中医治疗“黄带”医案35例

中医治疗“黄带”医案35

例

中医在治疗疾病方面有见效

快、副作用小、经济等优势。

本文提供中医治疗黄带医案35

例，以供大家参详。

1

妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是

也。夫黄带乃任脉之湿热也。

任脉本不能容水，湿气安得而入化为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，

任脉直上走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉

无热气之绕，则口中之津液尽化为精，以入于肾矣.惟有热邪存于下焦之

间，则津液不能化为精，而反化为湿也.夫湿者，土之气，实水之浸;热者，

火之气，实木之生.水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲

返黑而不得，见煎熬成汁，因变为黄色矣.此乃不从水火之化，而从湿化也.

所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水，真

火合成丹邪，元邪，绕于任脉，胞胎之间，而化此黄色也。

单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚.而清肾火之炎，则庶几

矣。方用易黄汤。

山药（一两，炒）荧实（一两，炒）黄柏（二钱，盐水炒）车前子（一两，酒炒）白

果（十枚，碎）水煎。

连服四剂，无不全愈。

此不特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带黄者，功更奇也。

盖山药、荧实专补任脉之虚.又能利水，加白果引入任脉之中，更为便

捷，所以奏功之速也。

至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济.解肾中之火，即解任脉

之热矣。

傅青主

2

刘某，女，23岁，已婚。

［初诊］1963年10月19日，第一胎产后四月，婴儿病故，悲伤过度，经期

持续9天，量多，有瘀块，少腹剧痛。

西医诊断为“输卵管炎，子宫颈炎”。

患者心情抑郁，心悸，食欲差，带黄而

多。脉弦数，舌尖红，苔薄白。

治宜疏肝理气，化浊消瘀，兼顾冲

任。逍遥散合银甲丸①加减。

柴胡9克明天麻9克炒白芍9克广木香9克椿根皮9克红藤24克蒲

公英24克大青叶9克生鳖甲24克生蒲黄9克续断24克杜仲9克琥

珀末6克（冲服）银甲丸（吞服）

1周6付，连服3周。

月经渐正常，腹痛减，其余各证均好转。1964年3月25日复

查，子宫颈中度糜烂，子宫后倒，大小正常。有深压痛，附件

有压痛。

诊断为“慢性盆腔炎好转

以后共诊4次，1965年2月5日顺产一

子。经某医院检查，盆腔炎已愈。

注释：①银甲丸：王渭川经验方，详见“黄带''中王渭川医案所附经验方。

王渭川

3

程某，30岁，门诊号：518320c

婚后5年未孕，经来先后不一，经前1周乳房胀痛，经行时小腹胀痛，平

时多秽带，小腹两侧时有隐痛，行经时更有吊痛感，口干内热，胸闷腰

酸，脉象细数，舌苔薄黄。

诊断为肝郁火旺型乳胀不孕。

经前乳胀时服用处方：香附、郁金、当归、苏罗子、路路通、橘叶核、

白术、红藤、枳壳、柴胡、陈皮。

平时小腹两侧隐痛，有腥臭黄带时处方：白术、茯苓、陈皮、樗白皮、白

槿花、川黄柏、红藤、白头翁、怀山药、山萸肉、白果。

经连续治疗8次，于1年半后怀孕，足月分娩。

朱小南

4

凌某，女，27岁。

初诊2003年1月2日。

盆腔肿块一月。

13,4/60,未婚。

去冬10月12日左卵巢内膜囊肿手术剥离，11月14日B超示：子宫前位

61mmx53mmx43mm,右侧卵巢囊肿55mmx53mmx41mm为液性暗区，

有包膜，壁增厚为4mm,内见稍强回声光带，成网状分布，提示：内膜囊

肿。腹胀腰酸，带下不多，末次月经11月23日，经方净，舌边尖红，苔

薄微白，脉略细。

中医诊断为痕，证属宿瘀内结，瘀滞成治拟化瘀消

感L（考虑手术）。

云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g

单桃仁10g皂角刺30g炙甲片10g夏枯草20g

石见穿20g半枝莲20g水蛭6g

7剂。

二诊2003年1月9日。

经来不准，又阻一月半许，带下微黄，酸味，肛痒，据云：三月来无性

生活，脉细略数，舌中根薄腻微黄，边尖嫩红，再拟兼顾冲任。

炒当归10g大生地10g川苜6g赤芍10g

泽泻10g川石斛10g云茯苓12g制香附10g

败酱草20g椿根皮12g青陈皮各5g

7剂。

三诊2003年1月15So

近受惊，右腹微痛，黄带见减，经仍未行，咽痒咳嗽，口干，苔黄腻，边有

齿印，脉略数，前法出入。

炒当归10g大生地10g云茯苓12g川甘6g

白芍10g广郁金10g青陈皮各5g制香附10g

焦慧彼仁12g柴胡5g泽泻10g

7剂。

四诊2003年1月22日。

基温上升欠高，经仍未行，带下气秽，肛门痒，脉细，苔腻，根厚再拟

兼顾。

炒当归10g大生地10g云茯苓12g生慧饯:仁15g

川苜6g赤芍10g青陈皮各5g败酱草20g

蛇床子10g炒白术10g瓜篓皮10g

7剂。

五诊2003年1月29日。

基温下降，经仍未行，脉细数，周前妇检：无异常，脉细略数，苔薄腻,

目前感冒，再拟调冲任。

（经来时服）。

炒当归10g大生地10g云茯苓12g川苛10g

白芍10g生蒲黄包10g制香附10g延胡索12g

乌药10g炒怀膝10g炒杜仲10g川断10g

7剂。

六诊2003年2月6日。

末次月经2月2日，经行尚畅，今净，腰酸腹胀显减，脉略数，苔薄

腻。再宗原法出入。

云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g

单桃仁10g炙甲片10g皂角刺30g夏枯草20g

石见穿20g泽泻10g水蛭6g

7剂。

七诊2003年2月12Bo

周前B超复查：子宫附件无异常，带微黄，疲惫，脉略细，舌中根黄腻，

边尖偏红，再拟巩固。

炒潞党12g炒白术10g云茯苓12g焦蔗饮仁12g

桂枝3g赤芍10g丹皮10g单桃仁10g

青陈皮各5g川断12g狗脊12g

14剂。

【疑难解惑】

问：蔡老，您在临床上经常使用桂枝茯苓法治^痕，具体应该如何加减

使用？

答：我一般治疗^瘤如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病时采用

分期治疗，一般在平时用桂枝茯苓丸加减进行治疗。

桂枝茯苓丸治瘀阻，下^块；皂角刺辛温锐利，直达病所，溃肿散结；石

见穿活血消肿；山甲片散血通络，消肿排脓；莪术行气破血，消积散结；

水蛭逐恶血，破瘀散结。

临床上如需增强活血化瘀，可加三棱；平素兼有小腹疼痛者加没药；如痛而兼

胀者增乳香；便秘者加生大黄，便秘严重者增元明粉；平素脾虚者可配用白

术，以为制约；如有后重感并肛门胀坠者，可加川牛膝、鸡血藤。

问：方中皂角刺为何用30g?

