2026年安宁疗护护理实施方案

2026年安宁疗护护理实施方案一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，落实积极应对人口老龄化国家战略和健康中国建设部署，坚持以人民健康为中心，以维护终末期患者生命尊严、提升生存质量为核心，聚焦安宁疗护护理服务供需矛盾，完善服务体系、强化队伍建设、规范服务流程、提升服务质量，构建连续、高效、优质、人文的安宁疗护护理服务体系，不断满足人民群众多样化、多层次的安宁疗护服务需求。（二）基本原则1.生命至上，尊严优先。始终把维护终末期患者的生命尊严和基本权益放在首位，遵循“全人、全家、全程、全队”的四全护理理念，既不实施过度医疗、无意义的有创抢救，也不放弃基本舒适照护，最大程度减轻患者身心痛苦，保障患者及家属的知情权、选择权。2.需求导向，供需匹配。以终末期患者的实际护理需求为出发点，统筹城乡、区域资源布局，重点加强基层、农村、偏远地区的安宁疗护护理服务供给，优先保障失能失智老年人、低收入家庭患者、重度残疾人等重点群体的服务需求，提升服务可及性。3.规范服务，同质等效。建立统一的安宁疗护护理服务标准、质量控制体系、人员培训规范，推动各级各类医疗卫生机构安宁疗护护理服务同质化，确保无论在机构、社区还是居家场景，患者都能获得符合专业标准的护理服务。4.多元参与，协同联动。充分发挥政府主导作用，鼓励社会力量广泛参与，整合医疗卫生、养老服务、民政救助、慈善公益、志愿者等多方资源，建立“医院-社区-居家”一体化的服务链条，形成分工协作、优势互补的工作格局。5.因地制宜，分类推进。结合各地经济发展水平、人口结构、服务基础，分类制定工作目标和推进策略，鼓励各地探索符合本地实际的安宁疗护护理服务模式，及时总结推广成熟经验。（三）实施范围本方案适用于全国范围内开展安宁疗护服务的二级及以上综合医院、中医医院（含中西医结合医院）、专科医院（肿瘤医院、老年病医院、康复医院等）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/村卫生室）、安宁疗护中心、医养结合机构及上述机构中从事安宁疗护护理工作的注册护士、护理员、志愿者等人员。服务对象为经临床诊断为疾病终末期、预计生存期6个月以内，本人或家属自愿申请安宁疗护服务的患者（包括恶性肿瘤晚期、慢性心力衰竭终末期、慢性呼吸衰竭终末期、终末期肾病、严重神经退行性疾病、晚期艾滋病等患者）及其主要照护家属。二、工作目标（一）2026年度核心目标据2025年末全国卫生健康事业发展统计公报监测数据，全国65岁及以上老年人口达2.23亿，占总人口的15.8%，其中失能失智老年人口约4900万；年均新增终末期恶性肿瘤、慢性器官衰竭、神经退行性疾病终末期患者约735万，存在安宁疗护需求的患者占比超62%；全国已开展安宁疗护服务的医疗卫生机构共2147家，仅占二级及以上医疗机构总数的6.9%，注册安宁疗护专科护士3.47万人，每10万常住人口拥有安宁疗护机构内床位13.2张，居家安宁疗护服务覆盖率不足8%，供需错配问题突出。2026年重点围绕补短板、提质量、优服务，实现以下量化目标：1.体系建设指标：全国二级及以上综合医院设立安宁疗护科（或独立病区）的比例不低于26%，中医医院、肿瘤医院、老年病医院设立比例不低于32%；基层医疗卫生机构提供安宁疗护服务的比例不低于19%；每10万常住人口拥有安宁疗护机构内床位不低于18.5张，其中东部地区不低于26张，中部地区不低于17.5张，西部地区不低于13.8张；居家安宁疗护服务覆盖率不低于18%；每个县域至少有1家医疗机构开展安宁疗护住院服务。2.队伍建设指标：全国注册安宁疗护专科护士总量达到5.3万人以上，其中东部地区占比45%、中部占比32%、西部占比23%；安宁疗护病区/中心床护比不低于0.6:1，其中专科护士占比不低于25%；护理员与实际开放床位比不低于0.2:1；从事安宁疗护护理工作的人员岗位培训覆盖率达到100%；每100张安宁疗护床位配备不少于1名专职心理护理人员、1名社会工作者（可兼职）。