2025年基本公共卫生服务项目培训试题(含答案)

2025年基本公共卫生服务项目培训试题(含答案)一、判断题（共20题，每题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.2025年国家基本公共卫生服务项目人均财政补助标准为94元，新增资金重点向“一老一小”、慢性病患者等重点人群健康管理、基层医疗卫生机构公共卫生服务能力提升领域倾斜。（√）2.居民健康档案建立后必须永久保存在建档机构，对户籍迁出、长期失联（超过5年）或死亡居民的健康档案，一律按销毁流程处理。（×）3.0-6岁儿童健康管理中，为满4周岁儿童开展视力筛查时应采用国际标准对数视力表，筛查发现单眼裸眼视力低于4.8（对数视力表）或两眼视力差≥2行的异常儿童，需在2周内转诊至上级妇幼保健机构或眼科专科医疗机构进一步诊治。（√）4.高血压患者首次随访发现血压高于控制目标（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）时，必须立即转诊至上级医院心血管专科就诊。（×）5.严重精神障碍患者管理服务对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，具体包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6大类疾病。（√）6.0-36个月儿童中医药健康管理服务要求，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，向儿童家长提供摩腹、捏脊、穴位按揉等适宜的中医药健康指导。（√）7.基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，应在72小时内完成第一次入户随访，确定患者督导服药人员，开展服药指导和健康宣教。（√）8.基本公共卫生服务项目资金可统筹用于基层医疗卫生机构的房屋新建扩建、大型医疗设备采购、人员基本工资发放等支出。（×）9.2025年65岁及以上老年人健康管理服务中，认知功能初筛、胸部影像学（DR/CR）检查为必选服务内容，基层机构不得随意缩减服务项目。（√）10.以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率需保持在90%以上。（×）11.社区卫生服务站、村卫生室每年需面向辖区居民开展不少于6次公众健康咨询活动。（×）12.所有纳入管理的2型糖尿病患者，基层机构必须每年为其提供1次免费糖化血红蛋白检测。（×）13.基层医疗卫生机构发现肺炭疽病例时，应于2小时内通过传染病网络直报系统进行报告；发现新型冠状病毒感染病例时，应于24小时内进行网络直报。（√）14.孕产妇健康管理中，产后访视应在产妇出院后14天内完成，产后42天健康检查可结合产妇自身时间灵活安排。（×）15.慢阻肺患者健康管理作为2025年基本公共卫生服务新增常规项目，服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的慢阻肺患者，每年为其提供至少4次面对面随访、1次较全面的健康体检。（√）16.卫生监督协管服务内容包含食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告5类。（√）17.对纳入管理的严重精神障碍患者，若危险性评估为3级及以上，判定为病情不稳定，需立即联系上级精神卫生专科机构转诊，2周内随访转诊情况。（√）18.居民健康档案向个人开放，居民可通过线上线下渠道查询本人健康档案的全部内容，基层机构不得拒绝居民的合理查询申请。（√）19.老年人中医药健康管理服务的覆盖率计算要求是，接受中医药健康指导的老年人数占年内辖区65岁及以上常住居民数的比例≥75%（2025年考核目标）。（√）20.预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。（√）二、单选题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填在括号内）1.根据2025年国家基本公共卫生服务项目绩效考核要求，以县（区）为单位，65岁及以上老年人健康管理率需达到（C）以上。A.65%B.70%C.72%D.75%2.2025年项目考核要求，原发性高血压患者规范管理率需达到（C）以上，血压控制率需达到（）以上。A.65%，45%B.70%，50%C.72%，55%D.75%，60%3.居民健康档案的建档对象为辖区内常住居民，其中常住居民是指在辖区居住（B）以上的户籍及非户籍居民。A.3个月B.6个月C.1年D.2年4.