答：皂角刺为性味辛，温，具有托毒排脓、活血消庸的作用。

这里主要是取皂角刺辛温锐利，直达病所，溃肿散结之功，一般用量为

3〜10g,但是我根据多年临证经验，用30g通络效果显著。

蔡小荔

5

王某女，34岁，外院会诊病历，住院号：155012。

会诊日期：1974年9月10日

主诉：左下腹痛，阴道出血3月余。

现病史：患者于1974年5月27日因左下腹部剧痛，曾在某医院做后穹

窿穿刺，确诊为宫外孕，阴道出血不止，下腹疼痛难忍。

曾服中西药治疗，仍有腹痛及阴道出血。

平时小腹两侧疼痛，黄带量多，粘稠有臭味。

妇科检查子宫右侧包块约5x4x3厘米大小。

血象检查：白细胞5000/立方毫米，红细胞369万/立方毫米，血色素12克%。

舌象：舌质暗，苔黄腻。

脉象：弦滑。

西医诊断：①陈旧性宫外

孕。②双侧附件炎。

中医辨证：湿热下注，气血瘀滞。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：

瞿麦四钱篇蓄四钱木通一钱马尾连三钱车前子三钱黄苓三钱连翘四

钱赤芍二钱川楝子三钱延胡索二钱

治疗经过：9月13日，服上方3剂后，左下腹痛减轻，阴道仍有少量出血

（如咖啡样），上方去川楝子，加丹参二钱，蒲黄二钱，五灵脂二钱，没

药一钱半，继服。

9月16日，阴道仍有少量出血，轻微腹痛，上方去五灵脂、蒲黄、木

通、马尾连，加银花五钱，桃仁一钱。9月26日，药后妇科检查：局部

包块已缩小至3x3x4厘米。

阴道仍有少量出血（3x1x1厘米）。

自10月7日至10月12日行经后，阴道出血已止，现有带下，色淡黄,

有时小腹痛。

11月4日月经来潮，量中等，色暗红，有血块，改服下方：

赤芍三钱没药二钱丹参四钱桃仁三钱三棱三钱莪术三钱苏木三钱

延胡索三钱

11月21日，上方服6剂后，妇科检查包块呈条索状，除微有腹痛外，无

其他不适，带药出院。

1974年12月24日，通信治疗时称：曾做妇科检查，子宫右侧包块已不明

显，左侧附件增厚有粘连，月经周期正常，经期小腹疼痛，带下稀白，其

他无不适。

改方如下继服。

制香附三钱川楝子三钱延胡索三钱五灵脂三钱没药一钱柴胡二钱车

前子三钱单解四钱炒荆芥穗二钱

1974年1月信访时称：临床症状已消失，妇科检查宫颈轻度糜烂，子宫

后位，正常大小，活动好，两侧附件稍增厚，未触及肿块。

（《刘奉五妇科经验》）

刘奉五

6

胡某，34岁，已婚。门

诊号：26410。1959年7

月初诊。

月经史：17岁初潮。

周期：超早，经行日期较

长。严重痛经史。

未生育。

主诉：素有痛经，于20岁时即有月经淋漓不止现象。10余年来，经常经

水超前半月，而又淋漓半月，经南京某医院妇科检查，诊断为功能性子宫

出血症。1959年6月15日在该院施行刮宫手术，刮宫后经水仍淋漓不

止，较前更甚，来时有黄带。

由于流血过多，医院曾建议切除手术，患者不愿，乃来沪就医。

症状：崩漏10余年。

刮宫后流血20余日持续未停，头眩心荡，内热口燥，腰酸腹痛，身体虚

浮，面色萎黄，脉象花而数，舌苔黄腻。

治疗经过：以壮水制火法，用奇效四物汤去川苜加青蒿、黄柏、蒲黄、熟

军炭、党参等。

服4剂后，经漓已停，而黄带连绵，乃用健脾束带

法。服后带下减少，后经调理1年，经水已趋正常。

远期疗效：痛经已减轻，月经已准期。

朱小南

7

周XX,女，37岁，干部。

1964年4月1日初诊。

带下绵绵，色黄腥臭，头晕头重，心烦不寐，病来月余，日甚一

日。经友介绍，故来求治。

脉象濡数，舌苔黄腻。

辨证治疗：濡脉主湿，数脉主热，湿热下注，任带二脉失调，故而形成

黄市。

治以清热渗湿。

方宗傅青主易黄汤加味。

处方：炒山药30克，炒荧实米18克，黄柏6克，白果、茯苓、陈皮、泽

泻各12克，车前子，8克（布包）。

水煎服。

4月7日二诊：上方连服6剂，头晕，头重减轻，带下尚无起色，再三揣

摩上方，仍觉适度，再守上方稍加分利之品。

处方：炒山药30克，炒英实米18克，黄柏9克，茯苓15克，泽泻12

克，车前子15克（布包），川草薜9克，生甘草3克。

水煎服。

4月14日三诊：带下显著减轻，继守原方续进。

4月22日四诊：上药断续服药6剂，带下已止，他症亦相继告愈。

【按语】傅青主说：“夫黄带乃任脉之湿热也”该例初用易黄汤，加茯苓、

泽泻之化湿，带下虽无起色，乃药力未达之故。

先严坚守上方继服，终至带病痊愈。

由此可见，治病守方，亦十分重要。

孙鲁川

8

邓女。

黄带多属湿热下注，其质虽黏，却无腥臭。

粉草薜9克泽泻9克云苓12克冬葵子9克瞿麦9克白薇9克三妙

丸12克小生地12克剪荧实9克篇蓄草9克

另：海金沙9克飞滑石12克，二味同泡代茶。

按（朱良春）：古人论带下，以色黄腥臭属湿热，以色淡清稀为体虚。

本案黄带无腥臭。

系湿热下注，损伤阴液，故治以清利下焦湿热为主，辅以生地、荧实养阴

固带。

章次公

9

赵某某女，43岁，门诊简易病历。

初诊日期：1974年8月9日。

主诉：左下腹疼痛，反复发作6年余。

现病史：患者自1968年以来，左侧小腹经常疼痛，兼有黄带。

前后曾有6次急性发作，每次均由胃痛开始，伴有恶心、呕吐，甚至吐胆

汁样绿水，半小时后窜至腹部，疼痛由上向下发展，逐渐加重，小腹下

坠。严重时头痛，头晕（血压下降），甚至休克。

随后体温上升39c左右。

1973年8月21日因急性发作，误诊为急性阑尾炎，曾住院剖腹探查，发

