2026年职业病诊断医师（噪声聋）考核试卷

2026年职业病诊断医师（噪声聋）考核试卷一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国现行职业性噪声聋的诊断标准编号是？A.GBZ49-2014B.GBZ2-2002C.GBZ70-2015D.GBZ188-20142.职业性噪声聋属于下列哪种类型的听力损失？A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.功能性聋3.根据《工作场所有害因素职业接触限值》，噪声作业的8h等效声级职业接触限值是？A.80dB(A)B.85dB(A)C.90dB(A)D.95dB(A)4.职业性噪声聋诊断要求的连续职业噪声接触工龄至少为？A.1年B.2年C.3年D.5年5.纯音测听检查前，受试者至少多长时间不得接触噪声？A.6hB.12hC.24hD.48h6.职业性噪声聋听力损失的典型早期表现是？A.语频听力下降B.高频听力下降C.双耳全聋D.传导性听力损失7.计算语频平均听阈时，不包含以下哪个频率？A.500HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz8.职业性噪声聋诊断中，计算高频平均听阈包含的频率是？A.500、1000、2000HzB.1000、2000、3000HzC.3000、4000、6000HzD.4000、6000、8000Hz9.职业性噪声聋诊断分级的核心依据是？A.较差耳语频平均听阈B.较好耳语频平均听阈C.双耳高频平均听阈D.单耳最高听阈10.轻度职业性噪声聋的较好耳语频平均听阈范围是？A.10~25dBHLB.26~40dBHLC.41~55dBHLD.56~70dBHL11.中度职业性噪声聋的较好耳语频平均听阈范围是？A.26~40dBHLB.41~55dBHLC.56~70dBHLD.≥71dBHL12.下列哪项不属于职业性噪声聋诊断时需要排除的疾病？A.化脓性中耳炎B.耳毒性药物致聋C.老年性聋D.高频听力下降13.职业性噪声聋观察对象的双耳高频平均听阈阈值是？A.≥30dBHLB.≥40dBHLC.≥50dBHLD.≥60dBHL14.关于噪声聋观察对象的说法，正确的是？A.属于法定职业病范畴B.必须调离噪声作业岗位C.应定期复查听力D.可享受工伤保险待遇15.诊断职业性噪声聋时，作业场所职业卫生学调查的核心内容是？A.工人的总工龄B.噪声强度及实际接触时间C.防护用品采购记录D.车间建筑面积16.噪声性听力损失的典型听力曲线切迹多出现在哪个频率？A.1000HzB.2000HzC.4000HzD.8000Hz17.职业性噪声聋的诊断主体是？A.二级以上综合医院B.三级以上耳鼻喉专科医院C.取得职业病诊断资质的医疗卫生机构D.各级疾病预防控制中心18.下列哪种工种最容易发生职业性噪声聋？A.办公室文员B.纺织厂挡车工C.图书管理员D.软件工程师19.重度职业性噪声聋的较好耳语频平均听阈范围是？A.26~40dBHLB.41~55dBHLC.56~70dBHLD.≥56dBHL20.职业性噪声聋患者验配助听器的时机，应为听力稳定多长时间后？A.3个月B.6个月C.1年D.2年二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业性噪声聋的诊断必备条件包括？A.连续3年以上职业噪声接触史B.纯音测听提示感音神经性聋C.排除其他致聋原因D.存在耳鸣、听力下降等自觉症状2.下列哪些属于职业性噪声聋的常见临床表现？A.双耳持续性耳鸣B.进行性听力下降C.头痛、失眠等神经衰弱症状D.鼓膜穿孔、流脓3.诊断职业性噪声聋时，需要排除的致聋因素有？A.急慢性中耳炎B.氨基糖苷类等耳毒性药物使用史C.老年性聋D.头部外伤史4.下列关于职业性噪声聋的说法，正确的有？A.多为双侧对称性听力损失B.早期仅累及高频频段C.脱离噪声接触后听力可完全恢复D.可伴有心血管系统不良反应5.我国职业性噪声聋的诊断分级包括？A.轻度噪声聋B.中度噪声聋C.重度噪声聋D.极重度噪声聋6.职业性噪声聋及观察对象的处理原则，正确的有？A.观察对象应定期复查听力B.轻度噪声聋应调离噪声作业岗位C.中度噪声聋可给予听力康复干预D.重度噪声聋可根据情况验配助听器7.下列哪些因素会导致纯音测听结果不准确？A.受试者检查前12h内接触过噪声B.受试者外耳道耵聍栓塞C.测听室本底噪声超标D.受试者配合度差8.下列哪些属于噪声作业的有效个体防护用品？A.泡沫耳塞B.隔音耳罩C.防声帽D.普通安全帽9.诊断职业性噪声聋时，需收集的职业史资料包括？A.噪声接触累计工龄B.每日噪声接触时长C.防护用品佩戴情况D.既往职业变动情况10.下列关于噪声健康影响的说法，正确的有？A.噪声除损伤听觉系统外，还可影响心血管、神经等系统B.噪声强度越高，听力损伤的发生风险越大C.接触噪声的时间越长，听力损伤的发生风险越大D.规范佩戴护耳用品可有效降低噪声性听力损伤风险三、判断题（每题1分，共10分）1.职业性噪声聋属于我国法定职业病范畴。2.只要有噪声接触史和听力下降，就可以诊断职业性噪声聋。3.职业性噪声聋早期主要表现为语频听力下降，对日常交流影响明显。4.