中医内外妇儿诊疗指南与操作规范汇编（版本核定与索引）

中医内、外、妇、儿诊疗指南与操作规范汇编（版本核定与索引）这是一份索引，不是原文摘录。每条都标出发布机构与版本年份，能查到标准号的直接给号，查不到的如实标注“待核”。三条版本判断先记住：其一，2025年11月国家中医药管理局首次发布“病证诊断与疗效评价规范”系列行业标准5项（ZY/T1.1、1.2、1.3、3.1、4.1），标题是“诊断与疗效评价规范”，不是旧称“诊断疗效标准”；其二，中华中医药学会于2025年8月1日废止151项团体标准，2025年12月19日又废止并终止236项标准化项目，旧版《糖尿病中医防治指南》一类文本已失效，不能再用；其三，技术操作层应以GB/T21709系列分部、中医医疗技术手册与护理技术使用手册的当年版为准，2015年版护理手册已被2026年版替换。本文供查阅与培训使用，不替代标准原文与个体化诊疗。一、先分清层级：五类文件，效力不同实际工作里最容易出错的不是记不住病种，而是把不同层级的文件混着引用。判断顺序是：国家标准（GB/T）定术语与操作底座→行业标准（ZY/T）定病证诊断与疗效评价→团体标准（T/CACM）定具体病种的临床诊疗指南→行政文件定管理与感控要求→手册与教材只作培训材料。层级越高越稳定，但越不具体；写病案、开处方时真正给出方药与疗程的往往是团体标准，因此团标的现行状态必须逐条核查。层级代号发布主体效力与用法代表文件国家标准GB/T国家标准化管理委员会推荐性国标，术语、分类、技术操作的基础依据GB/T15657—2021、GB/T16751系列、GB/T21709系列行业标准ZY/T国家中医药管理局推荐性行业标准，病证诊断与疗效评价的正规口径ZY/T1.1—2025等5项、ZY/T10—2024团体标准T/CACM中华中医药学会具体病种临床诊疗指南的主体，须查现行状态内科、外科、妇科、皮肤科常见病诊疗指南行政文件国中医药办…发国家中医药管理局及原国家卫生计生委管理与感控要求，具有执行约束力国中医药办医政发〔2017〕22号手册与教材—国家中医药管理局组织编写、出版社出版培训与操作参考，不作法律依据中医医疗技术手册、基层中医适宜技术手册、护理技术使用手册二、病证诊断与疗效评价：2025年的五项新行标这五项是国家中医药管理局2025年11月26日通告发布（文末署期2025年11月11日），自发布之日起施行。规范名称较长，引用时不要简写成“ZY/T1.1哮病”，否则在正式材料里会被认为题名不实。标准号规范名称说明ZY/T1.1—2025中医内科病证诊断与疗效评价规范第1部分：哮病修订标准，起草单位含中日友好医院、天津中医药大学第二附属医院等ZY/T1.2—2025中医内科病证诊断与疗效评价规范第2部分：中风同批发布ZY/T1.3—2025中医内科病证诊断与疗效评价规范第3部分：眩晕同批发布ZY/T3.1—2025中医妇科病证诊断与疗效评价规范第1部分：痛经妇科首个编号，后续部分按同一序列续编ZY/T4.1—2025中医儿科病证诊断与疗效评价规范第1部分：小儿哮喘儿科首个编号与旧标准的关系。此前长期使用的是ZY/T001.1～001.9—94《中医病证诊断疗效标准》，按内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、皮肤科、骨伤科分册。新系列是按“病种分部分”重建，粒度更细、含疗效评价方法，因此引用时应写新号，旧号仅作历史对照。制修订的方法学依据是ZY/T10—2024《中医病证诊断与疗效评价规范制修订通则》（2024年7月21日发布并实施）。三、术语与分类：写病案、报统计的底座标准号名称用途GB/T15657—2021中医病证分类与代码病案首页、卫生统计、临床质量评定的编码依据，2021年10月11日发布并实施GB/T16751.1—2023中医临床诊疗术语第1部分：疾病病名规范写法GB/T16751.2—2021中医临床诊疗术语第2部分：证候证型名称与内涵，辨证分型引用的统一口径GB/T16751.3—2023中医临床诊疗术语第3部分：治法治法表述，如“疏肝理气”“健脾化湿”的标准定义容易写错的点：这三部分的年份并不相同（2021与2023混排），引用时不能笼统写“GB/T16751—1997”；病名与证候名应分别取自16751.1与16751.2，不能互换。