现卵巢有脓肿，遂清除脓液。1974年6月6日，又因急性发作而出现休

克，收住院治疗。

当时血压70/50毫米汞柱，白细胞29000/立方毫米，中性白细胞78%。

体温38.9C,诊为急性弥漫性腹膜炎、化脓性盆腔炎及中毒性休克。

住院期间曾用氯霉素、红霉素、庆大霉素等药物治疗，急性炎症控制后，

于1974年6月22日出院，继续使用胎盘组织浆、黄连素等药物治疗。

现证仍有腹痛，头晕，恶心，纳差，手发麻，腹部疼痛而拒按。

舌象：舌质红。

脉象：弦滑稍数。

西医诊断：①卵巢脓肿。②慢

性盆腔炎急性发作。

中医辨证：毒热壅盛，气血凝结。

治法：清热解毒，活血利湿。

方药：

银花五钱蒲公英五钱败酱草五钱连翘五钱丹皮二钱冬瓜子一两赤小

豆五钱赤芍二钱没药一钱延胡索三钱川楝子三钱犀黄丸三钱分冲

治疗经过：8月19日，服上方6剂后，腹痛明显减轻，恶心已止，食纳增

加，但有头痛。

前方加桑叶三钱，菊花三钱。

9月2日，腹痛已止，因吃生冷而致下痢，小腹坠痛。

改方如下：

生白芍三钱黄苓三钱马尾连三钱甘草一钱木香一钱半陈皮二钱车前

子三钱滑石五钱

1974年9月19日，上方服3剂后下痢已止，腹痛消

失。药后，自觉症状消失，复查白细胞正常。

妇科检查称附件炎、卵巢脓肿已基本痊

愈。（《刘奉五妇科经验》）

刘奉五

10

陈某，女，29岁，干部。

［初诊］1962年9月1日，月经错后，40〜60天一次，少腹痛，腰痛，量

多，有血块，10余天渐净，白带多，有臭味。

现行经10余天淋漓不断，五心烦

热。舌苔淡黄，质红润，脉沉细涩

弱。证属血虚挟热，冲任失调。

治宜疏郁清热，养血。

拟苓连四物汤加减。

生地9克当归9克炒白芍9克炒黄苓4.5克黄连3克生白术9克北

沙参9克茯苓9克香附9克菟丝子9克炒川断9克水煎服。

［二诊］9月6日，服药3剂，经血已止，白带仍多，心烦已减，饮食

好。舌苔薄白，质红，脉沉细弱。

脾湿下注，带脉失

束。更方治脾。

茯苓9克生白术9克北沙参9克炒枣仁9克柏子仁9克黄柏4.5克

炒樗皮6克香附9克白芷3克炒杭芍9克丹参9克肉桂0.9克水煎

服。

［三诊］10月29日，服药4齐!J,白带减少，停药2()余

天。今次月经五天即净，腰痛不重，经后黄带多，两目

干涩。舌苔淡黄质红润，脉沉细弦长。

脾湿仍重，治以逍遥散合固经丸加减。

丹参30克柴胡9克当归9克杭芍18克茯苓18克生白术18克丹皮

15克白芷15克香附30克青皮12克黄柏15克炒樗皮12克生地15

克

共研细末，六曲糊小丸，如梧桐子

大。每日早、晚各服20丸。

［四诊］11月21日，服丸药后，月经此次来潮完全正常，白带也

少。停药观察。

吴少怀

11

陈某某女，35岁。

初诊：1958年10月8日。

经医院诊断，患二期子宫癌。

今小腹子宫痛，时有出血，及流脓样黄带，气味难

闻。小便热赤，大便少。

此血燥与湿热下陷为患。

宜大黄牡丹汤加味主之。

处方：

大黄五钱牡丹皮三钱鲜生地五钱冬瓜子五钱生甘草二钱半桃仁三钱

忍冬花五钱川草薜三钱枳实二钱半芒硝五钱（后下一沸）

用水三碗半，煎取一碗，温

服。一剂。

外治：

生大黄五钱银花一两鲜菊叶三两生甘草二两

煎汤，待温灌洗子宫，日二、三次。

复诊：昨日药后泻下五次，今黄带已减，小腹与子宫痛亦稍安，血已少

出。脉沉弦。

此上焦虚而下焦血热未和也。

予升阳健胃安中，佐以清血热法。

处方：

银柴胡二钱泡苍术二钱生甘草二钱炒麦芽五钱新会皮钱半荆芥炭钱半小

生地五钱牡丹皮二钱半赤芍药二钱黄柏炭二钱京玄参二钱生茜根二钱半

用沸水两碗，煎取一碗

服。二剂。

外治同前。

三诊：小腹痛已止，子宫下血亦不见，但尚有带下色黄，但无气味，下焦湿

热与血燥渐解。

惟小便热赤，有些头晕，此属连日因热而正

虚。宜与升清阳、利湿热之品。

处方：

香白芷钱半天麻钱半泡苍术二钱黑大枣四枚绿豆衣一钱紫苑二钱茯

苓四钱生麦芽四钱扁豆衣二钱猪苓二钱泽泻四钱泡米仁四钱

用水三碗，煎至一碗，温

服。三剂。

外治同前。

四诊：头已不晕，子宫尚有微痛，带下未

净。再与清湿治之。

处方：

明党参五钱忍冬花五钱黄柏二钱半泡苍术二钱半紫荒二钱半白头翁

五钱泽泻五钱生杭芍二钱半鲜生地五钱牡丹皮二钱半广郁金二钱半

用水四碗，煎取碗半，分温再

服。四剂。

外治同前。

五诊：前日经来先作腹痛乳胀。

今黄带已止，子宫病亦愈，此湿热与血燥得清之

效。今经水已将净，当予和养气血之治。

处方：

大生地五钱春砂仁钱半茯苓三钱香谷芽五钱黑大枣五枚新会皮钱半

法半夏钱半紫苑二钱怀山药三钱扁豆衣二钱

用水三碗，煎取一碗，温

服。四剂。

外治同前。

六诊：两旬未药，子宫疼痛及出血等已二、三旬未再作，仅稍有白

带。今后食品宜清和，戒食辛热。

今拟方以和中清湿热为主，间二日一

服。多服数次，带下亦可痊矣。

处方：

泡饮仁五钱赤茯苓五钱白头翁三钱泡苍术二钱半生甘草二钱半生茜

根二钱干地黄四钱泽泻五钱炒银花二钱半川草解二钱半

用水三碗，煎取一碗，温

服。四剂。

外治同前。

注：12月8日又来诊云：子宫癌于10月底已痊愈。

按：此一病例，本馆曾于1964年7月派人访问患者及其前后经过检查之

医院——长海医院及肿瘤医院。

患者曾经长海医院切片检查，诊断为子宫颈鳞状上皮癌。

本人不同意手术及镭锭治疗，经中医六诊而获全愈。

