2026年儿科轮转医师出科考核试题及答案

2026年儿科轮转医师出科考核试题及答案一、单项选择题（A1型题）1.新生儿期是指从出生断脐至满A.7天B.14天C.28天D.30天E.60天2.按照生长发育的一般规律，小儿神经系统发育领先于其他系统，其发育高峰期在A.胚胎期B.出生时C.生后第1年D.生后前3年E.青春期3.评估小儿营养状况，最常用且简便的指标是A.身高B.体重C.头围D.胸围E.上臂围4.1岁以内小儿的体重计算公式为A.3B.6C.月D.月E.出5.乳牙萌出正常的月龄是A.4-6个月B.6-8个月C.10-12个月D.12-14个月E.16-18个月6.卡介苗初种年龄是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月7.关于小儿水的代谢，下列说法正确的是A.年龄愈小，体液总量占体重的百分比愈小B.年龄愈小，细胞外液量占体重的比例愈小C.小儿不显性失水量相对较小D.小儿水代谢调节功能较差，易发生脱水E.小儿细胞内液量相对较少8.下列哪项是重度脱水的临床表现A.精神稍萎靡B.皮肤略干燥C.眼窝及前囟稍凹陷D.四肢厥冷，皮肤花纹E.尿量略减少9.2:1等张含钠液的组成是A.2份0.9%氯化钠，1份5%葡萄糖B.2份5%葡萄糖，1份0.9%氯化钠C.2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠D.2份1.4%碳酸氢钠，1份0.9%氯化钠E.2份5%葡萄糖，1份1.87%乳酸钠10.婴儿时期最常见的肺炎是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎11.引起小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体12.重症肺炎除呼吸系统症状外，最常见的系统受累是A.消化系统B.循环系统C.神经系统D.泌尿系统E.造血系统13.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要的治疗措施不包括A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.快速大量补液14.法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎E.缺氧发作15.法洛四联症患儿X线检查的心脏特征性形态是A.靴形心B.梨形心C.球形心D.烧瓶心E.主动脉结缩小16.营养性缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.红细胞减少B.血红蛋白减少C.网织红细胞减少D.血清铁减少E.骨髓象显示细胞外铁明显减少，铁粒幼细胞<15%17.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后网织红细胞升高的高峰时间是A.3-4天B.5-7天C.1-2周D.2-3周E.1个月18.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征、脚镯征E.X型腿或O型腿19.诊断维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期指标是A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.1,25-(OH)2D3降低E.甲状旁腺素升高20.维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点中，下列哪项是错误的A.突然发生B.多见于婴儿期C.发作时意识丧失D.发作后无神经系统体征E.局部或全身肌肉抽搐21.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后24-48小时C.生后48-72小时D.生后3-5天E.生后1周22.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.B组溶血性链球菌E.克雷伯杆菌23.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素中最主要的是A.低出生体重B.吸氧C.酸中毒D.高碳酸血症E.贫血24.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后→面部→颈部→躯干→四肢B.面部→耳后→颈部→躯干→四肢C.颈部→耳后→面部→躯干→四肢D.躯干→四肢→面部→耳后E.四肢→躯干→面部→耳后25.中毒性细菌性痢疾最严重的临床表现是A.高热B.惊厥C.循环衰竭D.呼吸衰竭E.昏迷26.小儿结核病最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.干酪性肺炎27.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A.外观混浊，白细胞数增高，以中性粒细胞为主B.外观毛玻璃样，白细胞数增高，以单核细胞为主C.外观清亮，白细胞数正常，糖和氯化物正常D.外观血性，白细胞数增高，蛋白显著增高E.外观黄色，白细胞数轻度增高，糖降低28.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌29.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.脑脓肿30.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.凝血功能异常31.急性肾小球肾炎最主要的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌32.急性肾小球肾炎严重病例发生的时间多在起病后A.1周内B.1-2周C.2-3周D.3-4周E.1个月33.川崎病最常见的临床表现是A.发热B.皮疹C.结膜充血D.口唇皲裂E.淋巴结肿大34.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心瓣膜病E.休克35.幼儿急疹的皮疹特点是A.红色斑丘疹，面部无皮疹B.猩红热样皮疹C.充血性皮疹伴痒感D.