新生儿出生后，监护人应当在儿童出生后（A）内，到居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月5.孕产妇健康管理要求，应在孕（B）周前为孕产妇建立《母子健康手册》，并开展第1次产前检查服务。A.12B.13C.14D.166.老年人认知功能初筛结果为阳性的，基层医务人员应当按规范要求（B）。A.直接诊断为阿尔茨海默病，纳入慢性病管理B.在2周内将患者转诊至上级医疗机构认知障碍专科（记忆门诊）进行确诊C.直接为患者开具益智类药物开展治疗D.告知患者为正常衰老表现，无需特殊干预7.高血压患者随访测量血压时，应至少测量2次，两次测量间隔（B），取两次测量的平均值记录；若两次收缩压或舒张压差值大于5mmHg，应测量第3次，取后两次测量的平均值记录。A.30秒B.1-2分钟C.5分钟D.10分钟8.根据服务规范，2型糖尿病患者血糖控制满意的判定标准为空腹血糖值（B），且无药物不良反应、无新发并发症。A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L9.肺结核患者全疗程治疗中，督导服药的实施人员为（D）。A.必须是村（社区）医务人员B.必须是患者家属C.必须是疾控机构工作人员D.经过专业培训的医务人员、患者家属、社区志愿者等均可担任10.村卫生室、社区卫生服务站设置健康教育宣传栏的要求是不少于1个，每（A）个月更换1次宣传内容。A.2B.3C.4D.611.0-6岁儿童健康管理中，应分别在婴幼儿（B）月龄时开展1次血常规（血红蛋白）检测，筛查儿童贫血。A.6、12、24、36B.8、18、30C.6、18、30D.8、12、24、3612.基层医疗卫生机构发现甲类传染病（含按甲类管理的乙类传染病）暴发或聚集性疫情时，应当在（A）小时内上报辖区疾病预防控制机构。A.2B.6C.12D.2413.卫生监督协管服务中，对辖区农村集中式供水点、学校供水点的卫生安全巡查频次为每（B）至少1次。A.月B.季度C.半年D.年14.基本公共卫生服务项目资金拨付采用（A）方式，年初预拨比例不低于年度资金总额的70%，年终根据绩效考核结果结算剩余资金，严禁截留、挤占、挪用。A.预拨+结算B.年终一次性拨付C.服务完成后逐笔拨付D.按机构人员编制拨付15.2025年项目考核要求，0-3岁儿童中医药健康管理服务覆盖率需达到（C）以上。A.60%B.70%C.75%D.85%三、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填在括号内）1.2025年国家基本公共卫生服务项目包含的服务类别有（ABCDEFGHIJ）。A.居民健康档案管理、健康教育B.预防接种C.0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理D.原发性高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理E.严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理F.慢阻肺患者健康管理G.中医药健康管理H.传染病及突发公共卫生事件报告和处理I.卫生监督协管J.心理健康服务（常见精神障碍筛查）2.居民健康档案的核心内容包含（ABCD）。A.个人基本信息B.健康体检记录C.重点人群健康管理记录D.其他医疗卫生服务记录E.居民家庭收入、财产信息3.根据2025年服务规范，65岁及以上老年人健康体检的必查辅助检查项目包含（ABCDE）。A.血常规、尿常规B.肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮、尿酸）C.空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）D.十二导联心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）E.胸部DR、认知功能初筛、老年抑郁情绪筛查4.原发性高血压患者健康管理中，符合必须转诊指征的情况有（ABC）。A.连续2次随访血压控制不满意（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），经调整用药方案后仍未达标B.首次出现血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），伴随剧烈头痛、恶心呕吐、胸闷胸痛、意识模糊等危急症状C.出现新发严重并发症（如脑卒中、急性心梗、肾功能衰竭等）或原有并发症进行性加重D.患者长期服药依从性差，血压波动较大E.