四、技术操作国标：GB/T21709系列分部对照这一系列是针灸类技术操作的基本依据，各分部独立编号、独立换版，2026年已有数个分部完成修订。下表只列常用分部，引用前请以“标准号＋年份”核对现行状态。分部名称现行版本状态与提示第1部分艾灸GB/T21709.1—2008最早一批发布的标准之一第2部分头针GB/T21709.2—2021已换版，2008版被代替，勿沿用旧版第3部分耳针GB/T21709.3—20082008版已标注被代替，新版编号待核第4部分三棱针GB/T21709.4—20262026年3月31日发布、10月1日实施，2008版被代替第5部分拔罐GB/T21709.5—2008现行，2023年复审继续有效第6部分穴位注射GB/T21709.6—2026已换版，2008版被代替第7部分皮肤针GB/T21709.7—2008现行第9部分穴位贴敷GB/T21709.9—2008现行，2023年复审继续有效；并无独立的《穴位贴敷用药规范》国标，用药与配比见团标与教材第15部分眼针GB/T21709.15—2009已标注被代替第20部分毫针基本刺法GB/T21709.20—2009现行，针刺考核的核心依据第21部分毫针基本手法GB/T21709.21—2013现行，讲捻转、提插等手法两个常见误写。一是把“耳穴”写成标准名，标准题名是“耳针”；二是把“毫针”排在系列第1部分，实际毫针分在20、21两部分，第1部分是艾灸。检索该系列时可见二十余个分部（部分已换版或废止），不要凭印象补编号。五、感控与管理文件：操作合规的硬约束文件发布信息适用与要点中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）国中医药办医政发〔2017〕22号，2017年7月6日印发（国家中医药管理局办公室、原国家卫生计生委办公厅）按技术分类给出针刺类、微创类、刮痧类、拔罐类、灸类、敷熨熏浴类等的感控要求，含手卫生、防护用品、器械处理；针刺前须先洗手再手消毒中医医疗技术手册（2026版）国家中医药管理局组织编写技术操作的规范性手册，操作性文件修订的参照基层中医适宜技术手册（2025版→2026版）国家中医药管理局编写，中国中医药出版社2025年11月出版2025版面向基层推广11类71项适宜技术；2026版在2025版基础上对照新版技术手册修订，强化质量安全管理要点护理人员中医技术使用手册（2026年版）国家中医药管理局医政司委托中华中医药学会修订，2026年在学会网站发布；原版为2015年版（国中医药医政医管便函〔2015〕89号）护理口径的权威文本，同步发布中风等13个病种中医护理方案（2026年版）；含悬灸、拔罐、刮痧、耳穴压豆、中药熏洗、中药塌渍、中药保留灌肠等流程与禁忌六、分科诊疗指南索引下表只列能核到题名与年份的成套指南。单病种指南（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、银屑病等）数量庞大且换版频繁，使用前必须在全国团体标准信息平台或学会公告中确认其现行状态，尤其是2025年两批集中废止之后的条目。学科成套指南与年份发布信息配套行标与提示内科《中医内科常见病诊疗指南》（2008，含“西医疾病部分”分册）中华中医药学会2008年6月审定、8月发布（中会学〔2008〕071号），中国中医药出版社2008年7月ZY/T1.1～1.3—2025覆盖哮病、中风、眩晕；单病种篇目须逐条查现行状态外科《中医外科临床诊疗指南》（2020）中华中医药学会发布，中国中医药出版社2020年2020年版为现行成套文本，早于此的单病种指南多已被整合或废止皮肤科《中医皮肤科常见病诊疗指南》（2012）中华中医药学会发布，中国中医药出版社2012年单病种另有修订版，如蛇串疮指南2014年修订版妇科《中医妇科常见病诊疗指南》（2012）中华中医药学会发布，中国中医药出版社2012年ZY/T3.1—2025痛经；妊娠禁忌须结合药典与说明书儿科《中医儿科常见病诊疗指南》（成套版，具体版次待核）中华中医药学会发布，中国中医药出版社ZY/T4.1—2025小儿哮喘；儿科单病种指南近年修订较多，须查最新版七、诊疗指南的统一体例（写病案与考核用）不论是行标还是团标，成文结构基本一致，按这七段写，评审与质控最容易过：一、概述（中医病名、西医对应病名、定义）；二、诊断要点（西医诊断标准、中医辨证分型，每型列主症、次症、舌脉）；三、鉴别诊断；四、治疗方案（辨证论治的治法与方药加减、中成药、中医外治技术、需要现代医学协同的情形）；五、调摄与预防（饮食、起居、情志、锻炼）；六、疗效评价（按ZY/T相应病种规范的评价方法）；七、随访计划。