2026年产科护士产妇分娩指导技能考核试题及答案解析

2026年产科护士产妇分娩指导技能考核试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.依据《中国正常分娩临床指南（2024版）》，第一产程潜伏期的界定为规律宫缩至宫口扩张：A.3cmB.4cmC.6cmD.8cm2.针对第一产程潜伏期无禁忌症的初产妇，护士指导其进食的最佳食物类型是：A.高蛋白固体食物B.高能量易消化流质/半流质食物C.高脂厚味食物D.严格禁食禁水3.拉玛泽呼吸法中，哈气呼吸（浅快呼吸）的适用场景是：A.宫口扩张0-3cm，宫缩强度较弱时B.宫口扩张3-6cm，宫缩强度中等时C.胎头拨露、会阴紧张，宫缩时不宜用力时D.第二产程屏气用力时4.护士指导产妇采取自由体位促进产程进展时，下列属于绝对禁忌症的是：A.初产妇宫口扩张3cm，枕左前位，胎头已衔接，胎膜未破B.经产妇宫口扩张2cm，胎膜早破，胎头棘上2cmC.孕39周，轻度妊娠期高血压，血压140/90mmHg，无自觉症状D.孕40周，宫缩规律，宫口扩张4cm，胎心监护提示NST反应型5.第二产程中，护士指导产妇屏气用力的最佳时机是：A.宫口刚开全时B.产妇出现排便感、宫缩时不由自主向下用力时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期6.护士向产妇介绍硬膜外分娩镇痛时，下列说法符合最新指南要求的是：A.分娩镇痛会导致永久性产后腰痛B.宫口开全后必须停用镇痛泵以免影响用力C.镇痛期间需每2小时监测一次产妇血压及胎心D.产妇只要主动要求镇痛，且无禁忌症，即可实施分娩镇痛7.第三产程结束后，护士指导产妇留在产房观察2小时，下列不属于重点观察内容的是：A.子宫收缩及宫底高度B.阴道流血量及颜色C.膀胱充盈度D.乳汁分泌量8.护士向产妇及家属讲解新生儿延迟断脐的规范要求，下列说法正确的是：A.胎儿娩出后需立即断脐，防止红细胞增多症B.足月健康新生儿娩出后1-3分钟断脐C.早产儿需在娩出后30秒内断脐D.新生儿需复苏时仍需坚持延迟断脐9.针对第一产程活跃期胎头下降缓慢的产妇，护士指导采取的最佳体位是：A.仰卧位B.侧卧位C.手膝位D.半坐卧位10.下列关于产妇分娩期心理指导的说法，错误的是：A.鼓励符合条件的家属陪伴分娩B.采用语言安抚、肢体触摸等方式缓解焦虑C.告知产妇分娩疼痛是正常生理现象，无需干预D.及时向产妇反馈产程进展的正向信息11.针对确诊胎膜早破的产妇，护士应指导其采取的体位是：A.半坐卧位B.头低足高位C.站立行走位D.自由体位12.第二产程宫缩时，护士指导产妇的呼吸配合要点是：A.深吸气后屏气向下用力，间歇期放松呼吸B.全程持续屏气用力C.宫缩时浅快呼吸，间歇期用力D.宫缩时用胸式呼吸，间歇期用力13.依据最新产程诊断标准，初产妇无分娩镇痛时第二产程延长的诊断界值是宫口开全后超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时14.第一产程中，护士指导产妇每2-4小时排尿一次的主要目的是：A.防止膀胱过度充盈影响胎头下降及宫缩B.减少产后出血发生率C.降低尿路感染风险D.避免羊水粪染15.下列哪种情况护士可指导产妇尝试阴道自然分娩：A.