3.服务质量指标：终末期患者疼痛控制达标率（静息时疼痛评分≤3分）不低于93%，呼吸困难、恶心呕吐、便秘等常见症状缓解率不低于86%；护理文书书写合格率≥96%；压疮发生率（Ⅰ期及以上，入院时无压疮患者）≤4.5%；非计划拔管率≤1.8%；过度医疗发生率控制在4.5%以内；非医嘱离院率控制在7.5%以内。4.人文服务指标：患者入院24小时内心理评估覆盖率100%；家属哀伤辅导覆盖率不低于82%；知情同意书签署规范率100%；生前预嘱签署率（患者知情自愿前提下）不低于36%；患者及家属对护理服务满意度不低于95.5%。5.信息化建设指标：80%以上开展安宁疗护服务的二级以上医院实现安宁疗护信息系统与医院HIS系统互联互通；60%以上的地级市建立安宁疗护远程服务平台；安宁疗护电子病历建档率达到90%以上。（二）中期衔接目标到2027年末，形成覆盖机构、社区、居家的安宁疗护护理服务网络，每10万常住人口安宁疗护床位不低于22张，安宁疗护专科护士总量达到7.5万人，公众安宁疗护知晓率不低于50%，为“十五五”时期安宁疗护服务体系全面建成奠定基础。三、重点任务（一）完善分层分级安宁疗护护理服务体系1.强化二级以上医院安宁疗护核心阵地建设。二级及以上综合医院、肿瘤医院、老年病医院、中医医院要按照《安宁疗护中心基本标准（试行）》设立独立的安宁疗护科或病区，床位规模按照医院总开放床位的2%-5%设置，其中三级医院安宁疗护床位数不低于25张，二级医院不低于12张。病区需设置单人关怀室（至少1间，配备家属陪伴床、告别设施）、家庭化病房（占比不低于30%）、心理疏导室、家属休息区、儿童关怀角（针对儿童患者）等功能区域，环境采用暖色调装饰，配备气垫床、自控镇痛泵、无创呼吸机、音乐治疗仪、芳香疗法设备等舒适照护设施。三级医院安宁疗护科同时承担区域内疑难病例会诊、基层人员培训、技术指导等职能，每年向下级医疗机构下沉指导不少于12次。2.织密基层安宁疗护服务网点。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要设立安宁疗护床位（可与老年护理床位、康复床位统筹使用，占比不低于总床位的5%），不少于3张；具备条件的社区卫生服务站、村卫生室设立安宁疗护服务点，主要承担居家安宁疗护、日间照护、转诊衔接、家属照护指导等服务。每个基层安宁疗护服务网点至少配备2名经过岗位培训的注册护士、1名全科医生、2名护理员。推动基层医疗卫生机构将安宁疗护纳入家庭医生签约服务包，为有需求的居家患者提供上门服务，签约服务覆盖率不低于辖区内终末期患者的25%。3.构建“医院-社区-居家”连续服务链条。依托县域医共体、城市医疗集团，建立安宁疗护双向转诊机制，明确各级机构职责分工：三级医院负责复杂症状控制、疑难病例会诊、急危重症处置；二级医院负责常规安宁疗护住院服务、基层人员带教；基层医疗卫生机构负责居家照护、随访、症状稳定患者的延续性护理。转诊时需同步移交完整的护理评估记录、症状管理方案、心理干预档案，确保服务连续性。明确转诊时限：紧急转诊（如突发剧烈疼痛、严重呼吸困难）24小时内完成，常规转诊72小时内完成，转诊后3日内由接收机构完成首次随访。4.推进医养结合机构安宁疗护服务覆盖。养老机构内设医疗机构的，要设立安宁疗护专区，床位占机构总床位的比例不低于3.5%；不具备内设医疗机构的，要与周边开展安宁疗护服务的医疗卫生机构签订合作协议，每月至少开展2次联合巡诊，确保住养终末期老年人能及时获得专业护理服务。鼓励养老机构护理员参加安宁疗护岗位培训，培训合格人数占比不低于40%。（二）强化安宁疗护护理专业队伍建设1.建立三级专科培训体系。