其中第二段与第六段必须落到ZY/T病种规范，不能自拟标准。八、技术操作的通用框架所有外治技术共用一套七步流程，考点与检查点都在这七步里：评估（病情、辨证、过敏史、皮肤状况、妊娠、空腹或疲劳、凝血功能）、告知并签署知情同意（目的、流程、感受、风险）、用物与环境准备（调温、隐私、器械灭菌）、体位与定位消毒、施术、术中观察（晕针、晕灸、心慌、出冷汗、疼痛）、术后宣教与记录（留观、不良反应处置、物品处置与手卫生）。感控要求按国中医药办医政发〔2017〕22号的技术分类执行，针刺类强调洗手后再手消毒。九、高频技术的参数速查下表数值是护理与教材的通行口径，用于日常操作与考核复习；正式引用须以《护理人员中医技术使用手册（2026年版）》及GB/T21709对应分部的原文为准，不同机构SOP可能有更严的本地规定。技术关键参数禁忌与注意毫针刺法75%乙醇或碘伏消毒，范围直径≥5cm；体位以舒适持久为要；针具一次性使用禁于饥饿、疲劳、醉酒、凝血功能差、皮肤感染处；孕妇合谷、三阴交及腹部慎用或禁用；晕针处理为立即出针、平卧、饮温水，重者急救耳穴压豆常用神门、交感、内分泌、脾、胃、肾、肺；王不留行籽胶布固定；每日按揉3～5次、每穴约1分钟；3～5天更换耳廓皮肤破损、冻伤、感染处禁用；胶布过敏者改用其他固定方式；洗浴时注意防水悬灸（艾条灸）艾条距皮肤2～3cm温和灸，以皮肤潮红为度高热、出血倾向、阴虚火旺咯血者禁用；孕妇腹部、腰骶部禁用；须防烫伤与落灰拔罐留罐5～10分钟，儿童3～5分钟禁于骨突处、大血管走行处、皮肤破损与水肿部位；起罐不可硬拔；小水泡保护待吸收，大水泡无菌抽吸后覆盖刮痧单向、由上至下，力度均匀，出痧即止空腹、体虚、出血倾向、皮肤病损处禁用；刮后避风保暖，间隔至痧退再行中药保留灌肠药液温度37～39℃；左侧卧位；液面距肛门＜30cm；保留30分钟以上肛周破损、肠道术后、下消化道出血禁用；灌注速度宜慢，观察腹胀与便意中药熏洗温度40～45℃，先熏后洗，每次15～20分钟糖尿病周围神经病变、感觉障碍者须测温防烫伤；皮肤破溃、急性炎症期不宜十、相对流传稿的逐条修正流传稿的说法修正后依据“ZY/T1.1—2025哮病、1.2中风、1.3眩晕”作为独立标准名规范名称是《中医内科病证诊断与疗效评价规范》第1～3部分，且同批共5项（另有3.1妇科痛经、4.1儿科小儿哮喘）国家中医药管理局2025年11月26日通告未交代旧ZY/T001系列与新系列的关系旧ZY/T001.1～001.9—94按九科分册，新系列按病种分部分，引用取新号；制修订通则见ZY/T10—2024ZY/T10—2024前言与标准文本GB/T21709系列“毫针、耳穴、三棱针、穴位注射、艾灸、拔罐、热敏灸”混列分部对应为：艾灸.1、耳针.3、三棱针.4（2026换版）、拔罐.5、穴位注射.6（2026换版）、皮肤针.7、穴位贴敷.9、毫针基本刺法.20、基本手法.21；热敏灸未见该系列独立分部编号全国标准信息公共服务平台与中国标准在线服务网检索结果《中医临床诊疗术语》三部分不注标准号补为GB/T16751.1—2023（疾病）、16751.2—2021（证候）、16751.3—2023（治法），年份并不统一国家标准全文公开系统与标准解读课程《中医病证分类与代码》只写“GB/T”GB/T15657—2021，2021年10月11日发布并实施全国标准信息公共服务平台《穴位贴敷用药规范》列为国标无此独立国标；操作规范为GB/T21709.9—2008，用药与配比见团体标准与教材国家标准检索未匹配该题名“2025年8月废止151项”单批次表述2025年8月1日废止151项团体标准；2025年12月19日又废止、终止236项标准化项目（109项团标＋98项专家共识等）中华中医药学会两份通知“中医内科高频病种指南”只列病名落成《中医内科常见病诊疗指南》（2008，含西医疾病部分）与后续单病种篇目，并逐条核现行状态学会2008年发布公告与出版社书目“护理人员中医技术使用手册（2026版）”未交代沿革2026年版由国家中医药管理局医政司委托中华中医药学会修订发布，替