卫生部要求加强传染病疫情网络直报工作

卫生部要求加强传染病疫情网络直报工作传染病疫情网络直报是法定报告制度的核心执行环节，其时效性与准确性直接决定疫情能否在扩散窗口期内被阻断。为落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》有关要求，进一步规范全国传染病疫情信息网络直报工作，现就有关事项通知如下，各医疗机构、疾病预防控制机构应对照本通知逐条落实，并于规定时限内完成自查与整改。一、总体要求与工作目标网络直报工作的底线是「不漏报、不迟报、不瞒报」，核心指标是报告及时率与报告卡填写完整率。各地应确保以下三项量化目标在本年度内达标：1.法定传染病报告及时率达到98%以上（以诊断时间至报告卡生成时间间隔计）；2.传染病报告卡填写完整率、准确率、审核率均达到98%以上；3.突发公共卫生事件相关信息经核实确认后2小时内完成网络直报。二、报告责任主体与职责分工疫情报告实行属地化管理、分级负责。各单位职责边界不清是漏报迟报的首要原因，必须逐项明确到岗到人。2.1责任报告单位与报告人1.各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构为责任报告单位；2.上述单位执行职务的医护人员、检疫人员、疾控人员为责任报告人；3.村卫生室、个体诊所发现法定传染病病人时，应当在规定时限内向属地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，不得自行滞留不报。2.2岗位职责表岗位主要职责关键时限要求首诊医师填写传染病报告卡，完成「诊断时间」记录诊断后即时填写科室疫情报告员收集、核对本科室报告卡并移交防保科每日17:00前集中移交防保科专职人员审核卡片、录入网络直报系统、查重、订正收卡后2小时内完成网络录入（甲类及按甲类管理传染病立即录入）疾控机构审核人员对辖区报告卡进行审核、剔重、订正反馈工作日每日2次审核（上午、下午各1次），节假日每日至少1次单位分管领导组织自查、落实奖惩、保障人员与设备每季度组织1次院内自查并留存记录2.3专职人员配备标准二级及以上医疗机构必须配备2名以上专（兼）职疫情报告人员；乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名专职人员。疫情报告人员应相对固定，更换人员时应当完成不少于5个工作日的交接（交接内容包括在办卡片、系统账号、近3个月订正记录），并在7个工作日内向属地疾控机构报备变更信息。三、报告病种、时限与程序报告时限按病种危害程度分级执行，误判时限等级是最常见的迟报原因，报告人必须按以下分类对照执行。3.1报告病种与时限类别病种范围报告时限甲类及按甲类管理的传染病鼠疫、霍乱；肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等按甲类管理的病种发现后2小时内完成网络直报，并同时以最快通讯方式（电话）向属地县级疾控机构报告乙类传染病中按甲类管理的其他情形炭疽中的皮肤炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒等按属地省级卫生健康行政部门规定执行的病种参照甲类2小时时限执行其他乙类、丙类传染病病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、伤寒、流感、手足口病等诊断后24小时内完成网络直报3.2报告程序1.诊断即报：首诊医师作出传染病诊断（含疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者）后，立即填写传染病报告卡，诊断时间精确到分钟；2.卡片移交：科室疫情报告员核对卡片17项必填项（患者姓名、性别、出生日期、现住址、病名、发病日期、诊断日期、病例分类等），发现缺项当场退回补齐；3.