超市应急演练评估记录模板

超市应急演练评估记录模板演练评估是检验应急预案真实有效性的唯一手段——演练本身不产生价值，只有通过结构化记录、量化打分和闭环整改，才能把“演过”转化为“改好”。本模板适用于营业面积500㎡以上、设置生鲜加工区或地下营业区的综合超市，覆盖消防疏散、危化品泄漏、燃气泄漏、暴力伤害、食品安全、停断电六类常见演练场景，评估人员可直接打印使用。一、评估依据与适用范围1.1评估依据•《中华人民共和国安全生产法》（2021年修正）：生产经营单位应当制定应急救援预案并定期组织演练；•《生产安全事故应急预案管理办法》（应急管理部令第2号，2019年修正）：综合应急预案演练每年至少组织1次，专项应急预案演练每半年至少组织1次，现场处置方案演练由企业自行确定频次并留存记录；•《社会单位灭火和应急疏散预案编制及实施》（GB/T38315-2019）：疏散演练合格判定的参考依据；•本单位《生产安全事故应急预案》（最新备案版，编号以备案回执为准）。1.2适用范围•适用于本超市各门店组织的计划性演练和突击性（无脚本）演练的事后评估；•演练策划与脚本编制不适用本模板，应使用《应急演练策划方案模板》（另行编制）；•本模板评估结论有效期6个月，6个月内未完成整改闭环的，整改项自动升级为门店店长月度重点督办事项。二、演练基本信息记录评估前由门店安全员填写本节，缺项视为演练组织不合格，直接扣减组织分。项目记录内容演练名称如：2025年第二季度消防疏散专项演练演练场景类型□消防疏散□危化品泄漏□燃气泄漏□暴力伤害□食品安全□停断电□其他（注明）演练日期与时段年月日时分至时分（时段选择营业低峰，如8:30-9:00或21:00-21:30）演练地点/区域如：卖场一层生鲜区至东侧安全出口2号通道演练形式□脚本演练□无脚本演练□桌面推演演练总指挥姓名及职务（应不低于门店副店长层级）评估组人员姓名、职务，不少于2人，其中至少1人未参与演练策划（保证独立性）参演人数计划_人，实际_人（员工参与率低于80%需在评估意见中说明原因）观察点数量每个演练区域设置观察点不少于2个，观察员各持本表分点记录影像资料编号照片/视频文件编号及存储路径，保存期限不少于2年三、演练过程观察记录评估组成员按“时间轴+观察点”方式记录，只记录事实，不记录主观评价，评价放至第四章打分环节。每个关键节点记录实际发生时刻与预案规定时刻的偏差。3.1关键节点时间记录表序号关键节点预案规定时限实际完成时刻偏差记录人1报警触发/事件发现确认事件发生后1分钟内2现场负责人接报并启动响应确认后1分钟内3通讯组拨打报警电话（119/110/120）启动后2分钟内4疏散引导员到岗（各通道口）启动后1分钟内5全员疏散至集合点完成启动后3分钟内（一层卖场，按GB/T38315参考）6人员清点并上报（含顾客数估算）到达集合点后2分钟内7初期处置完成（灭火/关阀/隔离）启动后3分钟内8演练总指挥宣布结束清点确认后3.2观察要点（按场景分列）•消防疏散：收银员是否执行“停止收银、开安全门、放下卷帘半程”动作；卷帘门下降是否砸到人员；疏散通道是否被促销堆头/购物车占用（逐处记录位置）；员工是否引导顾客而非自行先跑；有无逆行返回取物行为。•燃气泄漏：泄漏点确认后员工是否先关闭阀门再开窗（顺序颠倒为高危错误）；是否使用非防爆手电、是否按门铃/使用对讲机在泄漏区通话、是否开关任何电气（发现即记重大缺陷）；警戒区半径是否不小于15米并阻断顾客进入。•危化品泄漏（以84消毒液与洁厕灵混用产生氯气为例）：处置员工是否佩戴防护手套和口罩（无防护徒手隔离记重大缺陷）；是否立即开启排风并打开大门通风；是否用警示锥隔离至少3米半径。•暴力伤害：员工是否在30秒内按下紧急报警按钮；安保人员到场时间；是否执行“引导顾客撤离优先于制止”原则；疏散路线是否避开事发区域。•食品安全：可疑食品是否10分钟内完成下架、封存、留样（每批次留样不少于125g、冷藏48小时以上）；是否同步记录同批次进货台账与销售流向。•停断电：应急照明是否在断电后5秒内自动点亮（实测计时）；收银系统数据是否未丢失；冷柜温度是否开始监测记录（冷藏0~4℃、冷冻-18℃以下，超出时限开始记录时间）。