医院信息网络故障应急演练脚本

医院信息网络故障应急演练脚本一、演练定位与目标信息网络故障演练不是走过场的“表演”，而是检验医院在HIS、LIS、PACS、电子病历全线下线时的最低生存能力——演练若不能暴露真实短板，等于浪费全院半天人力。本次演练目标设定为三项硬指标：1.切换时效：故障确认后10分钟内完成全院业务系统停用通报，15分钟内各病区收到应急文书包（纸质医嘱单、备用手写处方、检验/检查申请单）；2.业务连续：门诊、急诊、药房、收费四条核心业务线在系统故障期间不中断，急诊抢救流程零延误；3.恢复闭环：系统恢复后2小时内完成故障期间手工数据的补录，24小时内提交演练总结报告并形成整改清单。读者对象：分管院长（决策审批）、信息科（组织实施）、医务科/护理部（业务线协同）、各临床科室（参演主体）、财务科/药剂科（数据核验）。读完本文档后，各方应能明确自己在演练时间轴上的每一分钟该做什么、做不到的后果是什么。二、演练组织架构与职责组织架构的关键在于“平战结合”——日常就有分工，演练时才不会临场扯皮。总指挥授权链条必须事先书面明确，否则故障时“等院长拍板”本身就是最大的风险。2.1组织架构角色人员演练职责授权范围演练总指挥分管信息副院长（如王某某）宣布演练开始/结束、批准升级响应可直接授权信息科关闭核心交换机端口模拟故障现场指挥信息科科长（如李某某）指挥技术处置、控制演练节奏可启动二级响应以下全部预案动作业务线协调组医务科科长、护理部主任督导临床科室执行应急预案可调动护理应急梯队财务药品组财务科科长、药剂科主任管理备用收费票据、手工药品台账可批准手工收费绿色通道评估观察组医院感染管理科、质管办各2人按检查表计时记录、不打分不干预只观察、只记录、只报告2.2联络时限要求•各科室指定1名本科室应急联络员（姓名、手机号于演练前3个工作日报信息科汇总，样表见附件一）；•故障通报采用“三级推送”：企业微信全员群+电话呼叫科主任/护士长（10分钟内未接者呼叫备用联络人）+保卫科广播（仅限夜间演练场景）；•电话呼叫必须逐人登记接通时间，作为演练后考核依据。三、演练场景设定与故障注入方案故障注入是演练成败的技术核心——注入方式必须可精确控制、可随时中止、且绝不能伤及真实数据。严禁在生产网络主链路上直接拔线“模拟”，必须采用隔离式注入。3.1场景一（主场景）：核心交换机故障，全院网络瘫痪•注入方式：在信息机房备用测试交换机上配置ACL拒绝策略，由现场指挥口头确认后一键下发，阻断HIS数据库服务器对院区主干网段的服务响应（服务器本身不重启、数据不动，避免真实宕机风险）；•覆盖范围：门诊楼、住院楼、医技楼全部有线及无线终端；•持续时间：预定45分钟（实际以处置进度为准，总指挥可提前终止）；•为什么这样设计：真实的核心交换机故障恢复时间通常在30~90分钟（按更换备件推算），45分钟足以覆盖完整应急流程又不至于让急诊停摆过久。3.2场景二（备选场景）：HIS数据库锁死，网络通但系统不可用仅在网络故障场景演练达标后追加，注入方式为在测试环境部署服务器无响应模拟，检验“网络通、系统死”这种更隐蔽的故障识别能力。若当天急诊量大（日急诊量超过300人次），总指挥有权取消本场景。3.3安全红线（禁令三件套）1.严禁对真实核心交换机、HIS生产数据库执行任何故障注入动作（可能造成真实数据损坏、全院真实停摆）→替代方案：全部注入通过测试交换机ACL或测试环境完成；2.严禁演练期间向真实患者解释“系统故障是演习”之外的任何猜测性说法（可能引发医患纠纷）→替代方案：统一口径“系统正在维护，已启用备用流程，就诊不受影响”；3.严禁未参加培训的科室自行参加演练（不清楚手工流程会导致医嘱差错风险）→替代方案：未培训科室列为观察科室，下一轮再参演。四、演练时间轴与逐分钟脚本时间轴是演练的“总谱”——每分钟该发生什么、谁负责、检查点是什么，全部写死，现场不得即兴发挥。以下时间以T0（故障注入完成）为基准。4.1T0~T10分钟：故障发现与一级响应时间动作责任人检查点T0注入故障，监控平台告警信息科演练控制员告警在3分钟内出现在监控大屏T0+3值班工程师远程ping核心服务器，确认业务不可达信息科值班工程师判定记录含ping截图时间戳T0+5值班工程师电话报告科长，启动一级响应值班工程师通话时间记录T0+8现场指挥通知医务科、护理部、财务科、药剂科现场指挥4科室确认接收T0+10企业微信全员群发布故障通报模板（见附件二）信息科宣传员群消息发出时间本段机理说明：故障判定必须在3分钟内完成，因为“是网络问题还是系统问题”决定了entirely不同的应急路径——网络故障各科室可继续用本地已登录会话的缓存功能，数据库故障则必须立即全员转手工。