中医儿科学基础

中医儿科学基础中医儿科学基础中医儿科学基础中医儿科学,是以中医理论体系为指导,研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。

中医儿科学概念小儿的生理特点小儿的生理特点可归纳为：①活力蓬勃、发育迅速;②脏腑娇嫩、形气未充。

小儿的生理特点〔一〕活力蓬勃、发育迅速活力蓬勃、发育迅速是小儿生理特点之一,用来比喻小儿时期生长发育非常迅速。以形体发育为例,小儿体重,从出生到１周岁增长３倍,身长增长１.５倍,头围增长０.５倍。

小儿的生理特点古代医家把小儿这种活力蓬勃、发育迅速的生理特点，称之为"纯阳〞，我国现存最早的?颅囟经?中首先提出小儿从先天所禀之肾中元阴元阳尚未耗伤，所以活力特别旺盛，生长发育速度迅速。"纯阳〞的理论，高度概括了小儿在生长发育的过程中，阳充阴长的过程，有如旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。

小儿的生理特点〔二〕脏腑娇嫩、形气未充脏腑娇嫩、形气未充是小儿生理的另一特点,脏腑是指五脏六腑,形气是指形体构造、气血津液、气化功能。小儿出生后,五脏六腑都是娇嫩柔弱的,其形体构造、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成熟和相对缺乏的。

小儿的生理特点古代医家对小儿的这种生理特点早有阐述，如?灵枢•逆顺肥瘦?说："婴儿者，其肉脆血少气弱〞，清代吴鞠通那么进一步指出小儿时期"稚阴未长，稚阳未充〞

，进一步说明了小儿无论在物质根底与生理功能上，都是幼稚和不完善的。

小儿的生理特点脏腑娇嫩、形气未充主要表如今肺常缺乏、脾常缺乏、肾常虚等几个方面:⑴肺常缺乏:肺主一身之气，外合皮毛。肺脏娇嫩，那么卫外不固，易为外邪侵袭。肺之气赖脾之精微充养，脾胃健旺，那么肺卫自固，而小儿脾胃缺乏，那么肺气亦弱。

小儿的生理特点⑵脾常缺乏:脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿发育迅速，活力旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故曰脾常缺乏。

小儿的生理特点⑶肾常虚:肾为先天之本，肾中元阳元阴为生命之根本，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿出生后处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此即小儿肾常虚之意。

小儿的生理特点此外,小儿五脏功能生理特点,还表现为肝常有余、心常有余。所谓肝常有余,不是指小儿肝阳亢盛,而主要是指小儿时期肝主疏泄,具有升发疏泄全身气机的功能。心常有余同样不是指心火亢盛,而是指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈活力蓬勃之象。小儿的病理特点小儿的病理变化亦具有特色，归纳起来，小儿病理特点主要有：①发病容易、传变迅速;②脏气清灵、易趋康复。

小儿的病理特点〔一〕发病容易，传变迅速1．发病容易：

吴鞠通指出小儿“脏腑薄，藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。〞正说明小儿易于发病，且发病之后易于传变。2.传变迅速：小儿患病以后，又有变化迅速的特点。这主要表达在疾病的寒热虚实互相转化上。小儿疾病“易虚易实，易寒易热〞转变远较成人迅速。

小儿的病理特点〔二〕脏气轻灵、易趋康复小儿疾病在病情开展传变的过程中，由于小儿体禀纯阳、活力蓬勃，发育迅速、活力充分，组织器官修复才能强，而且病因比较单纯。疾病的过程中，情志因素干扰和影响相对较少。所以疾病容易治愈。小儿疾病虽然多见，但大都病程较短、恢复亦快。正如?景岳全书·小儿那么?指出："其脏气清灵，随拨随应。但能确得其本而撮取之，那么一药可愈，非假设男妇损伤积痼痴顽可比。〞小儿的病因特点小儿疾病的病因与成人有相似之处,但由于有其体质特点,尚具有特殊性。小儿病因主要有外感六淫(即风寒暑湿燥火)、疠气〔瘟疫、传染性病邪的统称〕、内伤饮食、胎产损伤、禀赋因素〔体质〕四个方面,其中胎产损伤为小儿所特有。

小儿的用药特点小儿为稚阴稚阳之体,病理上有发病容易,传变迅速的特点,在治疗上应做到治疗快、用药准、剂量适宜〔其实所有年龄段患者皆如此,只是小儿体质的原因更敏感〕,否那么易导致疾病变化,失去治疗时机而危及患儿生命。

小儿的用药特点１．中药剂量:小儿中药的剂量，常随年龄大小、体质强弱、病情轻重、医者经历而不同。药性平和的药物一般小儿的用量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中等中药。但辛热、苦寒〔化为六淫致病，辩证的重要性〕、攻伐及药性较猛烈的药物，用时应特别注意严控剂量。

小儿的用药特点一般新生儿宜用成人量的１／６,乳幼儿宜用成人量的１／３～２／３,幼儿及幼童宜用成人量的２／３或成人量,学龄儿童宜用成人量