患者主动提出转诊申请5.0-6岁儿童健康管理服务的规范时间节点包含（ABCD）。A.新生儿出院后1周内开展家庭访视B.新生儿满28天开展满月健康管理C.3、6、8、12、18、24、30、36月龄开展婴幼儿健康管理D.4、5、6岁学龄前儿童每年开展1次健康管理E.儿童小学入学时开展健康检查6.严重精神障碍患者危险性评估分级表述正确的有（ABCDE）。A.0级：无1-5级所列的任何危险行为B.1级：仅存在口头威胁、喊叫，无打砸行为C.2级：有打砸行为，行为局限在家中、仅针对财物，能被劝说制止D.3级：存在明显打砸行为，行为不分场合、针对财物，无法被劝说制止E.4级：存在持续打砸行为，不分场合、针对财物或人身，无法被劝说制止，包括自伤、自杀行为；5级：持管制性危险武器实施针对人身的暴力行为，或存在纵火、爆炸等极端行为，无论发生在家庭还是公共场合7.肺结核患者健康管理的核心服务内容包含（ABCD）。A.可疑症状者筛查及推介转诊B.接到管理通知后72小时内完成第一次入户随访C.患者全疗程服药督导、定期随访评估D.患者完成疗程后开展结案评估E.为患者免费提供所有抗结核治疗药物及保肝药物8.0-36个月儿童中医药健康管理的穴位按揉指导内容包含（ABC）。A.6、12月龄儿童：指导家长按揉迎香穴、足三里穴B.18、24月龄儿童：指导家长按揉足三里穴、四神聪穴C.30、36月龄儿童：指导家长按揉四神聪穴、涌泉穴D.为所有月龄儿童提供艾灸保健指导E.根据儿童体质为其开具中药调理处方9.健康教育服务的规范形式包含（ABCDE）。A.发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像资料B.在机构内固定位置设置健康教育宣传栏C.面向公众开展主题健康咨询活动D.定期举办健康知识讲座E.在接诊服务中为居民提供个体化健康教育指导10.基本公共卫生服务项目绩效考核的核心原则包含（ABC）。A.公开、公平、公正B.科学规范、量化适宜C.绩效挂钩、奖惩分明D.以上级部门书面检查结果为唯一考核依据E.重点考核工作过程，无需关注服务成效四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.请简述2025年基本公共卫生服务项目中2型糖尿病患者健康管理的核心服务内容及考核指标要求。答：（1）核心服务内容：①筛查服务：对辖区内35岁及以上常住居民，落实首诊测血糖制度，对有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等高危人群，每年至少开展1次空腹血糖检测，发现血糖异常可疑患者及时推介至上级医疗机构确诊，减少漏诊。②随访评估：对确诊并纳入管理的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，开展至少4次面对面随访，每次随访需测量空腹血糖、血压，评估是否存在血糖过高（≥16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L）、意识改变等危急情况，询问患者临床症状、生活方式改善情况、服药依从性及药物不良反应，结合患者实际情况提供饮食、运动、用药等针对性健康指导。③分类干预：对血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症的患者，预约下一次随访；对首次出现血糖控制不满意或轻度药物不良反应的患者，及时调整用药方案，2周内上门或门诊随访，评估调整效果；对连续2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新发并发症或原有并发症加重的患者，及时开具转诊单转诊至上级医院，2周内主动随访转诊结果，衔接后续管理服务；对存在酮症酸中毒、低血糖昏迷等危急情况的患者，立即采取紧急处理措施后联系急救转诊。④健康体检：每年为纳入管理的2型糖尿病患者提供1次较全面的健康体检，体检项目与65岁及以上老年人健康体检项目一致，包含一般体格检查、辅助检查、健康指导等内容，可与年度就近随访结合开展，避免重复检查增加居民负担。（2）考核指标：2025年国家考核要求为2型糖尿病患者规范管理率≥72%，管理患者血糖控制率≥45%，年度免费空腹血糖检测率100%，服务对象满意度≥85%。2.请简述65岁及以上老年人认知障碍初筛的工作流程及核心转诊要求。答：（1）工作流程：①前期准备：将认知障碍初筛纳入年度65岁及以上老年人健康体检必查内容，优先选拔有老年健康服务经验的医务人员参加市级以上统一培训，考核合格后承担筛查工作，筛查采用国家统一推广的标准化量表（Mini-Cog简短认知评估量表或MMSE简易智能精神状态检查量表），不得自行设计无循证依据的筛查工具。