糖尿病专题之糖尿病肾病

,或尿白蛋白/肌酎比值(UACR):30-300pg/mg2/或尿白蛋白排泄率(AER):20-200pg/min(30-300mg/d)2-三种指标都可确定:/尿微量白蛋白(UMA):20~200mg/l?信号一微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法,尿常规检查可能会漏诊糖尿病肾病有哪些早期信号?1.钱科威,等.気毗格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.2.中华医学会肾脏病学分会.临床诊疗指南•肾脏病学分册.共同关注

让珈一參改亶

・

反

・在肾脏出现损伤情况下,大量蛋白从尿中排出,导致低蛋白血症,液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织

间隙,从而引起水肿糖尿病肾病有哪些早期信号?共同关注

让珈一參改亶

・

反

・中国2型糖尿病防治指南（2010,科普版),P194-195研究显示

，

强化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化1可有效控制糖尿病肾病

的发生和发展!如何降低糖尿病肾病的发生风险?OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.

1995May;28(2)

:

103-17.HbA1c<7.0%共同关注

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反

・y其他纠正血脂紊乱

，

目标值：LDL-C<1.8mmol/L（有心血管疾

病),LDL-C<2.6mmol/L（无心血

管疾病);控制蛋白尿等控制血压血压目标:个体化目标

，I<140/80mmHg药物选择:首推ACEI/ARB糖尿病肾病需要综合治疗戒烟;适当运动

、控制体重;糖

尿病饮食

，

需限制蛋白和盐

摄入中国2型糖尿病防治指南（2013年版).中华糠尿病杂志.2014;6（7):447-498共同关注

让參改壹■■■生活方式改变控制血糖请咨询您的医生,制定合适您的个体化治疗目标!Diabetes.ObesityandMetabolism.10,2008,811-8238肾移植<6.54.4-6.7<7.8糖化血红蛋白空腹血糖餐后2小时血糖(%)(mmol/L)(mmol/L)糖尿病肾病的综合治疗:制定降糖目标8透析

<7.5-8.05.6-7.8<11.1軸糖尿病肾病

<6.54.4-6.7

<7.8•根据病情不同确定个体化的控糖目标

:*肌酎清除率(CrC)<10ml/min共同关注

让參改壹■■■<7.8-8.9\透析前*5.6-6.7<7.5•原则：

降糖药需兼具有效性和安全性・

中国2型糖尿病防治指南（2013年版)推荐：,肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药/严重肾功能不全应采用胰岛素治疗:糖尿病肾病的综合治疗:降糖药物的选择■中国2型糖尿病防治指南（2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6（7):447-498共同关注

让參改壹■■■共同关注糖尿病肾病的综合治疗:改变生活方式中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

.

中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498适当运动共同关注

让參改壹■■■糖尿病肾病的综合治疗:控制血压血脂中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

.

中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498共同关注

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・

反

・2.限制食盐:建议每日在6克以内3.适当限制钾和蛋白质:•应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物•蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克4.充足的维生素和微量元素注意B族维生素

、维生素C和锌

、钙

、铁摄入強1.控制热量:严格控"糸热量摄入是控制血糖的关键糖尿病肾病患者的饮食该注意什么中国2型糖尿病防治指南（2010,科普版）,P197共同关注

让參改壹■■■糖尿病肾病患者摄入蛋白食物应注意哪些共同关注

让參改壹■■■中国2型糖尿病防治指南（2010,科普版),P197-198•运动应从低强度

、低运动量开始,以中

、低强度运动为主

・

避免憋气动作或高强度的运动•防止血压过度升高•注意监测血压

、血糖,定期尿检,关注肾功能

、

电解质和酸碱平衡糖尿病肾病患者如何运动中国糖尿病运动治疗指南(2012),P48,58,70-71共同关注

让參改壹■■■_______自我监测•血糖•血•24小时尿白蛋

白•肾功能•眼底•血脂糖尿病肾病患者如何监测压定期复查共同关注

让珈一參改亶

・

反

・中国2型糖尿病防治指南（2010,科普版）,P47•应关注降糖

、

降压

、生活方式干预等综合治疗

，

降糖药物的选择痍具有效和安全-控制总热量；

限盐限钾；

优质低蛋白饮食；

适量运动；

监测血糖和血压•定期进行微量白蛋白尿筛查,尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾

病的发生风险•糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一,会引起尿蛋白排