2026年下半年针灸康复科专科急危重症应知应会考核及答案

2026年下半年针灸康复科专科急危重症应知应会考核及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者在针刺过程中突然出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，脉细弱，首先考虑的诊断是？A.晕针B.滞针C.弯针D.断针答案：A2.发生晕针时，正确的首要处理措施是？A.立即起针，让患者平卧，给予温开水B.继续留针观察C.加大刺激量以醒神D.让患者坐起饮水答案：A解析：晕针应立即停止针刺、全部出针，使患者平卧、头低位，松解衣带，保暖并给予温开水或糖水，重者可刺水沟、内关等穴急救。3.针刺引起创伤性气胸的常见原因是针刺以下哪部位的腧穴时直刺过深？A.背部、胸部B.四肢C.头面部D.腹部下腹部答案：A4.针刺后患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，应首先考虑？A.晕针B.血肿C.创伤性气胸D.感染答案：C5.创伤性气胸肺压缩超过多少且症状明显时，需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流？A.10%以下B.20%以下C.30%以上D.5%以下答案：C6.弯针发生后，正确的处理是？A.顺势将针拔出，不可强行拔针B.立即用力快速拔针C.加大捻转力度D.行提插手法矫正答案：A7.断针时若针身残端与皮肤相平，应如何处理？A.用手指按压针孔两旁使残端露出后用镊子夹出B.立即切开皮肤取出C.按压针孔使其深入体内D.不作处理答案：A8.下列哪种情况最容易发生滞针？A.患者肌肉强烈收缩或捻转幅度过大B.患者体位变动C.针身折断D.进针过快答案：A9.针刺睛明、球后等眼区穴位时，最需防范的意外是？A.出血与眼球损伤B.滞针C.晕针D.断针答案：A10.康复科患者突发心脏骤停，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B11.成人胸外心脏按压的深度与频率要求是？A.3~4cm，80次/分B.5~6cm，100~120次/分C.2~3cm，60次/分D.6~8cm，140次/分答案：B12.急救止血法中，四肢大动脉出血最常用的临时止血方法是？A.指压止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.药物止血答案：B解析：四肢大动脉出血用其他方法无效时使用止血带，需记录上带时间，每隔一段时间放松，防止肢体缺血坏死。13.心室颤动患者最有效的抢救措施是？A.静脉注射利多卡因B.电除颤C.胸外按压D.气管插管答案：B14.电除颤的能量选择（成人双向波）一般为？A.50JB.100JC.150~200JD.360J以上答案：C15.脑卒中患者发病后，从发病到开始溶栓治疗的时间窗一般为？A.3~4.5小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A16.急性脊髓损伤患者搬运时，正确的做法是？A.保持脊柱轴线位，多人协同整体翻身搬运B.一人抱起头部一人抬腿搬运C.背负搬运D.软担架随意搬运答案：A17.康复治疗中患者突发癫痫大发作，现场处理错误的是？A.移开周围危险物品B.头偏向一侧保持呼吸道通畅C.强行按压肢体制止抽搐D.记录发作时间与表现答案：C解析：强压肢体可致骨折与软组织损伤，也不应向口中塞任何物品。18.针刺风府、哑门等穴时，正确的操作是？A.严格掌握针刺方向与深度，不可向上斜刺过深B.深刺2~3寸以增强疗效C.大幅度提插捻转D.向鼻尖方向深刺答案：A19.患者针刺后出现局部大片皮下血肿并迅速增大，正确的处理是？A.先冷敷止血，24小时后改热敷B.立即热敷C.立即揉搓D.继续留针答案：A20.急性腰扭伤患者针灸治疗的选穴原则首选？A.局部取穴配合远端取穴，如人中、后溪、委中B.仅取头部穴位C.仅取足三里、三阴交D.仅取腹部穴位答案：A21.艾灸烫伤皮肤出现水疱，直径小于1cm时正确的处理是？A.让其自然吸收，保持局部清洁B.挑破水疱C.涂抹酱油D.立即冰敷答案：A22.