完全性前置胎盘B.急性胎儿宫内窘迫C.枕横位，宫口开6cm，胎头+1，宫缩规律有力D.瘢痕子宫，试产指征不明确16.针对宫缩疼痛明显的潜伏期产妇，护士指导的非药物镇痛方法不包括：A.拉玛泽呼吸法B.腰骶部局部按摩C.经皮电神经刺激（TENS）D.肌注哌替啶17.第三产程中，护士对产妇的指导要点不包括：A.告知产妇胎盘剥离的常见征象B.配合宫缩轻轻用力协助胎盘娩出C.胎盘未剥离时用力挤压子宫促进排出D.告知产妇胎盘娩出后会有轻微宫缩痛18.足月健康新生儿娩出后，生命体征稳定时，护士指导产妇进行首次皮肤接触的最佳时机是：A.娩出后立即B.娩出后30分钟C.娩出后1小时D.娩出后2小时19.第一产程活跃期（宫口6-8cm）宫缩时，护士指导产妇采用的拉玛泽呼吸法类型是：A.胸式呼吸B.浅而慢加速呼吸C.哈气呼吸D.廓清式呼吸20.下列关于产后2小时内产妇饮食指导的说法，正确的是：A.严格禁食禁水B.可进食高蛋白、高热量的易消化食物C.仅可饮用温白开水D.可进食生冷水果补充维生素二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.护士向产妇普及硬膜外分娩镇痛相关知识，下列属于禁忌症的有：A.凝血功能障碍B.穿刺部位皮肤感染C.急性胎儿宫内窘迫需紧急剖宫产D.产妇主动要求镇痛E.宫口扩张2cm2.第一产程中，护士指导无禁忌症的产妇采取自由体位的优点包括：A.利用重力作用促进胎头下降B.减轻宫缩疼痛程度C.降低会阴撕裂风险D.缩短总产程时长E.增加剖宫产率3.第二产程中，护士指导产妇正确屏气用力的要点包括：A.采取半坐卧位、蹲位等舒适且利于发力的体位B.宫缩时深吸气后屏气，向下用力如排便状C.每次屏气时间不少于40秒，增强用力效果D.宫缩间歇期全身放松休息，恢复体力E.全程持续用力，加快胎头下降速度4.护士对孕晚期产妇进行分娩先兆健康教育，下列说法正确的有：A.不规律宫缩、夜间明显白天消失，提示假临产，无需立即就诊B.阴道出现少量淡血性分泌物（见红），是分娩即将开始的可靠征象C.自觉上腹部较前舒适、进食量增加，提示胎头入盆、宫底下降D.阴道大量流液提示胎膜早破，需立即平卧并就诊E.规律宫缩（持续30秒以上、间隔5-6分钟）提示正式临产，需及时就诊5.针对产后6小时排尿困难的产妇，护士指导的干预措施包括：A.听流水声诱导排尿B.温水冲洗会阴刺激尿道括约肌C.热敷下腹部缓解膀胱肌痉挛D.立即行导尿术引流尿液E.鼓励产妇在体力允许情况下下床排尿6.护士指导产妇练习拉玛泽呼吸法的预期作用包括：A.减轻宫缩疼痛感受B.降低分娩应激反应C.增强产妇对分娩的控制感D.完全替代药物镇痛E.一定程度缩短产程7.妊娠晚期产妇出现下列哪些情况时，护士应指导其立即就诊：A.阴道流血量多于月经量B.胎动较前减少50%以上C.规律宫缩，每次持续40秒，间隔3分钟D.阴道大量流液E.双下肢轻度凹陷性水肿，休息后缓解8.下列关于会阴保护及健康指导的说法，正确的有：A.胎头拨露、会阴后联合紧张时开始实施会阴保护B.胎头拨露阶段，指导产妇宫缩时哈气，避免用力过猛C.胎头娩出后立即清理新生儿口鼻黏液D.胎肩娩出后可放松会阴保护E.所有初产妇均需行会阴侧切术9.第三产程后，护士对产妇进行产后出血高危因素评估与指导，下列属于高危因素的有：A.巨大儿分娩史B.