疱疹E.出血性皮疹36.21-三体综合征（唐氏综合征）最突出的特征是A.特殊面容B.智能低下C.体格发育迟缓D.通贯手E.皮肤纹理异常37.关于先天性甲状腺功能减退症，下列哪项是错误的A.生后即有特殊面容B.智能低下C.身材矮小D.基础代谢率低下E.皮肤粗糙38.治疗先天性甲状腺功能减退症首选药物是A.甲状腺片B.左甲状腺素钠C.碘化钾D.促甲状腺激素E.促甲状腺素释放激素39.小儿液体疗法中，补钾原则下列哪项是错误的A.见尿补钾B.每日总量静滴时间不少于6-8小时C.浓度不宜超过0.3%D.总量每日3-4mmol/kgE.严重缺钾时可静脉推注40.评估哮喘严重程度的主要依据是A.发作频率B.呼吸困难程度C.肺功能检查D.血气分析E.过敏原检测二、单项选择题（A2型题）41.患儿，男，8个月。因呕吐、腹泻3天入院。大便10余次/日，蛋花汤样，量多，无腥臭味，伴口渴、尿少。体检：体重8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭泪少，皮肤弹性差，四肢凉。首先考虑的诊断是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水42.患儿，女，1岁。发热3天，咳嗽伴气促2天。查体：T38.5℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。此患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并心肌炎43.患儿，男，3岁。自幼反复患肺炎，平时无发绀，但剧烈活动后曾有蹲踞现象。查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄44.患儿，男，6个月。因发热、咳嗽2天，气促半天入院。查体：T39℃，R70次/分，P160次/分，精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率160次/分，律齐，腹软，肝肋下2cm。X线胸片显示肺气肿。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎45.患儿，女，10个月。因面色苍白2个月就诊。单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.混合性贫血D.感染性贫血E.溶血性贫血46.患儿，男，1岁。因抽搐1次入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，近日有多汗、夜惊。查体：体重9kg，方颅，有枕秃，神经系统检查无异常。测血钙1.75mmol/L。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖症E.癫痫47.患儿，女，足月新生儿，生后5天。因不吃奶、反应差、皮肤黄染2天入院。查体：T35℃，P120次/分，R30次/分，全身皮肤重度黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.70。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸48.患儿，男，5岁。因发热、头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。查体：T39℃，P120次/分，R30次/分，昏迷，面色苍白，皮肤可见瘀点瘀斑，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性细菌性痢疾49.患儿，女，4岁。因全身水肿、尿少5天入院。查体：BP90/60mmHg，全身凹陷性水肿，腹水征阳性。尿常规：蛋白(+++++)，红细胞0-2个/HP。血浆白蛋白15g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.泌尿系感染E.紫癜性肾炎50.患儿，男，2岁。因发热、皮疹3天就诊。查体：T39℃，精神尚可，耳后、发际、面部可见红色斑丘疹，部分融合，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘三、多项选择题（X型题）51.小儿生长发育的规律包括A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育不平衡C.生长发育的一般规律由上到下D.生长发育存在个体差异E.生长发育的阶段性52.母乳喂养的优点包括A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫因子C.经济、方便、卫生D.增进母子感情E.母亲哺乳可促进子宫复原53.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快，需要量增加E.疾病或药物影响54.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度包括A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.暴发型55.肺炎合并心力衰竭的临床指征有A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大56.法洛四联症的四种畸形包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损57.营养性缺铁性贫血的治疗原则包括A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.加强护理E.补充维生素B12和叶酸58.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.听力受损59.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压60.川崎病的诊断标准中，主要临床表现包括A.发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇及口腔黏膜改变D.四肢末端改变E.多形性皮疹和颈部淋巴结肿大四、填空题61.