构建“国家级-省级-市级”分层培训体系，统一培训大纲、考核标准：国家级层面依托中华护理学会、国家级安宁疗护培训基地，每年培训安宁疗护专科护士骨干及师资不少于5500人，培训周期为3个月（理论学习90学时、临床实践180学时），考核合格颁发国家级安宁疗护专科护士证书；省级层面依托省级安宁疗护培训基地，每年培训普通岗位护士不少于8.5万人，培训周期为1个月（理论45学时、实践90学时），考核合格颁发省级安宁疗护岗位培训合格证书；市级层面负责基层护士、护理员、志愿者的通识培训，每年培训不少于16万人，培训周期为2周（理论25学时、实践50学时），考核合格方可上岗。培训内容涵盖安宁疗护伦理与法律、终末期常见症状评估与干预、心理护理与沟通技巧、哀伤辅导、中医适宜技术应用、居家护理安全等模块，其中死亡教育、人文关怀内容占比不低于20%。2.明确人员配置标准。严格落实安宁疗护护理岗位配置要求：安宁疗护中心/独立病区床护比不低于0.6:1，其中专科护士占比不低于25%，护理员与床比不低于0.2:1，每病区至少配备1名具有心理护理资质的护士、1名专职或兼职社会工作者；基层安宁疗护网点至少配备2名注册护士、2名护理员；居家安宁疗护服务团队每支由1名专科护士、1名全科医生、1名护理员、至少2名志愿者组成。针对儿童安宁疗护，要求护理人员需经过儿童专科培训，护士与床位比不低于0.8:1。3.完善激励保障机制。建立安宁疗护护理人员岗位津贴制度，每人每月津贴不低于350元，具体标准由各地结合经济水平制定，所需经费纳入地方财政预算。将安宁疗护护士的临床服务时长、患者满意度、症状控制效果等作为职称评审、岗位聘用、评优评先的核心依据，放宽论文、科研项目要求：从事安宁疗护工作满3年的护士，职称晋升时可享受加分政策（原则上不低于5分）；连续从事安宁疗护工作满10年的护士，可破格申报高一级职称（需满足基本学历、年限要求）。安宁疗护病区护士的绩效工资水平不低于本院临床科室护士平均水平的1.25倍，绩效分配向一线护理岗位倾斜。4.壮大志愿者服务队伍。建立安宁疗护志愿者注册、培训、服务、激励机制，志愿者主要承担陪伴照护、心理支持、资源链接、社会服务等职责，不得从事医疗护理专业操作。每个安宁疗护机构至少对接3支以上志愿者队伍（包括高校志愿者、社区志愿者、社会组织志愿者等），注册志愿者人数与机构安宁疗护床位数比例不低于1.2:1。志愿者上岗前必须经过不少于10学时的死亡教育、沟通技巧、服务规范、隐私保护培训，服务过程中需佩戴统一标识，接受护士指导。建立志愿者服务时长兑换、评优表彰机制，鼓励社会公众参与安宁疗护志愿服务。（三）规范安宁疗护护理服务流程1.统一准入评估标准。明确安宁疗护服务准入条件：经临床医师诊断为疾病终末期，预计生存期6个月以内，本人或法定监护人主动提出安宁疗护申请，经安宁疗护团队评估符合服务范围的，签署《安宁疗护服务知情同意书》后纳入服务。统一使用《全国安宁疗护入院评估量表》，评估内容包括疾病状况（Karnofsky功能状态评分、PalliativePerformanceScale评分）、症状严重程度（疼痛数字评分、呼吸困难mMRC评分、恶心呕吐评分等）、心理状态（焦虑抑郁GAD-7/PHQ-9量表）、社会支持状况、宗教信仰、经济状况等6大类32项指标，评估由责任护士在入院24小时内完成，主管医生复核，评估结果作为制定个性化护理计划的依据。服务过程中，一级护理患者每日评估1次，二级护理每3日评估1次，三级护理每周评估1次，病情变化时随时评估。2.推行分级护理服务。根据患者功能状态、症状严重程度，将安宁疗护护理分为3个等级，明确各等级服务内容与频次：（1）一级护理：适用于KPS评分≤30分、症状不稳定（如剧烈疼痛、频繁呼吸困难发作、谵妄等）的患者，每1小时巡视1次，24小时专人值守，每日评估症状与心理状态，提供全面基础护理（口腔护理、压疮护理、翻身拍背、饮食护理等）、症状干预、心理疏导、家属支持等服务，协助完成日常生活照料。（2）二级护理：适用于KPS评分31-50分、症状相对稳定的患者，每2小时巡视1次，每3日评估1次症状与心理状态，提供基础护理、症状监测、心理疏导、照护指导等服务，鼓励家属参与照护。