患者并曾于1959年6月在肿瘤医院再作切片检查，未找到癌细

胞。现精神很好，在五角场缝纫社工作。

（《临床心得选集》）

罗泽民

12

梁某，女，32岁。

初诊2008年5月29日。

初潮11岁，平素经行5〜7日，周期28日，生育史0-0-2-0,带黄，阴痒，气

秽，疲惫，腰酸，脉略细，苔薄，根略腻，质偏红，虚未复，拟扶养调理。

炒路党12g生黄黄12g炒白术10g云苓12g

大熟地10g炒杜仲12g川断12g赤芍10g

椿根皮12g败酱草12g焦意饮仁12g

8剂。

二诊2008年6月6日。

黄带较多，酸味，下肢隐隐跳痛，疲惫少力，脉略软，苔薄白，边尖偏

红，宜扶正清瘀。

炒路党12g生黄黄20g炒白术10g炒当归10g

大熟地10g云苓12g赤白芍各10g败酱草20g

桂枝3g椿根皮12g青陈皮各5g

7剂。

三诊2008年6月12日。

近来大便欠实，腹隐痛，疲惫少力，脉略细，苔白稍厚，边嫩红，拟调理。

炒路党12g炒白术10g炒当归10g大熟地10g

川甘5g白芍10g云苓12g煨木香3g

砂仁（后）3g大腹皮10g焦六曲10g

7剂。

四诊2008年6月20So

末次月经6月13日。

经行一周净，腰酸疲惫，少腹隐痛，带黄无味，脉略细，苔薄腻，边尖

红，宜育肾通络，参清。

生黄黄12g炒杜仲12g川断12g云苓12g

大生地10g败酱草20g椿根皮12g桂枝3g

淫羊蕾12g肉菽蓉10g路路通10g怀牛膝10g

7剂

五诊2008年6月26日。

时届中期，基温已升，腰酸疲惫，带黄气秽，大便尚欠实，再拟兼顾脾肾。

炒路党12g炒白术10g云苓12g大熟地10g

仙茅10g淫羊蕾12g巴戟天10g菟丝子10g

鹿角霜10g大腹皮10g煨木香3g

12剂。

六诊2008年7月10日。

平素少腹隐痛，左侧跳痛，带黄气秽，昨经行尚畅，脉略细，苔薄质偏

红，预拟育肾通络。

生黄黄12g炒白术10g赤芍12g大熟地10g

路路通10g怀牛膝10g败酱草30g桂枝3g

木香3g淫羊蕾12g巴戟天10g

8剂。

七诊2008年11月21日。

继予如此周期调治3月，末次月经1()月8日，尿HCG阳性，孕一月半,

头晕疲惫，有时腰酸，大便欠实，泛酸，舌中根苔略薄，边尖红，口干,

脉细，宜健肾安和。

炒路党12g炒白术10g炒杜仲12g川断12g

云茯苓12g姜竹茹6g姜川连2.5g淡吴萸2.5g

桑寄生12g砂仁后3g苏梗10g芝麻根12g

7剂。

【疑难解惑】

问：慢性盆腔炎的病因病机是什么？诊治原则是什么？

答：冲任二脉皆起于胞内，冲脉挟脐而上行，任脉循腹里上关元，盆腔部

位适当冲任二脉所过之处，并且慢性盆腔炎的主要症状有腹痛、腹胀、腰

酸、性交痛、带下异常、月经失调等，故其病机主要是冲任二脉中的热、

湿、瘀。

在治疗上我推崇张洁古“养正积自除”之说，主张以治本为主，兼养正气。

问：治疗盆腔炎多用凉性药物，方中为何用桂枝？

答：桂枝性辛、甘，温。

归心、肺、膀胱经。

功能发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

慢性盆腔炎通常需要较长时间的治疗，多用凉性药物，加用桂枝能起到温

通辛散的作用，既有助于其他药物药力的到达，也能制约寒凉太过之弊。

问：盆腔炎伴不孕患者应如何治疗？

答：治疗时应分清主次，先抓住主症，治疗盆腔炎，调营卫，补脾肾，扶

正祛邪，用益气补肾调理加清热利湿止带治疗。

在治疗盆腔炎初见成效之后，应抓住时机补肾助孕，按周期予育肾通络、

育肾培元之法调治。

蔡小荔

13

常熟东乡某姓妇

就寓诊云：带下黄腻水，终日淋漓甚多，且臭秽不可

近。诊后椅垫皆湿，腥臭不堪。

余思五脏五带，黄带属脾经湿热，清气下陷，不能固摄。

然病已半年，亦难速效，姑拟补中益气法，原方去当归，加菟丝、龙骨、

牡蛎。

使其清气上升，脾有约束，以菟丝、龙骨、牡蛎堵截其下焦，亦杜撰不经

之见。

不料服三剂，病已霍

然。余亦不解其妙。

余听鸿

14

每届经期必恶寒发热，癸汛屡超，临期少腹剧痛而拒按，下瘀甚多，下后

痛减。

平素头眩胀痛，内热掌灼，腰酸骨楚，肢倦发麻，甚则难于举动，心悸

烦杂，胸闷食少，胃月完胀痛，吐酸便澹，经期尤甚。

舌苔薄白腻，脉象弦细结，弦为肝郁，细属血虚，结乃寒凝血瘀。良

由肝气挟寒、瘀阻于奇经胞宫而然，病情复杂，肝郁最甚。

先宜疏肝理气，迩在经后，血虚较甚当兼补血，惟不宜重用滋补，虑其阻

碍脾胃之运化也。

姜半夏生川朴紫苏叶北柴胡全当归生赤芍赤苓青陈皮左金

丸

［二诊］进前药后，头眩胀痛大减，内热掌灼亦轻，腰酸骨楚已松，胸闷脱

痛亦减，心悸较宁，烦杂亦轻，便澹已止，转为燥结。

清晨面肿，纳少暧清水，带多黄白，脉舌如前。

肝郁湿瘀尚甚，今宜行气下瘀为主，和胃化湿为

佐。病久血虚，当稍兼补血而兼能活血之品。

生香附青陈皮桃仁泥全当归生赤芍炒枳壳姜半夏生川朴茯苓皮紫

苏叶生锦纹（末）

［三诊］腑行已畅，诸恙大减，胃院较香，带多亦少。

因感染风寒，恶寒咳嗽，脉弦结较和稍兼浮状。

以杏苏散合桂枝汤加减。

［四诊］恶寒咳嗽大减，浮脉亦平，经期将近，宜养血活血，下瘀通经。

当归赤芍桃仁丹皮赤苓桂枝川军鳖虫苦杏仁炙甘草

［五诊］经期将届，经期前诸症已减，黄带亦除，尚有胸闷脱痛，纳少易

胀，脉弦细结，尺脉沉。

肝郁尚甚，宿瘀未瘗，迩在经前，宜加重行气下瘀，拟抑气汤合四七汤