本次妊娠羊水过多C.第一产程延长达18小时D.妊娠期糖尿病E.边缘性前置胎盘10.护士指导产妇进行新生儿早接触早吸吮时，下列说法正确的有：A.足月健康新生儿娩出后，生命体征稳定即可开始皮肤接触B.首次皮肤接触时间不少于90分钟C.早吸吮可促进子宫收缩，减少产后出血D.早吸吮可促进泌乳素分泌，建立母乳喂养信心E.新生儿轻度窒息复苏期间仍需坚持早接触三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.初产妇宫口扩张2cm时因疼痛剧烈要求分娩镇痛，护士应告知其需宫口开至3cm才可实施。2.第二产程中，宫口开全后应立即指导产妇屏气用力，以缩短产程。3.第一产程潜伏期，无禁忌症的产妇应鼓励适当活动，采取自由体位促进产程。4.胎膜早破的产妇，无论胎头是否衔接，均应指导采取头低足高位，降低脐带脱垂风险。5.新生儿娩出后应立即断脐，以减少新生儿黄疸的发生。6.拉玛泽呼吸法仅适用于第一产程，第二产程无需使用。7.产后2小时是产后出血高发时段，护士应每15-30分钟观察一次产妇子宫收缩、阴道流血及生命体征。8.针对枕右后位的产妇，护士指导其采取右侧卧位，有助于胎头旋转至枕前位。9.分娩全过程需指导产妇严格禁食禁水，防止呕吐误吸。10.新生儿早吸吮不仅利于母乳喂养，还可促进产妇子宫收缩，减少产后出血。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.初产妇李某，28岁，孕40周，枕左前位，孕期规律产检无异常。因“规律宫缩6小时”入院，入院查体：宫缩持续30-40秒，间隔4-5分钟，宫口扩张3cm，胎头棘上1cm，胎膜未破，胎心142次/分，NST反应型。产妇情绪烦躁，哭闹不止，反复表述“疼得受不了，我要剖宫产”，家属情绪焦虑，多次询问产程进展。问题：作为责任护士，你应如何对该产妇进行系统的分娩指导？2.初产妇王某，26岁，孕39周，因“宫口开全1.5小时”转入产房。查体：宫缩持续50-60秒，间隔2-3分钟，胎头棘下2cm，枕左前位，胎膜已破，羊水清，胎心138次/分。产妇满头大汗，体力消耗较大，宫缩时盲目用力、配合度差，自述“没力气了，生不出来”。问题：作为接产护士，你应如何对该产妇进行第二产程的针对性分娩指导？五、实操口述题（共1题，共10分）请口述指导产妇进行第二产程屏气用力的完整操作流程及核心注意事项。一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：依据《中国正常分娩临床指南（2024版）》，第一产程分为潜伏期与活跃期，潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张6cm，活跃期指宫口扩张6cm至宫口开全，该标准替代了既往以3cm为界的旧标准，更符合现代产程生理规律。2.答案：B解析：第一产程潜伏期无禁忌症的产妇，应鼓励少量多次进食高能量、易消化的流质或半流质食物（如粥、功能饮料、巧克力等），补充体力以应对产程消耗，无需严格禁食禁水；高脂食物易引起胃肠道不适，固体食物在产程进展快、可能需紧急麻醉时存在误吸风险，不推荐作为常规选择。3.