（3）三级护理：适用于KPS评分≥51分、病情稳定的日间照护或居家患者，每日巡视1次（居家患者每周至少1次上门），每周评估1次症状与心理状态，提供健康指导、心理支持、社会资源链接、家属培训等服务。3.细化核心护理服务规范（1）症状护理：严格遵循循证护理指南，规范终末期常见症状干预。疼痛护理严格落实WHO三阶梯止痛原则，按时给药而非按需给药，优先口服给药，建立疼痛评估记录单，常规每4小时评估1次，疼痛评分≥4分的每1小时评估1次，疼痛控制目标为静息时疼痛评分≤3分、爆发痛每日≤2次，同时提前预防阿片类药物不良反应（便秘、恶心呕吐、嗜睡等），便秘预防措施覆盖率达到100%。呼吸困难护理采取半坐卧位、低流量氧疗（维持SpO₂在90%-92%，避免高浓度氧疗）、呼吸训练、药物干预（吗啡、支气管扩张剂等），配合音乐疗法、放松疗法，症状缓解率不低于85%。压疮护理使用气垫床或减压垫，每2小时翻身1次（极度消瘦、水肿患者每1小时翻身1次），保持皮肤清洁干燥，压疮分期护理规范率100%，Ⅰ期压疮使用透明贴或泡沫敷料，Ⅱ-Ⅳ期压疮按伤口护理标准处置。谵妄护理首先评估并去除诱因（疼痛、尿潴留、药物不良反应、环境陌生等），保持环境安静、光线充足，避免约束，安排熟悉的家属陪伴，必要时使用小剂量镇静药物。（2）心理护理：入院24小时内完成心理评估，对存在轻度焦虑抑郁的患者，每周至少开展1次个体心理疏导；对中重度焦虑抑郁或存在自杀倾向的患者，立即转介心理治疗师干预，每周至少2次随访。护士需掌握坏消息告知的SPIKES原则（设定环境、评估患者感知、获得患者邀请、告知信息、处理情绪、提供支持），根据患者的认知水平、心理承受能力，采用合适的方式告知病情，避免生硬、冷漠的沟通。尊重患者的宗教信仰与文化习俗，为有宗教需求的患者提供相应的场所与条件。（3）社会支持：建立患者社会支持档案，评估家属照护能力与经济状况，主动链接民政救助、慈善基金、残疾人补贴等社会资源，帮助困难家庭减轻经济负担。为家属提供照护技能培训，指导家属参与基础护理、情感陪伴，设置24小时家属陪伴床位，探视时间不受医院常规限制。鼓励患者参与力所能及的社交活动、兴趣活动，提升自我价值感。（4）哀伤辅导：患者去世后，为主要照护家属提供至少3个月的哀伤辅导服务，形式包括电话随访、个体心理咨询、团体哀伤辅导，其中去世后1周内完成首次随访，1个月、3个月分别开展1次随访。对出现复杂性哀伤（持续悲伤超过6个月、影响正常生活）的家属，转介专业心理卫生机构干预。尊重家属的丧葬习俗，可根据需求提供小型告别仪式、纪念册制作等服务，不得收取额外费用。（5）生前预嘱推广：在安宁疗护机构设立生前预嘱咨询岗，由经过专项培训的护士负责讲解生前预嘱的内容、意义、签署流程，充分尊重患者的自主选择权，不得强迫或诱导患者签署。生前预嘱内容包括是否接受心肺复苏、气管插管、机械通气、鼻饲、化疗、透析等有创治疗，是否选择安宁疗护服务，医疗代理人指定等，签署后的生前预嘱纳入病历管理，作为医疗决策的重要依据。4.规范居家安宁疗护服务。居家安宁疗护服务需纳入“互联网+护理服务”管理，明确服务项目清单，包括压疮护理、管道护理（胃管、尿管、PICC护理等）、疼痛评估与用药指导、心理疏导、生命体征监测、家属照护指导等20余项服务。服务前需对患者病情、居家环境、家属照护能力进行全面评估，制定个性化服务方案，签订居家服务知情同意书，明确双方权利义务。上门服务的护士需配备工作记录仪、急救包，严格遵守操作规范，服务过程全程留痕，服务结束后及时记录护理情况。建立居家安宁疗护应急预案，患者突发病情变化时，护士需第一时间联系家属与签约医生，必要时协助转诊至上级医疗机构。（四）强化安宁疗护护理质量控制1.建立四级质控网络。