行气，桂枝茯苓丸加大黄下瘀。

生香附茯神姜半夏生川朴紫苏陈皮生军桂枝茯苓丸

王慎轩

15

祝氏认为，带下俱属湿证，而其本在于脾胃之虚，带脉失于约束，诚如傅

青主所说：“脾精不守不能化营血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下

欲自禁而不可得也”白带清稀属寒湿，黄带黏稠属湿热，若湿热更甚，内混

血液则成赤带，带下黏稠秽臭或青黄赤白相兼者，名为“五色带”。

祝氏悉以完带汤一方加减治之。

完带汤以白术、苍术、山药、党参、甘草入脾胃而大补中气，健脾燥湿；

陈皮、柴胡、白芍走肝经而疏理气机，调肝和营；黑芥穗、车前子启上导

下，祛风胜湿。

该方脾胃肝三经同治，各得其宜，治疗带下时可随证化裁。

祝退予

16

毛女。

［初诊］小产后，气瘀未清，少腹胀痛不堪，两便不通。

内热外寒。

脉形细弦，舌苔厚腻。

势险防厥，治以利气化瘀，候政。

炒桃仁三钱川楝子二钱当归尾二钱白茯苓三钱粉丹皮二钱煨木香一钱

天台乌二钱炒槟榔二钱延胡索三钱焦山桅四钱小青皮一钱五

分

［二诊］药后腹痛、发热、恶寒已和，脉形细紧，舌苔白腻，再宗昨意。

炒丹皮二钱川楝子二钱延胡索二钱苏蕾梗各二钱炒桃仁二钱煨木香一

钱广郁金二钱青陈皮各一钱五分焦山桅三钱当归尾二钱姜半夏二钱

［三诊］自经利气化瘀以后，大小便已畅，寒热退净，少腹仍觉胀痛。

关于子宫受伤，治宜和理。

延胡索二钱炒槟榔一钱五分煨木香八分川续断三钱天台乌二钱白茯苓

三钱焦山桅三钱软柴胡八分小青皮一钱五分川楝子一钱五分大白芍二

钱

［四诊］气瘀未清，右腹擅动则痛，腰际酸折，脉形细涩，舌薄白。

治以利气和化。

青陈皮各一钱五分炒川楝二钱广郁金八分大白芍二钱炒延胡二钱小茴

香八分川杜仲七分净乳没各一钱五分天台乌二钱煨木香一钱五分川续

断一钱五分

［五诊］经后潮热阻气，气机不和，小腹阵阵胀痛，小便不利，脉细数。

治宜理气清化。

广郁金二钱川楝子二钱天台乌二钱车前子三钱小青皮一钱五分煨木香

八分炒槟榔一钱五分延胡索二钱炒丹皮二钱焦山桅三钱焦及仁四钱

［六诊］腹痛虽和，潮热未清，肛门胀痛，黄带绵绵，脉形细数。

治以清利和化。

炒丹皮二钱川楝子一钱五分广郁金二钱秦无二钱焦馁:仁三钱延胡索二

钱炒槟榔一钱五分椿根皮四钱焦山桅三钱煨木香八分小青皮一钱五分

［七诊］湿热结肠，气化不和，小腹发热攻痛，脉形细数，苔黄。

治宜清利调气。

炒桃仁一钱五分焦山桅三钱小青皮一钱五分乳没各二钱延胡索二钱

粉丹皮二钱广郁金二钱炒川楝子八分天台乌二钱焦松仁三钱白茯苓

三钱

［八诊］子宫受伤，气分不和，小腹阵阵酸痛，脉形细数。

防厥，治宜利气和化。

焦山桅三钱川楝子一钱五分小青皮一钱五分大腹皮三钱甘草梢一钱五

分大白芍三钱广郁金二钱车前子三钱小茴香六分延胡索二钱全当归二

钱

［九诊］湿热阻气，子宫受创，小腹攻痛，发酸，小便发热，脉虚数。

防厥，治宜和化。

大白芍二钱炒桃仁二钱西青皮一钱五分扁瞿麦各二钱炒延胡索二钱

炒丹皮二钱广郁金二钱广木通一钱五分天台乌二钱焦山桅四钱甘草

梢一钱

朱鹤皋

17

李某，女性，40岁。

住院号：289074o

初诊（1975年12月2日）：十余年前患头晕，症状较轻，一般在二~三天

内则可自愈。

近二周来，眩晕阵发性发作，发作时侧卧于床第，则感低音性耳鸣，听力

尚佳，伴恶心呕吐，两目怕光，视物旋转；一活动则欲跌倒，但神志清

楚。小便觉热。

曾用谷维素、晕海宁、维生素B6等治疗，效果不显。

1975年12月2日入院。

检查：病人呈急性病容，神清。

两耳内有油性分泌物，耳膜完整略

凹。鼻中下甲较大，中下道无脓液。

咽部略充血，扁桃体（++）,无白

膜。未见眼球震颤。

血常规正常。

诊断为内耳性眩晕症。

近半个月来头晕阵发，觉房屋旋转，头不能转动，且有恶心作吐，右侧颈

项牵强，大便四天未行，小便时尿道灼热，带下色黄粘腻。

脉缓带滑，舌苔白腻。

证属风阳上扰，痰热互阻。

治以平肝和胃化痰，清热通腑。

天麻粉3克（分二次用蜂蜜调服）嫩钩藤12克（后下）白疾藜9克夏枯草

12克苦丁茶9克制半夏9克陈胆星3克陈皮4.5克白茯苓9克炒竹茹9克炒

枳实6克炒莱瓶子9克脾约麻仁丸12克（包）2剂。

二诊（12月4日）：头晕目眩稍减，两目直视无甚不适，但转动时则

感眩晕。

大便六日未解，腑气窒塞不

行。脉滑，苔薄腻。

风阳未平，痰热未清。

再予原意出入，上方去陈胆星、制半夏、炒竹茹，加泽泻9克。

三诊（12月9日）：前方连服5剂后，房屋旋转及恶心已瘙，但不能多转

动，两目不能久视。

大便已解，小便色黄，尿道热痛感亦减，黄带仍

多。脉弱按之力不足，舌苔薄腻。

此乃体虚不复，湿热未清，治当标本兼

顾。仍予平肝熄风，佐以分利。

天麻粉3克（分二次用蜂蜜调服）白疾藜9克潼沙苑9克嫩钩藤12克

（后下）夏枯草12克赤茯苓12克泽泻9克粉草薜9克生饮仁12克炙乌

贼骨12克陈皮4.5克3剂。

服药后，症状稳定，1975年12月13日出院。12月23日随访：眩晕好

转，但因体力薄弱，风阳易动，故头晕尚有余波，如转动时则感晕眩。

脉弱，苔薄腻。

白带减少。

上方去天麻、泽泻，加半夏9克，孩儿参12克，服7剂。1976年1月6

日又门诊随访，眩晕明显好转，头位变化已无不适。1978年5月5日门诊

随访：二年多来，头晕发作过3次，但症状轻，无旋转恶心呕吐耳鸣等症

出现，头颈活动好，尿路感染未发过。