答案：C解析：拉玛泽呼吸法中，哈气呼吸（浅快呼吸）适用于胎头拨露、会阴后联合紧张时，宫缩时通过浅快呼吸避免产妇主动向下用力，降低会阴严重撕裂风险；胸式呼吸适用于潜伏期宫缩较弱时，浅而慢加速呼吸适用于活跃期早中期宫缩强度中等时，屏气用力呼吸适用于第二产程发力阶段。4.答案：B解析：自由体位的绝对禁忌症包括：产前出血（如前置胎盘、胎盘早剥）、严重妊娠合并症（如重度子痫前期、心脏病心功能Ⅲ级及以上）、胎膜早破且胎头未衔接（脐带脱垂高风险）、胎位异常（横位、臀位等）、胎儿窘迫等。选项B中胎膜早破且胎头棘上2cm（未衔接），存在脐带脱垂风险，禁止自由体位；其余选项均无绝对禁忌症，可在严密监测下采取自由体位。5.答案：B解析：第二产程指导产妇屏气用力的最佳时机为胎头下降至盆底、压迫直肠，产妇出现自主排便感、宫缩时不由自主向下用力时。宫口刚开全时若胎头位置较高，过早用力易导致宫颈水肿、产妇疲劳，反而延长产程；胎头着冠时已接近娩出，需指导产妇哈气避免用力过猛；宫缩间歇期应指导产妇放松休息，无需用力。6.答案：D解析：依据最新分娩镇痛指南，分娩镇痛的首要适应症为产妇主动要求镇痛，只要无禁忌症，无论宫口扩张程度均可实施，无需等待宫口开至3cm。选项A错误：产后腰痛主要与孕期韧带松弛、子宫增大、分娩用力等因素相关，与硬膜外镇痛无明确因果关系；选项B错误：第二产程无需常规停用镇痛泵，低浓度镇痛药物不会显著影响产妇用力；选项C错误：镇痛实施后1-2小时内需每15-30分钟监测一次血压及胎心，而非每2小时。7.答案：D解析：产后2小时为产后出血高发时段，重点观察内容包括：子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及颜色、生命体征（血压、脉搏、血氧饱和度）、膀胱充盈度、会阴伤口情况等，乳汁分泌量不属于产后2小时重点观察范畴。8.答案：B解析：依据WHO及我国新生儿保健指南，足月健康新生儿应实施延迟断脐，即娩出后1-3分钟断脐，可增加新生儿铁储备，降低缺铁性贫血发生率。选项A错误：立即断脐会减少新生儿血容量，不利于铁储备；选项C错误：早产儿无需复苏时，延迟断脐时间至少60秒；选项D错误：新生儿需复苏时应立即断脐，及时转复苏抢救。9.答案：C解析：手膝位可利用重力作用使胎头下降，同时缓解会阴及腰骶部压迫，有助于纠正胎头位置异常，是胎头下降缓慢产妇的推荐体位；仰卧位会增加子宫对下腔静脉的压迫，易导致仰卧位低血压，且不利于胎头下降；侧卧位、半坐卧位对胎头下降的促进作用弱于手膝位。10.答案：C解析：分娩期心理指导应遵循“以产妇为中心”的理念，鼓励家属陪伴、给予情绪支持、及时反馈产程进展均为有效措施；但分娩疼痛若未干预，可导致产妇应激过度、耗氧量增加，甚至影响胎儿宫内状况，应主动为产妇提供镇痛指导（包括非药物及药物镇痛），而非告知疼痛正常无需干预。11.答案：B解析：胎膜早破的产妇应采取头低足高位（臀部垫高15-30cm），减少羊水流出，降低脐带脱垂风险，禁止站立行走或随意采取自由体位，尤其是胎头未衔接时。12.答案：A解析：第二产程呼吸配合要点为：宫缩时深吸气后屏气，向下用力配合宫缩，增加腹压促进胎头下降；宫缩间歇期放松全身，缓慢呼吸恢复体力，避免持续用力导致产妇疲劳、胎儿缺氧。13.答案：B解析：依据最新产程诊断标准，初产妇无分娩镇痛时第二产程超过2小时诊断为第二产程延长；有硬膜外分娩镇痛时，延长诊断界值为3小时；经产妇无镇痛时为1小时，有镇痛时为2小时。