观察对象不属于法定职业病，不享受职业病工伤待遇。5.职业性噪声聋多为单侧不对称性听力损失。6.作业场所噪声强度超过85dB(A)时，用人单位应当为劳动者配备符合要求的护耳用品。7.职业性噪声聋患者脱离噪声接触后，受损听力可逐渐恢复正常。8.诊断职业性噪声聋的核心分级依据是双耳高频平均听阈。9.纯音测听结果必须结合职业史、临床症状和排除性检查，才能用于噪声聋诊断。10.只有取得职业病诊断资质的医师，方可参与出具职业性噪声聋诊断证明。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，48岁，某汽车制造厂冲压车间操作工，从事冲压作业15年，每日工作8h，车间近年噪声强度检测8h等效声级为92~94dB(A)，工作期间虽发放耳塞但佩戴依从性较差。近3年出现双耳持续性高调耳鸣，听力进行性下降，无耳痛、流脓史，无耳毒性药物使用史，无头部外伤史。耳内镜检查双耳鼓膜完整、标志清；纯音测听提示双耳呈感音神经性听力损失，双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈为52dBHL，较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈为38dBHL。请回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断依据是什么？2.患者男性，32岁，某纺织厂细纱车间挡车工，从事挡车作业2年，每日接触噪声8h，作业场所8h等效声级检测为90dB(A)。因职业健康检查发现听力下降1周前来就诊，纯音测听提示双耳高频平均听阈42dBHL，语频平均听阈正常，双耳鼓膜未见异常，无中耳炎、耳毒性药物使用史、头部外伤史等其他致聋病史。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：我国现行职业性噪声聋诊断标准为《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014）。2.答案：B3.答案：B4.答案：C5.答案：B6.答案：B解析：噪声性听力损失早期典型表现为高频段（尤其是4000Hz）听力下降，呈特征性"V"型切迹，随病情进展逐渐累及语频段。7.答案：D8.答案：C9.答案：B10.答案：B11.答案：B12.答案：D解析：高频听力下降是职业性噪声聋的典型表现之一，不属于需排除的其他致聋因素。13.答案：B14.答案：C解析：观察对象不属于法定职业病，无需调离噪声作业岗位，但应每1年复查1次听力。15.答案：B16.答案：C17.答案：C18.答案：B19.答案：D20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCD解析：根据GBZ49-2014，以上四项均为职业性噪声聋的诊断必备条件，需同时满足。2.答案：ABC解析：职业性噪声聋为内耳感音系统损伤，鼓膜一般无器质性改变，鼓膜穿孔、流脓多为中耳炎或外伤所致。3.答案：ABCD4.答案：ABD解析：职业性噪声聋所致的听力损失为永久性损伤，脱离噪声接触后无法完全恢复。5.答案：ABC解析：我国GBZ49-2014标准将职业性噪声聋分为轻度、中度、重度三级，无"极重度"分级。6.答案：ABCD7.答案：ABCD8.答案：ABC9.答案：ABCD10.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：诊断需同时满足连续3年以上噪声接触史、感音神经性聋、排除其他致聋原因等多项条件。3.答案：错误解析：职业性噪声聋早期主要表现为高频听力下降，对日常交流影响不明显，病情进展累及语频后才会出现交流障碍。4.答案：正确5.答案：错误解析：职业性噪声聋多为双侧对称性听力损失，单侧不对称需警惕其他致聋因素。6.答案：正确7.答案：错误解析：职业性噪声聋所致的是永久性听力损伤，脱离噪声接触后仅能减缓进展，无法完全恢复。8.答案：错误解析：诊断分级的核心依据是较好耳的语频平均听阈，高频平均听阈是诊断的前提条件之一。9.答案：正确10.答案：正确四、案例分析题1.答案：（1）诊断：职业性轻度噪声聋（4分）。（2）诊断依据：①有明确的职业性噪声接触史：连续接触噪声15年，作业场所8h等效声级远高于85dB(A)的职业接触限值（2分）；②有耳鸣、进行性听力下降等临床症状，纯音测听提示双耳感音神经性聋，双耳高频平均听阈≥40dBHL，较好耳语频平均听阈为26~40dBHL，符合轻度噪声聋的听力判定标准（2分）；③已排除中耳炎、耳毒性药物致聋、外伤致聋等其他致聋原因（2分）。解析：依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，轻度噪声聋需同时满足：连续3年以上噪声接触史、双耳高频平均听阈≥40dBHL、较好耳语频平均听阈26~40dBHL、排除其他致聋因素。2.请回答：（1）该患者能否诊断为职业性噪声聋？为什么？（2）应给出的处理意见是什么？2.答案：（1）不能诊断为职业性噪声聋（3分）。原因：职业性噪声聋诊断要求患者有连续3年以上的职业性噪声接触史，该患者累计噪声接触工龄仅2年，不满足诊断的工龄要求，目前符合观察对象的判定标