张赞臣

18

柳姓，妇，清河镇。

血分为湿热所郁、久而发为肾脏痈，腰臀及少腹左部胀痛、小漫时状若

血淋，大便秘燥，舌黯无苔、边缘赤润，宜化瘀内消之。

赤小豆（布包煎）一两紫黄地丁各四钱生杜仲三钱川苜一钱五分炒丹皮三

钱生橘核四钱当归尾四钱炒二丑各二钱乌药（土炒）三钱生枳实一钱五分

括楼四钱血余炭三钱延胡索三钱菟丝饼（盐水炒）一钱五分犀黄丸一钱五

分（化服）（黄土汤煎药）（三剂）

二诊：晋服前方化瘀内消之剂，血少，腰痛减，少腹仍胀，小便浑浊，黄

带颇盛，脉滑、数，再加分清搜湿之味。

原方加川草群四钱、石苇四钱、海金砂（布包煎）三钱、西瓜翠一两

（鲜）、车前子（包煎）三钱，去当归、川苜、括楼、血余炭、枳实，嘱

服四剂。

三诊：血止、浸清、腰痛已息、少腹微有下坠之意、颜面不似前苍黄、舌

苔白、薄，脉弦而沉。

生牡蛎（包先煎）八钱子木通三钱杜仲（盐水炒炭）三钱阿胶珠一钱紫丹参三

钱大腹绒一钱五分川草薜四钱败龟板（包先煎）二钱桑寄生八钱真血竭二钱

（包先煎）甘草梢五分（改用白水煎、服六剂、并嘱常服猪腰子）。

孔伯华

19

陈某，女，39岁。

初诊2008年5月29日。

初潮12岁，平素经行14日，周期25〜26日，生育史末次月经5月

22日，服妈富隆，2008年4月8日B超示：子宫小肌瘤合并肌腺症可能。

宫腔镜：盆腔连粘可能。

据云：基温单相，服西药后行，每六日净，脉略细，苔薄黄，边尖偏

红。肾气不足，兼有瘀滞。

拟化瘀通络并育肾。

云茯苓12g桂枝3g赤芍10g丹皮10g

单桃仁10g山甲片10g皂角刺30g路路通10g

败酱草20g蛇床子10g仙鹤草12g肉灰蓉10g

水蛭6g

7剂。

二诊2008年6月6日。

周来基础体温上升36.9度，现服妈富隆二月许，时届中期，少腹两侧胀痛时

作，时有黄带，无阴痒，脉略细，苔薄微白，边尖偏红，拟育肾调理。

云茯苓12g生地10g仙茅10g淫羊蕾12g

巴戟10g肉欢蓉10g败酱草12g青陈皮各5g

椿根皮12g蛇床子10g泽泻10g

10剂。

三诊2008年7月5日。

末次月经6月22日。

时届中期，少腹抽痛，带黄，腰酸，脉略细，舌中略腻，边尖偏红，服妈富

隆三月，今停服，再拟育肾培元。

云茯苓12g生熟地各10g仙茅10g淫羊蕾12g

木香3g败酱草12g巴戟10g肉灰蓉10g

鹿角霜10g蛇床子10g紫河车粉吞6g

14剂。

四诊2008年8月1日。

末次月经7月18日。

时届中期，少腹胀痛，带黄，脉略细，舌根苔薄黄，再拟育肾培元。

云茯苓12g生熟地各10g仙茅10g淫羊蕾12g

炙龟甲10g败酱草12g巴戟10g肉获蓉10g

鹿角霜10g青陈皮各5g紫河车粉吞6g

14剂。

五诊2008年8月15Ho

经期将届，余无所苦，脉略细，舌边尖红，预拟化瘀通络，经净后服。

云茯苓12g桂枝3g炒白术10g大生地10g

赤芍10g丹皮10g单桃仁10g路路通10g

麦冬12g淫羊蕾12g巴戟10g肉灰蓉10g

青陈皮各5g

7剂。

六诊2008年8月29日。

月经逾期未行，尿、血HCG均阳性，曾下红少许，有时较多，腰酸，日前

彩超：宫内早孕可能，宫颈囊肿，密切随访，脉软，苔薄质微红，肾气不

足，拟健肾安和。

炒路党12g炒白术10g云茯苓12g生地炭10g

白芍10g炒条苓10g炒杜仲10g川断10g

桑寄生12g苏梗10g芒麻根12g

7剂。

【疑难解惑】

问：本案治疗应从何入手？

答：患者B超示有子宫小肌瘤以及盆腔连粘可能，中医来说属于有“瘀”，

不孕、基温单相，责之于“肾虚”，故辨证为肾气不足，兼有瘀滞。

治疗以周期疗法为主，月经后期治以育肾化瘀通络，排卵期及月经前期治

以育肾培元。

问：对兼有子宫肌瘤的不孕症患者如何“化瘀”？

答：临床上常用桂枝茯苓丸加减活血化瘀消坚，方用云茯苓、桂枝、赤芍、丹

皮、单桃仁、山甲片、皂角刺、水蛭等药，桂枝辛散温通，丹皮、赤芍破瘀

结，行血中瘀滞，茯苓渗湿下行；皂角刺辛温锐利，直达病所，山甲片散血通

络，消肿排脓，助诸药以破积消瘤，水蛭破血消诸药共用以化瘀。

问：为何二、四、五诊中都用了青陈皮？

答：不少不孕症患者，因婚后多年未育，或自身年龄较大，或家庭环境及

周围舆论压力，常有焦急、忧虑之感，导致肝郁气滞，阴阳失衡，气血不

调，脏腑经脉功能失常，给治疗带来不利影响。

明代万全《广嗣纪要》寡欲篇云：“女子贵平心定意”因此，在临证治疗

时，我注重调畅患者的情志，常将疏肝理气药如青陈皮等用于方中。

问：此类患者治疗时应注意什么？

答：患者既是不孕症又伴有子宫肌瘤，在月经后期应以育肾化瘀通络为

主，但此类患者病情好转后即有受孕可能，因此，在排卵期及月经前期以

育肾培元为主，忌加用活血化瘀之品，以免妨碍孕育。

蔡小荔

20

宋某。

［初诊］病已十年，带下甚多，黑白相杂，经后尤多。

经前乳房胀痛，经前、经期少腹酸冷、坠胀疼痛。

经行始则不爽，继则甚多，下瘀紫黑，大如鸡卵，瘀下则痛减，次日即

止。经期屡超，临期便澹，恶寒肢冷，甚则凛寒。

头晕头痛，经前、经期尤甚，目黑昏花，面目微肿，唇周屡发红嗦，经期

尤甚，舌质淡紫有裂纹，苔近光剥，脉象弦涩，两尺较弱。

由于脾肾本虚，复伤郁怒生冷，肝气挟寒邪阻于冲任，血凝为瘀，阻碍经

行，始则为痛经，继则余血挟带缓下而为黑白带，肝气挟痰湿阻于冲任，

郁久稍从热化，病久气血并虚，经期将届，先宜疏肝理脾，祛瘀调经。