14.答案：A解析：第一产程中膀胱过度充盈会阻碍胎头下降，影响子宫收缩对称性与极性，进而延长产程，因此需指导产妇每2-4小时排尿一次，保持膀胱空虚；其余选项均为次要目的。15.答案：C解析：枕横位属于头位难产的常见类型，若宫口扩张6cm以上、胎头位置不高、宫缩规律有力，可通过体位指导、徒手旋转等方式纠正胎方位，可尝试阴道自然分娩；完全性前置胎盘、急性胎儿窘迫、瘢痕子宫试产指征不明确均为剖宫产指征，不建议阴道试产。16.答案：D解析：非药物镇痛方法包括拉玛泽呼吸法、腰骶部按摩、经皮电神经刺激、热敷、自由体位等；肌注哌替啶属于药物镇痛范畴，不属于非药物方法。17.答案：C解析：第三产程中需等待胎盘完全剥离征象出现后，再协助产妇轻轻用力娩出胎盘，禁止在胎盘未剥离时用力挤压子宫，否则易导致胎盘部分剥离、残留，甚至子宫内翻、产后出血等严重并发症；其余选项均为第三产程的正确指导要点。18.答案：A解析：依据《新生儿早期基本保健指南（2022版）》，足月健康新生儿娩出后，只要生命体征稳定，应立即进行母婴皮肤接触，持续时间不少于90分钟，有助于促进母乳喂养、维持新生儿体温稳定、增进母婴情感联结。19.答案：B解析：拉玛泽呼吸法中，浅而慢加速呼吸适用于第一产程活跃期（宫口6-8cm），宫缩强度逐渐增加时，呼吸频率随宫缩强度加快，深度变浅，以适应宫缩疼痛；胸式呼吸适用于潜伏期，哈气呼吸适用于胎头拨露阶段，廓清式呼吸为每次呼吸前后的过渡动作。20.答案：B解析：产后2小时产妇体力消耗大，若无恶心、呕吐等不适，可进食高蛋白、高热量的易消化食物（如鸡蛋羹、小米粥、红糖姜茶等），补充体力，促进产后恢复；无需禁食禁水，避免进食生冷、刺激性食物，防止胃肠道不适。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：硬膜外分娩镇痛的禁忌症包括：凝血功能障碍（出血倾向）、穿刺部位感染或全身感染未控制、严重低血容量、急性胎儿窘迫需紧急剖宫产、脊柱严重畸形、产妇意识障碍无法配合等。选项D错误：产妇主动要求是镇痛的适应症而非禁忌症；选项E错误：最新指南已取消宫口扩张程度的限制，宫口2cm不是禁忌症。2.答案：ABCD解析：自由体位的优点包括：利用重力作用促进胎头下降、缩短产程；减轻子宫对血管的压迫，改善胎盘血流；缓解宫缩疼痛，提升产妇舒适度；调整胎头位置，降低会阴撕裂及剖宫产率；选项E错误，自由体位可降低而非增加剖宫产率。3.答案：ABD解析：第二产程正确用力要点为：采取舒适且利于发力的体位（半坐卧位、蹲位、侧卧位等）；宫缩时深吸气后屏气，向下用力如排便状，每次用力持续10-15秒，一次宫缩用力3-4次；宫缩间歇期全身放松，恢复体力。选项C错误：屏气时间过长（超过20秒）易导致产妇疲劳、胎儿缺氧；选项E错误：全程持续用力会过度消耗体力，反而不利于产程进展。4.答案：BCDE解析：选项A错误：假临产虽为分娩先兆，但需告知产妇若宫缩逐渐增强、间隔缩短，或伴随其他异常情况需及时就诊，而非无需就诊；其余选项均为分娩先兆及临产的正确健康教育内容：见红为分娩即将开始的可靠征象（24-48小时内临产）；胎头入盆后宫底下降，上腹部舒适感增加；胎膜早破需立即平卧就诊，防止脐带脱垂；规律宫缩为正式临产标志，需及时入院。