小儿生长发育的两个高峰期是________和________。62.正常新生儿出生时的体重平均为________kg，身长平均为________cm。63.小儿腕部骨化中心共________个，________岁时出齐。64.1岁小儿的头围约为________cm，2岁时约为________cm。65.脱水补液时，累积损失量应在前________小时内补完。66.支气管肺炎肺部体征主要为________，但在________期可闻及管状呼吸音。67.先天性心脏病左向右分流型常见的有________、________和动脉导管未闭。68.缺铁性贫血的骨髓象特点是________明显减少，________减少或消失。69.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现为________、________和喉痉挛。70.新生儿Apgar评分的指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和________。71.麻疹的传染源是________，传播途径主要是________。72.化脓性脑膜炎抗生素治疗的疗程一般为________周，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌需________周。73.急性肾小球肾炎严重病例的主要并发症有________、________和高血压脑病。74.肾病综合征糖皮质激素治疗中长程疗法总疗程为________个月。75.21-三体综合征的核型分析最常见的是________。五、名词解释76.生理性体重下降77.Apgar评分78.艾森曼格综合征79.蹲踞征80.Horner综合征（霍纳综合征）81.生理性贫血82.马凡综合征83.川崎病84.奇脉85.脊髓休克六、简答题86.简述小儿补液疗法中液体选择的原则。87.简述重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。88.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。89.简述营养性缺铁性贫血的实验室检查特点。90.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。91.简述新生儿败血症的临床表现。92.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液鉴别的要点。93.简述急性肾小球肾炎的临床表现。94.简述肾病综合征的并发症。95.简述measles(麻疹)的临床分期及各期特点。七、病例分析题96.患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，大便呈黄色稀水样，量多，无粘液脓血，每日7-8次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日3-4次。起病以来，精神萎靡，口渴明显，尿量明显减少，近6小时未解尿。体检：T37.5℃，P130次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重8.5kg。精神萎靡，面色苍白，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，捏起皮肤回缩时间>2秒，四肢凉，脉搏细速。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音亢进。实验室检查：血常规WBC6.5×10⁹/L，N0.30，L0.70；Hb110g/L；血Na⁺135mmol/L，K⁺3.8mmol/L，CO₂CP18mmol/L。(1)请列出该患儿的完整诊断。(2)请列出该患儿的脱水程度与性质。(3)请制定第一天的补液方案（包括液体总量、液体种类、补液速度及步骤）。97.患儿，女，5岁。因发热、咳嗽1周，气促、加重2天入院。患儿1周前受凉后出现发热，体温波动在38-39℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。近2天出现气促，精神差，烦躁不安。体检：T39℃，P160次/分，R55次/分，BP100/60mmHg。精神烦躁，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音及少量喘鸣音。心音低钝，心率160次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边钝。神经系统检查阴性。辅助检查：血常规WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb110g/L，PLT200×10⁹/L。X线胸片示双肺下野可见斑片状阴影。(1)请列出该患儿的完整诊断及诊断依据。(2)该患儿应采取哪些主要治疗措施？98.患儿，男，1岁。因面色苍白6个月，加重1周就诊。患儿系足月顺产，生后单纯母乳喂养，未添加辅食。6个月前家长发现患儿面色苍白，未予重视。近1周面色苍白加重，伴精神不振，不爱活动。体检：T36.5℃，P130次/分，R35次/分。精神萎靡，面色蜡黄，睑结膜苍白，口唇苍白。毛发稀黄，指甲扁平。心率130次/分，律齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。神经系统检查阴性。实验室检查：血常规Hb75g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC27%，WBC6.0×10⁹/L，PLT180×10⁹/L。外周血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。骨髓象示增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞外铁阴性，铁粒幼细胞<10%。血清铁蛋白8μg/L。(1)请列出该患儿的完整诊断。(2)请列出该患儿的诊断依据。(3)请写出治疗方案。99.患儿，男，4岁。因发热5天，皮疹3天入院。患儿5天前出现高热，体温持续在39-40℃，伴双眼球结膜充血，无分泌物。3天前热退后出现全身弥漫性充血性斑丘疹，颜面、躯干、四肢均有分布，手足呈硬性水肿，随后指趾端膜状脱皮。