②初筛评估：在老年人参检时，首先向老年人及陪同家属询问近1年内是否存在记忆力明显下降、出门迷路、生活自理能力减退、性格行为异常等认知下降线索，随后按照量表规定流程完成测评，结合测评结果判定初筛结论：Mini-Cog量表评分≤2分，或MMSE量表评分根据文化程度分层（文盲≤17分、小学文化≤20分、中学及以上文化≤24分）即可判定为初筛阳性，测评过程注意保护老年人隐私，避免生硬提问引起老年人抵触。③告知与转诊：对初筛阳性的老年人，采用通俗易懂的语言向老年人及家属告知筛查结果，讲解认知障碍早期干预的重要性，避免“老糊涂是正常现象”的认知误区，开具统一的转诊单，明确上级医疗机构的就诊科室、就诊时间、注意事项，指导家属在2周内陪同患者到上级医疗机构的神经内科、老年医学科或记忆门诊开展进一步确诊检查。④随访管理：对上级医疗机构确诊为认知障碍的患者，将其纳入老年人健康管理重点服务对象，每3个月开展1次随访，评估患者认知功能变化、日常生活能力，指导家属做好居家照护、防走失、防跌倒等安全防护，对合并严重精神行为异常、符合严重精神障碍管理指征的患者及时转介纳入专项管理。⑤信息记录：将筛查结果、转诊情况、随访信息及时、准确录入居民电子健康档案，按要求定期汇总筛查数据上报卫生健康行政部门，确保数据真实可追溯。（2）核心转诊要求：严禁对初筛阳性患者直接作出阿尔茨海默病等疾病诊断，不得刻意夸大病情造成居民不必要的恐慌；对行动不便、无人陪同的高龄初筛阳性老年人，基层机构要协助对接上级医疗机构开通绿色就诊通道，必要时安排医务人员陪同转诊；患者转诊后2周内，基层医务人员要通过电话、上门等方式主动随访转诊结果，及时更新健康档案信息，不得出现“一转了之、后续脱节”的问题。五、案例分析题（共1题，10分）某街道社区卫生服务中心辖区服务常住人口3.5万人，其中65岁及以上常住老年人4800人，已登记管理原发性高血压患者2400人、2型糖尿病患者980人。2024年度项目工作数据显示，该中心全年完成老年人健康管理3120人，管理的高血压患者中规范管理人数为1632人，血压控制达标人数为1248人。2025年上级基本公共卫生服务项目绩效考核时发现该中心存在以下问题：①已完成的老年人健康档案中，有25%的档案缺少胸部DR检查记录、认知功能初筛记录；②抽查150份高血压患者随访档案，发现有28份档案存在“患者连续2次血压高于控制目标但未调整用药、未转诊”的问题，部分随访记录存在患者体征数值逻辑矛盾（如同一日测量收缩压数值前后相差60mmHg以上、心率数值超出正常生理范围）；③机构内健康教育宣传栏有2个板块内容连续4个月未更换，全年仅开展了6次公众健康咨询活动，未达到规范要求。请结合2025年基本公共卫生服务项目规范及考核要求，回答以下问题：1.请计算该中心2024年度老年人健康管理率、高血压患者规范管理率、血压控制率，并判定三项指标是否达到2025年国家考核目标要求。（4分）2.针对考核发现的问题，请提出具体可落地的整改措施。（6分）答：1.指标计算及达标判定：①老年人健康管理率=3120÷4800×100%=65%，2025年国家考核目标为≥72%，该指标未达标；②高血压患者规范管理率=1632÷2400×100%=68%，2025年国家考核目标为≥72%，该指标未达标；③高血压患者血压控制率=1248÷2400×100%=52%，2025年国家考核目标为≥55%，该指标未达标。2.整改措施：①补全老年人健康管理缺项服务：第一时间梳理缺项人员清单，通过社区网格通知、电话告知、入户动员等方式，分批次组织缺项老年人开展补检，对行动不便的失能、高龄老人安排流动体检车上门服务，确保3个月内全部完成胸部DR、认知功能初筛等缺项项目；2025年体检工作启动前，对照最新服务规范梳理老年人体检项目核查清单，安排专人负责参检人员项目完成情况核对，做到“谁体检、谁签字、谁负责”，从流程上避免缺项漏项，同时结合社区老年活动、老年健康宣传周等节点加大动员力度，重点动员未参检的独居、高龄老人参与体检，确保年底老年人健康管理率达到72%以上。②规范慢性病患者随访管理：立即组织全体承担慢性病管理工作的医务人员开展为期1周的服务规范复训，重点讲解高血压患者分类干预流程、随访记录书写规范，确保所有参训人员掌握“首次血压控制不满意调整用药、2周随访，连续2次不满意及时转诊、2周追踪结果”的核心要求；建立随访档案“周抽查、月通报”质控机制，安排慢病管理科负责人每周抽查不少于10%的随访档案，重点核查记录逻辑、干预措施合理性，对发现的问题建立整改台账，明确整改时限，将随访质量、规范管理率、血压控制率指标与医务人员绩效工资直接挂钩，对服务不规范、指标完成差的人员按规定扣减绩效，确保年底高血