5.答案：ABCE解析：产后排尿困难的干预措施为先采用非侵入性诱导方法：听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部、鼓励下床排尿、针灸等，若诱导无效再考虑导尿；选项D错误：立即导尿会增加尿路感染风险，不作为首选措施。6.答案：ABCE解析：拉玛泽呼吸法通过呼吸调节转移注意力、放松肌肉，可减轻疼痛感受、降低分娩应激、增强产妇控制感，同时配合体位指导可一定程度缩短产程；选项D错误：拉玛泽呼吸法属于非药物镇痛，仅能缓解部分疼痛，无法完全替代药物镇痛。7.答案：ABCD解析：妊娠晚期需立即就诊的情况包括：阴道流血量多于月经量（警惕前置胎盘、胎盘早剥）、胎动异常（减少或增多50%以上，警惕胎儿窘迫）、规律宫缩（临产标志）、阴道流液（胎膜早破）、头痛头晕视物模糊（警惕子痫前期）等；双下肢轻度水肿、休息后缓解为孕晚期正常生理现象，无需立即就诊。8.答案：ABCD解析：选项E错误：会阴侧切术有严格指征（如胎儿窘迫、巨大儿、会阴过紧等），不应常规实施，需严格掌握适应症；其余选项均为会阴保护的正确要点：胎头拨露、会阴后联合紧张时开始保护；宫缩时指导产妇哈气避免用力过猛；胎头娩出后先清理口鼻黏液再娩肩；胎肩娩出后会阴压力解除，可放松保护。9.答案：ABCDE解析：产后出血的高危因素包括：子宫收缩乏力相关因素（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、产程延长、产妇体力衰竭等）、胎盘因素（胎盘残留、前置胎盘、胎盘早剥等）、软产道损伤、凝血功能障碍，妊娠期糖尿病可导致巨大儿、子宫收缩不良，也属于高危因素。10.答案：ABCD解析：选项E错误：新生儿窒息时需立即进行复苏抢救，暂停早接触早吸吮，待生命体征稳定后再实施；其余选项均为早接触早吸吮的正确内容：生命体征稳定的足月新生儿娩出后立即开始皮肤接触，持续不少于90分钟；早吸吮可刺激催产素分泌，促进子宫收缩、减少产后出血，同时促进泌乳素分泌，利于母乳喂养建立。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：最新分娩镇痛指南已取消宫口扩张程度的限制，只要产妇主动要求镇痛、无禁忌症，无论宫口开大多少均可实施，无需等待宫口开至3cm。2.答案：×解析：第二产程需待胎头下降至盆底、产妇出现自主排便感时再指导用力，宫口刚开全时若胎头位置较高，过早用力易导致宫颈水肿、产妇疲劳，反而延长产程。3.答案：√解析：第一产程潜伏期无禁忌症的产妇，鼓励适当活动、采取自由体位，可利用重力促进胎头下降，缩短产程，无需绝对卧床。4.答案：√解析：胎膜早破时无论胎头是否衔接，均应采取头低足高位，减少羊水流出，降低脐带脱垂风险，尤其是胎头未衔接时风险更高。5.答案：×解析：足月健康新生儿应实施延迟断脐（娩出后1-3分钟），可增加铁储备，降低缺铁性贫血风险，目前无证据表明立即断脐可减少黄疸发生。6.答案：×解析：拉玛泽呼吸法不仅适用于第一产程，第二产程也可使用，如胎头拨露时采用哈气呼吸避免用力过猛，屏气用力时配合呼吸节奏。7.答案：√解析：产后2小时是产后出血（尤其是子宫收缩乏力性出血）的高发时段，需每15-30分钟观察一次子宫收缩、宫底高度、阴道流血量及生命体征，及时发现异常并处理。