拔罐后患者出现头晕、心慌、恶心，最可能是？A.罐具质量差B.拔罐反应（晕罐）C.感染D.烫伤答案：B23.下列哪类患者禁用针刺治疗？A.孕妇腰骶部及腹部B.慢性腰痛缓解期患者C.面瘫恢复期患者D.脑卒中后遗症期患者答案：A24.患者突发一侧肢体无力伴言语不清，作为针灸康复科医生，第一步应？A.立即安排针灸治疗B.立即完善头颅CT等检查，排除脑出血并启动卒中绿色通道C.给予推拿治疗D.让患者回家休息观察答案：B25.心肺复苏有效的指标不包括？A.可触及大动脉搏动B.瞳孔散大固定C.面色转红润D.出现自主呼吸答案：B解析：瞳孔散大固定是心脏骤停的表现，而非复苏有效指标。26.电针治疗时发生电击样不适，最可能的原因是？A.输出电流突然过大或电极夹接触不良B.患者体质虚弱C.穴位选择不当D.治疗时间过长答案：A27.急性踝关节扭伤24小时内正确的处理原则是？A.冷敷、制动、抬高患肢B.热敷、按摩C.立即强力推拿D.立即针灸强刺激答案：A28.注射用水针（穴位注射）时，患者出现面色苍白、心慌、冷汗，应首先？A.立即停止注射，平卧观察并对症处理B.加快注射速度C.继续注射完成剂量D.更换穴位继续注射答案：A29.高热惊厥患者的急救中，针刺常用穴位是？A.水沟、十宣、合谷、太冲B.足三里、三阴交C.关元、气海D.天枢、大肠俞答案：A30.气管切开患者吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.晕针的常见诱因包括？A.患者精神紧张、体质虚弱B.饥饿、疲劳C.体位不当D.手法过重、刺激过强答案：ABCD2.预防针刺感染的正确措施包括？A.严格无菌操作B.针具一人一穴一用或使用一次性针具C.穴位皮肤常规消毒D.出针后按压针孔答案：ABCD3.下列哪些部位针刺时须严格掌握深度与角度，防止损伤内脏？A.胸背部B.两胁部C.季肋部D.四肢肌肉丰厚处答案：ABC解析：胸背、两胁、季肋部深刺可伤及肺、肝、脾等脏器；四肢肌肉丰厚处为相对安全针刺部位。4.心脏骤停的诊断要点包括？A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.血压90/60mmHg答案：ABC5.关于针刺异常情况的处理，下列说法正确的有？A.血肿轻微者可不作特殊处理B.气胸量小且症状轻者可严密观察、卧床休息C.断针残端完全陷入皮下者应在X线定位下手术取出D.滞针时可在附近循按或弹柄以缓解肌肉痉挛答案：ABCD6.针灸康复科急危重症的应急预案要素应包括？A.快速识别与评估B.立即呼救与团队协作C.现场急救处置流程D.转科转诊与记录上报答案：ABCD7.脑卒中溶栓治疗前的评估内容包括？A.发病时间核实B.头颅CT排除出血C.血压、血糖及凝血功能检查D.NIHSS评分答案：ABCD8.电针治疗的安全注意事项包括？A.电极不可跨接心脏两侧B.孕妇腰骶部禁用C.调节电流应由小到大逐渐增强D.起针前先将输出调至零位答案：ABCD9.关于急救止血，正确的说法有？A.止血带上肢应绑在上臂上1/3处，避开中下1/3B.止血带须标记上带时间C.加压包扎适用于中小静脉及毛细血管出血D.止血带可直接绑扎于皮肤上不加衬垫答案：ABC解析：止血带下应加衬垫，直接绑扎皮肤会加重组织损伤，故D错误。10.防止康复治疗中患者跌倒的措施包括？A.治疗前评估患者平衡与转移能力B.训练时给予必要保护与辅助C.保持训练场地干燥、无障碍物D.对高危患者佩戴腕带标识并加强巡视答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.晕针发生后应立即让患者坐起并继续留针观察。答案：错误2.针刺背部穴位直刺过深可导致创伤性气胸。答案：正确3.孕妇可以针刺合谷、三阴交等穴。答案：错误4.心肺复苏时，按压中断时间应尽量小于10秒。答案：正确5.艾灸过程中离开患者去处理其他事务是允许的。答案：错误6.断针残端露出皮肤较少时，可用镊子夹出，切忌挤压针孔。答案：正确7.急性期脑出血患者头痛呕吐加重、意识改变时，应立即复查CT并通知医师处理。答案：正确8.拔罐时间越长、吸力越大，治疗效果越好。答案：错误9.穴位注射前应询问药物过敏史并做必要的皮试。答案：正确10.电除颤时任何人不得接触患者及病床。