北柴胡4.5克当归9克生赤芍9克炒枳壳9克广郁金9克旋覆花6克

清半夏9克橘皮叶各6克朱赤苓9克地肤子15克生蒲黄6克澹五灵6

克

外用：紫苏30克，桂枝4.5克，艾叶9克，煎汤熏洗下部。

医嘱：戒躁急郁怒，保持精神愉快，忌食冰冷食物。

［二诊］服前药后，诸症均已减轻，黑带已不常见，仅见于经后，平时转为

黄带，舌质如前，苔薄白微黄，脉涩已去，转为弦细滑数，两尺较弱。

盖由宿瘀已减，但肾阴本虚，肝气内郁，痰湿交阻，不宜滋腻重补，宜于

轻剂滋阴方中加入平肝和胃化痰利湿药。

石决明30克沙苑子9克熟女贞9克墨旱莲9克生白薇6克生丹皮6

克焦山桅9克青竹茹6克炒枳壳6克川贝母6克地肤子15克朱灯芯

0.9克

［三诊］进前药后，带多已少，经期腹痛亦轻，量也正常，瘀块甚少，余症

脉舌均较前好转，再以前法加减。

旋覆花6克川贝母6克炒枳壳6克大腹皮9克陈皮4.5克全瓜篓

15克地肤子15克通草3克

王慎轩

21

寿某，女，50岁。

初诊2003年12月3日。

带多色黄如水反复二年余。

绝经二年，1—0—2—1,近二年来，带多色黄如水，右少腹胀痛，疲惫少

力，便干，B超示：右侧输卵管增宽2mm,曾行阑尾炎、胆囊炎摘除手

术，脉细，苔薄腻，中根厚。

中医诊断为带下，证属脾虚肝郁，湿热下

注。治拟健脾清利。

生黄黄10g云茯苓12g泽泻10g生慧皮仁20g

苍白术各5g败酱草30g鸭跖草20g红藤20g

椿根皮20g桂枝2.5g鱼腥草10g白芷3g

7剂。

二诊2003年12月10Ho

带黄较稠，右少腹隐痛，腰微酸，疲惫少力，脉细，苔黄腻，边偏红，有

萎缩性胃炎肠化生，再从前法出入。

生黄黄10g炒白术10g云茯苓12g炒杜仲12g

川断12g败酱草30g鸭跖草20g鱼腥草10g

丹皮10g椿根皮12g青陈皮各5g

7剂。

三诊2003年12月17日（代诊）。

据云：带黄如水，屡治2年未愈，胃脱胀，脉细，苔腻，边红，再从前法

加减。

炒潞党12g炒白术10g云茯苓12g炒条苓10g

泽泻10g赤白芍各10g椿根皮12g焦意攸仁12g

淮山药10g海螺峭10g砂仁后3g川断12g丹皮10g

7剂。

四诊2003年12月24日。

黄带见减，胃院隐痛，大便日解，脉细，舌中根黄腻，质偏红，再守原意。

炒潞党12g生黄茜12g炒白术10g云茯苓12g

砂仁（后）3g小茴香2.5g椿根皮12g赤白芍各10g

泽泻10g川柏10g蛇床子10g海蝶峭10g生慧攸仁15g

7剂。

五诊2003年12月31日。

药后，黄带显减，胃月完欠舒，大便亦瘙，苔腻微黄，中根厚，质红，脉

细软，再拟益气和中，清利湿热。

炒潞党12g炒黄黄12g云茯苓12g焦惹故仁20g

砂仁后3g椿根皮12g赤白芍各10g青陈皮各5g

泽泻10g川柏10g瓜篓皮10g

7剂。

六诊2004年1月7日。

带白如水，量显减，月完宇欠舒，小腹略不适，脉细，苔薄，中根腻，边

偏红，再从前法出入。

生黄黄10g炒白术10g云茯苓12g淮山药10g

生慈饮仁20g败酱草30g海螺峭10g赤白芍各10g

白芷3g椿根皮12g青陈皮各5g砂仁（后）3g

7剂。

【疑难解惑】

问：您认为导致该患者黄带量多的主要原因是什么？

答：《傅青主女科》谓：“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安

得不成带下之病哉!”该患者主要是绝经后体虚，脾虚湿土之气下陷，脾精

不守，肝气郁滞，横逆犯脾，脾更加虚，郁久化热，湿热下注而相搏，带

脉失约，冲任不固而生黄带量多。

问：为何您在初诊时加入鱼腥草、白芷？

答：鱼腥草性辛，微寒，归肺经，主要是清热解毒，消痈排脓，利尿通

淋。一般用于治疗上焦热毒，但是我经过长期临床实践认为鱼腥草对于下

焦的热毒效果也很好。

白芷主要取其燥湿止带的功能。

问：方中为何加入桂枝？

答：桂枝性辛温，主要是防止清热解毒药如败酱草、红藤、鸭跖草、椿根

皮、鱼腥草等药过寒伤胃，另外桂枝药性偏温有发散之意，有助于寒凉药

作用的发挥。

蔡小莉

22

胡某，34岁，已婚。

患者月经17岁初潮，即伴有痛经。

婚后经期偏早，而连绵日久方停，逐渐形成崩漏，有时经水超早半月，又

如淋漓半月而无净期，兼有黄带连绵，曾行刮宫，术后量不见减。

某医院又曾建议子宫切除，本人不愿而要求服中药。

诊时，经淋已20余日未停，头眩心虚，腰酸肢楚，内热口燥，望其面色，

颗红目肿，切脉花而带数，舌苔黄腻。

询其傍晚有否怕冷现象，彼谓：“平时素来怕冷，而午后出现潮热”乃诊断

为阴虚火旺型崩漏。

治用壮水制火法。

潞党参9克归身6克生地9克白芍9克山萸肉9克女贞子9克焦白术6克青

蒿6克盐水炒黄柏9克蒲黄炭9克熟军炭3克陈皮6克上方服4剂后，淋漓

已停，而黄带连绵，乃用健脾束带法，服后带下亦减。

先后调理1年，经水已趋正常。

隔3年后随访，3年来经水已准，痛经亦减，未有崩漏现

象。证明已获得长期疗效。

朱小南

23

柴某，女，31岁。

初诊：1982年1月21日。

主诉及病史：素患眩晕，近一年余带多色黄。

诊查：月经后白带量多，时有色黄者，黏稠，气秽浊，一直不

愈。现带色灰黄，头昏目眩，口黏，腹无所苦，大便利，小便不

清。苔腻中黄，脉沉弦。

辨证：肝阳偏亢，脾虚湿郁，湿热下注，邪淫任、带二脉而黄带下。

治法：健脾利湿、清热平肝。