构建“国家级-省级-市级-机构”四级安宁疗护护理质量控制体系，明确各级质控职责：国家级质控中心负责制定全国统一的质量控制标准、指标体系，每年开展1次全国性质量抽查，发布年度质控报告；省级质控中心负责制定本省质控实施细则，每半年开展1次全省质量检查，每年培训市级质控人员不少于2次；市级质控中心负责日常质量督导，每季度开展1次辖区内机构检查，每月抽查居家护理服务记录；各机构内部设立安宁疗护护理质控小组，由科护士长担任组长，每月开展1次内部质控，建立质量问题台账，实行PDCA循环整改。2.明确质控指标体系。质控指标分为结构指标、过程指标、结果指标3大类共28项，核心指标及计算方法如下：（1）结构指标：安宁疗护床护比（实际在岗护士数/实际开放床位数×100%，≥0.6:1）、专科护士占比（安宁疗护专科护士数/在岗护士总数×100%，≥25%）、培训覆盖率（接受过安宁疗护岗位培训的人员数/在岗人员总数×100%，=100%）、设备配置达标率（配置齐全的设备项数/应配置设备项数×100%，≥95%）。（2）过程指标：疼痛评估及时率（入院24小时内完成疼痛评估的患者数/入院患者总数×100%，=100%）、疼痛控制达标率（静息时疼痛评分≤3分的患者人次/同期疼痛评估总人次×100%，≥93%）、心理评估覆盖率（入院24小时内完成心理评估的患者数/入院患者总数×100%，=100%）、知情同意签署规范率（规范签署安宁疗护知情同意书的患者数/入院患者总数×100%，=100%）、护理文书书写合格率（合格护理文书份数/抽查文书总份数×100%，≥96%）。（3）结果指标：患者满意度（满意患者数/调查患者总数×100%，≥95.5%）、家属满意度（满意家属数/调查家属总数×100%，≥94%）、压疮发生率（住院期间新发压疮患者数/住院患者总数×100%，≤4.5%）、非计划拔管率（非计划拔管例数/导管留置总例数×100%，≤1.8%）、过度医疗发生率（存在过度医疗行为的病例数/抽查病例总数×100%，≤4.5%）、护理不良事件发生率（护理不良事件例数/住院患者总床日数×1000‰，≤0.5‰）。3.加强不良事件管理。建立安宁疗护护理不良事件主动上报制度，鼓励非惩罚性上报，对主动上报不良事件的个人不予处罚，对及时避免严重后果的给予奖励。不良事件包括用药错误、压疮、跌倒、走失、非计划拔管、职业暴露等，每季度开展1次不良事件案例分析会，组织全员培训，分析原因、制定防范措施，避免同类事件重复发生。建立不良事件应急处置流程，发生不良事件后立即启动应急预案，采取有效措施减少对患者的伤害，同时上报科室负责人与质控部门，做好家属沟通工作。（五）推进安宁疗护护理信息化建设1.完善信息系统功能。将安宁疗护服务纳入各级医疗卫生机构信息系统建设，开发安宁疗护专属模块，包括患者电子档案、症状评估自动提醒、用药预警、随访管理、质量统计分析等功能，实现安宁疗护服务全流程信息化管理。推动安宁疗护信息系统与医院HIS、EMR、LIS等系统互联互通，避免重复检查、重复评估。依托全民健康信息平台，实现患者信息在医院、社区、居家之间的共享与流转，支撑连续型服务。2.发展远程安宁疗护服务。每个地级市至少建立1个安宁疗护远程会诊中心，对接辖区内基层医疗卫生机构、医养结合机构，开展远程会诊、远程培训、远程随访、居家护理指导等服务，每年远程会诊量不少于120例。鼓励依托“互联网+护理服务”平台，提供安宁疗护线上咨询、服务预约、症状自评等服务，为偏远地区患者提供专业支持。远程服务过程严格遵守个人信息保护相关法律法规，保护患者隐私。3.强化大数据应用。建立全国安宁疗护护理数据采集平台，定期采集各地服务供给、服务质量、满意度、费用等数据，动态监测供需状况，为政策调整、资源配置提供数据支撑。2026年完成首批1000家安宁疗护机构的数据接入，每季度发布全国安宁疗护服务运行监测报告。鼓励开展安宁疗护护理大数据研究，探索症状预测、风险预警、个性化护理方案制定等智能应用，提升服务精准性。（六）加强死亡教育与公众宣传1.强化医务人员死亡教育。将死亡教育纳入护士继续教育必修内容，每年不少于5学时，覆盖所有从事安宁疗护及相关专业的医务人员，重点提升医务人员的死亡认知水平、人文关怀能力、沟通技巧，消除对死亡的回避与恐惧心理。