3.3计时判定说明•无预案明确时限的节点，由评估组在演练前依据“操作复杂度+行走距离”商定，并在策划方案中预先公示，演练中不得临时变更标准；•计时以评估员秒表/手机秒表为准，两名评估员同时计时时取偏差较大值（从严原则）；•严禁为追求“合格”而在演练当天临时延长规定时限——发现此行为，本次演练整体判定为不合格，重新组织。四、量化评估打分采用百分制，四个维度加权：组织与启动（20分）、处置动作正确性（35分）、疏散与清点（30分）、通讯与记录（15分）。评估依据为“是否、对错、快慢”三类事实，不设“基本到位”等模糊档。评估维度评估项分值评分标准得分扣分事实描述组织与启动（20分）预案启动及时性10偏差≤30%时限得满分；超30%~50%得5分；超50%得0分总指挥指挥连贯性10指令含糊或关键节点无指令，每处扣2分处置动作正确性（35分）关键动作顺序正确15每处顺序错误扣5分（如燃气先通风后关阀）防护装备使用10漏戴/错用每人次扣3分禁忌动作10出现高危禁忌动作（电气操作、逆行返回、无防护接触泄漏物）每处扣5分，单项扣完为止疏散与清点（30分）疏散用时达标10达标满分；每超时10%扣2分通道畅通与引导10每处占用/无引导扣3分人员清点准确性10员工名单核对无遗漏6分；顾客数估算方法明确（按进店客流登记数核对）4分通讯与记录（15分）报警信息完整8报警内容含地点、事故类型、伤情、联系电话四要素，缺一项扣2分过程记录留存7时间轴、影像、签到表齐全，缺一项扣3分•总分90分及以上：合格，按整改意见执行即可；•总分75~89分：基本合格，限期15日内完成整改并书面反馈；•总分75分以下：不合格，30日内重新组织同场景演练；•出现任一“重大缺陷”记录（触发禁忌动作、清点遗漏真实人员、卷帘门伤人等可能造成实际伤害的情形）：无论总分多少，本次演练判定不合格。五、问题清单与整改闭环评估的终点不是分数，而是每一条问题都有责任人、期限和验收标准。整改未闭环前，同类场景演练不合格结论持续有效。序号问题描述问题等级根因分析整改措施责任人完成期限验收方式与标准示例3号安全出口被纸巾促销堆头占用，疏散绕行增加约12秒重大卖场陈列审批未核查消防通道红线陈列规划图叠加消防通道红线，陈列组长审批前必查；每日9:00早班巡检含通道核查陈列组长7日内评估员连续3日现场复查拍照留档，无占道示例员工未掌握燃气总阀位置，关闭耗时超时限一般新员工未参加3月应急培训两周内补训一次，培训后实操考核关阀动作（口述位置+30秒内完成）安全员15日内考核记录表签字归档，通过率100%•问题等级判定：重大——可能直接造成人员伤害或处置彻底失败；一般——影响时效或效率但不致伤害；轻微——记录、着装等规范性瑕疵；•重大问题24小时内整改或落实临时管控措施（如堆头当天移除），一般问题15日内完成，轻微问题下次演练前完成；•整改验收由原评估组成员执行，不得由整改人自行验收；验收不通过的，升级至店长（或区域经理）督办，期限顺延一次，二次不通过纳入门店安全绩效考核。六、评估结论与签署•演练总体评价：用3~5句话概括本次演练的最大优点与最突出问题各一条，不写“总体良好”类无信息结论；•下次演练建议：明确建议的场景（应优先选择本次得分最低或上次评估整改项对应的场景）、建议形式（连续两次合格后下次应转为无脚本演练）、建议时段；•预案修订触发：若演练暴露出预案本身的问题（如职责重叠、电话号码失效、路线设计不合理），应在结论中注明“建议修订预案第X部分”，由安全员在10个工作日内提交预案修订申请，不得仅在演练层面反复整改预案缺陷。签署项签名日期评估组组长年月日演练总指挥年月日门店店长（或区域安全负责人）年月日附件一：演练观察员记录单（单点使用）记录项内容观察点位置如：卖场一层2号安全出口观察员姓名：到岗时间/离岗时间记录到的事件与时刻（按顺序逐条）1.2.3.观察到的异常（通道占用、逆行、摔倒、动作错误等，注明具体位置和人员工号）拍照/录像文件编号附件二：应急演练整改跟踪台账（样表）演练日期场景问题序号问题摘要等级责任人期限状态（未开始/进行中/已验收）验收人及日期附件三：年度演练频次对照表演练场景最低频次建议时段消防疏散每半年1次（法规底线），建议每季度1次交替使用营业前与营业中时段燃气泄漏（含燃气使用区域的门店）每半年1次