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述晕针的临床表现及处理步骤。答案：(1)表现：针刺中或出针后患者出现头晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、脉细弱，重者血压下降、晕厥、二便失禁。(2)处理：①立即停止针刺，全部起针；②平卧位、头低足高、松解衣带、注意保暖；③给予温开水或糖水，轻者即可恢复；④重者针刺水沟、内关、足三里等穴，或灸百会、气海；⑤血压低下、意识不清者按休克抢救，吸氧、建立静脉通路并及时通知医师。2.简述针刺引起创伤性气胸的临床表现与处理原则。答案：(1)表现：针后出现胸痛、胸闷、心慌、刺激性咳嗽、进行性呼吸困难，重者发绀、血压下降、休克；患侧呼吸音减弱或消失，叩诊鼓音，气管向健侧移位。(2)处理：①立即出针，让患者半卧位安静休息，避免咳嗽与深呼吸；②少量气胸、症状轻者严密观察，嘱卧床休息，可自行吸收；③肺压缩30%以上或症状明显者行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流；④给予吸氧、抗感染、对症处理，病情严重者及时请胸外科会诊。3.简述康复训练过程中患者突发心跳骤停的现场急救流程。答案：(1)立即判断意识、呼吸与大动脉搏动，呼救并启动应急预案，取急救车与除颤仪；(2)将患者置于坚硬平面，立即行高质量胸外按压（深度5~6cm，频率100~120次/分），按压与通气比30:2；(3)尽早连接除颤仪，发现可除颤心律立即电除颤；(4)开放气道，建立人工通气与静脉通路，按医嘱给予肾上腺素等药物；(5)持续抢救直至患者恢复自主循环或专业团队接手，全程做好记录并上报。4.简述针灸康复科防范针刺意外的“三查七对”及治疗前评估要点。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名（治疗项目）、剂量（穴位与刺激量）、浓度、时间、用法。治疗前评估要点：①评估患者生命体征、意识与配合程度；②询问病史（晕针史、出血倾向、心脏病史、妊娠等）；③评估穴位区皮肤状况；④选择合适体位与针具，告知患者治疗中的感觉与不适反应的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，45岁，因腰椎间盘突出症行针灸治疗。取肾俞、大肠俞、志室等穴，直刺约1.5寸并予提插捻转。留针15分钟后患者诉右侧胸闷、胸痛、刺激性干咳，渐感呼吸困难。查体：右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音明显减低，心率108次/分，血压110/70mmHg。请写出：①诊断；②发生原因；③紧急处理措施；④预防要点。答案：①诊断：针刺所致创伤性气胸（右侧）。②原因：背部腧穴（肾俞、志室等邻近肺野）直刺过深，或提插捻转幅度过大刺破胸膜、肺组织，气体进入胸膜腔。③紧急处理：立即全部起针；让患者半卧位，避免咳嗽与剧烈活动；给予吸氧、心电监护；立即复查胸片或胸部CT明确肺压缩程度；本例症状明显，请外科会诊行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流；密切观察生命体征，做好记录与上报。④预防要点：背部穴位严格掌握进针方向、角度与深度（斜刺或平刺为主，不宜直刺过深）；避开肺重要体表投影区强刺激；治疗前评估患者体型（消瘦者更浅刺）；留针期间嘱患者勿移动体位、勿深呼吸咳嗽时用力；操作者熟悉解剖层次。2.患者女，62岁，脑梗死后遗症期，在康复训练室进行平衡训练时突然意识丧失，倒地，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。请写出：①现场初步诊断；②就地抢救的具体步骤；③抢救中的注意事项；④后续处理。答案：①初步诊断：心脏骤停（心源性可能，需与脑卒中再发鉴别，按心脏骤停立即抢救）。②抢救步骤：立即呼救，启动院内应急系统，取急救车与除颤仪；将患者仰卧于硬板平面，判断确认无呼吸、无脉搏后立即胸外按压（按压部位为胸骨下半段，深度5~6cm，频率100~120次/分，减少中断）；开放气道（仰头抬颏法，疑颈椎损伤用推举下颌法），行