网络录入：防保科人员将卡片信息录入中国疾病预防控制信息系统，录入后进行本系统内查重，同一患者同一病种7日内重复报告的予以剔除（本次报告与上次报告发病日期不一致的除外）；4.订正报告：病例诊断变更（疑似转确诊、病种订正）、死亡、治愈时，应在24小时内完成订正报告，订正后原卡片保留备查；5.纸质卡片归档：传染病报告卡及手工记录保存3年，电子数据由疾控机构按国家规定长期保存。3.3不明原因肺炎等特殊情形发现不明原因肺炎病例或聚集性症候群时，不得以「等待实验室结果」为由延迟报告——网络直报的对象是「发现时的诊断状态」，后续检测结果通过订正报告补充。若待结果明确后再报，平均将损失3~7天的流调与密接管控窗口，足以造成一代甚至二代病例扩散。四、突发公共卫生事件相关信息报告事件报告与病例报告是两条独立通道，发现聚集性疫情时只报病例卡不报事件信息属于程序性漏报。4.1级别判定与报告要求按严重程度分为三级，各级判定标准、启动权限与处置原则如下：级别判定标准（示例）启动权限报告与处置要求Ⅰ级（重大）发生鼠疫、霍乱疫情；肺炭疽1例以上；发生传染病菌种、毒种丢失县级疾控机构核实后立即上报，同级卫生健康行政部门同步启动响应2小时内完成网络直报，2小时内电话报告上级疾控与卫生健康行政部门，24小时内完成初次进程报告，事件处置期间每24小时报告1次进程，结案后7日内报送结案报告Ⅱ级（较大）一周内同一学校、托幼机构发生10例及以上有流行病学关联的传染病病例（如手足口病、流感聚集性疫情）；乙类、丙类传染病爆发县级疾控机构流行病学调查组核实2小时内完成网络直报，48小时内完成初步流行病学调查报告Ⅲ级（一般）同一集体单位发生5例及以上有流行病学关联的病例，尚未达到爆发标准首诊医疗机构报属地疾控机构，由疾控机构判定24小时内完成事件信息报告，跟踪至病例数连续2个潜伏期无新增后结案4.2风险演化与阻断点以学校聚集性疫情为例，典型风险演化路径为：个别病例未报告→病例继续上课造成同学间传播→出现二代病例形成聚集→达到爆发规模后才被发现→停课、终末消毒、大规模密接管理，社会成本陡增。对应阻断点设置如下：1.第一阻断点：首诊医师对来自同一学校/单位的第2例同症状病例保持警觉，立即电话通报属地疾控机构（此时尚未达到事件标准，通过预警沟通实现提前干预）；2.第二阻断点：疾控机构对辖区报告卡按学校、单位字段做每日聚合分析，同一单位7日内出现3例及以上同病种病例即启动现场核实；3.第三阻断点：达到事件标准后2小时内网络直报，不得以「再观察一下」为由压报——压报导致处置措施滞后于传播速度，是聚集性疫情扩大为公共事件的直接原因。五、质量控制与审核管理直报数据的价值取决于卡片质量，残缺卡片在流行病学分析中等于无效数据。5.1三级审核机制1.报告单位自查：防保科每日对当日录入卡片进行必填项完整性、逻辑性检查（重点核对：发病日期不得晚于诊断日期、年龄与出生日期逻辑一致、现住址具体到村/门牌号）；2.县级疾控审核：工作日每日2次、节假日每日至少1次登录系统审核，发现问题卡片24小时内反馈报告单位订正；3.市级及以上抽查：市级疾控机构每月对辖区报告卡按不低于5%的比例抽查，重点核查重报、错报、地址不详卡片，抽查结果书面反馈县级机构并抄报市级卫生健康行政部门。5.2查重与订正规则1.系统内以「患者姓名+性别+出生日期」为唯一性判断依据，7日内重复报告予以剔除；2.慢性传染病（如结核病、乙肝）跨年度复诊时按复诊病例订正管理，不作重复报告卡处理，具体按《传染病信息报告管理规范》执行；3.死亡病例必须完成转归订正，漏做死亡订正将导致辖区病死率统计失真，直接影响防控策略制定。