8.答案：×解析：枕后位产妇应采取对侧卧位，如枕右后位采取左侧卧位，利用重力作用促进胎头旋转至枕前位，而非同侧卧位。9.答案：×解析：分娩过程中无需严格禁食禁水，第一产程潜伏期及活跃期早期可鼓励产妇进食高能量易消化食物，补充体力，仅在存在紧急麻醉风险时适当限制进食。10.答案：√解析：早吸吮可刺激乳头神经末梢，促进催产素分泌，进而促进子宫收缩、减少产后出血，同时促进泌乳素分泌，利于母乳喂养建立。四、案例分析题答案及解析1.参考答案（15分）：该产妇处于第一产程潜伏期，存在情绪焦虑、疼痛耐受差的问题，需从心理、体位、饮食、疼痛、产程配合等方面进行系统指导：（1）心理支持指导（4分）：①主动安抚产妇，用温和、简洁的语言告知其目前产程处于正常范围，疼痛是宫缩的正常表现，产程进展顺利，缓解其焦虑情绪；②鼓励家属参与陪伴，指导家属通过握住产妇手、擦拭汗水、语言鼓励等方式给予情感支持；③耐心解答产妇及家属的疑问，避免负面暗示，及时传递胎心正常、宫口扩张等正向信息，增强分娩信心。（2）疼痛管理指导（3分）：①评估产妇疼痛程度，主动介绍分娩镇痛的适应症、流程、安全性及注意事项，若产妇要求镇痛，立即联系麻醉医师评估，无禁忌症时尽快实施；②指导产妇采用非药物镇痛方法辅助缓解疼痛，如拉玛泽胸式呼吸、腰骶部按摩、热敷等，告知方法要领并示范。（3）体位与活动指导（3分）：①告知产妇目前胎膜未破、无禁忌症，可采取自由体位，如站立行走、坐分娩球、靠卧等，避免长时间仰卧位，防止仰卧位低血压；②指导产妇宫缩间歇期尽量放松全身肌肉，保存体力，宫缩时调整至舒适体位。（4）饮食与排泄指导（3分）：①指导产妇少量多次进食高能量、易消化的流质或半流质食物，如粥、功能饮料、巧克力等，避免进食高脂、产气多的食物，补充产程所需能量；②指导产妇每2-4小时主动排尿一次，告知憋尿会影响胎头下降，若排尿困难可告知医护人员给予诱导排尿。（5）产程观察指导（2分）：告知产妇若出现阴道流血增多、流液、胎动异常、疼痛加剧无法忍受等情况，立即告知医护人员，定时向产妇反馈产程进展。评分标准：答出5个核心模块得10分，每个模块内容具体、符合指南要求得3分（满分15分），未突出“指导”属性、仅答护理操作酌情扣分。2.参考答案（15分）：该产妇处于第二产程，存在体力消耗大、用力配合度差的问题，需从心理支持、体力补充、用力技巧、会阴保护、产程监测等方面进行针对性指导：（1）心理与体力支持指导（3分）：①用肯定的语言告知产妇目前胎头位置低、产程进展顺利，只要配合用力即可顺利分娩，增强其信心；②指导产妇宫缩间歇期完全放松，可少量饮用功能饮料、糖水或口服巧克力，快速补充体力，避免过度消耗。（2）体位指导（3分）：①协助产妇调整至舒适且利于发力的体位，如半坐卧位（床头抬高45-60°，双腿屈曲分开，双脚蹬住支撑物）、蹲位或侧卧位，避免仰卧位；②若产妇体力尚可，可短时间采取蹲位，利用重力作用促进胎头下降，缩短第二产程。（3）屏气用力技巧指导（5分）：①示范正确的用力方法：宫缩来临时，先深吸一口气至肺底部，然后紧闭口唇、屏气，向下用力如解大便状，每次用力持续10-15秒，缓慢换气后再次用力，一次宫缩用力3-4次；②宫缩间歇期指导产妇做廓清式呼吸，全身放松，避免持续用力；③当胎头拨露、会阴后联合紧张时，指导产妇宫缩时改为哈气呼吸