痛性质辨虚实壹辨虚实经前、经期痛多属实证；经后痛多属虚证。胀痛俱甚、拒按为实；隐痛喜揉喜按为虚。贰辨寒热得热痛减多为寒；得热痛甚多为热。叁辨气血痛甚于胀多为血瘀；胀甚于痛多为气滞。肆辨病位痛在两侧少腹，病多在肝；痛连腰际，病多在肾。问诊四辨，明察病机中医妇科月经病教学课件06/21实证辨治实证祛邪，通则不痛02痛经辨证论治气滞血瘀证辨治病机素性抑郁或忿怒伤肝→肝郁气滞→血行不畅→瘀滞冲任胞宫辨证要点壹经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少、行而不畅贰经色紫暗有血块，块下痛暂减叁胸胁乳房胀痛、烦躁易怒肆舌质紫暗或有瘀点，脉弦或弦涩治法疏肝理气、活血化瘀膈下逐瘀汤出自王清任《医林改错》组成五灵脂当归川芎桃仁牡丹皮赤芍乌药延胡索甘草香附红花枳壳活血逐瘀力强、止痛尤著，现代亦用于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等血瘀气滞病证。中医妇科月经病教学课件08/21痛经辨证论治·实证寒凝血瘀证辨治壹病因病机经期产后感寒，或过食生冷，寒客冲任、与血搏结，血为寒凝而瘀滞胞宫。贰主症与舌脉舌质暗或有瘀斑，苔白，脉沉紧。叁治法方药治法：温经散寒、化瘀止痛代表方·少腹逐瘀汤小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂肆方义要点干姜、官桂、小茴香——温经散寒、暖宫止痛；当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂——活血化瘀，共奏温通之功。血得温则行，寒得温则散中医妇科月经病教学课件09/21经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减经血量少，色暗有块畏寒肢冷，面色青白痛经辨证论治湿热瘀阻证辨治壹病机素有湿热内蕴，或经期产后感受湿热之邪，与血搏结、稽留冲任胞宫。贰主症叁舌脉舌质红，苔黄腻·脉滑数或弦数肆治法与方药治

法清热除湿、化瘀止痛代表方清热调血汤原

方当归生地黄川芎赤芍黄连陈皮红花牡丹皮生甘草加

味香附莪术延胡索融清热、利湿、活血、理气于一方伍·临床提示多见于慢性盆腔炎伴发痛经者，须嘱会阴清洁、饮食清淡，忌辛辣肥甘。中医妇科月经病教学课件10/21经前或经期小腹疼痛或胀痛，灼热拒按经色暗红、质稠有块或伴低热、带下量多色黄、小便黄赤虚证辨治虚证扶正，荣则不痛03痛经辨证论治气血虚弱证辨治中医妇科月经病教学课件12/21虚证之一以隐痛喜按、色淡质稀为纲，荣则不痛壹病机素体虚弱或久病耗伤，经后冲任气血更虚，胞脉失养，不荣则痛。贰主症经期或经后小腹隐痛、空坠喜按月经量少、色淡质稀神疲乏力头晕心悸失眠多梦面色苍白舌淡，苔薄，脉细弱。叁治法方药圣愈汤或八珍汤、八珍益母汤加减党参黄芪当归熟地黄白芍川芎治法：益气养血、调经止痛。参芪补气生血，四物养血荣胞，体现虚则补之。肆食疗调补当归乌鸡汤红枣枸杞粥调补气血痛经辨证论治肝肾亏虚证辨治壹病因病机先天肾气不足，或房劳多产、久病虚损，伤及肾气。肾虚精亏血少，冲任不足，经行血泄后胞脉愈虚，失于濡养而痛。贰主症与舌脉叁治法方药治法：补肾填精、养血止痛代表方：调肝汤《傅青主女科》组

成当归白芍山茱萸巴戟甘草山药阿胶配

伍巴戟、山茱萸补肾填精；当归、白芍、阿胶养血缓急；山药、甘草补脾生血加

减经量少酌加鹿角胶、熟地、枸杞子腰骶酸痛剧加桑寄生、杜仲中医妇科月经病教学课件13/21经期或经后小腹绵绵作痛、喜按，月经量少、色淡质稀伴头晕耳鸣、腰膝酸软、小便清长、面色晦暗舌淡，苔薄，脉沉细针灸治疗急则治标，缓则治本04痛经辨证论治针灸基础止痛穴急则治标，止痛为先——四穴构成即时止痛组合。壹三阴交痛经优选穴内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后际。三经交会，调冲任、缓急止痛。贰关元任脉要穴脐下三寸。培元固本、温经散寒，寒证配艾灸尤佳。叁地机脾经郄穴脾经郄穴，善治痛证。泻法强刺激，缓小腹坠胀隐痛。肆十七椎经外奇穴第五腰椎棘突下凹陷。强刺激泻法，针感向小腹会阴放射，止痛效如桴鼓，可单独使用。中医妇科月经病教学课件15/21痛经辨证论治辨证配穴调根本壹寒凝血瘀关元针后加灸，温针灸最佳或艾盒灸三十分钟，配归来暖宫散寒。贰气滞血瘀太冲泻法强刺激疏肝理气，配血海泻法活血化瘀。叁气血虚弱足三里补法可灸益气养血，配脾俞、胃俞补法健运脾胃、以滋化源。肆肝肾亏虚配太溪益肾。耳穴压豆选子宫、内分泌等穴，持续刺激，方便自行操作。选穴总则远近配合

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三阴经为纲

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补泻手法随证而定，方能标本兼顾中医妇科月经病教学课件16/21痛经辨证论治治疗时机与疗程频

次每日或隔日一次疗

程连续

3个月经周期

为一疗程，多需数疗程方见稳固疗效配

合避寒保暖，经期忌生冷、劳累与情绪波动「

治未病，贯全程，非痛时一针了事

」——时机与坚持，方显灸针之功中医妇科月经病教学课件17/21壹经前预防经前

3–7天

开始治疗，调节冲任气血，减少经期疼痛发作。未病先防贰经期止痛以止痛为先，取

十七椎、三阴交、地机

强刺激。急则治标叁经后固本补益肝肾、调理冲任。缓则固本调护与展望辨证论治，调护并重05痛经辨证论治中医药临床疗效辨证论治是疗效关键——多项研究共同指向同一结论。研究场景治疗组对照组优势中医联合疗法（100例）97%总有效率（治愈61%、显效30%）—一年观察期中药+针灸vs西药88.3%75.0%显著更高辨证选方vs固定成方90.57%75.47%（逍遥丸）明显更优穴位敷贴+散结镇痛胶囊vs布洛芬92.50%85.00%寒湿凝滞型专项「辨准证型，针药并举，疗效才有保障。」中医妇科月经病教学课件19/21痛经的调护经期调护要点壹起居保暖经期注意腹部保暖，可热敷小腹；避免受凉、涉水与过度劳累，保持规律作息。贰饮食分型忌食生冷寒凉、辛辣刺激寒凝者：红糖生姜水气滞者：玫瑰花茶、山楂玫瑰红糖饮气血虚弱者：红枣、桂圆、