患儿自发病以来，精神食欲尚可，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。体检：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，无疱疹及结痂。双眼球结膜充血，无脓性分泌物。口唇干燥、皲裂，舌面呈杨梅舌。咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。颈部淋巴结肿大，约1.5cm×1.5cm，质软，活动，无压痛。心肺无异常。腹软，肝脾未触及。手足硬性水肿，指趾端可见膜状脱皮。辅助检查：血常规WBC13×10⁹/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L，PLT350×10⁹/L。血沉60mm/h。C反应蛋白（CRP）30mg/L。(1)请列出该患儿的完整诊断。(2)该病最严重的并发症是什么？应如何监测？(3)请列出该患儿的主要治疗措施。参考答案及解析一、单项选择题（A1型题）1.C2.C3.B4.E5.B6.A7.D8.D9.C10.A11.C12.B13.E14.A15.A16.E17.B18.E19.D20.C21.C22.B23.B24.A25.C26.A27.B28.A29.A30.A31.C32.B33.A34.A35.A36.A37.A38.B39.E40.C二、单项选择题（A2型题）41.B42.B43.B44.C45.B46.C47.C48.C49.B50.D三、多项选择题（X型题）51.ABCDE52.ABCDE53.ABCDE54.ABC55.ABCDE56.ABCD57.ABD58.ABCDE59.ABCD60.ABCDE四、填空题61.婴儿期；青春期62.3.2；5063.10；1064.46；4865.8-1266.固定的细湿啰音；恢复67.房间隔缺损；室间隔缺损68.细胞外铁；铁粒幼细胞69.惊厥；手足搐搦70.皮肤颜色71.麻疹患者；飞沫传播72.2-3；2-373.急性严重循环充血；急性肾功能不全74.975.47,XX,+21（或21三体）五、名词解释76.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%-9%，称为生理性体重下降，一般在生后7-10天恢复到出生时体重。77.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度和复苏效果的临床评分方法，通过对心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分，每项0-2分，总分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。78.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）由于肺循环压力持续增高，导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，当肺动脉压力超过体循环压力时，导致血液通过缺损处产生右向左分流，出现持续性青紫，即称为艾森曼格综合征。79.蹲踞征：法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，是因为蹲踞时下肢屈曲受压，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缓解缺氧症状。80.Horner综合征（霍纳综合征）：由颈交感神经麻痹引起，临床表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、患侧面部无汗。在儿科常见于神经母细胞瘤等疾病压迫颈部交感神经链时。81.生理性贫血：婴儿生后2-3个月，由于红细胞生成素（EPO）生成减少、骨髓造血功能暂时性降低，加之生长发育迅速、血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量下降，出现轻度贫血，称为生理性贫血。呈自限性，无需特殊治疗。82.马凡综合征：一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病，主要表现为骨骼（细长体型、蜘蛛指、脊柱畸形）、眼（晶状体脱位、高度近视）和心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）系统异常。83.川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，临床表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水肿及脱皮、颈部淋巴结肿大，易并发冠状动脉瘤。84.奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复的现象。常见于心包填塞或缩窄性心包炎，是因为吸气时右心室回心血量增加，室间隔向左移位，使左心室充盈减少，搏出血量下降所致。85.脊髓休克：指脊髓受到严重损伤（如横断）后，损伤平面以下脊髓功能暂时丧失，表现为肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性以及括约肌功能丧失（尿潴留、大便失禁）。经过一段时间后，反射活动可逐渐恢复。六、简答题86.简述小儿补液疗法中液体选择的原则。答：液体选择主要根据脱水的性质（电解质紊乱类型）来决定。(1)等渗脱水：累积损失量补充常用1/2张含钠液（如3:2:1液）。(2)低渗脱水：累积损失量补充常用2/3张或等张含钠液（如4:3:2液或2:1等张含钠液）。(3)高渗脱水：累积损失量补充常用1/3张或1/5张含钠液（如6:2:1液或维持液）。(4)补充继续损失量和生理需要量时，一般根据病情选用1/3~1/5张含钠液。87.简述重症肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答：(1)呼吸突然加快，>60次/分。(2)心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)少尿或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。