5.3常见质量问题与整改对照常见问题直接后果整改要求现住址只填到县区疫点无法定位，密接排查落空地址必须具体到乡镇（街道）、村（社区）及门牌号发病日期填为就诊日期潜伏期分析失真、代际间隔计算错误按患者自述症状首发时间填写，问诊时必须主动询问疑似病例长期不订正系统数据长期高估/低估疫情规模疑似病例确诊或排除后24小时内订正电话号码空缺或虚假流调时无法联系患者录入前现场拨打核对，无人接听的至少尝试2次并在备注注明六、保密与信息安全传染病报告信息涉及公民个人健康隐私，泄露将导致患者遭受歧视、后续患者隐瞒病情拒诊，反而加大防控难度。必须执行以下要求：1.网络直报系统账号实行专人专用，严禁借用、共用账号——账号共用将使所有操作无法追溯至个人，事后追责与漏报核查均失去依据；2.疫情数据不得通过个人微信、QQ群、公共邮箱传输；确需交换的，使用系统内共享功能或经加密的政务专网；3.未经卫生健康行政部门授权，任何单位和个人不得对外发布、引用传染病疫情统计信息；4.涉及患者个人信息的对外材料一律脱敏（姓名隐去全名、电话隐去中间4位，如138******）；5.发生数据泄露事件的，责任单位应当在发现后2小时内报属地卫生健康行政部门，并按《中华人民共和国网络安全法》有关规定处置。七、监督检查与责任追究没有常态化检查的直报制度会迅速退化为「有系统、无数据」，必须建立自查、督查、追责三级闭环。7.1PDCA检查闭环1.计划（P）：各责任报告单位每年1月制定年度自查计划，明确自查频次（每月至少1次）、抽查比例（当月报告卡的10%）、检查人名单；2.执行（D）：按计划开展自查，自查表（见附件1）逐项打钩并存档，保存期不少于2年；3.检查（C）：县级卫生健康行政部门每季度对辖区报告单位开展1次专项督查，采用「查阅门诊日志—比对网络卡片—现场问询报告人」三步法核对漏报（每单位抽查门诊日志不少于50人次或当月全部传染病处方）；4.改进（A）：督查发现的问题下发书面整改通知书，被查单位在10个工作日内报送整改报告，下一季度督查时对上期问题逐条复核销号。7.2责任追究1.对迟报、漏报的责任报告人，由所在单位给予警告、通报批评，并与年度考核挂钩；2.对瞒报、谎报，或玩忽职守导致传染病传播流行的，依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条追究单位负责人和直接责任人的法律责任；3.县级卫生健康行政部门每年年底前汇总辖区报告质量（及时率、完整率、漏报率），逐级上报至省级卫生健康行政部门，漏报率连续2个季度高于2%的单位，列为次年度重点监管对象并约谈主要负责人。八、能力建设与保障措施1.培训：各责任报告单位每年组织不少于2次传染病报告专题培训（新入职人员岗前必训），培训后进行书面考核，考核不合格者不得独立承担报告职责；2.演练：县级疾控机构每年组织1次突发公共卫生事件信息报告桌面演练，模拟「周五18:00发现学校聚集性呕吐腹泻疫情」场景，重点检验节假日报告链条的畅通性；3.设备保障：直报专用计算机配置双线路（主用宽带+移动网络备用），主线路中断时30分钟内切换备用线路完成报告，不得以「断网」为由延迟——备选方案为电话报告属地疾控机构，由其代录并24小时内补录原始卡片；4.经费保障：疫情报告人员应享受岗位补贴（标准按当地卫生健康行政部门规定执行），各单位不得因编制紧张长期由非医技人员兼任报告岗位。附件1：传染病疫情报告工作自查表（样表）检查项目检查方法判定标准检查结果（是/否）整改措施当月报告卡与门诊日志、检验阳性结果核对抽取当月报告卡10%及全部传染病检验阳性单无漏报报告卡必填项完整性逐项核对17项必填项完整率100%现住址填写质量抽查地址具体到村/门牌号的比例不低于98%甲类及按甲类管理传染病2小时时限查诊断时间与卡片生成时间间隔全部不超过2小时订正报告执行情况核对疑似转确诊记录与订正卡时间差24小时内完成订正系统账号管理核对账号使用人登记无共用、无离职人员账号未注销纸质卡片归档现场查阅档案报告卡保存3年、分类归档人员培训记录查阅培训签到与考核卷年度2次、新员工岗前1次检查人签字：___