处方：山药24g白术15g赤芍12g黄柏5g丹参18g柴胡5g鸡冠花12g夏枯草

15g益

母草12g甘草3g

二诊：1月25日。

上方药连服3剂后，带下量减，色转白，惟眩晕依旧。

原方去柴胡，加草决明9g,又连服药5剂而诸症消退。

按语：带下，是妇科常见之病。

傅氏论之最精，治之甚验。

他认为带下的病因病机是肝郁、脾虚、湿侵、热逼，真可谓中的之言。

本例患者头昏目眩，脉弦，是肝经郁热而阳偏亢；口黏、苔腻中黄、小便

不清，是湿热酝酿熏蒸；带色黄而黏稠、浊秽，是湿热侵犯，郁于带脉而

下陷所致。

故治仿傅氏易黄汤减味用之，而加柴胡、夏枯草以平肝解郁。

鸡冠花，《本草纲目》有治“赤白带下”之说，我在健脾利湿、止带方中

用之，确有良效，而累用不爽。

郭谦亨

24

胡某，女，41岁。

初诊：1977年5月25日。

主诉及病史：曾育二胎，今春3月7日人工流产后恶露淋漓，二旬余始

净。继而经行过多（最近经期4月8日、5月3日），色鲜且稠，每入晚阵

下如注，迄今将月，屡注各种针剂及服中西药十余剂均未效。

伴头晕腰酸，肢软，有时腹痛。

诊查：脉细软，苔薄微腻质红。

辨证：阴虚血热，冲任失固。

治法：清营调固。

处方：炒当归9g丹参9g生地炭30g侧柏叶9g炒蒲黄9g川续断肉12g金

毛脊12g丹皮炭9g白芍9g地榆炭9g固经丸9g（吞）3剂

二诊：5月28日。

药后经量已减，色红似冻；腰酸，肢软，小腹微

痛。脉细软，苔薄中央腻边赤。

证势见瘗，体虚未复，治宗原法，略参扶正。

处方：炒当归9g丹参9g炒潞党参12g生地炭30g侧柏叶9g炒蒲黄9g

川续断肉12g金毛脊12g丹皮炭9g白芍9g地榆炭9g固经丸9g（吞）3

剂

三诊：5月31日。

淋漓已净，头晕腰酸，肢软乏力，略有黄

带。脉虚，苔薄质红尖腻。

再予和养调理，以资巩固。

处方：炒党参9g炒白术9g云茯苓12g炒当归9g大生地黄9g白芍9g炒杜

仲9g川续断肉12g金毛脊12g枸杞子12g桑寄生12g泽泻9g5剂

按语：正产如瓜熟蒂落，小产则生采硬摘，故前人有小产后将养当十倍于

正产之说，可见对小产重视之一斑。

通常正产以后恶露持续20天左右净。

小产则不然，特别是人流，往往术后未几即止。

该病员恶露淋漓连二旬余，大致均由调摄失宜、瘀露未清、冲任不固所

起。拖延日久，体虚尤甚，净未数天，即满月经转。

一般术后首次行经量多难免，以后即趋正常，不期此次来潮甚于前月，二

十余天不止，屡用各种针剂并中药十余剂均未效。

且每值夜晚阵下如注，色鲜而稠。

综上所述，显系阴虚血热，迫而下行。

血得热则行，得寒则止，热者清之，当逆其病而施治，故拟养血育阴，清

热固经。

鉴于有时腹痛，防其尚有残瘀，用生地、白芍、侧柏、丹皮、地榆、固经

丸清热养阴止血之外，当归、丹参以去瘀生新，川断、狗脊补肾健腰，蒲

黄去瘀止血。

药后经量渐见减少，由于流产不免体虚，复诊从原方加党参以益气扶正，

不3剂而恶露完全净止。

症状虽除，气血已耗，脾肾不足，且略有黄带，可见余热未净，再宗八珍

汤加减，增杜仲、川断、狗脊、杞子、桑寄生等，气血双疗，脾肾兼顾，

参泽泻助茯苓以渗湿泻火，投剂后续趋康复。

蔡小荔

25

陈某。

妊娠九月，骤发子痫，头目眩晕，颈项强直，手足抽搐时而麻木，恶风内

热，喉间痰腻，气逆欲呕，夜梦纷纭，腑行干结，胎动不安，左少腹时而

刺痛，带多黄白腥秽，舌苔薄白微黄，腻而稍剥，脉象弦细，滑而近数，

弦为肝旺，亦属外风内风之征；细为血虚，亦属阴虚湿盛之脉；滑为痰

湿；数是热象。

良由血虚不能养肝，肝阳化风上扰，痰热乘势上升，风邪乘隙外袭，下焦

素有湿热，今则乘机并发。

亟宜养血熄风，祛邪清热，化痰利

湿。拟羚羊角散加减。

羚羊角粉0.6克（分二次药汤下）嫩钩藤15克独活1.5克防风1.5克

五加皮9克当归6克川苜1.5克炒枣仁9克生鼓仁泥15克苦杏仁泥

15克青竹茹6克生甘草3克

［二诊］进前药后，抽搐已平，口干亦轻，肢麻已痛，腑行转泄，牙龈出

tt,余症如前。

脉数较平，弦细而滑，投剂尚觉合度，再守原章加减。

前方去川苜、杏仁、加石决明各30克、生葛根6克，当归改为土炒。

［三诊］头目眩晕已减，颈项强直亦痛，恶风已解，齿蚂亦止，梦寐已安，

咽痛痰腻呃逆均减，左少腹刺痛亦止，黄带腥秽，昨夜左胫拘挛。

舌苔白腻微黄，脉象弦滑近数。

病势虽减，余焰未熄，再宜前法加减。

前方去葛根、独活、防风，加白菊花9克、川象贝各3克。

［四诊］诸症均已减轻，仍以前方稍作加减。9月27

日顺产一女，诸症痊愈，住院三日即出院。

王慎轩

26

徐某，女，成人，已婚。

［初诊］1959年8月26日，2年前曾连续流产2次，现妊娠已6月余，在妊

娠2个月时，开始腰痛，腹痛下坠，白带较多，阴道有少量出血，经中药

治疗后好转，现感腰酸腹痛，带下绵绵，大便澹薄，舌苔薄白腻，脉左弦

数、右滑数。

治以补中益气，疏肝强肾。

黄黄15克白术9克山药9克菟丝子9克桑蝶峭12克升麻3克木香

6克五味子6克生杜仲12克川断12克5剂

［二诊］8月31日，腹部仍痛，腰酸下坠，似有便意，舌苔黄腻，脉左弦

滑数、右弦数，仍从前法。

黄黄15克白术9克山药9克菟丝子6克升麻3克五味子6克木香

6克生杜仲12克川断12克桑蝶峭12克5剂

［三诊］9月9日，活动后有腹痛。

腹胀及腰酸已减，少寐，口干齿痛，舌苔薄白，脉左滑数、右细数，治以

补气养阴，佐以清热。

黄黄15克党参9克山药9克