误判5分钟，意味着急诊可能多积压20名患者。4.2T10~T25分钟：临床业务转手工•门诊线：挂号收费窗口启用纸质应急挂号单和定额备用发票（财务科每窗口日常备存200份，演练前清点补足），启用“手工收费+事后补录”模式；•药房线：药房启用纸质处方调剂，药师按手写处方发药并在纸质台账登记批号、数量；麻醉/精神药品执行“双人核对+专册登记”，此条为必须级，因麻精药品任何环节脱离监管均属严重违规；•病区线：护士长接收信息科送达的应急文书包（T0+15前到位），医嘱执行转口头医嘱+纸质临时医嘱单，口头医嘱执行后6小时内（按《医疗质量安全核心制度要点》要求）由医师补记签名；•急诊线：启用急诊“先救治后补单”绿色通道，抢救室患者不受任何登记环节阻滞；检验标本手工送检并粘贴条码副联。出问题怎么办：任一科室T0+15仍未收到文书包或联络不上，由护理部应急梯队直接送达（护理部备存20套应急文书包于库房B-12柜），并记入演练缺陷。4.3T25~T45分钟：技术处置与恢复1.T0+25：信息科网络组“排除”故障（演练中即撤除ACL策略），逐楼栋验证网络连通，验证顺序为：机房→急诊→门诊收费→药房→病区（恢复顺序与业务紧急度一致）；2.T0+30：HIS服务恢复，信息科发布“系统已恢复、开始补录”通知；3.T0+35：各收费窗口开始录入故障期间手工票据，逐笔核对金额；4.T0+45：总指挥宣布演练结束，各科室恢复正常作业。异常处置回退：若演练中真实发生非计划事件（如真实患者因排队引发冲突、真实系统误伤），现场指挥有权立即终止演练，全员回归正常岗位，演练终止为一级事件，当日复盘。五、响应分级与升级机制响应分级决定资源投入速度，演练必须完整走一遍分级判定，否则真实故障时无人知道该报哪一级。级别判定标准启动权限处置原则一级（局部）单科室或单系统故障，影响<30分钟信息科值班工程师自主启动值班处置，报科长备案二级（区域）多科室网络/系统故障，预计影响30分钟~2小时信息科科长启动启动本脚本第4.2节手工流程，报告分管院长三级（全院）核心系统全院瘫痪，预计影响>2小时或恢复无时间表总指挥启动全院转手工，通知医保、银行支付渠道，必要时启动患者分流预案升级触发条件：处置超30分钟无明确恢复方案，或急诊抢救受影响，一律升至三级。演练中现场指挥在T0+20时应口头演练一次“假如未恢复则升级三级”的决策路径。六、演练评估与整改闭环评估的价值在于暴露“纸面预案与真实执行之间的差距”，评估报告必须量化到分钟和条目，不接受“基本顺利”式结论。6.1评估指标（量化）1.文书包送达时效：目标T0+15内100%病区覆盖，实测低于90%为不合格；2.手工收费补录差错率：抽查30笔，金额差错≤1笔为合格；3.口头医嘱补记时效：抽查10份病历，6小时内补记率100%；4.联络接通率：一级联络人10分钟内接通率≥95%；5.患者投诉：演练期间因流程问题引发的有效投诉为0。6.2PDCA闭环要求•P：演练前5个工作日，信息科组织桌面推演1次，各科室演练脚本签到确认；•D：按本脚本执行；•C：评估观察组当日提交计时原始记录，信息科3个工作日内汇总演练报告（含实测数据与目标值对照表）；•A：医务科在演练后10个工作日内下达整改任务清单，明确每项整改的责任科室与完成时限，信息科在下次演练时逐项验证整改效果——未验证的整改项视为未闭环。七、附件与可执行工具附件一：科室应急联络员登记表科室一级联络人手机号备用联络人手机号报送日期心内科张某某138******李某某139******（待填）急诊科（待填）（待填）（待填）（待填）（待填）门诊收费处（待填）（待填）（待填）（待填）（待填）附件二：故障通报模板（企业微信/短信）【信息网络故障通报】各位同事：X时X分起全院信息系统出现故障，信息科正在抢修，预计恢复时间另行通知。即日起各科室启用应急手工流程：门诊收费窗口使用备用票据，病区启用应急文书包，口头医嘱按规定6小时内补记。给您带来不便请谅解。信息科联系电话：xxxx-xxxxxxx。附件三：评估观察组计时记录表检查项目标时间实测时间达标（是/否）观察员签字监控告警出现T0+3（待填）（待填）（待填）故障通报全员发布T0+10（待填）（待填）（待填）病区文书包覆盖90%T0+15（待填）（待填）（待填）系统恢复通知发布T0+30（待填）（待填）（