具备前5项即可诊断。88.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。答：(1)立即置于膝胸位：增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺循环血流量。(2)吸氧：改善缺氧。(3)镇静：如皮下注射吗啡，抑制呼吸中枢，减少呼吸运动引起的耗氧，并缓解焦虑。(4)纠正酸中毒：应用碳酸氢钠，解除肺血管痉挛。(5)应用普萘洛尔（心得安）：解除右室流出道痉挛。89.简述营养性缺铁性贫血的实验室检查特点。答：(1)血常规：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%）。外周血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。(2)骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞<15%。(3)铁代谢指标：血清铁（SI）降低，总铁结合力（TIBC）增高，血清铁蛋白（SF）降低，转铁蛋白饱和度（TS）<15%。90.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答：(1)头部：颅骨软化（乒乓头，多见于<6个月婴儿），方颅（多见于7-8个月以上），前囟增宽及闭合延迟。(2)胸部：肋骨串珠（7-10肋），肋膈沟（Harrison沟），鸡胸或漏斗胸。(3)四肢：手镯征、脚镯征（多见于6个月以上），O形腿或X形腿（多见于1岁以上开始行走的小儿）。(4)其他：脊柱后凸或侧弯，骨盆畸形。91.简述新生儿败血症的临床表现。答：无特异性，早期常表现为精神萎靡、拒乳、哭声弱、体温异常（发热或体温不升）。随后可出现：(1)黄疸：生理性黄疸消退延迟或退而复现，迅速加重。(2)肝脾肿大。(3)出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，DIC等。(4)休克表现：面色苍白、皮肤花纹、血压下降、尿少。(5)其他：易并发脑膜炎、肺炎、脐炎等。严重者可有中毒性肠麻痹、硬肿症。92.简述化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液鉴别的要点。答：项目化脓性脑膜炎结核性脑膜炎压力明显增高增高外观浑浊，米汤样毛玻璃样白细胞数显著增高，数百至数千增高，数十至数百白细胞分类以中性粒细胞为主以单核细胞为主蛋白显著增高增高糖明显降低（常<1.1mmol/L）降低（常<2.2mmol/L）氯化物降低明显降低涂片/培养可发现致病菌可发现抗酸杆菌93.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：(1)前驱感染：发病前1-3周有链球菌前驱感染史，如咽扁桃体炎或皮肤感染。(2)水肿：晨起眼睑及颜面水肿，重者波及全身，呈非凹陷性。(3)血尿：几乎全部病例均有血尿，多为镜下血尿，约1/3为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶色。(4)高血压：约30%-80%病例有高血压，学龄儿童>120/80mmHg，学龄前儿童>110/70mmHg。(5)并发症：严重病例可出现急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。94.简述肾病综合征的并发症。答：(1)感染：是最常见的并发症，以上呼吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎多见。(2)电解质紊乱和低血容量：常见低钠、低钾、低钙血症。(3)血栓形成：以肾静脉血栓最常见，也可发生肺血栓或脑血栓。(4)急性肾衰竭。(5)肾上腺危象：长期应用激素突然停药或撤药过快引起。(6)生长延迟：主要见于频繁复发或长期接受大剂量皮质激素治疗的患儿。95.简述麻疹的临床分期及各期特点。答：(1)潜伏期：一般为10-14天，无症状。(2)前驱期（出疹前期）：约3-4天。主要表现为发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕、结膜充血）、麻疹黏膜斑（Koplik斑，具有早期诊断价值）。(3)出疹期：发热3-4天后出疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。全身症状加重，体温可达40℃以上，精神萎靡、嗜睡。(4)恢复期：出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序消退，可有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。体温下降，全身情况好转。七、病例分析题96.患儿，男，10个月。(1)诊断：小儿腹泻病（急性，重型），中度等渗脱水，代谢性酸中毒。(2)脱水程度：中度（精神萎靡，前囟眼窝明显凹陷，泪少，皮肤弹性差，尿少）。脱水性质：等渗（血Na⁺135mmol/L，在130-150mmol/L之间）。(3)第一天补液方案：①液体总量：中度脱水补液总量约为120-150ml/kg。患儿体重8.5kg，总量约1020-1275ml。鉴于患儿有酸中毒，取偏高值，暂定1200ml。②液体种类：等渗脱水，累积损失量补充1/2张含钠液（3:2:1液）。③补液步骤及速度：A.扩容：患儿四肢凉，脉搏细速，有休克早期表现，应扩容。用2:1等张含钠液20ml/kg，即170ml，于30-60分钟内快速静滴。B.补充累积损失量：扣除扩容量170ml，剩余累积损失量约为（总量的一半-170ml）。总量1200ml的一半为600ml，故累积损失量剩余部分约430ml。选用3:2:1液，在8-12小时内滴完（约8-10ml/kg.h）。C.维持补液：剩余液体量（约1200-170-430=600ml）在12-16小时内滴完（约5ml/kg.h），选用维持液（1/5张）。④纠正酸中毒：患儿CO₂CP18mmol/L，轻度酸中毒，经补液及扩容后可自行纠正，若未纠正可另给碱性液。⑤补钾：见尿补钾，按每日3-4mmol/kg补充，浓度不超过0.3