鼓励医学院校开设死亡教育、安宁疗护相关课程，将安宁疗护护理纳入临床实习内容。2.开展公众生命教育与宣传。依托社区、学校、企事业单位、社会组织，开展“安宁疗护进社区、进学校、进机关”活动，每年全国累计开展不少于1.2万场宣传活动，内容涵盖生命意义、死亡认知、安宁疗护理念、生前预嘱知识等，2026年末公众安宁疗护知晓率不低于42%。利用电视、广播、官方新媒体平台等渠道，制作科普短视频、公益广告、典型案例宣传材料，消除公众对安宁疗护“放弃治疗”“等死”的误解，引导公众树立科学的生命观与死亡观。四、实施步骤（一）筹备启动阶段（2026年1月-2026年3月）1.各地结合本地实际，制定本地区2026年安宁疗护护理实施方案，明确年度目标、重点任务、责任分工、时间节点，于2026年2月底前报省级卫生健康部门备案，省级于3月底前报国家卫生健康委备案。2.建立各级安宁疗护护理质量控制体系，确定质控人员，完成质控标准、培训大纲的本地化调整。3.开展基线调查，摸清本地安宁疗护机构、床位、人员、服务现状，建立工作台账，明确补短板的重点方向。4.启动年度第一批安宁疗护专科护士及师资培训，完成国家级、省级师资培训，市级完成基层护理员通识培训的30%。（二）全面推进阶段（2026年4月-2026年11月）1.按照方案要求推进安宁疗护服务体系建设，完成年度机构设立、床位配置、队伍建设目标，6月底前完成年度目标的50%，9月底前完成80%，11月底前全面完成。2.落实各项服务规范，开展分级护理、症状管理、心理护理、哀伤辅导等核心服务，建立服务台账，确保服务质量达标。3.各级质控中心按计划开展质量督导检查，每季度通报质控结果，对存在的问题建立整改台账，跟踪整改到位，全年累计督导覆盖率不低于80%的开展安宁疗护服务的机构。4.推进信息化建设、死亡教育、宣传推广等工作，每月报送工作进展，省级每季度向国家卫生健康委报送工作情况，国家卫生健康委每半年通报全国进展。（三）总结评估阶段（2026年12月）1.各地对照年度目标任务开展自评，形成年度工作总结报告，于12月15日前报省级卫生健康部门，省级于12月底前报国家卫生健康委。2.国家、省级开展年度评估，通过现场抽查、数据核查、满意度调查、第三方评估等方式，全面评估工作成效，形成年度全国安宁疗护护理服务发展报告。3.总结各地经验做法，梳理存在的问题与短板，研究制定2027年度工作计划，完善相关政策制度，推动安宁疗护护理服务持续优化。五、保障措施（一）加强组织领导各地要将安宁疗护护理工作纳入卫生健康事业发展重点任务，成立由卫生健康行政部门牵头，民政、医保、财政、残联、慈善总会等部门参与的安宁疗护工作协调机制，明确各部门职责：卫生健康部门负责服务体系建设、队伍建设、质量控制、行业监管；民政部门负责将安宁疗护纳入养老服务体系，做好低收入家庭、特困人员的医疗救助与生活救助；医保部门负责完善安宁疗护医保支付政策；财政部门负责经费保障；残联负责残疾人终末期患者的服务保障；慈善总会负责链接慈善资源，开展困难患者救助。各级医疗卫生机构要成立安宁疗护工作领导小组，由院长或分管院长担任组长，落实人员、经费、场地等保障条件，确保各项任务落地。（二）强化经费保障建立政府投入、医保支付、社会捐赠、个人付费相结合的多元筹资机制。各级财政要加大对安宁疗护的投入，每年安排专项资金，用于安宁疗护机构建设、设备配置、人员培训、质量控制、居家服务补贴等，对设立安宁疗护病区的二级以上医院给予一次性建设补贴，每张床位补贴不低于1.2万元；对开展居家安宁疗护的基层机构，给予每人次60-120元的服务补贴，补贴标准由各地结合实际制定。医保部门要将安宁疗护相关的检查、治疗、药品、护理服务项目纳入医保支付范围，探索安宁疗护按床日打包付费模式，将床位费、护理费、常规药品费、检查费等纳入打包范围，三级医院每张病床每日付费标准不低于380元，二级医院不低于280元，基层机构不低于160元，具体标准由各地医